LAPORAN KASUS OBSTETRI

Seorang wanita 30 tahun G2P0A1 dengan Plasenta Previa

Oleh :
Rahma Athifah Amelia
22010118220077
Pratiwi Diah Pitaloka
22010118220080
Eleonora Nada Klarissa
22010118220222
 I. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Ny. SS  Nama Suami : Tn. S
 Umur : 25
 Umur : 30 tahun
tahun
 Tempat, Tanggal lahir : Temanggung, 28 Februari 1989  Pekerjaan : Swasta
 Agama : Islam
 Alamat : Gombel Lama RT 3 / RW 5 Banyumanik
 Jenis kelamin : Perempuan
 Pekerjaan : Swasta
 Pendidikan terakhir : SMP
 Masuk Puskesmas : 6 September 2019 pukul 19.50 WIB
 Bangsal : Ruang Bersalin Puskesmas Ngesrep
 II. DAFTAR MASALAH
NO. MASALAH AKTIF TANGGAL NO MASALAH PASIF TANGGAL
1. G2P0A1 30 tahun 6 September 2019
hamil 32 minggu 4
hari, janin I hidup
intrauterine letak
lintang
2 Plasenta Previa 6 September 2019
 III. DATA DASAR
A. ANAMNESIS
Auto anamnesis pada tanggal 6 September 2019 pukul 19.50 WIB
■ Keluhan utama : Keluar darah dari jalan lahir
■ Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Puskesmas Ngesrep dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak
pukul 19.20. Keluhan dirasakan setelah melakukan posisi nungging. Keluhan adanya lendir darah dan
air jernih dari jalan lahir disangkal. Kenceng-kenceng disangkal. Gerakan janin dirasakan masih aktif.
 DATA DASAR
■ Riwayat Haid
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 7 hari
HPHT,HPL : HPHT 21 Januari 2019, HPL 28 Oktober 2019

■ Riwayat Menikah
Menikah 1 kali dengan usia perkawinan saat ini selama 1 tahun
 DATA DASAR
Riwayat Obstetri : G2P0A1

No Jenis Cara Umur Berat Penolong Usia Penyulit Kehamilan/

Kelamin Persalinan Kehamilan Lahir Persalinan Saat Ini Persalinan

1. Abortus Kuretase (di 5 minggu -

RS William
Booth)

2. Hamil ini
 DATA DASAR
■ Riwayat Pemeriksaan Kehamilan: Bidan > 4x, Sp. OG 2x
■ Riwayat KB : Tidak pernah KB
■ Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat asma (-), Diabetes Mellitus (-),
sakit jantung (-), hipertensi (-)
■ Riwayat Penyakit keluarga : Riwayat asma (-), Diabetes Mellitus (-),
sakit jantung (-), hipertensi (+) Ayah pasien
■ Riwayat Sosial Ekonomi : Pasien terdaftar menjadi peserta JKN PBI. Pasien
sebagai pegawai swasat dan suami bekerja sebagai pegawai swasta. Kesan : Sosial
Ekonomi Cukup
 DATA DASAR
B. PEMERIKSAAN FISIK
Dilakukan pada tanggal 6 September 2019 pukul 20.00 WIB

Status Generalisata Pengukuran Tanda Vital

Keadaan Umum : Baik Tensi : 130/80 mmHg
Kesadaran : Composmentis Nadi : 100x/menit, isi dan tegangan cukup
Status Gizi(BMI) : 24,5 kg/m2 Pernapasan : 100 x/menit
BB/TB : 59 kg / 155 cm Suhu : 36,5 0C
Turgor Kulit : Baik
 DATA DASAR
Status Internus
Kepala : mesocephali
Mulut : mukosa baik, lesi (-)
Mata : konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Hidung : discharge (-), lesi (-)
Leher : JVP meningkat (-), deviasi trakea (-)
Telinga : discharge (-), lesi (-)
Kulit : pucat (-), lesi (-)
Kelenjar Getah Bening : tidak ada pembesaran KGB
 DATA DASAR
Status Internus
Abdomen
Jantung
I : membujur terdapat distensi karena
I : iktus cordis tidak tampak kehamilan
Pa : iktus cordis tidak teraba Pa : tidak dilakukan
Pe : tidak terdapat kardiomegali Pe : tidak dilakukan
A : bising usus (+)
A : bunyi Jantung I-II normal, murmur (-), gallop
(-)
Ekstremitas : edema -/-
Paru – paru
I : thorax simetris saat statis-dinamis, -/-
Pa : stem fremitus kedua paru sama, pengembangan
dada kanan kiri sama
Pe : sonor pada kedua lapang paru
A : suara napas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-),
wheezing (-/-)
Status Obstetri DATA DASAR
HPHT : 21/1/2019 His : Tidak ada LILA: 25 cm
HPL : 28/10/2019 TFU : 26 cm
DJJ : 145x/Menit regular
Interpretasi pemeriksaan Leopold I-III :
Janin I hidup intrauterine
Letak lintang
 DATA DASAR
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG (3/8/2019)
TBJ : 921 gram ~ 26 minggu
FHR : 146x/menit
Plasenta marginalis
Air ketuban cukup
 IV. DIAGNOSIS/ASSESMENT

G2P0A1 30 tahun Hamil 32 minggu 4 hari

Janin I hidup intrauterine

Letak Lintang
Plasenta Previa Marginalis
 V. INITIAL PLAN
Ip Dx : Ip Mx :
S = - • Kondisi Umum
O= Cek Lab DR, USG • Tanda Vital
• His
• Denyut Jantung Janin
• Pengeluaran Per Vaginam (PPV)

Ip Tx : Ip Ex :
• Bed Rest • Edukasi pasien dan keluarga mengenai diagnosis
• O2 nasal kanul 4 lpm penyakit pasien
• Infus RL 20 tpm • Edukasi pasien dan keluarga mengenai
• Inj. As. Tranexamat 500 mg/8jam  bila tatalaksana sementara yang diberikan
perdarahan masif • Edukasi untuk dirujuk ke faskes sekunder agar
• Rujuk Faskes Sekunder-> RS Elizabeth memperoleh pelayanan lebih lanjut
TERIMA KASIH