Respiratory Failure (Gagal Nafas) PDF

Respiratory Failure Gagal Nafas
Magister Keperawatan Kritis Universitas Padjadjaran
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com
Hasil Arterial Blood Gases (ABG)

yang Standar
pH PaO2 PaCO2 HCO3
7.35-7.45 >70 mmHg 35-45 mmHg 22-28 mmol/l
pH
Acidosis pH Alkalosis PaO2 Hypoxemia PaCO2 Hypercapnia pH+ PaCO2 R. acidosis
HCO3 HCO3
pH+PaCO2 R.Alkalosis Minute ventilation = Tidal
volume X RR
Gagal Nafas
Definisi
Kondisi klinis dimana PaO2 < 60 mmHg saat bernafas diudara terbuka atau a PaCO2 > 50 mmHg Kegagalan oksigenasi dan eliminasi karbon dioksida Akut atau kronik Type 1 or 2
Klasifikasi Gagal Nafas

Type
1 Akut
Type
2 Kronik
Hypoxemic PaO2 < 60 mmHg dengan
Hypercapnic PaCO2 > 50 mmHg
normal atau PaCO2 Seringkali disertai Berhubungan dengan hipoksemia penyakit paru akut, edema OD, penyakit sistem (Cardiogenic, saraf, deformitas dinding noncardiogenic (ARDS), dada, COPD, dan asma pneumonia, perdarahan bronchial paru, dan kolaps
Perbedaan antara gagal nafas akut dan kronik

Akut Berkembang dari menit ke Kronik Berkembang dari hari in HCO3 pH sedikit Polycythemia, Corpulmonale
jam pH <7.2 sangat cepat Contoh : Pneumonia
Contoh: COPD
Pathofisiologi Gagal Nafas Akut

Hypoventilation V/P mismatch Shunt Abnormal difusi
Hypoventilation
Terjadi ketika ventilasi ( 4-6
l/min ) Penyebab Depresi sistem saraf pusat akibat dari obat obatan Penyakit neuromuskuler yang menggangu otot otot pernafasan PaCO2 and PaO2 Alveolar arterial PO2 dalam rentang normal COPD
Hypoventilation V/P mismatch Shunt Diffusion abnormality
2 -V/Q mismatch
Lebih sering karena
hipoksemia rendahnya V/Q ratio terjadi karena Penurunan ventilasi o/k penyakit paru Overperfusi
3 -Shunt
Darah yang terdeoksigenasi
bercampur dengan darah yang teroksigen

Persistent of hypoxemia
despite 100% O2 inhalation
Hypercapnia terjadi saat
excessive > 60%

3 Causes of Shunt
Intrakardiak
Right to left shunt TOF
Paru paru

Malformasi arteri dan paru Pneumonia Udema pulmonari Atelektasis/kolap Pulmonary contusion
4 Abnormalitas Difusi
Jarang terjadi Berkaitan dengan
abnormalitas membran elveolar jumlah alveoli penyebab ARDS Fibrotic lung disease
1 Klinis (Tanda dan Gejala)

Hypoxemia Dspneu, Cyanosis Bingung, somnolen Takicardia, arrhythmia Takipnea (paling sering) Penggunaan otot bantu nafas Resesi penggunaan otot intercostal Polycythemia
Hypercapnia aliran darah serebral dan
tekanan cairan serebrospinalis Sakit kepala Asterixis Papiledema Ektremitas hangat, denyut nadi mengecil Asidosis (respiratori dan metabolik) pH, asam laktat
2 Penyebab
Depresi pada sistem pengatur
nafas Tumor otak atau abnormalitas pembuluh darah OD, sedatif Mixedema, kronik alkalosis Hipoventilasi akut atau kronik dan disertai hipocapnik
2 Penyebab
Gangguan sistem saraf
perifer, Otot pernafasan, dan dingding dada Ketidakmampuan untuk mempertahankan level minute ventilation sesuai dengan produksi CO2 Guillian-Barre syndrome, muskular distropi, miastenia gravis, obesittas Hypoxemia and hypercapnia
2 Penyebab
3 Abnormalitas jalan
nafas Jalan nafas atas Radang epiglotis akut Tumor trakea Jalan nafas bawah COPD, Asma, cystic fibrosis Akut and kronik hypercapnia
2 Penyebab
4 Abnormalitas alveoli Gangguan pengisisan
alveoli Gagal nafas hipoksemia Cardiogenic and noncardiogenic pulmonary edema Aspiration pneumonia Pulmonary hemorrhage Berhubungan dengan Intrapulmonary shunt dan kerja sistem pernafasan www.ruslanpinrang.blogspot.com Authorized
3 Penyebab tersering
Hypoxemic RF
Chronic bronchitis, emphysema Pneumonia, pulmonary edema Pulmonary fibrosis Asthma, pneumothorax Pulmonary embolism, Pulmonary hypertension Bronchiectasis, ARDS Fat embolism, KS, Obesity Cyanotic congenital heart disease Granulomatous lung disease
Hypercapnic RF Chronic bronchitis,emphysema Severe asthma, drug overdose Poisonings, Myasthenia gravis Polyneuropathy, Poliomyelitis Primary ms disorders 1ry alveolar hypoventilation Obesity hypoventilation synd. Pulmonary edema, ARDS Myxedema, head and cervical cord injury Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com
3 Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan

AGD CBC, Hb
Anemia Polycythemia Urea, Creatinine LFT
tissue hypoxemia chronic RF clues to RF or its complications Aggravate RF MI Myositis Hypothyroidism
Electrolytes (K, Mg, Ph) CPK, Troponin 1 CPK, normal Troponin 1 TSH
3 - Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan

Chest x ray Echocardiography
edema paru ARDS Cardiogenic pulmonary edema ARDS PAP, Rt ventricular hypertrophy in CRF
PFT- (FEV1/ FVC ratio) Decrease Airflow obstruction Increase Restrictive lung disease
3 - Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan

ECG
Arrhythmia karena to hypoxemia and severe asidosis
Distinction between Noncardiogenic (ARDS) and Cardiogenic pulmonary edema
Pulmonary edema
ARDS
Managemen Gagal Nafas

ICU 1 -Airway management Endotracheal intubasi jika:
Indikasi Kondisi Hypoxemia Perubahan status mental Penting Kecukupan pengiriman O2 ke paru Pembuangan sekret Ventilasi adekuat

2 Koreksi hypoxemia
Pemberian O2 via nasal prongs, face mask, intubation and Mechanical ventilation Tujuan: Adekuat pengiriman O2 delivery jaringan PaO2 = > 60 mmHg Arterial O2 saturation >90%
Management Gagal Nafas

3- Koreksi of hyperkapneu Kontrol penyebab Kontrol suplai O2 1 -3 lit/min, berdasarkan
titrasi berdasarkan saturasi O2 Supali O2 untuk mempertahankan O2 saturation >90% COPD-chronic bronchitis, emphysema

4 Mechanical
ventilation
Indikasi

Persistence hypoxemia despite O2 supply Penurunan kesadaran Hypercapnia dengan asidosis (pH< 7.2)

4 - Mechanical ventilation Peningkatan PaO2 Penurunan PaCO2 Fatigue pada otot pernafasan Ventilator membantu atau mengontrol pernafasan pasien

5 -PEEP (positive End-
Expiratory pressure

ARDS Pneumonias

7 - Treatment of the
underlying causes
Setelah koreksi hipoksemia dan stabilisasi hemodinamik Antibiotics Bronchodilators (COPD, BA)

7 Pengobatan penyebab Anticholinergics (COPD,BA) Theophylline (COPD, BA) Diuretik (pulmonary edema)

7 - Treatment of the
underlying causes
Methyl prednisone Fluids and electrolytes IV nutritional support

7 - Treatment
of the underlying causes
Fisioterapi dada

Respiratory Failure (Gagal Nafas) PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Respiratory Failure (Gagal Nafas) PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Respiratory Failure Gagal Nafas

Magister Keperawatan Kritis Universitas Padjadjaran

Hasil Arterial Blood Gases (ABG)

7.35-7.45 >70 mmHg 35-45 mmHg 22-28 mmol/l

Acidosis pH Alkalosis PaO2 Hypoxemia PaCO2 Hypercapnia pH+ PaCO2 R. acidosis

pH+PaCO2 R.Alkalosis Minute ventilation = Tidal

Klasifikasi Gagal Nafas

Hypoxemic PaO2 < 60 mmHg dengan

Hypercapnic PaCO2 > 50 mmHg

Perbedaan antara gagal nafas akut dan kronik

jam pH <7.2 sangat cepat Contoh : Pneumonia

Pathofisiologi Gagal Nafas Akut

Hypoventilation V/P mismatch Shunt Diffusion abnormality

Hypoventilation V/P mismatch Shunt Diffusion abnormality

bercampur dengan darah yang teroksigen

despite 100% O2 inhalation

Hypercapnia terjadi saat

excessive > 60%

Right to left shunt TOF

Hypoventilation V/P mismatch Shunt Diffusion abnormality

1 Klinis (Tanda dan Gejala)

Hypercapnia aliran darah serebral dan

3 Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan

Anemia Polycythemia Urea, Creatinine LFT

tissue hypoxemia chronic RF clues to RF or its complications Aggravate RF MI Myositis Hypothyroidism

3 - Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan

3 - Pemeriksaan Diagnostik dan Temuan

Arrhythmia karena to hypoxemia and severe asidosis

Distinction between Noncardiogenic (ARDS) and Cardiogenic pulmonary edema

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Management Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

Managemen Gagal Nafas

of the underlying causes

Anda mungkin juga menyukai