UNIVERSITAS INDONESIA

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA DAN OSTEOARTHRITIS GENU SINISTRA

MAKALAH KONFERENSI KASUS

KELOMPOK : Ade Fitri (1006719652) Darwin Marpaung (1006719816) Dwi Astuti (1006719854) Fathia Aulia (1006719923) Irman Galih Prihantoro (1006778213) Nabila Fatana (1006720181) Ribka Kristy (1006778346) Tiara Yulianty (1006778415) Tysha Amanda Febryana (1006778434) Zahra Sativani (1006778491)

PROGRAM VOKASI BIDANG STUDI KEDOKTERAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

Cirebon 2 Maret 2013

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah konferensi kasus Fisioterapi komprehensif dengan tepat waktu. Pembuatan makalah ini bertujuan untuk melengkapi tugas dalam Praktek Klinik II Semester VI. Kami sebagai tim penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya kepada dosen pembimbing dan para instruktur kami di RSUD Gunung Jati Cirebon yang telah membimbing kami selama pembuatan makalah ini sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. Kami menyadari bahwa masih terdapat kekurangan baik dalam segi materi maupun sistematika penyusunan pada makalah ini. Oleh karena itu kami mohon maaf sebelumnya atas ketidaksempurnaan pada penyusunan makalah ini dan kami mohon para pembaca memberi kritik dan saran yang membangun untuk makalah ini. Makalah ini belum dapat dijadikan acuan sebelum disetujui oleh dosen pembimbing pada saat konferensi kasus. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca pada umumnya dan khususnya bagi kami, para mahasiswa Fisioterapi.

Cirebon, 5 Maret 2013

Tim Penulis Kelompok 6

LEMBAR PENGESAHAN

Makalah konferensi kasus telah dikoreksi, disetujui, dan diterima Pembimbing Praktek Klinik Program Studi Fisioterapi komprehensif RSUD Gunung Jati untuk melengkapi tugas praktek klinik dan memenuhi persyaratan untuk mengikuti konferensi kasus.

Hari & Tanggal : Selasa, 5 Maret 2013 Pukul Tempat : 12.00 WIB - selesai : Gymnasium Instalasi Rehab Medik RSUD Gunung jati Cirebon

Pembimbing

Eko Ariyadi, Amd FT NIP . 198406292010011007

ii

DAFTAR ISI Hal KATA PENGANTAR ....................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ ii DAFTAR ISI ....................................................................................................... iii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... iv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ......................................................1 B. Identifikasi Masalah ............................................................2 C. Manfaat Penulisan ...............................................................3 D. Tujuan Penulisan .................................................................4 E. Metode Penulisan ................................................................5 F. Sistematika Penulisan ..........................................................5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.........................6 B. Anatomi dan Fisiologi .........................................................9 C. Patofisiologi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu .................20 D. Etiologi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.........................23 E. Epidemiologi Ischialgia dan Osteoarthritis .........................26 F. Manifestasi Klinik Ischialgia dan Osteoarthritis Genu........27 G. Diagnosis Ischialgia dan Osteoarthritis Genu .....................27 H. Prognosis Ischialgia dan Osteoarthritis Genu ......................29 I. Penatalaksanaan Fisioterapi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu.....................................................................................30 BAB III URAIAN KASUS FORMULIR FISIOTERAPI .....................................................55 BAB IV PENUTUP A. Simpulan ............................................................................74 B. Saran ...................................................................................75 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................77

iii

DAFTAR GAMBAR Hal 1. Gambar 2.1 Perjalanan Nervus Ischiadicus .............................................. 10 2. Gambar 2.2 Persyarafan Nervus Ischiadicus ............................................ 12 3. Gambar 2.3 Anatomi Lutut Sisi Anterior ................................................. 14 4. Gambar 2.4 Anatomi Lutut Sisi Anterior dan Lateral .............................. 17 5. Gambar 2.5 Straight Leg Raising Test ..................................................... 39 6. Gambar 2.6 Braggard Test ....................................................................... 40 7. Gambar 2.7 Neri Test ............................................................................... 40 8. Gambar 2.8 Patrick Signs ....................................................................... 41 9. Gambar 2.9 Pelvic Tilt.............................................................................. 47 10. Gambar 2.10 Single knee to chest ............................................................ 48 11. Gambar 2.11 Double knee to chest ........................................................... 48 12. Gambar 2.12 Partial Sit Up ...................................................................... 49

