Sikap dan Kebutuhan Ortodonti pada Siswa SMA

HUBUNGAN SIKAP DAN TINGKAT KEBUTUHAN
PERAWATAN ORTODONTI (IOTN) PADA

SISWA SMA N 3 MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
HILMAN MASRI
NIM : 080600128
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara

Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ortodonti
Tahun 2012
Hilman Masri
Hubungan Sikap dan Tingkat Kebutuhan Perawatan Ortodonti (IOTN)
Pada Siswa SMA N 3 Medan.
xi + 56 halaman
Maloklusi masih merupakan masalah penting dalam kesehatan gigi, dan
menduduki urutan ketiga setelah karies dan penyakit periodontal di Indonesia.
Prevalensi maloklusi pada 4 Sekolah Menengah Umum di Kota Medan bahkan telah
mencapai 83% (Marpaung, 2006). Banyak faktor yang mempengaruhi masyarakat,
khususnya remaja untuk melakukan perawatan terhadap maloklusinya. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara sikap dengan tingkat
kebutuhan perawatan ortodonti pada siswa SMA N 3 Medan.
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan disain cross sectional.
Populasi adalah siswa kelas X dan XI SMA N 3 Kota Medan yang sedang menjalani
perawatan ortodonti cekat, yakni berjumlah 130 siswa yang kemudian diseleksi
berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria ekslusi sehingga didapatkan 50 sampel yang
sesuai dengan hasil perhitungan menggunakan rumus besar sampel. Pengumpulan
data tentang sikap dilakukan dengan menggunakan kuesioner, sedangkan data
mengenai tingkat kebutuhan perawatan ortodonti didapat dengan cara mengukur studi

model sampel yang disimpan dokter gigi masing-masing sampel dengan acuan
pengukuran Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan ortodonti cekat lebih banyak
dilakukan siswa perempuan, yakni 88% (44 orang) sedangkan siswa laki-laki 12% (6
orang). Siswa yang memiliki sikap buruk sebesar 20% (10 orang), sikap sedang
sebesar 58% (29 orang), dan sikap baik sebesar 22% (11 orang). Hasil penelitian pada
siswa yang memiliki nilai sikap buruk adalah siswa melakukan perawatan ortodonti
karena lebih cenderung karena trend, hal ini ditemukan dari penilaian IOTN (Dental
Health Component/DHC) yang disimpulkan bahwa sebagian besar dari siswa tersebut
tidak atau hanya sedikit membutuhkan perawatan, sedangkan siswa yang memiliki
sikap yang sedang dan sikap baik melakukan perawatan dikarenakan tingkat
kebutuhan siswa sesuai dengan penilaian DHC. Dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa ditemukan hubungan antara sikap dengan tingkat kebutuhan perawatan
ortodonti (IOTN/DHC) pada siswa tersebut.
Daftar Pustaka: 31 (1986-2011)

PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan
di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 24 Mei 2012
Pembimbing: Tanda tangan
Erliera, drg., Sp.Ort ....................................
NIP. 19800113 200812 2 003

TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji
pada tanggal 24 Mei 2012
TIM PENGUJI
KETUA : Erliera, drg., Sp.Ort
ANGGOTA : 1. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort (K)
2. Ervina Sofyanti, drg., Sp.Ort

KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat Allah SWT, maka skripsi ini
telah disusun dalam rangka memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat
untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi. Dalam penelitian ini penulis
ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada orang tua tercinta,
ayahanda Drs. Jamasri dan ibunda Nazrida, SH., yang telah begitu banyak
memberikan pengorbanan untuk membesarkan, mendidik, memberikan kasih sayang,
cinta, bimbingan dan semangat kepada penulis. Penulis juga mengucapkan terima
kasih untuk kakak dan adikku tercinta Aulia Oktarina, S.S., dan Ilham Masri yang
selalu memberikan dorongan dan semangat pada penulis.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan
pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan kali ini penulis
ingin mengucapakan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Nazruddin drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort., selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort. (K)., selaku Ketua Departemen Ortodonti
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan saran
dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.

3. Erliera, drg., Sp.Ort., selaku dosen pembimbing skripsi yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, pemikiran, kesabaran, dukungan, bimbingan dan
semangat kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
4. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort. (K). dan Ervina Sofyanti, drg., Sp.Ort.,
selaku dosen penguji yang telah menyediakan waktu dan memberi masukan kepada
penulis.
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Gigi terutama staf pengajar dan
pegawai di Departemen Ortodonti Universitas Sumatera Utara.
6. Lasminda Syafiar, drg., M.Kes., selaku penasihat akademik yang telah
membimbing dan mengarahkan penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
7. Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP. (K)., selaku ketua komisi etik
penelitian bidang kesehatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
persetujuan pelaksanaan penelitian ini.
8. Drs. Sahlan Daulay, M.Pd., selaku kepala sekolah serta Bapak dan Ibu guru
di SMA N 3 Medan yang telah memberikan izin untuk penelitian dan telah membantu
penulis sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.
9. Drs. Abdul Jalil A.A., M.Kes. dan Maya Fitria, SKM., M.Kes., yang telah
meluangkan waktunya dan membantu dalam konsultasi metodelogi penelitian dan
statistik.
10. Teman-teman terbaikku, Aqwam, Ika, Riska, Ica, Imel, Nami dan Rora
atas dukungan, semangat, doa dan kebersamaan kita selama mendapat pendidikan di
FKG USU.

11. Teman-teman angkatan 2008, senior dan junior di FKG USU yang telah
memberi dukungan dan semangat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan
baik.
12. Semua pihak yang telah membantu penulisan skripsi yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, untuk itu
diharapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini.
Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangsih dalam
pengembangan ilmu pengetahuan yang berguna bagi fakultas, bangsa dan negara.
Medan, 24 Mei 2012
Penulis,
Hilman Masri
NIM: 080600128

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ........................................................
KATA PENGANTAR ................................................................................ iv
DAFTAR ISI .............................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalahan............................................................... ... 6
1.3 Hipotesa Penelitian..................................................................... 6
1.4 Tujuan Penelitian........................................................................ 6
1.5 Manfaat Penelitian...................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku Kesehatan................................................................. .... 9
2.2 Penilaian Kebutuhan Akan Perawatan Ortodonti....................... 12
2.2.1 IOTN................................................................................... .... 15
2.2.2 PAR..................................................................................... .... 26
2.2.3 DAI ...................................................................................... 27
2.2.4 ICON .................................................................................... 29
2.3 Penilaian Klinis Akan Perlunya Perawatan............................... 30
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian........................................................................ ... 36
3.2 Populasi Penelitian................................................................... 36
3.3 Besar Sampel ........................................................................... 36
3.4 Waktu dan Lokasi Penelitian...................................................... 38
3.5 Bahan dan Alat........................................................................ ... 38

3.6 Variabel Penelitian................................................................... 38
3.7 Defenisi Operasional................................................................ 39
3.8 Metode Pengumpulan Data..................................................... ... 41
3.9 Pengolahan Data ...................................................................... 42
3.10 Analisa Data......................................................................... .... 42
BAB 4 HASIL PENELITIAN .................................................................... 43
BAB 5 PEMBAHASAN ............................................................................ 50
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan.............................................................................. 54
6.2 Saran ....................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 57
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1 Grade 1-2 indeks komponen DHC dari IOTN ...................................... 16
2 Grade 3 indeks komponen DHC dari IOTN ......................................... 17
3 Grade 4-5 indeks komponen DHC dari IOTN ...................................... 17
4 Keparahan maloklusi dan kebutuhan perawatan

berdasarkan Grade DAI ....................................................................... 29
5 Protokol pemberian Grade susunan oklusal

(Daniels dan Richmond, 2000) ............................................................. 31
6 Kategori Penilaian “Sikap”................................................................... 40
7 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin ................................... 43
8 Distribusi responden berdasarkan jawaban terhadap

pertanyaan penilaian sikap ................................................................... 44
9 Distribusi responden berdasarkan hasil penilaian sikap......................... 45
10 Distribusi responden berdasarkan penilaian DHC dari IOTN ................ 46
11 Nilai DHC berdasarkan kategori sikap responden.................................. 47
12 DHC berdasarkan pengaruh trend pemakaian

piranti ortodonti cekat............................................................................. 48
13 Kebutuhan perawatan ortodonti berdasarkan pengaruh

trend pemakaian piranti ortodonti cekat.................................................. 49

DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1 Pengukuran overjet .............................................................................. 18
2 Pengukuran reverse overjet .................................................................. 19
3 Anterior crossbite................................................................................. 19
4 Posterior buccal crossbite .................................................................... 19
5 Posterior lingual crossbite ................................................................... 20
6 Pengukuran overbite ............................................................................ 20
7 Complete overbite ................................................................................ 21
8 Incomplete overbite .............................................................................. 21
9 Lateral openbite dan anterior openbite................................................. 22
10 Pergeseran gigi-gigi ............................................................................. 22
11 Impeded eruption ................................................................................. 23
12 Oklusi Kelas I ...................................................................................... 24
13 Oklusi Kelas II ..................................................................................... 24
14 Oklusi Kelas III.................................................................................... 24
15 Skala Aesthetic Component .................................................................. 26

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1 Kerangka konsep
2 Kerangka teori
3 Ethical clearance
4 Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian
5 Lembar persetujuan setelah penjelasan (Informed Consent)

6 Kuesioner penelitian
7 Tabel penilaian IOTN

8 Surat keterangan telah melakukan penelitian di SMA N 3 Medan
9 Hasil pengolahan data dengan program SPSS Seri 17

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ortodonti adalah lapangan ilmu Kedokteran Gigi yang mengobservasi
pertumbuhan dan perkembangan dari gigi-geligi serta struktur anatomi yang
berhubungan dengan gigi-geligi tersebut. Ortodonti juga mencegah dan memperbaiki
posisi gigi yang tidak teratur sampai pada tercapainya fungsi dan oklusi yang normal
serta bentuk wajah yang menyenangkan.1-3 Tujuan utama perawatan ortodonti adalah
untuk memperoleh oklusi yang optimal dan harmonis, baik fungsional maupun
estetis.1
Oklusi gigi yang menyimpang dari hubungan normal antara gigi-geligi pada
salah satu rahang atau pada gigi-geligi rahang atas dan rahang bawah disebut
maloklusi.4,5 Gigi berjejal, tidak rata, dan protrusi telah menjadi masalah beberapa
orang sejak zaman dahulu sekitar tahun 1000 SM dan mereka telah berusaha untuk
memperbaikinya.6
Maloklusi merupakan masalah penting dalam kesehatan gigi di Indonesia, dan
menduduki urutan ketiga setelah karies dan penyakit periodontal. Sejak puluhan
tahun yang lalu prevalensinya masih tinggi, sekitar 80% (Koesoemaharja, 1991).5
Prevalensi maloklusi di Kota Medan pada 4 Sekolah Menegah Umum bahkan telah
mencapai 83% (Marpaung, 2006). Hasil penelitian Agusni (1998) pada anak Sekolah
Dasar di Surabaya menunjukkan 31% anak tidak memerlukan perawatan terhadap
maloklusi, 45% memerlukan perawatan ringan dan 24% sangat memerlukan

perawatan karena keadaan maloklusi yang tergolong parah sehingga dapat
mengganggu kesehatan fisik dan kehidupan sosialnya.7
Berbeda dengan indeks yang telah digunakan untuk menilai penyakit di
rongga mulut seperti karies, penyakit periodontal dan disfungsi TMJ, maloklusi
adalah suatu kelainan yang unik karena memiliki hubungan yang tidak langsung
dengan ruang lingkup sosial-psikologis. Beberapa indeks maloklusi telah
dikembangkan dan telah digunakan untuk diagnostik, klasifikasi, epidemiologi
pengumpulan data, pencatatan kebutuhan perawatan dan penilaian keberhasilan
perawatan.8
Oklusal indeks yang umum digunakan untuk menilai kebutuhan perawatan
berdasarkan keadaan maloklusi seseorang antara lain: Index of Orthodontic Treatment
Need (IOTN), Dental Aesthetic Index (DAI), Peer Assesment Rating (PAR) dan Index
of Complexity, Outcome and Need (ICON).9 IOTN yang dikemukakan oleh Brook
dan Shaw telah diakui secara internasional sebagai salah satu metode dalam
menentukan kebutuhan perawatan. Indeks ini mengelompokkan keadaan maloklusi
secara signifikan dalam mengidentifikasi siapa yang paling mendapat keuntungan
dari perawatan ortodonti.10 Sifat indeks ini sederhana dan mudah untuk digunakan
dan dipelajari, cepat waktu penggunaanya, secara klinik bisa dipertanggung jawabkan
sesuai dengan kebutuhan, dapat membedakan beberapa tingkatan dengan jelas dan
dapat dipertanggung jawabkan secara statistik karena adanya kesesuaian yang tinggi
antara dua komponen IOTN yaitu Aesthetic Component dan Dental Health
Component. Semua ini menunjang persyaratan kriteria indeks yang baik menurut
Young dan Striffler.11

