PENATALAKSANAAN KANKER LIDAH DENGAN

TEKNIK DISEKSI LEHER RADIKAL

SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
Syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran gigi

Oleh :

WINDA WIRENTARI
NIM : 070600132

DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

Fakultas Kedokteran Gigi

Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial
Tahun 2011
Winda Wirentari
Penatalaksanaan Kanker Lidah dengan Teknik Diseksi Leher Radikal.
ix + 38 halaman
Kanker lidah merupakan kanker yang berasal dari suatu neoplasma malignant
yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah dengan selnya yang berbentuk
karsinoma sel skuamosa dan terjadi akibat rangsangan menahun. Insidensi kanker
lidah meningkat sejalan peningkatan usia.
Dalam dunia kedokteran gigi khususnya bagian bedah mulut dan
maksilofasial banyak teknik pembedahan yang dapat digunakan untuk melakukan
pengangkatan kanker lidah, salah satunya adalah teknik diseksi leher radikal. Diseksi
leher radikal merupakan suatu tindakan bedah berupa pengangkatan kelenjar limfe
leher dan jaringan sekitarnya untuk menanggulangi metastasis yang terjadi di leher
dalam rangka penatalaksanaan kanker.
Teknik ini memiliki keuntungan yaitu mendapatkan akses kerja yang luas
dalam melakukan pengangkatan kanker lidah, namun teknik ini juga memiliki
kerugian yaitu dapat menimbulkan trauma yang besar. Komplikasi merupakan hal
yang lazim dalam suatu tindakan perawatan bedah. Secara umum komplikasi yang
mungkin terjadi adalah perdarahan, hematoma, flep yang nekrosis, drop shoulder,
gangguan sensoris leher, dan lainnya.
Daftar rujukan 31 (1975-2011)

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan

di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 18 Juli 2011

Pembimbing :

Tanda tangan

Indra Basar Siregar, drg., M.Kes

NIP : 19470206 197603 1 003

........................

Universitas Sumatera Utara

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan dihadapan tim penguji

pada tanggal 18 Juli 2011

TIM PENGUJI SKRIPSI

KETUA

: Olivia Avriyanti Hanafiah, drg., Sp.BM

ANGGOTA

: 1. Indra Basar Siregar, drg., M.Kes

2. Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes
3. Gostry Aldica Dohude, drg

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap rasa syukur kepada Allah SWT, Sang Mahahati dan Sang
Maha segalanya, sehingga skripsi ini dapat selesai disusun sebagai salah satu syarat
untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati
penulis menyampaikan rasa terimakasih sebesar-besarnya kepada yang terhormat.
1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D, Sp.Ort., selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Eddy Anwar Ketaren, drg., Sp.BM., selaku kepala Departemen Bedah Mulut
dan Maksilofasial FKG USU yang telah memberikan bimbingan dan
pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
3. Indra Basar Siregar, drg., M.Kes, selaku dosen pembimbing skripsi yang
telah memberikan bimbingan, petunjuk dan pengarahan dalam menyelesaikan
skripsi ini.
4. Yati Roesnawi, drg., selaku dosen pembimbing akademik yang telah
memberikan pengarahan kepada penulis sejak awal semester kuliah di FKG
USU.
5. Seluruh staf pengajar FKG USU khususnya di Departemen Bedah Mulut dan
Maksilofasial yang telah memberikan ilmu dan bimbingannya.
6. Rasa hormat dan terimakasih tiada terhingga kepada kedua orangtua penulis
Ir. H. Usmawirli Yusuf dan Hj. Indrias Susilowati atas semua dukungan yang

