TRAUMA VASKULAR

Pembimbing: dr. Maulidya Ayudika,

Sp. BTKV
The term "vascular trauma" refers to injury to a
blood vessel—an artery, which carries blood to an
extremity or an organ, or a vein, which returns blood
to the heart.

penetrating
blunt injury
injury

Either type of vascular trauma can cause

the blood vessel to clot and
interrupt blood flow to an organ or
extremity, or cause bleeding which can
lead to life-threatening hemorrhage

2
EPIDIMIOLOGI

• Di Amerika, sebanyak 2.6

juta orang dirawat di rumah
sakit setiap tahunnya karena
trauma akibat kecelakaan.
• Kebanyakan pasien berumur
25-44 tahun
• Laki-laki > Perempuan

Luka tembak Luka tusuk

Luka tumpul Lain-lain

3
4
 Mekanisme
Trauma

Mekanisme
Trauma Tumpul Trauma Tajam
Trauma

deselerasi
dengan separasi
kompresi lokal
kecepatan jaringan
tinggi
 • retraksi dan trombosis
Transeks pada ujung proksimal
dan distal pembuluh
i komplit darah, yang dapat
menyebabkan iskemia.

Gejala Klinis
• menyebabkan
Laserasi perdarahan persisten
atau pembentukan
Parsial pseudoaneurisma.

6
Tipe Trauma Gejala Klinis
Pulsasi menurun
Laserasi Parsial Hematoma
Perdarahan
Hilangnya pulsasi
Transeksi distal
Iskemia

Awal pemeriksaan
dapat normal,
Kontusio kemudian progresif
menjadi
thrombosis

Pulsasi menurun,
Kompresi
normal ketika
eksternal
fraktur diluruskan
7
 perdarahan
◦ Trauma vaskuler harus dicurigai luar
pada setiap trauma yang terjadi
pada daerah yang secara anatomis iskemia
dilalui PEMBULUH DARAH GAMBARA
N KILINIS
BESAR TRAUMA
ARTERI perdarahan
◦ kejadian luka tusuk, luka tembak dalam yang
disertai tanda-
berkecepatan rendah, dan trauma tanda syok
tumpul yang berhubungan dengan
hematoma
FRAKTUR dan DISLOKASI pulsatil
 Nyeri terus menerus

◦ Trauma dapat mengenai

Poikilotermia
ARTERI maupun VENA
Parestesia ◦ Keparahan trauma arteri
bergantung kepada derajat
TANDA
ISKEMIA
invasifnya
trauma, mekanisme, tipe, dan
Paralisis lokasi trauma, serta durasi
Pucat iskemia.

9
 HARD SIGN SOFT SIGN

Hilangnya pulsasi distal Berkurangnya pulsasi

distal

Perdarahan pulsatil Riwayat perdarahan

yang aktif sedang

TANDA Tanda-tanda iskemia Trauma pada daerah

TRAUMA dekat PD utama
VASKULAR Thrill arteri dengan Defisit neurologis
palpalsi manual

Bruit pada daerah Hematoma sekitar lesi

cedera dan sekitarnya yang tidak meluas

Hematoma yang 10
The classical description of
patients with acute limb
ischemia is represented by the
"six Ps"

11
Pemeriksaan penunjang
untuk diagnosa
1. Arteriografi
2.Dopler derivea Ankle-Brachial
index(ABI)
3.Dopler arterial presure index (API)
4.Rontgen foto
5.CT-scan angiografi
6.M.R.I (magnetik resonance imaging)
 Pemeriksaan 1-3 terutama utk trauma
pd extremitas.
 Dopler dilakukan pd bagian distal
trauma & dibandingkan dgn sisi yg
sehat.
Trauma Tajam

13
Trauma
Tumpul

14
 Penanganan trauma vascular secara umum:
•Kontrol perdarahan dapat dgn :
–Kompresi
–Ligasi
•Tidak dianjurkan penggunaan torniquet (dapat
merusak sistem kolateral yang ikut terbendung)
•Rekontruksi pembuluh darah
•Manajemen luka
Golden period
penatalaksanaa
Hentikan
pada lesi vaskuler •Observasi ketat pada daerah trauma
perdarahan
n adalah 6-12 jam

Endovaskula
Non Operatif r (embolisasi Operasi
transkateter
 Trombosis Infeksi

Fistula arteri
Komplikasi Stenosis
vena

Aneurisma Sindrom
palsu kompartemen
Mangled Extremity
Severity Score (MESS)
Diagnosis Point
1.Skeletal/soft tissue injuri
a). Low energy (simple fracture) 1
b). Medium energy (open / 2
multiple fracture)
c). High energy / shotgun 3
Rush injuri)

17
2. Limb ischemia
a.Pulse , perfusi (n) 1
b.Pulseles,paresthesia 2
c.Dingin, sensasi (-),paralisis 3
“ Pada score ini harus dikalikan 2 bila ischemia > 6 jam”

3. Shock
a.TD sistole selalu > 90 mmHg 0
b.Hypotensi ringan/sesaat 1
c.Hypotensi yg menetap 2
4. Usia
a.< 30 th 0
b.30 – 50 th 1
c.> 50 th 2
“Bila didapat score yg lebih dari 7 disarankan untuk amputasi”
THANKS!
Any questions?

19
SlidesCarnival icons are editable shapes.

This means that you can:

◦ Resize them without losing
quality.
◦ Change fill color and opacity.
◦ Change line color, width and
style.
Isn’t that nice? :)

Example:

20
� Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and you can change
the color.

�
How? Follow Google instructions
https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃💑
❤😂😉😋😒😭👶😸🐟🍒🍔💣📌
📖🔨🎃🎈🎨🏈🏰🌏🔌🔑 and many
more...
21