Protrusi, irregular, atau maloklusi gigi dapat menyebabkan tiga tipe masalah
pada pasien : (1) diskriminasi karena tampilan wajah; (2) masalah fungsi rongga
mulut, termasuk kesulitan pergerakan rahang, temporomandibular joint dysfunction,
dan masalah dalam mengunyah, menelan atau berbicara dan; (3) lebih besar
kerentanan terhadap trauma, penyakit periodontal atau karies gigi.6
Keadaan gigi yang maloklusi bisa mengganggu penampilan seseorang,
sehingga timbul permasalahan seperti penderita sering merasa rendah diri, minder,
dan enggan tersenyum.2 Penampilan wajah yang tidak menarik mempunyai dampak
yang tidak menguntungkan pada perkembangan psikologis seseorang, apalagi pada
saat usia remaja (Kustiawan, 2003). Anak Sekolah Menengah Umum termasuk dalam
batasan usia remaja akhir, terjadi perubahan fisik, mental, dan psikososial yang cepat
yang berdampak pada berbagai aspek kehidupan. Pada masa ini mereka lebih
mementingkan daya tarik fisik, terutama wajah dalam proses sosialisasi.7 Sehingga
remaja sangat mementingkan penampilan gigi yang menarik. 12
Setiap evaluasi dari kebutuhan untuk perawatan ortodonti harus mencakup
penilaian terhadap gangguan estetika dari maloklusi (Federation Dentaire
Internationale, 1970). Literatur lain juga mengatakan bahwa penilaian estetika gigi
ditinjau dari segi sosial dan psikologis sangat penting untuk dinilai (Howells and
Shaw, 1985). Dukungan literatur secara tidak langsung dari studi longitudinal
hubungan antara maloklusi dan penyakit gigi, ditemukan penggunaan pengukuran
efek estetika terhadap maloklusi (Addy dkk., 1988; Helm and Peterson, 1989; Shaw
dkk., 1991). Penelitian ini menegaskan bahwa efek sakit dari maloklusi adalah

psikososial yang berhubungan dengan gangguan estetik, bukan karena kelemahan
fungsional.13
Wajah sebagai satu kesatuan ekspresi jiwa dan raga memberi arti penting pada
kepribadian seseorang. Estetika wajah sering mengundang perhatian orang yang
menatapnya. Susunan gigi yang rapi dan normal adalah salah satu komponen penting
pada penampilan wajah seseorang. Alasan terbesar seseorang mencari perawatan
ortodonti adalah untuk menanggulangi masalah psikologi yang berhubungan dengan
masalah gigi dan penampilan wajah.14
Hasil penelitain Klages (2007) mengungkapkan bahwa faktor pemicu
seseorang untuk melakukan serangkaian perawatan ortodonti bukanlah semata
melihat susunan gigi yang tidak rapi, akan tetapi lebih karena faktor psikososial yaitu
tentang persepsi oklusi dan adanya rasa kurang percaya diri saat melihat wajahnya di
cermin. Bahkan menurut Munizeh (2008) maloklusi lebih merupakan fenomena
morfopsikologis yang berdampak pada rasa tidak nyaman, kurang percaya diri, tidak
bahagia dan cenderung membandingkan diri dengan orang lain.4 Khususnya Gosney
(1989) telah mencatat bahwa motivasi untuk menjalani perawatan ortodonti
merefleksikan sejumlah faktor psikologis dan sosial.15 Karena alasan itu, dalam
mendefinisikan tujuan perawatan ortodonti, seseorang harus mempertimbangkan
tidak hanya faktor morfologi dan fungsional, tetapi berbagai masalah psikososial dan
bioetika juga.6
Trend penggunaan piranti ortodonti cekat mungkin sudah tidak asing lagi bagi
kita semua. Di Indonesia, penggunaan ortodonti cekat baru dimulai pada tahun 80-an
dan semakin populer pada awal tahun 2000-an. Ortodonti cekat mulanya ditemukan

pada fosil manusia dengan gigi dipasangi kawat. Fungsinya bukan untuk mengatur
letak gigi, namun untuk mengikat gigi-gigi yang goyang. 16
Seiring dengan perkembangan zaman dan keinginan untuk tampil lebih cantik
dengan senyum yang indah, saat ini penggunaan piranti ortodonti ini bukan lagi
hanya untuk memperbaiki fungsi gigi, tetapi sudah menjadi aksesoris. Ortodonti cekat
boleh jadi disebut sebagai tindakan kosmetika gigi yang paling populer dan menjadi
trend. Tidak dapat dipungkiri, belakangan ini penggunaan ortodonti cekat semakin
banyak di masyarakat, apalagi di kalangan anak-anak dan remaja. Hal ini disebabkan
karena masyarakat mulai menyadari bahwa gigi mempunyai peranan penting dalam
penampilan.2
Perawatan ortodonti tidak hanya dilakukan terhadap orang yang
membutuhkan perawatan tetapi banyak juga orang, khususnya pada kalangan remaja
menggunakan piranti ortodonti cekat, padahal secara klinis gigi mereka normal. Hal
yang mungkin melatarbelakangi penggunaan alat ini dari segi bentuknya yang lucu,
unik, warna-warni, dan lain sebagainya, atau mungkin karena harganya yang relatif
mahal sehingga ada paradigma sempit di antara masyarakat awam bahwa yang
menggunakan alat ini adalah orang kaya. Maka dari itu ada juga orang menggunakan
piranti ortodonti dengan tujuan supaya terpandang sebagai orang kaya.17
Maraknya penggunaan piranti ortodonti, khususnya ortodonti cekat pada
kalangan remaja tanpa indikasi yang kuat untuk dilakukan perawatan, serta sikap
masyarakat yang menggunakan jasa perawatan yang dilakukan oleh yang bukan
ahlinya di bidang tersebut, maka dari itu peneliti ingin melakukan penelitian
di SMA N 3 Medan untuk mengetahui gambaran sikap yang diambil siswa di Kota

Medan yang menggunakan ortodonti cekat dan membandingkannya dengan tingkat
kebutuhan perawatan ortodonti siswa tersebut.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan di atas maka dapat
dirumuskan masalah sebagai berikut :
Apakah ada hubungan antara sikap dengan tingkat kebutuhan perawatan
ortodonti (IOTN) pada siswa SMA N 3 Medan?
1.3 Hipotesa Penelitian
Terdapat hubungan antara sikap dengan tingkat kebutuhan perawatan
ortodonti (IOTN) pada siswa SMA N 3 Medan.
1.4 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk :
1. Mengetahui sikap siswa SMA N 3 Medan terhadap pemakaian piranti
ortodonti cekat.
2. Mengetahui tingkat kebutuhan perawatan ortodonti yang sebenarnya pada
siswa SMA N 3 Medan yang memakai piranti ortodonti cekat.
3. Melihat apakah ada hubungan antara sikap dengan tingkat kebutuhan
perawatan ortodonti (IOTN) pada siswa SMA N 3 Medan.

1.5 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian diharapkan dapat :
1. Menambah kesadaran akan indikasi perawatan ortodonti yang
sesungguhnya pada siswa SMA N 3 Medan.
2. Meningkatkan pengetahuan masyarakat akan kebutuhan perawatan
ortodonti.
3. Sebagai informasi bagi pihak yang berhubungan dengan pelayanan
kesehatan gigi untuk mengoptimalkan pelayanan dan penyuluhan mengenai
maloklusi beserta pencegahan dan perawatannya.
4. Sebagai bahan rujukan bagi peneliti lain yang ingin melanjutkan penelitian.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Perawatan ortodonti mempunyai riwayat yang panjang, literatur tertulis yang
pertama mengenai perawatan aktif dibuat oleh Aurelius Cornelius Celsus (25 SM-
50M), yang pada edisi tujuh berjudul “Medicine”, memperkenalkan penggunaan
tekanan jari untuk memperbaiki susunan gigi yang tidak teratur. Beberapa penulis era
terdahulu juga menganjurkan agar gigi dicabut untuk memperbaiki susunan yang
berjejal dan tidak teratur.18
The World Health Organization (1962) memasukkan topik maloklusi di
bawah judul Anomali Dento-Facial yang mengganggu fungsi, didefenisikan sebagai
suatu anomali yang menyebabkan cacat atau gangguan fungsi, dan memerlukan
perawatan jika cacat atau gangguan fungsi menyebabkan atau kemungkinan akan bisa
menyebabkan rintangan bagi kesehatan fisik maupun emosional dari pasien.
Salzmann (1968) mendefenisikan maloklusi yang berdampak merugikan sebagai
suatu maloklusi yang memberikan pengaruh merugikan terhadap estetik, fungsi,
maupun bicara. Defenisi yang umum seperti ini terutama digunakan dalam menilai
kebutuhan perawatan bagi pasien secara individual, dan melibatkan sejumlah besar
ukuran penilaian subjektif.18
Hasil penelitian yang dilakukan pada 188 pelajar Sekolah Dasar untuk
mengetahui tingkat kebutuhan perawatan ortodonti, diperoleh tiga komponen utama
yang mempengaruhi kebutuhan perawatan ortodonti yaitu : 1) Kesadaran dari pelajar

sendiri; 2) Pengetahuan pelajar tentang maloklusi dan alat-alat ortodonsia; dan
3) Adanya unsur kesediaan untuk melakukan perawatan ortodonti (Husein, 2007).14
2.1 Perilaku Kesehatan
Perilaku manusia pada hakekatnya adalah suatu aktifitas dari manusia itu
sendiri yang mempunyai makna sangat luas antara lain mencakup berjalan, berbicara,
bereaksi, berfikir tanggap dan emosi. Perilaku juga berarti aktifitas organisme, baik
yang diamati secara langsung maupun tidak langsung.7
Perilaku merupakan hasil dari segala macam pengalaman dan interaksi
manusia dengan lingkungannya. Wujudnya bisa berupa pengetahuan, sikap, dan
tindakan. Perilaku mulai dibentuk dari pengetahuan, subjek mengetahui adanya
rangsangan yang berupa materi atau objek di luar dirinya, kemudian terbentuk
pengetahuan baru. Pengetahuan baru ini akan menimbulkan tanggapan batin dalam
bentuk sikap subjek terhadap objek yang diketahui tadi. Setelah rangsangan tadi
diketahui dan disadari sepenuhnya, akan timbul tanggapan lebih jauh lagi yaitu
berupa tindakan terhadap rangsangan.19
Perilaku kesehatan gigi adalah respon seseorang terhadap stimulus yang
berhubugan dengan konsep sehat dan sakit gigi serta upaya pencegahannya. Bentuk
operasional perilaku kesehatan dapat dikelompokkan menjadi tiga wujud, yaitu :19
1. Perilaku dalam wujud pengetahuan yakni dengan mengetahui situasi atau
rangsangan dari luar yang berupa konsep sehat, sakit, dan penyakit.
2. Perilaku dalam wujud sikap yakni tanggapan batin terhadap rangsangan
dari luar yang dipengaruhi faktor lingkungan fisik, biologi, dan sosial.

3. Perilaku dalam wujud tindakan yang sudah nyata, yakni berupa perbuatan
terhadap situasi atau rangsangan luar.
Perilaku kesehatan yang berupa pengetahuan dan sikap masih bersifat
tertutup, sedangkan perilaku kesehatan berupa tindakan bersifat terbuka. Sikap
sebagai perilaku tertutup lebih sulit diamati, oleh karena itu pengukurannya pun
berupa kecenderugan atau tanggapan terhadap fenomena tertentu.19
Perilaku kesehatan gigi berperan dalam cara pandang remaja terhadap
pengaruh maloklusi terhadap kualitas hidupnya. Perilaku kesehatan gigi yang
mempengaruhinya adalah pengetahuan remaja terhadap maloklusi, sikap remaja yaitu
keyakinan remaja terhadap keadaan maloklusinya, serta perilaku pencarian
pengobatan/perawatan pada remaja yang merasakan suatu kelainan yang dialaminya.
Dalam hal konsep perilaku pencarian pengobatan/perawatan, remaja mendapat
dorongan untuk melakukan tindakan yang berasal dari media cetak/elektronik,
lingkungan teman sebaya, orang tua ataupun anjuran dari tenaga profesional seperti
petugas kesehatan.7
Pengetahuan pada hakekatnya merupakan segenap apa yang diketahui
manusia tentang objek tertentu. Pengetahuan adalah pemberi bukti oleh seseorang
melalui proses pengingatan atau pengenalan suatu informasi, ide atau fenomena yang
diperoleh sebelumnya. Pengetahuan bisa diperoleh secara alami maupun secara
terencana yaitu melalui proses pendidikan. Seseorang memperoleh pengetahuan
melalui penginderaan terhadap objek tertentu. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui indra pendengaran dan penglihatan. Pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.7,19