iv

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Permasalahan Upaya kesehatan yang semula hanya berorientasi pada penyembuhan penderita. Secara berangsur-angsur berkembang, kearah kesatuan upaya kesehatan untuk seluruh masyarakat dan peran serta masyarakan. Ini mencakup upaya peningkatan atau promotif, pencegahan atau preventif, penyembuhan atau kuratif dan pemulihan atau rehabilitatif (Suprihatin, 1993)35. Fisioterapi merupakan pelayanan kesehatan dibidang pemulihan atau yang biasa disebut Rehabilitasi Medik. Sebagaimana tercantum dalam KEPMENKES RI No. 1363 tahun 2001 Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu atau kelompok untuk

mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapetik, dan mekanis), pelatihan fungsi, komunikasi. Pada makalah konferensi kasus ini, penulis akan membahas tentang peran fisioterapi pada kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra. Ischialgia merupakan istilah kedokteran untuk merujuk pada keadaan jaringan yang abnormal pada saraf Ischiadicus. Hal ini dapat terjadi karena proses beberapa penyakit seperti trauma fisik, kimiawi, elektris, infeksi, masalah metabolisme, dan autoimun. Ischialgia meningkat frekuensinya seiring dengan banyaknya aktivitas yang dikerjakan. Orang awam pada umumnya menginterpretasikan Ischialgia dengan rasa sakit dan nyeri pada bokong. Ischialgia merupakan keluhan yang sangat umum dan sangat sering terjadi, di keluhkan 4 dari 5 orang di Amerika Serikat, dan merupakan salah satu penyebab ketidakhadiran di tempat kerja. Sisi baiknya, Ischialgia sesungguhnya dapat di cegah. Seandainya pencegahan juga kurang berhasil, terapi atau latihan sederhana di rumah dan mekanisme tubuh yang baik akan

memperbaiki dan mempertahankan fungsinya dalam waktu beberapa minggu. Wanita memiliki angka prevalensi yang lebih tinggi terkena Ischialgia dibandingkan dengan pria. Hal tersebut dikarenakan wanita memiliki aktivitas yang monoton dengan posisi yang statis, misalnya saja pada penggunaan sepatu dengan hak tinggi atau pada pedagang dengan kebiasaaan menggendong (Kuntono, 2000)21. Diagnosa medik kedua yang akan dibahas pada makalah konferensi kasus ini adalah Osteoarthritis. Osteoarthritis (OA) merupakan penyakit sendi yang paling sering ditemukan di dunia, termasuk di Indonesia. Penyakit ini menyebabkan nyeri dan gangguan gerakan sendi sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari (Adnan, 2007). Sendi lutut merupakan sendi yang paling penting dalam menumpu berat badan, dengan demikian sendi lutut sangat mudah mengalami Osteoarthritis yang akan menimbulkan kekakuan sendi, perubahan bentuk dan nyeri untuk berjalan, naik tangga dan berdiri dari duduk. Osteoarthritis banyak menyerang pada usia lanjut. Pada umumnya pria dan wanita sama-sama dapat terkena penyakit ini meskipun pada usia sebelum usia 45 tahun. Osteoarthritis banyak menyerang atau terjadi pada pria dan wanita setelah usia 45 tahun, akan tetapi Ostearthritis banyak menyerang wanita (Husada, 1996)16. Berdasarkan uraian sebelumnya, dapat dipahami bahwa kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra sebagian besar diakibatkan karena faktor usia dan penggunaan berlebih. Pada makalah ini kami mengambil kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra karena banyaknya pasien yang mengalami Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra di RSUD Gunung Jati, Cirebon, sehingga kami tertarik untuk mempelajarinya lebih dalam dan membahasnya di dalam konferensi kasus FT Komprehensif ini. B. Identifikasi Masalah Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas, maka kami sebagai penulis dapat mengidentifikasi masalah untuk kasus tersebut sebagai berikut :

1.

