STUDI KASUS

GOUT ARTHRITIS
Kelompok 2
ANGGOTA KELOMPOK
Achmad Hafiz (2229051077)
Charina Anatacya (2229051014)
Cindy Zahara (2229051013)
Dedek Andrian (2229051005)
Safira Agustia (2229051007)
 LAPORAN KASUS
Pasien Tn. H datang ke poli rheumatologi dgn keluhan nyeri akut dan bengkak
pada ibu jari kaki kanan selama 3 hari. Riwayat penyakit CKD dan hipertensi.
Riwayat obat amlodipin, furosemida tab 1-0-0, ketosteril 3x2, neurodex 2x1.
Dari anamnese dan data penunjang (lab,X-ray) didiagnosis acute gout. Pasien
mendapat piroksikam 20 mg 2x1, Allopurinol 3x100 mg, Sohobion 3x1. Data
lab : leukosit 8500 / mm3, Hb 13 g/dL, Cr 2,5 mg/dL, BUN 65 mg/dL, as urat
8,0 mg/dL. Data klinik : TD 150 / 90 mmHg.
 SOAP
SUBJEKTIF
• Nama pasien : Tn. H nyeri
• Keluhan : Nyeri akut dan bengkak pada ibu jari kaki kanan selama 3 hari
• Riwayat penyakit : CKD (Gagal Ginjal Kronis) dan Hipertensi
• Riwayat pengobatan : amlodipin, furosemida tab 1-0-0, ketosteril 3x2, neurodex
2x1, piroksikam 20 mg 2x1, Allopurinol 3x100 mg, Sohobion 3x1.
• Diagnosis : acute gout.
 OBJEKTIF
Leukosit 8500/mm3 normal : 3,80-10,6/mm3

Hb 13 g/dL normal : 13-18 g/dL

Cr 2,5 mg/dL normal : 0,6-1,2 mg/dL

BUN 65 mg/dL 7-20 mg/dL

As Urat 8 mg/dL 2,0-7,5 mg/dL

TD 150/90 mmHg 120/80 mmHg

 ASSESMENT
Problem Medik Terapi DRP Keterangan

• Nyeri akut
• Bengkak pada ibu DRP 3 Hentikan pemakaian
Piroxicam 20 mg/hari
jari kaki kanan piroxicam
selama 3 hari

• CKD dan Hentikan pemakaian

Furosemide 1x1 DRP 3
Hipertensi furosemide
 PLAN
Rekomendasi Monitoring Target

• EFIKASI : Kadar- normal

asam urat
• EFEK SAMPING : Ruam, • Kadar normal asam urat Pria
Lanjutkan pemakaian
gangguan saluran cerna, Dewasa : 2- 7,5mg/dL
Allupurinol 3x100 mg/hari
hepatotoksik, parestesia, • Di harapkan tidak ada efek samping
neuropati dan gangguan
darah

• EFIKASI : Penurunan TD
• TD : 120/80 mmHg
Golongan ACEI/ARB • EFEK SAMPING :
• Di harapkan tidak ada efek samping
Hipotensi
Obat yang di rekomendasikan :
• Furosemid diganti dengan golongan Inh ACE atau ARB
• Disarankan untuk mengganti terapi Piroxicam dengan Allopurinol, karena allopurinol
adalah obat pilihan pertama untuk menurunkan kadar asam urat, diberikan mulai dosis
100mg/hari dan dapat dinaikkan secara bertahap sampai dosis maksimal 900mg/hari (jika
fungsi ginjal baik). Apabila dosis yang diberikan melebihi 300mg/hari, maka pemberian
obat harus terbagi.
• Terapi profilaksis untuk acute gout, jika kadar ureum normal kembali diberikan kolkisin.
Setiap pasien gout yang mendapatkan terapi penurunan kadar asam urat berisiko
mengalami serangan gout akut, terutama pada awal dimulainya terapi penurunan asam
urat. Semakin poten dan semakin besar dosis obat penurunan asam urat, maka semakin
besar pula resiko terjadinya serangan akut. Oleh sebab itu, untuk mencegah terjadinya
serangan akut gout di rekomendasikan untuk memeberikan terapi profilaksis selamam 6
bulan sejak memulai terapi penurunan kadar asam urat. Profilaksis yang direkomendasikan
adalah KOLKISIN dengan dosis 0,5-1 mg/hari, dosis harus dikurangi pada gangguan fungi
ginjal.
 TERAPI FARMAKOLOGI
• Mengurangi makanan yang mempuyai kandungan purin tinggi
• Menghindari konsumsi alkohol
• Mengurangi stress
• Mengurangi berat badan sehingga berat badan normal atau bahkan lebih rendah
10-15 % dari berat badan normal
• Minum dalam jumlah cukup
• Mengurangi konsumsi lemak menjadi sekitar 15 % dari total energy yang pada
orang sehat sekitar 25 %. Jika konsumsi lemak tidak dikurangi, pembakaran
lemak menjadi energy akan menghasilkan keton yang akan menghambat ekskresi
asam urat
Terima Kasih