Sikap adalah suasana batin atau hasil proses sosialisasi yaitu reaksi seseorang
terhadap rangsangan yang diterimanya.19 Sikap dapat diamati berupa penilaian
seseorang terhadap objek tertentu dengan pernyataan baik atau buruk. Sikap
merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak. Jelaslah bahwa sikap belum
berupa tindakan, namun merupakan predisposisi ke arah tindakan.7,19
Berdasarkan uraian Allport (1954), sikap mempunyai tiga komponen:
(1) Komponen yang berhubungan dengan kepercayaan, ide, dan konsep,
(2) Komponen afeksi yang berkaitan dengan kehidupan emosional, (3) Komponen
konasi yang merupakan kecenderungan bertingkah laku.19
Berdasarkan penelitian Dewi O (2007) menyatakan bahwa 82,6% remaja
SMU Kota Medan mempunyai sikap yang positif terhadap pencegahan dan perawatan
maloklusi, namun hanya 14,8% yang melakukan perawatan terhadap maloklusinya.7
Faktor pendorong remaja untuk mencari perawatan ortodonti sangat kompleks.
Estetika, terutama susunan gigi anterior yang salah sering menjadi alasan utama
untuk melakukan perawatan ortodonti dan memperbaiki susunan gigi-geligi adalah
tujuan penting perawatan.12,20-22 Motivasi pasien dalam mencari perawatan ortodonti,
selain yang diungkapkan untuk memperoleh wajah yang menarik, tujuan lain yang
membonceng dan mendasari sangat bervariasi, berbeda dari satu pasien dengan
pasien yang lain.1
Pengukuran sikap secara sistematis dilakukan dengan skala sikap yang telah
distandarkan. Teknik yang paling umum digunakan adalah skala sikap dari Trurstone
yang disebut The equal-Appearring Interval dan dari Likert yang disebut Summated
Agreement. Skala Thrustone menggunakan kategori yang terdiri dari dua alternatif

jawaban. Sedangkan pada skala Likert subjek dihadapkan pada lima alternatif
jawaban, yaitu pilihan jawaban dari sangat setuju sampai sangat tidak setuju.19
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Mewujudkan
sikap menjadi suatu tindakan diperlukan faktor pendukung atau kondisi yang
memungkinkan.7 Pengukuran tindakan dapat dilakukan secara tidak langsung yaitu
melalui wawancara terhadap kegiatan yang telah dilakukan beberapa waktu
sebelumnya atau secara langsung dengan mengamati tindakan atau kegiatan
responden. Pengukuran tindakan ini sering mengalami kesulitan jika responden harus
mengingat kegiatan yang sudah lama dikerjakan.19
2.2 Penilaian Kebutuhan Akan Perawatan Ortodonti
Pada tahun terakhir ini, jumlah perawatan ortodonti meningkat tajam, dan
sudah dilakukan beberapa cara untuk mendefenisikan kebutuhan akan perawatan
ortodonti.18 Perawatan ortodonti dapat dibenarkan jika itu akan meningkatkan
kesehatan gigi atau penampilan pasien, seperti dalam kasus traumatik gigi yang dapat
menyebabkan kerusakan pada jaringan pendukung dan penyakit periodontal.
Beberapa kasus lain seperti penyimpangan yang menyebabkan perpindahan pada
penutupan mandibula, hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan disfungsi pada otot
dan sendi yang terkait. Maloklusi dapat membuat gigi lebih sulit dibersihkan dan
akumulasi plak, yang akan menyebabkan karies dan penyakit periodontal.8
Banyak keadaan maloklusi mengganggu penampilan wajah sehingga hal
tersebut memiliki dampak yang penting pada kehidupan sosial individu dan bahkan
mempengaruhi prospek karir mereka. Perawatan ortodonti sepenuhnya dibenarkan

dalam kasus ini.23 Memperhatikan sudut pandang individu tentang daya tarik dari
susunan gigi sebelum perawatan ortodonti sangat penting. Jenis kelamin, latar
belakang sosial ekonomi dan usia adalah faktor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan dalam perawatan ortodonti.24
Perempuan lebih sensitif terhadap perubahan dalam hidupnya dan lebih
mempunyai perhatian terhadap masalah yang menyangkut estetis, hal ini didukung
oleh penelitian Onyeaso, dkk. (2005), yang melaporkan bahwa wanita lebih banyak
melakukan perawatan maloklusi dibandingkan laki-laki karena tidak nyaman dengan
bentuk wajahnya.7 Orang dengan pendidikan dan kehidupan sosial yang tinggi
cenderung memiliki norma-norma sosial yang baik dalam hubungannya dengan
harapan kesehatan mulut dan persepsi diri tentang citra tubuh. Pasien dengan
kehidupan sosial menengah biasanya menerima perawatan yang lebih baik dari dokter
gigi mereka dibandingkan dengan kelas di bawahnya.25 Beberapa penelitian
menyebutkan bahwa lebih dari sepertiga orang dewasa mempunyai kebutuhan
perawatan dari sedang sampai berat (Soh dan Sandham, 2004).24
Indeks oklusal telah banyak digunakan sebagai metode untuk mencapai
evaluasi yang lebih seragam terhadap kebutuhan perawatan ortodonti selama
bertahun-tahun. Beberapa indeks telah dikembangkan untuk mengkategorikan
maloklusi ke dalam kelompok sesuai dengan tingkat kebutuhan perawatan.10
Beberapa indeks oklusi yang sudah dapat diterapkan, merupakan suatu alat
penilaian yang objektif seperti indeks yang dikemukakan oleh Van Kirk & Pennell
(1959), Poulton & Aaronson (1961), Bjork dkk. (1964), Summers (1971). Indeks-
indeks ini dibuat dengan membagi oklusi menjadi komponen-komponen yang lebih

penting, seperti susunan berjejal, celah, hubungan antero-posterior, besar overjet dan
overbite insisal, malposisi gigi tunggal dan lainnya. Setiap komponen dianalisis
terpisah, menggunakan kriteria yang didefenisikan dengan cermat, dan bila mungkin,
menggunakan ukuran yang sesungguhnya.18
Oklusal indeks yang umum digunakan untuk menilai kebutuhan perawatan
ortodonti antara lain: Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), Dental Aesthetic
Index (DAI), Peer Assesment Rating (PAR) dan Index of Complexity, Outcome and
Need (ICON). ICON dan PAR lebih sering digunakan untuk menilai hasil perawatan.
Dalam beberapa segi, indeks IOTN, DAI dan ICON memiliki kesamaan,
kegunaannya menilai dua komponen morfologis dan estetika. Ketiga indeks tersebut
mengukur sifat yang sama seperti overjet, reverse overjet, openbite, overbite,
hubungan molar antero-posterior, dan pergeseran gigi. Perbedaannya pada indeks
IOTN, analisis komponen estetika dipisahkan dari komponen kesehatan gigi.9
Metode-metode yang diperkenalkan oleh Draker (1960), Grainger (1967),
Salzmann (1968), Freer dan Adkins (1968) serta Freer (1972), sudah mengalami
banyak perkembangan guna mencapai tujuan yaitu penilaian kebutuhan akan
perawatan bagi tujuan kesehatan masyarakat (Gray & Demirgian, 1977). Brook dan
Shaw (1989) sudah memperkenalkan garis besar dari indeks prioritas perawatan
ortodonti yang terdiri atas dua bagian. Bagian pertama menilai dan memberikan
Grade bagi faktor-faktor oklusi dan gangguan kesehatan rongga mulut, sedangkan
bagian kedua memberikan Grade untuk derajat gangguan estetik yang disebabkan
karena malposisi gigi anterior.18

2.2.1 Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN)
Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) yang sebenarnya berdasarkan
suatu indeks lain di Eropa yaitu The Swedish Dental Health Board, pada awalnya
dikemukakan di Inggris oleh Evans dan Shaw untuk komponen estetika kemudian
penelitian dilanjutkan oleh Brook dan Shaw.11 IOTN dikembangkan oleh Brook dan
Shaw (1989) dan dimodifikasi kembali oleh Richmond (1990) serta telah
mendapatkan pengakuan nasional dan internasional sebagai metode objektif
mengukur kebutuhan perawatan.10,15,25 Brook dan Shaw mengembangkan IOTN
untuk menentukan kebutuhan perawatan ortodonti.6,9,22,26,27
Indeks ini bertujuan untuk mengklasifikasikan maloklusi berdasarkan adanya
kelainan susunan gigi secara perorangan dan penerimaan ketidaksempurnaan
estetis.9,11 Hal ini dimaksudkan untuk dapat mengidentifikasikan pasien yang lebih
mendapatkan prioritas perawatan dan memperoleh manfaat secara maksimal dengan
perawatan ortodonti.10,11,22
Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) terdiri dari dua komponen
analisis yaitu Dental Health Component (DHC) dan Aesthetic Component (AC).28
Dental Health Component (DHC) dipergunakan terlebih dahulu dan diikuti oleh
analisis Aesthetic Component (AC).11 AC menunjukkan kebutuhan subjektif pasien
dan DHC mengungkapkan kebutuhan objektif perawatan ortodonti.24

A. Dental Health Component (DHC)
Dental Health Component melibatkan faktor-faktor yang dapat merusak
kesehatan dan fungsi dari gigi tersebut.3,9 DHC mencatat berbagai keadaan oklusal
dari maloklusi yang akan meningkatkan morbiditas gigi dan struktur sekitarnya.
Gangguan fungsional juga direkam, termasuk penilaian terhadap penutupan bibir,
pergeseran mandibula, oklusi dan pengunyahan yang traumatik atau kesulitan
berbicara dengan baik. DHC biasanya dicatat saat pasien diperiksa di kursi unit oleh
dokter gigi tetapi dapat juga dinilai dari cetakan gigi pasien.9
Dental Health Component diajukan untuk mengatasi subjektifitas pengukuran
dengan batas ambang yang jelas, yang terdiri dari 5 Grade keparahan maloklusi.
Grade 1 menunjukkan kelompok yang tidak memerlukan perawatan ortodonti,
sedangkan Grade 5 merupakan keadaan maloklusi yang terparah, dan diindikasikan
sangat membutuhkan perawatan. Grade DHC menunjukkan berapa besar tingkat
prioritas untuk kebutuhan perawatan, dengan perincian sebagai berikut:10,11,12,13,26,29
Grade 1-2 : tidak perlu perawatan/perawatan ringan. (Tabel 1)
Grade 3 : perawatan borderline/sedang. (Tabel 2)
Grade 4-5 : sangat memerlukan perawatan. (Tabel 3)

Tabel 1. Grade 1-2 indeks komponen DHC dari IOTN.9
Grade 1
1. Maloklusi ringan, termasuk pergeseran kontak poin yang kurang dari 1 mm
Grade 2
2.a. Overjet yang lebih besar dari 3,5 mm tetapi kurang atau sama dengan 6 mm serta bibir yang
kompeten
2.b. Reverse overjet yang lebih besar dari 0 mm tetapi kurang atau sama dengan 1 mm
2.c. Crossbite anterior atau posterior yang kurang atau sama dengan 1 mm diskrepansi antara
posisi kontak retrusi dan posisi intercuspid
2.d. Pergeseran titik kontak yang lebih besar dari 1 mm tetapi kurang atau sama dengan 2 mm
2.e. Openbite anterior atau posterior yang lebih besar dari 1 mm tetapi kurang atau sama dengan
2 mm
2.f. Overbite yang lebih besar atau sama dengan 3,5 mm tanpa kontak pada gingiva
2.g. Pre-normal atau post-normal oklusi dengan atau tanpa anomali
Tabel 2. Grade 3 indeks komponen DHC dari IOTN.9

Grade 3
3.a. Overjet yang lebih besar dari 3,5 mm tetapi kurang atau sama dengan 6 mm serta bibir yang
tidak kompeten
3.b. Reverse overjet yang lebih besar dari 1 mm tetapi kurang atau sama dengan 3.5 mm
3.c. Crossbite anterior atau posterior yang lebih besar dari 1 mm tetapi kurang atau sama dengan
2 mm diskrepansi antara posisi kontak retrusi dan posisi intercuspid
3.d. Pergeseran titik kontak yang lebih besar dari 2 mm tetapi kurang atau sama dengan 4 mm
3.e. Openbite anterior atau lateral yang lebih besar dari 2 mm tetapi kurang atau sama dengan 4
mm
3.f. Deepbite yang komplit dengan atau tanpa trauma pada jaringan gingiva atau palatal
Tabel 3. Grade 4-5 indeks komponen DHC dari IOTN.9

Grade 4
4.h. Daerah hipodontia yang tidak begitu besar yang membutuhkan perawatan pre-restorasi
ortodonti atau penutupan ruang untuk meniadakan kebutuhan perawatan prostetik
4.a. Overjet yang lebih besar dari 6 mm tetapi kurang atau sama dengan 9 mm
4.b. Reverse overjet yang lebih besar dari 3.5 mm tanpa kesulitan pengunyahan atau bicara
4.m. Reverse overjet yang lebih besar dari 1 mm tetapi kurang atau sama dengan 3.5 mm dengan
kesulitan pengunyahan atau bicara
4.c. Crossbite anterior atau posterior yang lebih besar dari 2 mm diskrepansi antara posisi kontak
retrusi dan posisi intercuspid
4.l. Crossbite lingual posterior tanpa kontak fungsional oklusal pada salah satu atau kedua
segmen bukal
4.d. Pergeseran titik kontak yang parah yang lebih besar dari 4 mm
4.e. Openbite anterior atau lateral yang ekstrim yang lebih besar dari 4 mm
4.f. Overbite yang besar dan komplit dengan trauma pada gingiva atau palatal
4.t. Gigi yang erupsi sebagian, miring atau terpendam
4.x. Gigi Supernumerary