Adanya nyeri gerak pada saat fleksi, ekstensi, lateral fleksi kanan dan kiri, rotasi kanan dan kiri pada lumbal.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Adanya nyeri gerak pada saat fleksi dan ekstensi knee sinistra. Adanya nyeri tekan pada mm. paralumbal. Adanya nyeri tekan pada m. hamstring sinistra. Adanya spasme pada mm. paralumbal. Adanya spasme pada m.hamstring sinistra. Adanya keterbatasan gerak pada ekstensi, lateral fleksi kanan dan kiri serta rotasi kanan dan kiri pada lumbal.

8. 9.

Adanya kelemahan otot pada mm. paralumbal. Adanya kelemahan otot pada m. quadriceps.

10. Adanya oedem pada genu sinistra. a. Pembatasan Masalah Banyaknya masalah Neuromuskular dan Muskuloskeletal yang ada serta terbatasnya waktu penulis dalam melaksanakan praktek di RSUD Gunung Jati, oleh sebab itu masalah yang akan dibahas dalam makalah kasus ini hanya dibatasi pada Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra. b. Rumusan Masalah Rumusan masalah dalam karya tulis ilmiah ini adalah : 1) Bagaimana terapi modalitas infra red dapat mengurangi nyeri pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra? 2) Bagimana terapi latihan dapat mengurangi spasme pada mm. paralumbal dan m.hamstring sinistra pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra? 3) Bagaimana terapi latihan dapat meningkatkan lingkup gerak sendi lumbal pada kasus Ischialgia? 4) Bagaimana terapi latihan dapat meningkatkan kekuatan otot mm. paralumbal dan m. quadriceps pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra? 5) Bagaimana terapi latihan dapat mengurangi oedem pada genu sinistra pada kasus Osteoarthritis Genu Sinistra?
7

C. Manfaat Penulisan 1. Bagi penulis a) Menambah pengetahuan dan informasi khususnya dalam

menangani kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra b) Mempelajari penatalaksanaan yang tepat pada pasien pada kondisi kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra. 2. Bagi masyarakat Dapat memberikan informasi yang benar tentang hal-hal yang harus dihindari untuk mencegah terjadinya Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra dengan tepat serta mencegah terjadinya kecacatan dan masalah baru. 3. Bagi pendidik Menambah informasi ilmiah bagi penelitian mengenai Genu

Sinistra.untuk penelitian selanjutnya, khususnya Universitas Indonesia.

D. Tujuan Penulisan Adapun tujuan penulisan makalah konferensi kasus ini dibagi menjadi 2, yaitu : 1. Tujuan umum a. Makalah ini dibuat untuk memenuhi persyaratan konferensi kasus FT Komprehensif. b. Untuk menerapkan pengetahuan penulis dalam mengatasi masalah Pada kasus Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra. 2. Tujuan khusus a. Untuk mengetahui tentang apa yang dimaksud dengan Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.. b. Untuk mengetahui manfaat terapi modalitas infra red dalam mengurangi nyeri pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra. c. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam mengurangi spasme pada mm. paralumbal dan m.hamstring sinistra pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra.

d. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam meningkatkan lingkup gerak sendi lumbal pada kasus Ischialgia e. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam meningkatkan kekuatan otot mm. paralumbal dan m. quadriceps pada kondisi Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra f. Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam mengurangi oedem pada genu sinistra pada kasus Osteoarthritis Genu Sinistra?

E. Metode Penulisan Dalam penyusunan makalah ini, metode yang penulis gunakan adalah metode kepustakaan yaitu dengan membaca buku-buku dan juga literature dari internet yang berkaitan dengan kasus yang diangkat. Selain itu kami juga menggunakan metode observasi langsung pada pasien.

F. Sistematika Penulisan Pada makalah ini terdiri dari BAB I yang merupakan pendahuluan yang meliputi latar belakang masalah, identifikasi masalah, pembatasan masalah, perumusan masalah, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II merupakan kajian teori yang meliputi definisi, anatomi dan fisiologi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, gejala klinis, diagnosis, prognosis dari Ischialgia dan Osteoarthritis Genu Sinistra, serta

penatalaksanaan fisioterapi pada kasus tersebut. BAB III merupakan pembahasan status, serta BAB IV merupakan penutup yang berupa kesimpulan dan saran.