Kelompok 3

1. Helminawati 8. Bella Vican

2. Novana Ulil Albab
9. Lutya Rachma
3. Nurul Fadhilah
4. Rodhi Fatoni 10. Faisal Akbar
5. Tiya Saputri
11. Nur Aminatul L.
6. Widya Eka D.
7. Umi Murni
 Tugas Keperawatan Gawat Darurat
Universitas Muhammadiyah Kudus
Kasus :
Tn. R dibawa keruang IGD karena kecelakaan, mobil yang dikendarai menabrak trotoar. Kondisi Tn. R mengalami

pendarahan di hidung, tidak sadarkan diri, terdapat memar di sekitar hidung. Hasil Assesment dan TTV terdapat :

TD : 100/60 mmHg

RR : 18 X/menit

S : 37°C

N : 70 X/Menit

Perintah :

1. Lakukan analisa data keperawatan untuk menegakkan masalah keperawatan

2. Rumuskan Diagnosa Keperawatan pada kasus tersebut

3. Susun rencana tindakan yang sesuai dengan masalah yang ditemui

4. Lakukan tindakan keperawatan yang sesuai dengan perencanaan

Analisa Data

Hari /
Data Fokus Diagnosa Etiologi
Tanggal
DS : Pasien tidak bisa di
wawancarai (Tidak
Sadarkan Diri)
30
DO : Penurunan
Maret Risiko aspiras
TD : 110/60 mmHg kesadaran
2023
N : 70 X/menit
S : 37°C
RR : 18 X/Menit
Diagnosa Kepewatan

• Risiko aspirasi berhubungan dengan

penurunan kesadaran
 Rencana Tindakan
Observasi Terapeutik

• Monitor tingkat • Pertahankan posisi

kesadaran semi fowler (30-40
• Monitor status derajat )
pernapasan • Pertahankan
kepatenan jalan nafas
 Implementasi
Hari,
Tindakan sesuai
Tanggal Respon Pasien TTD
Intervensi
/ Jam
30 Maret 1. Monitor tingkat kesadaran DS : Pasien berespon saat dilakukan tekanan
2023 pasien nyeri pada area sekitar dada.

2. Monitor status pernapasan DO :

TD : 100/60 mmHg
N : 70 X/menit
S : 37°C
RR : 18 X/menit
GCS : 11

E : 2 Membuka mata saat di rangsangb nyeri

V : 5 Melokalisir Nyeri
M : 4 Berespon saat di beri rangsangan nyeri
pada dada.
TERIMAKASIH