Grade 5
5.i. Gigi terpendam (kecuali molar tiga) yang disebabkan karena gigi berjejal, pergeseran kontak
poin, gigi supernumerary, gigi desidui yang persisten dan penyebab patologi lainnya
5.h. Daerah hipodontia yang besar dengan implikasi restorasi ( lebih dari 1 gigi pada setiap
kwandrannya) yang membutuhkan perawatan ortodonti pre-restorasi
5.a. Overjet yang lebih besar dari 9 mm
5.m. Reverse overjet yang lebih besar dari 3,5 mm dengan kesulitan pengunyahan dan bicara
5.p. Cacat akibat celah bibir dan palatum dan anomali kraniofasial lainnya
5.s. Gigi desidui yang terpendam
Pengukuran DHC yang dilakukan adalah sebagai berikut: overjet, reverse
overjet, crossbite, overbite, openbite, pergeseran gigi-gigi (displacement of teeth),
impeded eruption of teeth, celah bibir dan palatum (defect of cleft lip and palate),
Class II dan Class III (buccal occlusion), dan hypodontia.9,11,27
a. Overjet
Pengukuran overjet menggambarkan jarak horizontal antara insisal insisivus
rahang atas dengan rahang bawah. Diukur berdasarkan jarak maksimum antara
permukaan labial insisivus sentral atas dan bawah sejajar terhadap dataran oklusal
(Gambar 1).11
Gambar 1. Pengukuran overjet.11

b. Reverse Overjet
Reverse overjet terjadi bila gigi-gigi insisivus bawah terletak di anterior gigi-
gigi insisivus atas (Gambar 2). Terminologi ini biasanya untuk menerangkan kelainan
sekelompok gigi, bila hanya satu gigi yang terletak salah disebut gigitan silang atau
anterior crossbite (Gambar 3). Apabila reverse overjet jaraknya lebih dari 3,5 mm
maka kelainan akan masuk Grade 5; apabila jarak reverse overjet kurang atau sama
dengan 3,5 mm tetapi lebih dari 1 mm, maka akan termasuk Grade 4. Reverse overjet
dengan jarak lebih besar dari 0 mm, tetapi kurang atau sama dengan 1 mm, akan
masuk Grade 2.11
Gambar 2. Pengukuran reverse overjet.11
c. Crossbite
Pada kasus-kasus crossbite garis oklusi terletak salah pada jurusan
bukolingual dapat terjadi pada satu sisi maupun kedua sisi dan dapat melibatkan satu
gigi atau lebih. Dapat pula terjadi di posterior melibatkan gigi-gigi di sebelah bukal
(Gambar 4). Posterior crossbite dapat terjadi di sisi bukal maupun lingual
(Gambar 5). Buccal crossbite terjadi apabila geligi rahang bawah terletak di sebelah
bukal geligi rahang atas, sedangkan lingual crossbite adalah apabila geligi rahang

bawah terletak lebih ke lingual dari geligi rahang atas, dan tidak terjadi kontak dari
dataran oklusal.11
Gambar 3. Anterior crossbite.11
Gambar 4. Posterior buccal crossbite.11
Gambar 5. Posterior lingual crossbite.11
d. Overbite
Overbite ialah jarak tumpang gigit vertikal gigi insisivus atas dan bawah. Pada
keadaan normal, bagian insisal insisivus bawah kontak dengan permukaan lingual
gigi-gigi insisivus atas pada dataran singulum (Gambar 6). Jadi, gigi-gigi insisivus
atas akan menutupi 1/3 atau 1/2 permukaan labial mahkota gigi-gigi insisivus bawah.
Bila proporsi tumpang gigit lebih besar maka tumpang gigit dikatakan bertambah.

Overbite dikatakan complete bila kontak terjadi dari gigi ke gigi atau gigi ke gingiva
(Gambar 7). Disebut incomplete bilamana tidak ada kontak gigi ke gigi atau ke
gingiva (Gambar 8).11
Gambar 6. Pengukuran overbite.11
Gambar 7. Complete overbite.11
Gambar 8. Incomplete overbite.12

e. Openbite
Gigitan terbuka dapat terjadi di anterior pada gigi-gigi insisivus (Gambar 9B),
atau di sebelah lateral gigi posterior (Gambar 9A). Gigitan terbuka dapat terjadi bila
gigi bawah tidak tumpang tindih dengan gigi atas pada arah vetikal. Pada IOTN,
gigitan terbuka anterior dan lateral diukur pada bagian terbuka terbesar antara tepi
insisal gigi insisivus dan ujung puncak tonjol gigi poterior terhadap bidang oklusal.
Yang diukur hanya gigitan terbuka yang melibatkan dua gigi atau lebih. Bila gigitan
terbuka lebih besar dari 4 mm, maka kelainan akan dimasukkan pada Grade 4.
Gigitan terbuka sebesar 1 mm atau kurang akan diabaikan pada pengukuran dengan
IOTN.11
Gambar 9. A. Lateral openbite. B. Anterior openbite.11
f. Pergeseran gigi-gigi (Displacement of teeth)
Gigi-gigi yang gagal menempatkan diri pada posisi yang normal di dalam
lengkung menandakan adanya pergeseran. Besarnya derajat pergeseran ini pada
IOTN diukur berdasarkan jarak antara titik kontak distal gigi yang bergeser dengan
titik kontak mesial dari gigi tetangga dan jarak antara titik kontak mesial gigi yang
bergeser dengan titik kontak distal gigi tetangga. Jadi semua pergeseran baik mesial

maupun distal semua diukur satu per-satu dan pergeseran yang terbesar menentukan
Grade keparahannya.11
Gambar 10. Pergeseran gigi-gigi.11
g. Impeded eruption of teeth
Bila sebuah gigi tidak dapat erupsi atau gagal untuk erupsi yang diakibatkan
karena berdesakan, adanya pergeseran, adanya gigi berlebih (supernumery tooth)
ataupun retensi gigi sulung dan sebab-sebab patologis yang lain, maka hal itu disebut
impeded eruption. IOTN mengabaikan adanya molar ke tiga (wisdom teeth). Pada
semua kasus, impeded eruption termasuk Grade 5 pada DHC.11
Gambar 11. Impeded eruption.11
h. Celah bibir dan palatum-defect of cleft lip and palate
Semua kelainan yang berhubungan dengan celah bibir dan palatum, semua
termasuk Grade 5, yang merupakan kasus yang sangat membutuhkan perawatan pada
DHC.11

i. Class II dan Class III-buccal occlusion
Pada oklusi Kelas I, Kelas II dan Kelas III gigi-gigi rahang atas dan bawah
masih mempunyai interdigitasi yang baik, IOTN tidak menganggap kelainan ini
merupakan hal parah yang harus mendapatkan prioritas perawatan. Tetapi apabila
gigi-gigi pada oklusi Kelas I (Gambar 12), Kelas II (Gambar 13) dan Kelas III
(Gambar 14) tersebut tidak mempunyai interdigitasi yang baik antara gigi-gigi atas
dan bawah sebesar setengah lebar premolar, maka IOTN menganggap sebagai Grade
2 pada DHC.11
Gambar 12. Oklusi Kelas I.11
Gambar 13. Oklusi Kelas II.11

Gambar 14. Oklusi Kelas III.11
j. Hypodontia
Hypodontia diartikan sebagai tidak lengkapnya geligi dalam rahang. Keadaan
yang parah ditandai dengan adanya beberapa gigi yang hilang sedangkan keadaan
yang tidak parah hanya satu gigi saja yang tidak ada dalam satu kwadran. Dalam
klasifikasi IOTN, kelainan hypodontia yang parah ini termasuk Grade 5 pada DHC
yang merupakan kasus sangat membutuhkan perawatan ortodonti untuk
mempersiapkan gigi dalam lengkung yang baik untuk pemakaian protesa.11
B. Aesthetic Component (AC)
Aesthetic Component terdiri dari 10 foto berwarna yang menunjukkan
tingkatan derajat yang berbeda dari penampilan estetik susunan gigi (Gambar 15).
Mengacu pada gambar ini, derajat penampilan estetik gigi dari pasien dapat dinilai
dalam salah satu tingkatan derajat tertentu. Grade 1 menunjukkan susunan gigi yang
paling menarik dari sudut estetika gigi-geligi, sedangkan Grade 10 menunjukkan
susunan geligi yang paling tidak menarik. Dengan demikian Grade ini merupakan
refleksi dari kelainan estetik susunan geligi.9,11

Untuk menilai estetik susunan geligi dari suatu model, bisa digunakan acuan
foto hitam putih. Cara ini lebih menguntungkan karena penilaian terpengaruh oleh
keadaan kebersihan geligi, keadaan gusi maupun gangguan warna gigi depan.
Tingkatan derajat keparahan dari Aesthetic Component adalah sebagai
berikut:10-13,26,29
Grade 1-4 : tidak perlu perawatan/perawatan ringan
Grade 5-7 : perawatan borderline/sedang
Grade 8-10: sangat memerlukan perawatan.
Gambar 15. Skala Aesthetic Component.12

2.2.2 Peer Assesment Rating (PAR)
Indeks PAR adalah indeks kuantitatif oklusal yang mengukur berapa banyak
penyimpangan oklusi pasien dari keseimbangan oklusi normal. Indeks ini dirancang
untuk mengukur keberhasilan atau hasil dari perawatan ortodontik dengan
membandingkan keparahan oklusi pada sebelum dan sesudah perawatan.30
Indeks PAR memiliki lima komponen, yaitu:
1. Segmen anterior atas dan bawah. Grade yang dicatat untuk keseimbangan
kedua segmen anterior atas dan bawah. Hal yang dicatat berupa crowding, spacing
dan impacted teeth.
2. Buccal occlusion. Oklusi bukal dicatat untuk kedua sisi kiri dan kanan.
Daerah yang dicatat dari kaninus sampai ke molar terakhir. Pengukuran
penyimpangan dilakukan pada saat gigi berada dalam keadaan oklusi.
3. Overjet. Hal yang dicatat berupa overjet yang positif dan jarak insisal gigi
insisivus yang prominent. Contoh: jika dua gigi insisivus lateral yang berada di posisi
crossbite sementara gigi insisivus sentral dengan overjet meningkat menjadi 4 mm,
Grade 3 untuk crossbite dan 1 untuk overjet positif, maka Grade totalnya adalah 4.
4. Overbite.
5. Analisis garis median. Perbedaan centreline antara midline gigi atas dan
bawah dicatat dalam kaitannya dengan gigi isisivus bawah.
Nilai individu dihitung pada masing-masing komponen dan dikalikan dengan
bobot masing-masing komponen. Grade dijumlahkan untuk mendapatkan Grade total

yang mewakili tingkat kasus yang menggambarkan sejauh mana penyimpangan dari
oklusi normal.9
2.2.3 Dental Aesthetic Index (DAI)
Dental Aesthetic Index (DAI) merupakan salah satu indeks untuk
mengidentifikasi ciri oklusal yang menyimpang dan telah digunakan WHO sebagai
indeks antar-budaya. Indeks ini terdiri dari 10 ciri-ciri keadaan oklusal yang
menyimpang, yaitu: overjet, underjet/overbite, gigi yang hilang, diastema, anterior
openbite, gigi anterior yang berjejal, anterior spacing, maloklusi anterior yang parah
(mandibula and maksila), dan hubungan anteroposterior gigi molar. Kriteria penilaian
terhadap 10 ciri-ciri keadaan oklusal di atas adalah sebagai berikut :9
1. Gigi insisivus, kaninus dan premolar yang hilang : jumlah gigi permanen
tersebut dihitung dan dicatat.
2. Gigi berjejal pada segmen insisivus : kedua segmen insisivus atas dan
bawah harus diperiksa. Hal tersebut dicatat berdasarkan: 0 = jika tidak ada gigi
berjejal, 1 = salah satu segmen ada yang berjejal, 2 = kedua segmen berjejal.
3. Spacing pada segmen insisivus : kedua segmen insisivus atas dan bawah
harus diperiksa. Hal tersebut dicatat berdasarkan : 0 = jika tidak ada spacing, 1 =
salah satu segmen ada spacing, 2 = kedua segmen ada spacing.
4. Diastema: midline diastema diartikan celah di antara dua gigi insisivus
permanen maksila pada posisi normal kontak poin.
5. Maloklusi yang besar pada gigi-geligi anterior maksila berupa : salah satu
gigi rotasi, atau pergeseran gigi dari susunan gigi yang normal. Keempat gigi

insisivus pada lengkung maksila harus diperiksa untuk menentukan lokasi maloklusi
terbesar.
6. Maloklusi yang besar pada gigi-geligi anterior mandibula. Hal yang
diperiksa sama dengan di atas, namun gigi yang diperiksa adalah pada mandibula.
7. Overjet anterior maksila.
8. Overjet anterior mandibula: overjet pada mandibula dicatat ketika gigi
insisivus bawah lainnya pada keadaan crossbite.
9. Openbite anterior.
10. Hubungan anteroposterior gigi molar: kedua sisi kiri dan kanan dinilai
pada keadaan oklusi dan hanya penyimpangan hubungan molar terbesar yang dicatat.
Kode yang digunakan: 0 = normal, 1 = setengah cusp, 2 = satu cusp.
11. perhitungan Grade DAI: rumus persamaan untuk menilai Grade DAI
adalah: (gigi yang hilang x 6) + (gigi berjejal) + (spacing) + (diastema x 3) +
(Maloklusi yang besar pada gigi-geligi anterior maksila) + (Maloklusi yang besar
pada gigi-geligi anterior mandibula) + (Overjet anterior maksila x 2) + (Overjet
anterior mandibula x 4) + (Openbite anterior x 4) + (Hubungan anteroposterior gigi
molar x 3) + 13. Keparahan maloklusi diklasifikasikan berdasarkan tabel berikut:
Tabel 4. Keparahan maloklusi dan kebutuhan perawatan berdasarkan Grade DAI9

