TBC paru KP (Koch Pulmonum)

Proses spesifik Ditemukan oleh Robert Koch Disebut spesifik karena dalam gambaran histopatolgi (PA-nya) khusus Masih banyak anggapan bahwa TBC adalah penyakit turunan padahal disebabkan oleh M.tbc Patogenesis Menular terutama melalui Droplet infection/ airborne BTA (+) menular waktu batuk, bersin, berpidato Perjalanan BTA dari bronchus ke alveoli sampai ke parenchym. Dalam perjalanannya ini tidak semua kumannya hidup Ada sel leukosit, PMN dateng (sebagai pertahanan tubuh) Pd TBC yg menonjol adalah makrofag Makrofag menfagositer kuman-kuman tersebut, klo proses ini tidak berhasil akan ada sel raksasa langhans (Giant cell Langhans) sel-sel jadi gepeng (bentuk tuberkel) Gambaran sel raksasa langhans, tuberkel menunjukkan adanya specific TBC Salphyngitis salah satu penyebabnya adalah TBC Klinis Di Asia, Indonesia termasuk yang terbanyak penyakit TBCnya Infeksi pertama biasanya terjadi pada anak-anak = Primary Infection/ Childhood Tuberculosis (pada umumnya) Di negara maju, TBC jarang pada anak kecil Gejala TBC pada anak o BB tidak naik o Subfebris o Batuk o Tanda-tanda TBC ekstrapulmoner (biasanya pembesaran KGB leher) Diagnosis dengan Mantoux Test Pada anak sulit sekali Radiologi anak tidak khas/ tidak spesifik Ada infiltrat, tempat tidak khas, kelenjar limfe membesar (kelenjar limfe biasanya ada di persimpangan). Infiltrat banyak bahkan sampai di tracheal Gambaran spesifik dapat ditentukan melalui o Radiologis o Patologi anatomi Specific Therapy = pengobatan TBC Kuman bila masuk ke pembuluh darah/ kelenjar limfe dari sini menyebar

 Hematogenic spreading bahaya, bisa menyebar kemana-mana. Bila ke otak terjadi meningitis TBC Efek penyebarannya tidak langsung kelihatan tapi biasanya kira-kira 10 tahun kemudian baru tampak seperti daya tahan menurun, post primary TBC Dewasa = spondylitis waktu kecil kena TBC, 20 thn kemudian baru berasa Klinis dewasa (secara umum) o Batuk o Febris o BB makin turun o Bila kena pembuluh darah terjadi krisis pembuluh darah Bila hemoptoe di negara berkembang curiga TBC Bila hemoptoe di negara maju curiga Ca Kadang-kadang klinis tidak jelas Pada x-ray (dewasa) pada umumnya di apex (atas) Infiltratif spt awan-awan OS diabetes + TBC therapy bersamaan Bila DM tidak terkontrol maka TBC tidak bakal sembuh Bila infiltratif menunjukkan proses aktif. Bila diobati adekuat atau daya tahan tubuh tinggi bisa hilang Bila therapy tidak dilaksanakan secepatnya bisa terjadi gbrn fibrotik gambarannya garis (scar) TBC sudah lama dan masih jalan (relaps) Gambaran x-ray yang lain Tuberculoma (bukan tumor), coin lesion Bila ada coin lesion condong ke keganasan. Tapi bila terjadi pada OS muda curiga TBC Gambaran cavitas (caverne) bolong. Pada anak-anak tidak ada gbrn caverne Akibat dari tuberculoma Bila K.U jelek, tuberculoma akan mencair shg terjadi perkijuan (caseosa) Caseosa mengandung banyak kuman infeksius Cavitas bila besarnya > 3 cm kemungkinan menutupnya kecil Bila lubangnya kecil kadang-kadang bisa menutup (3 bulan menutup) Pemakai narkoba juga bisa TBC Bila ada cavitas menunjukkan proses aktif Gambaran kalsifikasi/ perkapuran pernah TBC (pada umumnya) Bila tidak ada gambaran lain cuma kalsifikasi berarti uda sembuh Terutama terjadi akibat TBC anak Bila pada dws fibrosis Bila gbrn kalsifikasi + gbrn lain TBC lama (kronik) dan therapy tidak benar