STUDI KASUS

DIAGNOSIS
TUBERKULOSIS
PADA ANAK
DAN DEWASA

PUS
HC ENAM LINGKUNG
PADANG PARIAMAN
 Studi
Kasus
TBC

Apa saja gejala klinis khas TBC?

Batuk biasanya disertai dengan dahak atau batuk berdarah, nyeri dada saat bernafas atau batu. Berkeringat di malam hari

Siapa saja populasi berisiko tinggi TBC? Mereka

yang memiliki sistem kekebalan tubuh rendah akibat kondisi medis tertentu

Bagaimana cara mendiagnosis TBC di fasyankes yang belum mempunyai

fasilitas TCM? Pemeriksaan BTA
mikroskopis
Apa saja data yang perlu dilengkapi dalam penulisan diagnosis TBC?
TERKONFIRMASI BAKTERIOLOGIS
Studi Kasus 1 Diagnosis TBC
Dewasa
•Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan batuk 2
bulan, badan semakin kurus, meriang selama 1 bulan dan
keringat malam.
Apa yang Anda lakukan jika didapatkan hasil sputum TCM
negatif (MTB Not Detected )?
RONTGEN
Kasus 2 Diagnosis TBC
Dewasa
• Pasien perempuan 50 tahun, dengan batuk lama, bb turun,
nafsu makan turun dan keringat malam. Hasil sputum TCM
“MTB detected low, rifampisin resisten not detected”. Pasien
juga ada benjolan di leher kanan bergerombol, dengan hasil
FNAB radang chronic granulomatosa, terdapat sel datia
Langhan. Pasien belum pernah berobat TBC sebelumnya.
Saat diperiksa status HIV nya ternyata pasien dengan HIV
reaktif.
• Bagaimana penulisan diagnosis yang tepat untuk
pasien ini? TB SO+HIV
Kasus 3 Diagnosis TBC
Dewasa
•
Pasien laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan batuk
berdahak kuning sejak 2 minggu , demam sejak 3 hari dan
sesak napas sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien
tampak kurus, nafsu makan menurun, keringat malam kadang-
kadang. Pasien memiliki riwayat TBC paru 5 tahun yang lalu
sudah berobat rutin selama 6 bulan.
Tindakan apa yang dilakukan pada pasien untuk menentukan
adanya TBC kambuh atau tidak? LAKUKAN TCM
TERDUGA RO
 Kasus 1 Diagnosis TBC Anak
ANAMNESIS
•
A, anak laki-laki 13 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan batuk 17
hari, disertai demam 2 minggu, batuk 3 minggu,. keluhannya
penderita sudah berobat ke 2 orang dokter umum, diberi
antibiotika namun keluhan tidak berkurang. berat badan turun 1
kilogram selama 2 bulan terakhir. batuk pagi/siang/malam
intensitas sama, semakin lama cendrung memberatRiwayat alergi :
•
tidak ada.Ayah pasien diketahui menderita TBC paru BTA (+) dan
sedang mendapat pengobatan TBC 2 minggu . Imunisasi dasar
lengkap, scar BCG ada. Pasien tinggal bersama ibu, ayah, 2 kakak
( 3 dan 6 tahun). Kakak sehat tidak ada keluhan.
 Pemeriksaan Fisik
BB: 7.5 kg, TB: 72 cm (BB/TB -2SD sampai -3SD)
Tampak sakit sedang, composmentis, anak tampak tidak
aktif. RR= 58 x/m; S: 37,9oC; N: 180 x/m; CRT < 2”
SpO2 room air 89-90%; dengan oksigen 1lt/mnt/nasal: 97%
Tanda dehidrasi tidak ada, Kelenjar getah bening tidak
teraba membesar, sklera tak ikterik,
retraksi ada (subcostal), pada auskultasi toraks didapatkan
crackles
Hepar: 2 cm bac, Lien tidak teraba, dan
tidak dapatkan acrosianosis, pembesaran sendi (-)
Baggy pant (-), dermatosis (-)
Pemeriksaan Penunjang
• TCM sputum: terdeteksi M. tuberculosis, sensitif
rifampisin
• BTA sputum: -/-/-
• Tes tuberkulin : diameter indurasi 11 mm
Hb: 1 g/dl
Leukosit 10.700/mm3, Ht: 36%, T: 420.000/mm3
• DC: 0/0/2/70/25/3
• CRP: 25 mg/dL
• SGOT : 35 mg/dl
• SGPT : 48 mg/dl
• Urine rutin normal
RADIOLOGIS
 Pertanyaan
1. Apa saja masalah yang terjadi pada pasien tsb?

kontak dengan BTA positif, batuk 3minggu, demam 2 minggu, gizi kurang, tuberkulin +,
.
TCM RIF SENT
2. Dengan keterangan diatas berapa skor TB anak 9 SKOR
3. Apa Diagnosis anak tersebut? TBC
. 4. Apa dasar diagnosis? KONTAK BTA +, MANTUKS TEST +, PEMERIKSAAN KLINIS
MENDUKUNG
.
5. Bagaimana tatalaksana pasien ini? PEMBERIAN OAT ANAK
. 6. Pemeriksaan penunjang apa lagi yang diperlukan? HIV
. Hal apa lagi yang harus dilakukan? KLINIS MENDUKUNG
.
 JAWABAN
1. SKOR 3
2. LAKUKAN TCM PADA AYAH BILA HASIL TCM POSITIF SKORING ANAK MENJADI 6, ARTINYA ANAK SAKIT TB, BILA
HASIL TCM AYAH NEGATIF BERARTI ANAK KITA LAKUKAN OBSERVASI SELAMA 2 MINGGU UNTUK PENINGKATAN
GIZI YANG ADE KUAT, BILA STATUS GIZI ANAK NORMAL MAKA ANAK TIDAK SAKIT TB
TERIMA
KASIH