Keparahan maloklusi Indikasi perawatan Grade DAI
Tidak ada kelainan atau maloklusi minor Tidak atau sedikit <25
membutuhkan perawatan
Maloklusi yang nyata Perawatan pilihan 26-30
Maloklusi yang parah Keperluan yang tinggi 31-35
Maloklusi yang sangat parah Diharuskan ≥36

2.2.4 Index of Complexity, Outcome and Need (ICON)
Index of Complexity, Outcome and Need (ICON) ini telah dikembangkan dan
digunakan untuk mengevaluasi kompleksitas perawatan ortodonti. ICON didasarkan
pada penilaian subjektif dari 97 ortodontis dari sembilan negara. ICON ini terdiri dari
lima komponen (Tabel 5) :9
1. Komponen Estetis (AC): yang digunakan adalah komponen estetika dari
IOTN. Setelah Grade diperoleh, kemudian dikalikan dengan bobot 7.
2. Crossbite: jika ditemukan hubungan antar gigi cusp to cusp atau lebih
buruk lagi di segmen bukal. Ini termasuk bukal dan lingual crossbite dari satu atau
lebih gigi dengan atau tanpa perpindahan mandibula.
3. Hubungan vertikal anterior: Sifat ini termasuk openbite (tidak termasuk
kondisi pertumbuhan) dan deep bite. Jika kedua ciri dijumpai, hanya Grade yang
tertinggi yang dicatat dan dihitung.
4. Lengkung gigi atas berjejal / spacing: Jumlah mesio-distal mahkota gigi-
geligi dibandingkan dengan lingkar lengkung yang tersedia.
5. Hubungan antero-posterior segmen bukal: dinilai sesuai dengan tabel 5
untuk setiap sisi secara bergantian, kemudian nilai keduanya ditambahkan.
6. Perhitungan nilai akhir : setelah semua nilai telah diperoleh dan dikalikan
dengan bobot masing-masing, kemudian ditambahkan untuk menghasilkan ringkasan
Grade akhir (Tabel 5).

2.3 Penilaian Klinis Akan Perlunya Perawatan
Protrusi, iregular, atau maloklusi gigi dapat menyebabkan tiga tipe masalah
pada pasien: (1) Diskriminasi karena tampilan wajah; (2) Masalah fungsi rongga
mulut, termasuk kesulitan pergerakan rahang, temporomandibular joint dysfunction,
dan masalah dalam mengunyah, menelan atau berbicara; dan (3) Lebih besar
kerentanan terhadap trauma, penyakit periodontal atau karies gigi.6 Sehingga alasan
yang biasa melatari penerapan perawatan ortodonti adalah perlunya memperbaiki
kesehatan rongga mulut, fungsi rongga mulut, dan penampilan pribadi.18
Tabel 5. Protokol pemberian Grade susunan oklusal (Daniels dan Richmond, 2000)9
Grade 0 1 2 3 4 5
Estetik 1-10
menggunakan
AC dari IOTN
Berjejal pada Grade Kurang 2,1-5 mm 5,1-9 mm 9,1-13 13,1-17 >17 mm
lengkung tertinggi dari dari 2 mm mm mm atau gigi
gigi atas spacing atau impaksi
gigi berjejal
Spacing pada Transversal ≤2 mm 2,1-5 mm 5,1-9 mm >9 mm
lengkung
gigi atas
Crossbite Hubungan Tidak ada crossbite
cusp to cusp crossbite
atau lebih
Openbite Grade Gigitan kurang dari 1,1-2 mm 2,1-4 >4 mm
gigi insisivus tertinggi dari komplit 1 mm mm
openbite atau
overbite
Overbite gigi Mencakup ≤ 1/3 gigi 1/3-2/3 >1/3 - keselur
insisivus gigi insisivus hampir uhan
bawah keseluruhan mahkot
mahkota a gigi
Antero- kiri dan kanan hubungan hubungan cusp to cusp
posterior ditambahkan cusp cusp yang
segmen dengan lebih tinggi
bukal embrasur, tetapi
Klas I,II,III belum cusp
to cusp

A. Penampilan Pribadi
Penampilan pribadi tidak bergantung pada penilaian objektif, dan kebutuhan
akan perawatan tergantung sebagian besar pada keinginan pasien maupun
orangtuanya.18 Penampilan wajah dan pertimbangan psikososial, selain karakteristik
gigi digunakan orang tua dalam menentukan kebutuhan perawatan atau rekomendasi
dokter gigi untuk perawatan ortodonti.6
Alasan terbesar mengapa seseorang mencari perawatan ortodonti kebanyakan
adalah keinginan pasien untuk menanggulangi masalah psikologi yang berhubungan
dengan masalah gigi dan penampilan wajahnya.4,6,31 Gigi dan mulut adalah salah satu
bagian yang penting dari keseluruhan wajah seseorang. 4 Masalah ini bukan "hanya
kosmetik", namun hal ini dapat memiliki pengaruh besar pada kualitas hidup.6
Letak gigi yang tidak teratur dapat menimbulkan bentuk wajah yang tidak
harmonis dan kurang estetis.1 Keadaan gigi yang maloklusi bisa mengganggu
penampilan seseorang dan dapat mengakibatkan perkembangan mental yang kurang
sehat, sehingga timbul permasalahan seperti perasaan rendah diri, minder, enggan
tersenyum, tidak bebas mengeluarkan pendapat, malu-malu dan sebagainya.1,2,31
B. Fungsi Rongga Mulut
Gigi yang berjejal dapat menyebabkan gangguan pengunyahan dan sakit
kepala serta nyeri leher.2 Orang dewasa dengan maloklusi yang parah memiliki
kesulitan dalam mengunyah, dan setelah perawatan, pasien biasanya mengatakan
bahwa permasalahan pengunyahan mereka sebagian besar telah terkoreksi. Hal

tersebut menggambarkan bahwa oklusi gigi yang buruk akan menyebabkan masalah
fungsional, tetapi belum ada tes yang cukup efektif untuk mengukur kemampuan
mengunyah dan tidak ada cara objektif untuk mengukur tingkat dari setiap cacat
fungsional.6
Fungsi penguyahan yang betul dan berhasil guna, dapat dicapai semaksimal
mungkin jika susunan gigi-geligi baik, stabil dan seimbang, begitu juga hubungan
rahang. Pada gigi geligi yang tidak teratur atau pada lengkung gigi yang sempit dapat
mengakibatkan gerakan lidah tidak bebas, sehingga terjadi penelanan tidak betul yang
dapat menimbulkan anomali gigi geligi yang lebih berat.1 Pasien dengan gigitan
terbuka anterior (AOB) dan memiliki overjet yang besar sering mengeluhkan
kesulitan dalam makan, khususnya untuk memotong makanan dengan gigi depan
mereka.3
Maloklusi yang parah dapat membuat perubahan adaptif dalam menelan,
selain itu ditemukan kesulitan atau tidak mungkin untuk menghasilkan bunyi suara
tertentu. Maloklusi juga cenderung mempengaruhi fungsi, bukan dengan
memungkinkan tetapi membuat sulit, sehingga diperlukan upaya lebih keras untuk
mengkompensasi kelainan anatomi tersebut.6 Pada orang yang selalu meletakkan
lidah di antara kedua lengkung gigi akan terjadi maloklusi yang disebabkan karena
gigi-gigi yang terdorong ke atas oleh lidah dan terjadi gigitan terbuka, sehingga
terjadi kebiasaan bicara dengan bunyi suara yang tidak benar. Memperbaiki maloklusi
yang ada, berarti memperbaiki cara bicara yang salah.1 Maloklusi sedikit
mempengaruhi produksi suara seseorang, dan koreksi anomali oklusal akan
memperbaiki cara bicara yang abnormal. Namun, jika pasien tidak dapat mencapai

kontak antara gigi insisivus anterior, ini dapat berkontribusi untuk terjadinya cara
berbicara yang cadel bagi seseorang.3
Proffit dkk. (2007), menyatakan bahwa hubungan maloklusi dan fungsi
adaptif pada disfungsi temporomandibular (TMD) dinyatakan sebagai nyeri di dalam
dan sekitar sendi temporomandibular. Rasa sakit kemungkinan disebabkan oleh
perubahan patologis dalam sendi, tetapi hal tersebut lebih sering disebabkan oleh
kelelahan dan kejang otot. Nyeri otot hampir selalu berkorelasi dengan riwayat
clenching atau grinding gigi sebagai respon terhadap situasi stres, atau memposisikan
mandibula secara terus menerus ke anterior atau lateral.6 Dengan terkoreksinya letak
rahang dan susunan gigi akan menyebabkan kelainan-kelainan yang terdapat pada
sendi temporomandibular diperbaiki.1
C. Kesehatan Rongga Mulut
Keadaan maloklusi gigi bisa mengganggu penampilan seseorang. Penderita
sering merasa rendah diri, minder dan enggan tersenyum. Tapi yang paling penting
adalah hubungannya dengan kesehatan. Gigi yang berjejal menjadi sulit untuk
dibersihkan, sehingga bisa menyebabkan karies dan penyakit periodontal.2
Keadaan gigi yang berjejal dapat menyebabkan sisa-sisa makanan mudah
melekat pada permukaan gigi yang kemudian akan terjadi penumpukan plak. Akibat
pembersihan gigi dan mulut yang tidak adekuat dapat menimbulkan karies dan
penyakit periodontal.1,7 Dengan merapikan letak gigi, berarti tertinggalnya sisa
makanan akan berkurang sehingga pembersihan plak mudah dilakukan serta akan
mempertinggi daya tahan gigi terhadap karies. Ada beberapa bukti menunjukkan

bahwa maloklusi dan malposisi gigi menimbulkan efek yang merugikan terhadap
kesehatan rongga mulut khususnya terhadap kondisi jaringan periodontal.1
Gigi yang tidak teratur akan menghambat penyikatan gigi secara efektif. Gigi
yang crowded dapat menyebabkan satu atau lebih gigi berada lebih ke bukal atau
lingual dari tulang alveolar, hal ini menyebabkan penurunan dukungan periodontal
terhadap gigi tersebut. Hal ini juga dapat terjadi pada maloklusi Kelas III di mana gigi
seri mandibula yang crossbite lebih ke arah labial, sehingga dapat menyebabkan
resesi gingiva. Overbite yang traumatik juga dapat menyebabkan peningkatan
kehilangan dukungan periodontal.3 Begitu juga dengan pasien dengan overjet dan
overbite yang besar memungkinan terjadinya penyakit periodontal lebih besar, hal ini
berhubungan dengan kontak insisal.31

BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan disain cross sectional,
yaitu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor independen
terhadap faktor dependen dengan menggunakan model observasi sekaligus pada satu
saat.
3.2 Populasi Penelitian
Populasi adalah siswa kelas X dan XI SMA N 3 Kota Medan yang sedang
menjalani perawatan ortodonti cekat, yakni berjumlah 130 siswa dari keseluruhan
siswa kelas X dan XI yang berjumlah 986 siswa.
3.3 Besar Sampel
Besar sampel ditentukan dengan rumus untuk uji hipotesis pada satu populasi
data proporsi:
Keterangan:
n = Besar sampel minimum
P0 = Proporsi siswa yang memakai pesawat ortodonti
Pa = Proporsi yang diharapkan tidak lebih dari 20% dari P0 = 33%
Q0 = 1-P0

Qa = 1-Pa
Zα = Deviat baku alfa, untuk α= 0,05 Zα= 1,96
Zβ = Deviat baku beta, untuk β= 0,10 Zβ= 1,282
(P0-Pa) = 20%
Maka = 39,69 digenapkan menjadi 50 sampel
Setelah itu dilakukan pengambilan sampel dengan cara memilih 50 sampel
yang telah ditetapkan dengan rumus di atas berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi:
a. Siswa yang sedang memakai piranti ortodonti cekat.
b. Sampel memiliki model studi yang disimpan oleh dokter gigi, dokter gigi
spesialis, atau tukang gigi yang bersangkutan.
c. Mendapat izin dari dokter gigi, dokter gigi spesialis, atau tukang gigi yang
merawat siswa.
Kriteria ekslusi:
a. Model yang disimpan dokter gigi, dokter gigi spesialis, atau tukang gigi
tersebut dalam keadaan tidak baik.
b. Sampel memasang alat ortodonti dengan dokter gigi, dokter gigi spesialis,
atau tukang gigi di luar kota medan.
3.4 Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama 4 bulan, yakni bulan Januari-Mei 2012.
Tempat penelitian ini dilakukan di SMA N 3 Medan dan tempat praktek dokter gigi
masing-masing sampel.

