CEREBRAL PALSY

CEREBRAL PALSY
• American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine
menjelaskan bahwa cerebral palsy merupakan sekelompok gangguan
perkembangan gerakan dan postur yang menyebabkan keterbatasan
aktivitas yang dikaitkan dengan gangguan nonprogresif yang terjadi
pada perkembangan otak janin atau bayi. Gangguan motorik cerebral
palsy sering disertai dengan gangguan sensasi, kognisi, dan persepsi
komunikasi dan/atau gangguan kejang.
Etiologi
a. Prenatal
• Malformasi otak
• In utero stroke
• Infeksi cytomegalovirus kongenital
b. Perinatal
• Ensefalopati hipoksik iskemik
• Ensefalitis
• Meningitis
c. Post-natal
• Trauma kepala yang tidak disengaja
• Child abuse
Klasifikasi Cerebral Palsy
Manifestasi Klinis
• Abnormalitas tonus otot
• Delayed milestone
• Tidak ada kontrol atas gerakan
• Kelemahan otot
• Spastisitas dan kehilangan
koordinasi
• Retensi refleks primitive
• Perkembangan kontrol buruk
• Apraksia
• Gangguan sensasi kortikal
• Gangguan sensasi gerakan
• Gangguan propriosepsi
• Deformitas kontraktual.
Manifestasi Oral
• Anak-anak dengan cerebral palsy sering mengalami refluks
gastroesofageal sehingga mereka sering muntah. Hal ini menyebabkan
erosi gigi atau hilangnya struktur gigi.
• Hiperplasia gingiva akibat konsumsi obat anti konvulsan merupakan
masalah yang sering terjadi pada anak-anak dengan cerebral palsy.
• Pada anak dengan cerebral palsy tipe spastik, kepalanya cenderung
tegang dengan mulut terbuka dan gerakan wajah tegang. Lidahnya
hipertonik dan cigarshaped. Ada dorongan lidah saat menelan dan
berbicara. Karena bibir atas kurang berkembang, gigi anterior rahang
atasnya cenderung maju karena tidak ada tekanan dari bibir yang
membuat gigi tetap pada inklinasi yang benar
Manifestasi Oral
• Pada anak dengan cerebral palsy tipe athetotic, lidahnya
menunjukkan gerakan seperti gelombang spontan. Selain itu mereka
sering melakukan gerakan membuka mulut yang tiba-tiba dan lebar
sehingga menyebabkan dislokasi rahang. Gerakan lidah, rahang, dan
otot wajahnya yang tidak terkoordinasi.
• Pada anak dengan cerebral palsy tipe hipotonik, lidahnya besar, datar
dan menonjol. Gerakan wajahnya lemah dan bibir atas tidak aktif.
Dental Management Pasien Cerebral Palsy
• Pertimbangkan untuk merawat pasien yang menggunakan kursi roda itu sendiri.Jika
pasien akan dipindahkan ke kursi gigi, tanyakan tentang preferensi cara
pemindahan. Jika pasien tidak memiliki preferensi, angkat dua orang
direkomendasikan.
• Berusaha menstabilkan kepala pasien melalui semua fase perawatan gigi.
• Cobalah untuk menempatkan dan mempertahankan pasien di garis tengah kursi gigi
dengan lengan dan kaki sedekat mungkin dengan tubuh.
• Pertahankan punggung pasien sedikit lebih tinggi, untuk meminimalkan menelan,
(posisi supine).
• Saat menempatkan pasien di kursi gigi, tentukan derajat kenyamanan pasien dan
kaji posisi ekstremitas. Jangan memaksa anggota badan ke posisi yang tidak wajar.
• Gunakan imobilisasi dengan bijaksana untuk mengontrol gerakan ekstremitas.
Dental Management Pasien Cerebral Palsy
• Untuk mengontrol gerakan rahang yang tidak disengaja, pilih dari berbagai
penyangga mulut dan bidai jari. Preferensi pasien harus berat, karena pasien dengan
cerebral palsy mungkin sangat khawatir tentang kemampuan untuk mengontrol
menelan. Peralatan tersebut juga dapat memicu refleks muntah yang kuat.
• Untuk meminimalkan reaksi refleks kejut, hindari rangsangan, seperti gerakan tiba-
tiba, suara bising, dan cahaya, tanpa memperingatkan pasien sebelumnya.
• Perkenalkan rangsangan intraoral secara perlahan untuk menghindari timbulnya
refleks muntah atau untuk membuatnya lebih ringan.
• Pertimbangkan penggunaan rubber dam, teknik yang sangat dianjurkan, untuk
prosedur restorasi.
• Bekerja secara efisien dan meminimalkan waktu pasien di kursi untuk mengurangi
kelelahan otot yang terlibat
Home Dental Care Pasien Cerebral Palsy
• Pilih lokasi yang cukup terang sehingga Anda dapat melihat ke dalam
mulut anak Anda.
• Apapun posisi yang Anda gunakan untuk menyikat gigi anak Anda,
ingatlah untuk selalu menopang kepala.
• Berikan banyak pujian saat menyikat gigi anak.
• Orang tua harus membantu menyikat gigi anak setiap hari, setelah
makan. Sikat lidah, karena ini akan membantu mencegah halitosis.
• Orang tua dapat membantu membuat gigi anak lebih tahan karies
dengan menggunakan pasta gigi anak yang disetujui ADA. Oleskan
sedikit pasta gigi seukuran kacang polong (pea-sized) pada sikat gigi.
Home Dental Care Pasien Cerebral Palsy
• Hingga usia tiga tahun, orang tua hanya boleh menggunakan
pembersih gigi bayi—untuk menghindari perubahan warna fluorosis
pada gigi dewasa.
• Anak-anak yang menggunakan obat oral harus dibersihkan giginya
setelah setiap dosis obat. Hampir 100 persen obat anak-anak
mengandung sukrosa, yang dapat meningkatkan risiko terjadinya
karies gigi.
• Anak-anak harus mendapatkan evaluasi kesehatan gigi/mulut
pertama mereka pada usia 12 bulan, atau dalam waktu 6 bulan
setelah erupsi gigi pertama.