Universitas Sumatera Utara

tiada henti, doa yang selalu terucap disetiap ucapannya, tatapan penuh rasa
bangga setiap melihatnya, inspirasi terbaik dalam hidup penulis dan semua
pengorbanan yang telah dilakukan dan hanya Allah saja yang dapat
membalasnya.
7. Adik-adik penulis, Astri Amaliasari dan Muhammad Reza Rayhan yang
selalu memberikan dukungan tiada hentinya kepada penulis.
8. Sebuah senyuman penuh kasih sayang dan rasa bangga yang tidak terucapkan
dengan kata-kata dan rasa terima kasih kepada Rony Afrizal, SKG atas
setiap waktu yang diluangkan untuk membantu penulis agar dapat
menyelesaikan skripsi ini, selalu setia mendoakan dan memberikan motivasi
dengan caranya sendiri kepada penulis.
9. Sahabat penulis, Tasha Citra, Dessy Nandasari, Hanifah Maryani Ahmad,
Rheni Nazlita, Andrew Armand, Frida Maya R, Ali Akbar, Herryadi Ashari,
dan teman-teman lainnya angkatan 2007 yang ikut membantu penulis.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat
memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu
dan masyarakat.

Medan, 02 Juli 2011

Penulis,

(Winda Wirentari)
NIM : 070600132

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.....................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................

ii

HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI .........................................................

iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................

iv

DAFTAR ISI ................................................................................................

vi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................

viii

BAB 1

PENDAHULUAN .....................................................................

BAB 2

LIDAH
2.1 Anatomi Lidah ....................................................................
2.1.1 Persarafan Lidah...............................................................
2.1.2 Vaskularisasi Lidah ..........................................................

3
4
4

KANKER LIDAH
3.1 Definisi ................................................................................
3.2 Etiologi ................................................................................
3.3 Gambaran Klinis .................................................................
3.4 Gambaran Radiografis ........................................................
3.3 Gambaran Histopatologis ....................................................

6
7
7
10
11

DISEKSI LEHER RADIKAL

4.1 Definisi ................................................................................
4.2 Indikasi ................................................................................
4.3 Kontraindikasi .....................................................................

13
15
16

PERAWATAN KANKER LIDAH DENGAN TEKNIK DISEKSI

LEHER RADIKAL
5.1 Persiapan Prabedah .............................................................
5.2 Teknik Pembedahan ............................................................
5.2.1 Hemiglosektomi. ..............................................................
5.2.2 Diseksi Leher Radikal ......................................................

17
17
17
18

BAB 3

BAB 4

BAB 5

Universitas Sumatera Utara

5.3 Perawatan Pasca Bedah .......................................................

5.4 Komplikasi ..........................................................................

28
30

BAB 6 KESIMPULAN ..............................................................................

33

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................

35

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

Dorsum lidah .....................................................................................

Gambaran klinis kanker lidah ...........................................................

Adanya masa yang besar di sisi kiri pangkal lidah ...........................

10

Gambaran radiografis kanker lidah ...................................................

11

Karsinoma sel skuamosa ...................................................................

11

Diseksi leher radikal..........................................................................

13

Hemiglosektomi ................................................................................

18

Desain flep apron ..............................................................................

19

Diseksi bilateral.................................................................................

20

10

Pengangkatan flep subplatismal ........................................................

21

11

Kelenjar submandibular subplatismal ...............................................

21

12

Pembedahan otot sternomastoideus, aksesori saraf transeksi anterior

ke otot trapezius dan seluruh isi segitiga posterior yang ditarik ke
medial ................................................................................................

22

13

Pemotongan otot omohioid di dekat klavikula..................................

23

14

Pembedahan di belakang perbatasan inferior otot sternomastoideus

otot, ligasi vena jugularis internal dan bedah antara karotid arteri dan
vena jugularis interna ........................................................................

24

Universitas Sumatera Utara

15

Penjepitan dan insisi vena jugularis internal .....................................

16

Diseksi selesai pada posterior segitiga, segitiga inferior, dan sudut

25

rahang bawah ....................................................................................

29

17

Diseksi submandibular dilakukan dengan mencabut otot milohioid

26

18

Perbatasan dari pembedahan leher telah terlihat jelas.......................

27

Universitas Sumatera Utara