3.5 Bahan dan Alat
Bahan:
a. Model studi
b. Kuesioner
Alat:
a. Pena
b. Pensil
c. penghapus
d. Penggaris
e. Jangka
3.6 Variabel Penelitian
Pada penelitian ini, variabel yang digunakan adalah:
a. Kebutuhan perawatan ortodonti
b. Sikap siswa SMA N 3 Medan
3.7 Definisi Operasional
a. Kebutuhan perawatan ortodonti
Kebutuhan perawatan ortodonti yaitu penilaian secara objektif terhadap
kebutuhan perawatan maloklusi. Penilaian menggunakan Dental Health Component
dari Index Orthodontic Treatment Need (IOTN). DHC mempunyai 5 Grade,
tingkatan derajat DHC tersebut menunjukkan berapa besar prioritas untuk perawatan.

Pengukuran DHC yang dilakukan, diukur dan dilihat pada model studi sampel
adalah sebagai berikut: 1) overjet, adalah jarak horizontal antara insisal gigi insisivus
atas dan bawah ; 2) reverse overjet, adalah jarak horizontal antara insisal gigi
insisivus atas dan bawah dengan posisi gigi insisivus bawah berada di depan gigi
insisivus atas; 3) crossbite, adalah keadaan di mana satu atau lebih gigi-geligi bawah
berada di sebelah depan (anterior) atau bukal/lingual (posterior) dari gigi-geligi atas;
4) overbite, adalah jarak vertikal antara insisal gigi insisivus atas dan bawah;
5) openbite, adalah gigitan terbuka antara gigi atas dan bawah baik di anterior
maupun posterior; 6) displacement of teeth, adalah pergeseran gigi-geligi yang
menyimpang dari keadaan normal; 7) impeded eruption of teeth, adalah gigi yang
gagal atau tidak dapat erupsi; 8) celah bibir dan palatum (defect of cleft lip and
palate), adalah suatu kelaian yang menyebabkan adanya celah pada bibir dan
palatum; 9) Kelas II dan Kelas III (buccal occlusion), adalah hubungan
anteroposterior gigi molar rahang atas dan bawah, IOTN menganggap kelainan jika
tidak ada kontak yang baik antara gigi atas dengan gigi bawah baik pada Kelas I,
Kelas II, maupun Kelas III; dan 10) hypodontia, adalah tidak adanya gigi dalam
lengkung rahang dikarenakan tidak adanya benih dari gigi tersebut.
Setelah dilakukan pengukuran pada model dan hasil pengukuran tersebut
diklasifikasikan menurut indeks komponen DHC pada Tabel 1, maka akan diperoleh
hasil akhir seperti berikut:
Grade 1-2 : tidak perlu perawatan/perawatan ringan
Grade 3 : perawatan borderline/sedang
Grade 4-5 : sangat memerlukan perawatan.

b. Sikap siswa SMA N 3 Medan
Sikap yaitu tanggapan atau reaksi responden terhadap kebutuhan perawatan
maloklusi dengan piranti ortodonti cekat. Sikap diukur melalui 10 pertanyaan dengan
menggunakan kuesioner yang diberikan kepada sampel. Cara pengukuran sikap
terhadap sampel dapat dilihat pada tabel 6 berikut:
Tabel 6. Kategori Penilaian “Sikap”.

Alat ukur Skala ukur Hasil ukur Kategori penilaian
Kuesioner Nominal Jawaban salah = 0 Baik: > 75% dari nilai

Jawaban benar = 1 tertinggi
Sedang: 40-75% dari nilai
tertinggi
Kurang : < 40% dari nilai
tertinggi
Kategori sikap dikatakan “Baik” apabila nilai yang didapat dari jawaban pada
kuesioner di atas 75% dari nilai tertinggi sampel, dikategorikan “Sedang” apabila
nilai tersebut diantara 40%-75% dari nilai tertinggi sampel, dan dikategorikan
“Buruk” apabila nilai tersebut dibawah 40% dari nilai tertinggi.
3.8 Metode pengumpulan data
Pengumpulan data tentang sikap dilakukan dengan menggunakan kuesioner.
Sedangkan data mengenai tingkat kebutuhan perawatan ortodonti didapat dengan cara
mengukur studi model sampel yang disimpan dokter gigi, dokter gigi spesialis, atau
tukang gigi masing-masing sampel dengan acuan pengukuran IOTN.
Tahap-tahap pengumpulan data adalah sebagai berikut:

1) Setelah mendapat izin penelitian dari fakultas, Dinas Pendidikan Kota Medan
dan pihak sekolah, dilakukan pengumpulan data dengan kuesioner
di SMA N 3 Medan.
2) Kuesioner dibagikan kepada siswa yang memakai piranti ortodonti cekat
dengan cara masuk ke setiap kelas dan dikumpulkan kembali pada saat pulang
sekolah.
3) Dilakukan pemilihan sampel penelitian sesuai dengan kriteria inklusi dan
ekslusi dari kuesioner yang telah terkumpul.
4) Mengunjungi tempat praktek dokter gigi, dokter gigi spesialis, atau tukang
gigi tempat sampel memasang kawat giginya.
5) Setelah mendapat izin dari dokter gigi, dokter gigi spesialis, atau tukang gigi
tersebut, dilakukan pengukuran pada model studi sampel dengan
menggunakan penggaris dan jangka untuk menilai tingkat kebutuhan
perawatan ortodonti berdasarkan IOTN.
6) Hasil pengukuran tersebut dicatat pada tabel IOTN yang tersedia pada
kuesioner yang telah diisi sampel.
3.9 Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan komputer dan ditabulasi
dengan bantuan program SPSS Seri 17.
3.10 Analisa Data
Untuk memperlihatkan hubungan sikap dan tingkat kebutuhan perawatan
ortodonti digunakan uji statistik

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Populasi penelitian adalah siswa kelas X dan IX SMA N 3 Medan yang
sedang menjalani perawatan ortodonti cekat yang berjumlah 130 siswa. Seluruh siswa
tersebut diberikan kuesioner dan yang dikembalikan kepada peneliti berjumlah 93
kuesioner. Kemudian dilakukan pemilihan sampel dengan cara purposive sampling
yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi, berdasarkan rumus besar sampel pada
bab 3 kemudian diambil 50 sampel yang memenuhi syarat sebagai sampel penelitian.
Dari penelitian ini didapatkan beberapa data distribusi dan data korelasi sebagai
berikut. Pada tabel 7 berikut ini menunjukkan distribusi responden berdasarkan jenis
kelamin.
Tabel 7. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin

No. Jenis Kelamin n %
1. Laki-Laki 6 12
2. Perempuan 44 88
Dari 50 sampel yang diteliti, persentase siswa yang melakukan perawatan
ortodonti berdasarkan jenis kelamin adalah siswa perempuan sebesar 88% (44 orang)
sedangkan siswa laki-laki sebesar 12% (6 orang).
Distribusi responden berdasarkan kuesioner terdiri dari 8 (delapan) alasan
yang akan dinilai, yaitu: apakah keinginan untuk melakukan perawatan ortodonti
berasal dari diri sendiri, alasan melakukan perawatan ortodonti karena adanya
kelainan susunan letak gigi, kesadaran akan adanya kelainan atau ada yang salah

dengan susunan letak gigi, keparahan kelainan susunan letak gigi sehingga butuh
perawatan ortodonti, kelainan susunan gigi yang dialami menyebabkan gangguan
pengunyahan dan berbicara, kelainan susunan gigi yang dialami dapat mengganggu
penampilan dan pergaulan, apakah memakai kawat gigi itu sebuah "Trend", dan
keinginan untuk melakukan perawatan ortodonti karena adanya "Trend" pemakaian
ortodonti cekat. Berikut jawaban dan persentasi jumlah responden pada setiap
jawaban yang dapat dilihat pada tabel 8 berikut.
Tabel 8. Distribusi responden berdasarkan jawaban terhadap pertanyaan

penilaian sikap
YA TIDAK
No. Indikator Penilaian Sikap
n % n %
Keinginan untuk melakukan perawatan
1. ortodonti berasal dari diri sendiri 44 88 6 12
Alasan melakukan perawatan ortodonti karena
2. adanya kelainan susunan letak gigi 48 96 2 4
Merasa ada kelaian atau ada yang salah
3. dengan susunan gigi-geligi 47 94 3 6
Kelainan susunan gigi yang dialami parah,
4. sehingga butuh perawatan ortodonti 27 54 23 46
Kelainan susunan gigi yang dialami
5. menyebabkan gangguan pengunyahan dan 9 18 41 82
berbicara
Kelainan susunan gigi yang dialami dapat
6. mengganggu penampilan dan pergaulan 23 46 27 54
Memakai kawat gigi itu sebuah "Trend"
7. 32 64 18 36
Keinginan untuk melakukan perawatan
8. ortodonti karena adanya "Trend" pemakaian 20 40 30 60
kawat gigi
Jawaban yang benar dari delapan pertanyaan dalam kuesioner di atas
berdasarkan kecenderungan sikap yang dianggap benar secara teori. Untuk

pertanyaan nomor 1-6 jawaban yang benar adalah “YA” dan untuk pertanyaan nomor
7 dan 8 jawaban yang benar adalah “TIDAK”.
Siswa yang melakukan perawatan ortodonti berdasarkan keinginan dari diri
sendiri sebesar 88% (44 orang), sedangkan 12% (6 orang) lainnya berasal dari orang
lain. Alasan tersbesar siswa melakukan perawatan ortodonti adalah karena adanya
kelainan susunan letak gigi, yakni sebesar 96% (48 orang) dari jumlah responden.
Sedangkan siswa yang merasa ada kelainan dengan susunan gigi mereka sebesar 94%
47 orang) dan yang merasa kelainan tersebut cukup parah adalah sebesar 54% (27
orang).
Sebagian besar siswa yang merasa kelainan susunan gigi yang dialaminya
tidak menyebabkan gangguan pengunyahan dan berbicara adalah sebesar 82% (41
orang). Sedangkan siswa yang merasa kelainan susunan gigi tersebut dapat
mengganggu penampilan dan pergaulan adalah 46% (23 orang) dan yang tidak
sebesar 54% (27 orang). Siswa yang menyetujui bahwa memakai kawat gigi itu
adalah trend sebesar 64% (32 orang). Dan yang keinginannya untuk melakukan
perawatan ortodonti karena adanya trend pemakaian kawat gigi sebesar 40% (20
orang).
Distribusi responden berdasarkan kategori sikap atas penilaian kuesioner
dapat dilihat pada tabel 9 berikut. Sikap dikategorikan “Buruk” apabila memiliki nilai
di bawah 40% dari nilai tertinggi, yakni nilai 1-3. Sikap dikategorikan “Sedang”
apabila memiliki nilai di antara 40%-75% dari nilai tertinggi, yakni nilai 4-6.
Sedangkan sikap dikategorikan “Baik” apabila nilai di atas 75% dari nilai tertinggi,
yakni nilai 7-8.

Tabel 9. Distribusi responden berdasarkan
hasil penilaian sikap
Kategori Sikap n %
Baik 11 22
Sedang 29 58
Buruk 10 20
Siswa yang memiliki sikap baik sebesar 22% (11 orang), siswa dengan sikap
yang sedang sebesar 58% (29 orang), sedangkan siswa yang memiliki sikap buruk
sebesar 20% (10 orang).
Dari pengukuran 50 model studi sampel yang disimpan dokter gigi, dokter
gigi spesialis, atau tukang gigi didapatkan distribusi penilaian DHC dari indeks IOTN
yang dapat dilihat pada tabel 10 berikut.
Tabel 10. Distribusi penilaian DHC dari IOTN

DHC n %
Grade 1 6 12
Grade 2 15 30
Grade 3 9 18
Grade 4 18 36
Grade 5 2 4
Siswa yang berada dalam kelomok Grade 1 DHC adalah sebesar 12% (6
orang), Grade 2 sebesar 30% (15 orang), Grade 3 sebesar 18% (9 orang), Grade 4
sebesar 36% (18 orang), dan Grade 5 sebesar 4% (2 orang).
Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubungan antara sikap dan tingkat
kebutuhan perawatan ortodonti yang dinilai sesuai dengan DHC dari indeks IOTN.
Hasil penelitian yang diperoleh untuk melihat hubungan kedua variabel dapat dilihat
pada tabel 11 berikut.

