Accueil 2022

APPENDISITIS
2022 Accueil

ANATOMY
• App Vermivormis  organ tubuler buntu, bentuk sepeti cacing, banyak mengandung jar. Limfoid
• Anak lebih Panjang & diameter lebih kecil
• Komponen system Gut Associated Lymphoid Tissue, fungsi tidak essensial sehingga dapat dilakukan Appendektomi
• Usia >60 tahun  atropi
• Diameter 2-6 mm dngn Panjang 2-22 cm (rata-rata 6-9 cm)
• Letak di ileocaecum, pertemuan di 3 Tinea ( Tinea Libera, Tinea Colica, dan Tinea Omentum)

Note :
• Appendiks anak  ujung nya mengkerucut
• Appendik dewas  dkat punctum caecum menyempit dan bag. Distal melebar
2022 Accueil

DEFINISI

Peradangan/inflamasi pada appendiks

vermikularis
2022 Accueil

EPIDEMIOLOGI
• 7-10% sluruh kejadian emergensi akut abd.
• APP akut  nyeri abd. Kanan bawah (1/3 lateral MC. Burney)
• Insiden >dewasa muda
• Laki-laki > wanita (1,3 :1)
• Pola makan yng berubah dngn diet rendah serat

Risk. Perkembangan APP bisa Jika APP tidak tertangani

sumur hidup sehingga dng. Baik perforasi atau
memerlukan operasi bedah infiltrat

• Perforasi bervariasi dari 16%-40%, usia lebih muda (40-57%) dan Usia >50 tahun (50-70%)
• Risk Kematian App Akut tpi bukan gangrene <0,1% tetapi risiko meningkat menjadi 0,6% pada App Gangren
2022 Accueil

ETIOLOGI
Faktor dominan adalah obstruksi dari lumen appendiks, umumnya oleh fecalith, Obstruksi juga dapat
disebabkan :
• Hipertrofi jaringan limfoid appendiks
• Sisa barium/ cairan kontras
• Biji buah atau sayuran, atau cacing (ascariasis)
• Tumor
• Sepsis
2022 Accueil

PATOFISIOLOGI
2022 Accueil

MANIFESTASI KLINIS
• Klasik  nyeri dimulai dari epigastrium/umbilicus, kadang disertai kram yang intermiten
• Setelah 7-12 jam terlokalisir kanan bawah
• Nyeri tergantung letak APP
• Retrocaecal : nyeri dipinggang atau punggung
• Pelvic : Nyeri pada pelvis
• Retroileal : nyeri pada testis, kadang diduga iritasi dari a. spermatikus dan ureter
• Anoreksia dan vomitus
• Obstipasi atau diare
• Vital sign biasa normal
• Nyeri tekan dan nyeri lepas pada daerah Mc Burney
• Psoas Sign  Tungkai kanan ekstensi kekiri
• Obsturator Sign  Tungkai kanan fleksi dan rotasi
• Rovsings Sign 00> Penekanan Kuadran kiri
2022 Accueil
SOAL KASUS
1. Tn, Revan, Usia 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 2 hari
yang lalu. Awalnya nyeri timbul pada bagian tengah perut kemudian berpindah ke perut kanan bawah
sejak 1 hari terakhir. Keluhan disertai dengan mual (+), Muntah (+), demam (+), PF didapatkan TD
120/70, Nadi 103 x/menit, Suhu 39 C, RR 24 x/menit. Nyeri tekan MC Burney (+), Nyeri lepas (+). 6
jam terakhir, pasien mengeluhkan nyeri pada seluruh lapang perut. Pada saat dilakukan pemeriksaan
fisik : Defans Muskular (+). Diagnosis nya adalah ?

A. Appendisitis
B. Peritonitis
C. Kolelitiasis
D. Pankreatitis
E. Kolesistitis