Orientasi Sekarang ini (tahun) (bulan) (hari) dan (musim) apa ? Sekarang ini kita berada di mana (Negara) (Provinsi) (Kota) (Rumah sakit) (Kamar)? Registrasi Sebutkan 3 buah nama benda ( Apel, Meja, Koin), tiap benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan
Nilai max
Skor 5 Skor 5
Nilai
Skor 3
4 Mengingat kembali
Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas. Berilah angka 1 untuk tiap jawaban yang benar Skor 3
5 Bahasa
Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( pensil, buku) Pasien disuruh mengulang kata-kata: namun, tanpa, bila Pasien disuruh melakukan perintah: Ambil kertas ini dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai. Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah Pejamkanlah mata anda Skor 1 Pasien disuruh menulis dengan spontan (penilaian : harus mempunyai subjek dan kata kerja yang mempunyai arti) Skor 1 Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini (penilaian : beri 1 poin bila semua sisi dan sudut baik dan perpotongan sisi berbentuk segi empat) Skor 2
Skor 1
Skor 3
Skor 1
Nilai total
30