Tabel 11. Nilai DHC berdasarkan kategori sikap responden
DHC Pearson
Kategori Sikap n %
1 2 3 4 5 Chi-Square
Buruk 3 5 1 1 0 10 20
Sedang 3 8 6 11 1 29 58 0,000
Baik 0 2 2 6 1 11 22
Siswa yang memiliki “Sikap Buruk” sebesar 20% (10 orang), memiliki Grade
1 sebanyak 1 siswa, Grade 2 sebanyak 5 siswa, Grade 3 dan Grade 4 sebanyak 1
siswa, dan tidak ada siswa yang dikategorikan Grade 5. Sedangkan siswa yang
memiliki “Sikap Sedang” sebesar 58% (29 orang), memiliki Grade 1 sebanyak 3
siswa, Grade 2 sebanyak 8 siswa, Grade 3 sebanyak 6 siswa, Grade 4 sebanyak 11
siswa, dan Grade 5 sebanyak 1 siswa. Siswa yang memiliki “Sikap Baik” sebesar
22% (11 orang), memiliki 0 jumlah siswa dengan Grade 1, sedangkan Grade 2 dan
Grade 3 sebanyak 2 siswa, Grade 4 sebanyak 6 siswa, dan Grade 5 sebanyak 1 siswa.
Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa hubungan kedua variabel
tersebut sejalan, semakin baik sikap siswa tersebut semakin tinggi pula tingkat
kebutuhan perawatan ortodontinya. Secara statistik terlihat adanya hubungan
bermakna antara sikap dan tingkat kebutuhan perawatan ortodonti, dengan hasil uji
Pearson Chi-Square tersebut menunjukkan bahwa p-value (=0.000) < 0.05.
Dalam penelitian ini juga diteliti apakah ada atau tidaknya hubungan sikap
siswa yang berhubungan dengan trend pemakaian piranti ortodonti cekat terhadap
tingkat kebutuhan perawatan mereka, hal ini dapat dilihat pada tabel 12 berikut.

Tabel 12. Nilai DHC berdasarkan pengaruh trend pemakaian piranti ortodonti cekat
Pengaruh trend DHC Pearson
pemakaian piranti n % Chi-Square

1 2 3 4 5
ortodonti cekat
Tidak dipengaruhi trend 0 4 7 17 2 30 60
Dipengaruhi trend 6 11 2 1 0 20 40 0,000
Siswa yang dipengaruhi trend pemakaian piranti ortodonti cekat adalah siswa
yang melakukan perawatan ortodonti dengan alasan trend yakni sebesar 40% (20
orang), memiliki Grade 1 sebanyak 6 siswa, Grade 2 sebanyak 11 siswa, Grade 3
sebanyak 2 siswa, Grade 4 sebanyak 1 siswa, dan tidak ada siswa yang dikategorikan
Grade 5. Sedangkan siswa yang tidak dipengaruhi oleh trend untuk melakukan
perawatan adalah sebesar 60% (30 orang), ditemukan tidak adanya siswa yang
memiliki Grade 1, sedangkan Grade 2 sebanyak 4 siswa, Grade 3 sebanyak 7 siswa,
Grade 4 sebanyak 17 siswa, dan Grade 5 sebanyak 2 siswa.
Berdasarkan hasil diatas dapat disimpulkan bahwa hubungan trend pemakaian
piranti ortodonti cekat dengan tingkat kebutuhan perawatan sejalan, siswa yang tidak
dipengaruhi oleh trend memang memiliki tingkat kebutuhan perawatan yang tinggi,
sedangkan sebagian besar siswa yang dipengaruhi trend memiliki tingkat kebutuhan
yang rendah, namun ada juga dari mereka yang memang membutuhkan perawatan
ortodonti. Secara statistik terdapat hubungan bermakna antara trend pemakaian
piranti ortodonti cekat dan tingkat kebutuhan perawatan ortodonti, dimana hasil uji
Pearson Chi-Square tersebut menunjukkan bahwa p-value (=0.000) < 0.05. dari hasil

tersebut dapat dilihat secara ringkas hubungan trend pemakaian piranti ortodonti
cekat dengan kebutuhan perawatan, hal ini dapat dilihat pada tabel 13 berikut.
Tabel 13. Kebutuhan perawatan ortodonti berdasarkan pengaruh trend pemakaian

piranti ortodonti cekat
Kebutuhan Perawatan
Dipengaruhi oleh Trend n %
Butuh Tidak Butuh
Dipengaruhi trend 14 (28%) 6 (12%) 20 40
Tidak dipengaruhi trend 30 (60%) 0 30 60
Siswa yang dipengaruhi trend pemakaian piranti ortodonti cekat yang
dikategorikan “Butuh Perawatan” (Grade 2-5 DHC) adalah sebanyak 14 siswa, dan
yang dikategorikan “Tidak Butuh Perawatan” (Grade 1 DHC) sebanyak 6 siswa.
Sedangkan siswa yang tidak dipengaruhi oleh trend pemakaian piranti ortodonti cekat
yang dikategorikan “Butuh Perawatan” (Grade 2-5 DHC) adalah sebanyak 30 siswa,
dan tidak ada siswa yang tidak membutuhkan perawatan. Dapat disimpulkan bahwa
memang benar ditemukan tujuan pencarian perawatan ortodonti yang salah yakni
menjadikan sebuah trend dengan ditemukannya 6 orang siswa yang dikategorikan
“Tidak Butuh Perawatan” yang dikarenakan trend untuk melakukan perawatan dan
adanya 14 orang siswa yang memang membutuhkan perawatan walaupun alasan
perawatan ortodonti mereka tidak tepat.

BAB 5
PEMBAHASAN
Siswa SMA N 3 Medan yang melakukan perawatan ortodonti cekat dari hasil
penelitian ini hanya 13% dari seluruh siswa kelas X dan kelas XI. Hasil ini hampir
sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi O (2007) pada remaja SMU Kota
Medan, persentase yang melakukan perawatan kelainan susunan gigi sebesar 14%,
padahal prevalensi maloklusi yang didapati adalah sebesar 60,5%.7 Hal ini terjadi
karena beberapa faktor, seperti sedikitnya pengetahuan mengenai maloklusi, jenis
kelamin, sosioekonomi, usia, lingkungan, dll. 24 Namun dari hasil penelitian
Alamsyah RM., dkk. (2006), alasan terbesar siswa SMA Medan tidak melakukan
perawatan adalah biaya mahal 28,85%.27
Hasil penelitian ini ditemukan persentase siswa yang melakukan perawatan
ortodonti berdasarkan jenis kelamin adalah siswa perempuan 88% (44 orang)
sedangkan siswa laki-laki 12% (6 orang), hasil tersebut menggambarkan bahwa siswi
perempuan lebih banyak melakukan perawatan dari laki-laki. Hal ini sejalan dengan
hasil penelitian Onyeaso, dkk. (2005) bahwa perempuan lebih sensitif terhadap
perubahan dalam hidupnya dan lebih mempunyai perhatian terhadap masalah yang
menyangkut estetis, sehingga perempuan lebih banyak melakukan perawatan keadaan
maloklusi dibandingkan laki-laki karena tidak nyaman dengan bentuk wajahnya,
khususnya terhadap susunan giginya.7,13,20 Hasil penelitian Mattick C.R., dkk. (2003)
dikatakan bahwa 75% pasien yang melakukan perawatan ortodonti karena alasan

estetis dan perempuan lebih menyadari kelaianan susunan giginya dibandingkan laki-
laki.21
Sebagian besar siswa melakukan perawatan ortodonti dengan dokter gigi
tetapi pada penelitian ini juga didapatkan siswa yang melakukan perawatan ortodonti
cekat dengan tukang gigi, namun siswa tersebut tidak dijadikan sampel penelitian
karena tidak memenuhi syarat inklusi dan ekslusi.
Siswa yang mempunyai keinginan untuk melakukan perawatan ortodonti yang
berasal dari diri sendiri sebesar 88% (44 orang), sedangkan 12% (6 orang) lainnya
berasal dari orang lain. Hasil penelitian Dewi O (2007) juga menunjukkan kalau
sebagian besar siswa yang melakukan perawatan berasal dari keinginan sendiri, yakni
sebesar 68,8%.7 Hasil tersebut menunjukkan bahwa pada usia remaja seorang anak
sudah mulai memperhatikan dan lebih peduli terhadap penampilannya, khususnya
terhadap penampilan gigi yang menarik. Hal ini dapat dilihat dari alasan terbesar
siswa melakukan perawatan ortodonti adalah karena adanya kelainan susunan letak
gigi, yakni sebesar 96% (48 orang). Sedangkan siswa yang merasa ada kelainan
dengan susunan gigi mereka sebesar 94% (47 orang) dan yang merasa kelainan
tersebut cukup parah adalah sebesar 54% (27 orang) (Tabel 8).
Siswa yang merasa kelainan susunan giginya tidak menyebabkan gangguan
pengunyahan dan berbicara adalah sebesar 82% (41 orang). Sedangkan siswa yang
merasa kelainan susunan gigi tersebut dapat mengganggu penampilan dan pergaulan
adalah 46% (23 orang) dan yang tidak sebesar 54% (27 orang). Hal tersebut
menggambarkan bahwa sebagian besar remaja melakukan perawatan bukan karena
masalah fungsional, tetapi lebih kepada gangguan estetis. Seperti yang dikatakan

Addy, dkk. (1988), Helm dan Peterson (1989) dan Shaw, dkk. (1991) bahwa efek
sakit dari maloklusi adalah psikososial yang berhubungan dengan gangguan estetik,
bukan karena kelemahan fungsional.13
Gosney (1989) menyatakan bahwa motivasi sesorang untuk menjalani
perawatan ortodonti merefleksikan sejumlah faktor psikologis dan sosial.15 Salah satu
faktor tersebut saat ini adalah mengenai trend pemakaian piranti ortodonti cekat. Dari
hasil penelitian ini siswa yang menyetujui bahwa memakai kawat gigi itu adalah
trend sebesar 64% (32 orang). Dan yang keinginannya untuk melakukan perawatan
ortodonti karena adanya trend pemakaian piranti ortodonti cekat sebesar 40% (20
orang) (Tabel 8). Hasil tersebut menunjukkan hampir setengah dari responden
melakukan perawatan ortodonti karena ada pengaruh dari trend pemakaian piranti
ortodonti cekat.
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa siswa yang memiliki “Sikap Buruk”
sebesar 20%, dimana yang memiliki Grade 1 sebanyak 1 siswa, Grade 2 sebanyak 5
siswa, Grade 3 dan Grade 4 sebanyak 1 siswa, dan tidak ada siswa yang
dikategorikan Grade 5. Hal ini menunjukkan bahwa siswa yang memiliki nilai sikap
buruk tersebut melakukan perawatan karena lebih cenderung kepada trend, karena
dari penilaian DHC disimpulkan bahwa sebagian besar dari siswa tersebut tidak atau
hanya sedikit membutuhkan perawatan.
Sedangkan siswa yang memiliki “Sikap Sedang” sebesar 58%, dimana yang
memiliki Grade 1 sebanyak 3 siswa, Grade 2 sebanyak 8 siswa, Grade 3 sebanyak 6
siswa, Grade 4 sebanyak 11 siswa, dan Grade 5 sebanyak 1 siswa. Dan siswa yang
memiliki “Sikap Baik” sebesar 22%, dimana tidak ada siswa yang memiliki Grade 1,

sedangkan Grade 2 dan Grade 3 sebanyak 2 siswa, Grade 4 sebanyak 6 siswa, dan
Grade 5 sebanyak 1 siswa (Tabel 11). Hasil tersebut menunjukkan bahwa siswa yang
memiliki sikap baik melakukan perawatan memang karena kebutuhan mereka
berdasarkan penilaian DHC. Secara statistik terdapat hubungan bermakna antara
sikap dan tingkat kebutuhan perawatan ortodonti, dengan hasil uji Pearson Chi-
Square tersebut menunjukkan bahwa p-value (=0.000) < 0.05.
Siswa yang melakukan perawatan ortodonti karena adanya trend pemakaian
piranti ortodonti cekat, yakni sebesar 40%, yang dikategorikan “Butuh Perawatan”
(Grade 2-5 DHC) adalah sebanyak 14 siswa atau 28% (Grade 2 sebanyak 11 siswa,
Grade 3 sebanyak 2 siswa, Grade 4 sebanyak 1 siswa, dan tidak ada siswa yang
dikategorikan Grade 5), dan yang dikategorikan “Tidak Butuh Perawatan” (Grade 1
DHC) sebanyak 6 siswa atau 12 %.
Sedangkan siswa yang tidak dipengaruhi oleh trend untuk melakukan
perawatan adalah sebesar 60%, dimana tidak ada siswa yang dikategorikan “Tidak
Butuh Perawatan” (Grade 1), sedangkan yang dikategorikan “Butuh Perawatan”
sebanyak 30 siswa (Grade 2 sebanyak 4 siswa, Grade 3 sebanyak 7 siswa, Grade 4
sebanyak 17 siswa, dan Grade 5 sebanyak 2 siswa). Secara statistik terdapat
hubungan bermakna antara trend pemakaian kawat gigi dan tingkat kebutuhan
perawatan ortodonti, dengan hasil uji Pearson Chi-Square tersebut menunjukkan
bahwa p-value (=0.000) < 0.05.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Siswa yang melakukan perawatan terhadap maloklusinya hanya sebesar 13%.
Persentase yang melakukan perawatan ortodonti berdasarkan jenis kelamin adalah
siswa perempuan 88% sedangkan siswa laki-laki 12%, hal ini membuktikan bahwa
perempuan lebih peduli terhadap penampilan dibandingkan laki-laki.
Keinginan siswa untuk melakukan perawatan sebagian besar berasal dari diri
sendiri sebesar 88%, sedangkan 12% lainnya berasal dari orang lain. Dan alasan
terbesar siswa melakukan perawatan ortodonti karena adanya kelainan susunan letak
gigi, yakni sebesar 96%. Sebagian besar siswa yang merasa kelainan susunan gigi
yang dialaminya tidak menyebabkan gangguan pengunyahan dan berbicara adalah
sebesar 82%. Sedangkan siswa yang merasa kelainan susunan gigi tersebut dapat
mengganggu penampilan dan pergaulan adalah 46%. Hal tersebut menggambarkan
bahwa sebagian besar remaja melakukan perawatan bukan karena masalah
fungsional, tetapi lebih kepada gangguan estetis.
Siswa yang memiliki sikap buruk sebesar 20%, sikap sedang sebesar 58%,
dan sikap baik sebesar 22%. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa siswa yang
memiliki nilai sikap buruk tersebut melakukan perawatan karena cenderung kepada
trend, terlihat dari penilaian DHC disimpulkan bahwa sebagian besar siswa tersebut
tidak atau hanya sedikit membutuhkan perawatan (Grade 2), sedangkan siswa yang
memiliki sikap baik melakukan perawatan memang karena mereka membutuhkan

perawatan berdasarkan penilaian DHC. Secara statistik terdapat hubungan bermakna
antara sikap dan tingkat kebutuhan perawatan ortodonti, dengan hasil uji Pearson
Chi-Square tersebut menunjukkan bahwa p-value (=0.000) < 0.05.
Siswa yang dipengaruhi trend pemakaian piranti ortodonti cekat adalah siswa
yang melakukan perawatan ortodonti karena adanya trend pemakaian piranti
ortodonti cekat, yakni sebesar 40%, yang dikategorikan “Butuh Perawatan” (Grade 2-
5 DHC) adalah sebanyak 14 siswa atau 28% dan yang dikategorikan “Tidak Butuh
Perawatan” (Grade 1 DHC) sebanyak 6 siswa atau 12 %. Sedangkan siswa yang tidak
dipengaruhi oleh trend untuk melakukan perawatan adalah sebesar 60%, dimana tidak
ada siswa yang dikategorikan “Tidak Butuh Perawatan” (Grade 1), sedangkan yang
dikategorikan “Butuh Perawatan” sebanyak 30 siswa. Secara statistik terdapat
hubungan bermakna antara trend pemakaian piranti ortodonti cekat dan tingkat
kebutuhan perawatan ortodonti, dimana hasil uji Pearson Chi-Square tersebut
menunjukkan bahwa p-value (=0.000) < 0.05.
Dari hasil diatas juga dapat disimpulkan bahwa trend pemakaian piranti
ortodonti cekat lebih cenderung sebagai faktor predisposisi bagi siswa untuk
melakukan perawatan ortodonti, karena dapat diliat dari data diatas bahwa tidak
sepenuhnya siswa yang dipengaruhi oleh trend itu tidak membutuhkan perawatan,
tetapi sebagian besar dari mereka membutuhkan perawatan, walaupun 22% hanya
membutuhkan sedikit perawatan (Grade 2).

6.2 Saran
Mengingat penelitian ini masih jauh dari sempurna maka perlu dilakukan
penelitian yang lebih lanjut dengan kriteria penilaian sikap dari perilaku kesehatan
gigi yang lebih rinci, terutama mengenai perawatan ortodonti, serta pemilihan sampel
yang representatif untuk menggambarkan populasi remaja di Kota Medan.
Kepada pihak-pihak yang terkait disarankan untuk melakukan sosialisasi dan
edukasi kepada masyarakat pada umumnya dan kepada kalangan remaja khususnya
mengenai maloklusi dan perawatannya.

DAFTAR PUSTAKA
1. Mokhtar M. Dasar-dasar ortodonti. Medan: Bina Insani Pustaka, 2002: 2-
5,35-36.
2. Rusdy E. Peran dokter gigi dalam peningkatan SDM. Teroka Riau Juni 2008;
VIII: 96-103.
3. Laura M. The rationale for orthodontic treatment: on an Intruduction to
orthodontics. Ed 3. New York: Oxford University Press Inc, 2007: 1-6.
4. Hoesin F. Faktor prediksi indikator kebutuhan perawatan ortodonti sebagai
komponen penting bagi konsep masa mendatang. Jurnal ilmiah dan teknologi
kedokteran gigi November 2010; 7: 55-58.
5. Sita SV. Gambaran kebutuhan perawatan maloklusi berdasarkan OFI pada
santriwati Pondok Pesantrend Al-Qodiri dan Pondok Pesantrend An-Nuriyah
2011;1-3.
6. Proffit WR, Fields HW Jr, Sarver DM. Contemporary orthodontics. Ed IV.
Missouri: Mosby Elsevier, 2007: 3-23.
7. Dewi O. Analisis hubungan maloklusi dengan kualitas hidup pada remaja
SMU Kota Medan tahun 2007. Tesis . Medan: USU, 2008.
8. Shetty C., Madhukar S., Srinivasa H., Nayak K. The correlation of occlusal
indices with patients perceptions of aesthetic, function, speech and
orthodontic treatment need. J Dent Sci Res 1: 22-40.
9. Hagg U., McGrath C., Zhang M. Quality of life and orthodontic treatment
need related to occlusal indices. Dental Buletin October 2007; 12: 8-12.

10. Ucuncu N., Ertugay E. The use of the IOTN in a school population and
referred population. Journal of Orthodontics 2001; 28: 45-52.
11. Agusni TI. Penggunaan IOTN untuk diagnosis maloklusi anak sekolah dasar
di Surabaya. Majalah Kedokteran Gigi Agustus 2001; 34: 401-408.
12. Trivedi K., Shyagali TR., Doshi J., Rajpara Y. Reliability of aesthetic
component of IOTN in the assessment of subjective orthodontic treatment
need. Journal of Advanced Dental Research January 2011; II: 59-65.
13. Hunt O., Hepper P., Johnston C., Stevenson M., Burden D. The aesthetic
component of the index of orthodontic treatment need validated against lay
opinion. Eur J Orthodont 2002; 24: 53-59.
14. Hoesin F. Indikator kebutuhan perawatan ortodonsia (IKPO) sebagai
instrumen perencanaan pelayan ortodonsia. Indonesian Journal of Dentistry
2007; 14: 236-242.
15. Kok YV., Mageson P., Harradine NWT., Sprod AJ. Comparing a quality of
life measure and the aesthetic component of IOTN in assessing orthodontic
treatment need and concern. . Journal of Orthodontics 2004; 31: 312-318.
16. Ila. Arsip harian sumut pos. Kawat gigi atau behel bikin bangga sekaligus
merawat. 02 May 2010. http://www.sumutpos.com. html. (21 November
2011).
17. Ramdhani GS. Fenomena fixed orthodontic antara pemborosan dan
kebutuhan. 14 April 2011. Kompas.com. 14 November 2011.
18. Foster T.D. Buku ajar ortodonsi. Alih Bahasa. Lilian Yuwono. Jakarta: EGC,
1999: 164-167.

19. Budiharto. Pengantar ilmu perilaku kesehatan dan pendidikan kesehatan gigi.
Jakarta: EGC, 2010:1-24.
20. Harris EF. Sex differences in esthetic treatment needs in American black and
white adolescent orthodontic patiens. Angle Orthodontist 2011; 81: 743-749.
21. Mattick CR., Gordon PH., Gillgrass TJ. Smile aesthetics and malocclusion in
UK teenage magazines assessed using the IOTN. Journal of Orthodontics
2004; 31: 17-19.
22. Soh J., Sandham A. Orthodontic treatment need in Asian adult males. Angle
Orthodontist 2004; 74: 769-773.
23. Houston WJB. Current trendds in orthodontic treatment. Archives of Disease
in Childhood 1986; 61: 536-537.
24. Padisar P., Mohammadi Z., Nasseh R., Marami A. The use of IOTN in a
referred iranian population. Res J Biol Sci 2009; 4: 438-443.
25. Prabu D., Naseem B et al. A relationship between socio-economic status and
orthodontic treatment need. Virtual J Orthod 2008; 8: 9-16.
26. Ho-A-Yun J., Crawford F., Clarkson J. The use of the index of orthodontic
treatment need in dental primary care. Br Dent J 2009; 206: 1-5.
27. Alamsyah RM., Tamba EHF., Natamiharja L. Kebutuhan dan pemakaian
pesawat ortodonti pada siswa-siswi 4 SMA di Medan. Dentika Juli 2006; 11:
9-15.
28. Meai CS., Ling SW., Chek WM. Orthodontic treatment need among dental
student of Universiti Malaya and National Taiwan University. Malaysian
Dental Journal 2009; 30: 6-12.

29. Miguel JAM., Feu D., Bretas RM., Canavarro C., Almeida MADO.
Orthodontic treatment needs of Brazilian 12-year-old schoolchildren. World J
Orthod 2009; 10: 305-310.
30. Dyken RA., Sadowsky PL., Hurst D. Orthodontic outcome assessment using
the PAR index. Angle Orthod 2001; 71: 164-169.
31. Zhang M., McGrath C., Hagg U. The impact of malocclusion and its
treatment on quality of life: a literatur review. Int J Pediatr Dent 2006; 16:
381-387.

Sikap dan Kebutuhan Ortodonti pada Siswa SMA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sikap dan Kebutuhan Ortodonti pada Siswa SMA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN SIKAP DAN TINGKAT KEBUTUHAN

PERAWATAN ORTODONTI (IOTN) PADA

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi

syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

Universitas Sumatera Utara

Hubungan Sikap dan Tingkat Kebutuhan Perawatan Ortodonti (IOTN)

Pada Siswa SMA N 3 Medan.

Maloklusi masih merupakan masalah penting dalam kesehatan gigi, dan

menduduki urutan ketiga setelah karies dan penyakit periodontal di Indonesia.

mencapai 83% (Marpaung, 2006). Banyak faktor yang mempengaruhi masyarakat,

khususnya remaja untuk melakukan perawatan terhadap maloklusinya. Penelitian ini

kebutuhan perawatan ortodonti pada siswa SMA N 3 Medan.

sesuai dengan hasil perhitungan menggunakan rumus besar sampel. Pengumpulan

data tentang sikap dilakukan dengan menggunakan kuesioner, sedangkan data

Universitas Sumatera Utara

pengukuran Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawatan ortodonti cekat lebih banyak

bahwa ditemukan hubungan antara sikap dengan tingkat kebutuhan perawatan

ortodonti (IOTN/DHC) pada siswa tersebut.

Daftar Pustaka: 31 (1986-2011)

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan

di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 24 Mei 2012

Pembimbing: Tanda tangan

Erliera, drg., Sp.Ort ....................................

NIP. 19800113 200812 2 003

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji

pada tanggal 24 Mei 2012

KETUA : Erliera, drg., Sp.Ort

ANGGOTA : 1. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort (K)

2. Ervina Sofyanti, drg., Sp.Ort

Universitas Sumatera Utara

memberikan pengorbanan untuk membesarkan, mendidik, memberikan kasih sayang,

selalu memberikan dorongan dan semangat pada penulis.

Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan

ingin mengucapakan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Nazruddin drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort., selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

2. Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort. (K)., selaku Ketua Departemen Ortodonti

dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

meluangkan banyak waktu, tenaga, pemikiran, kesabaran, dukungan, bimbingan dan

semangat kepada penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

pegawai di Departemen Ortodonti Universitas Sumatera Utara.

6. Lasminda Syafiar, drg., M.Kes., selaku penasihat akademik yang telah

membimbing dan mengarahkan penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

penelitian bidang kesehatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

persetujuan pelaksanaan penelitian ini.

penulis sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.

meluangkan waktunya dan membantu dalam konsultasi metodelogi penelitian dan

Universitas Sumatera Utara

disebutkan satu persatu.

Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangsih dalam

Medan, 24 Mei 2012

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN JUDUL ..................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................

HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ........................................................