BRONKITIS
Tidak dijumpai sbg. wujud klinis tersendiri akibat keadaan lain dari saluran napas atas / bawah Manifestasi klinis dapat akut atau kronis Tampilan klinis sulit dibedakan diagns harus dipertimbangkan secara matang Tes diagns spesifik noninvasif belum ada
BRONKITIS AKUT
-
Bronkitis Akut Viral Penyebab terbanyak virus Pola hampir sama, beberapa tampilan klinis khas membantu membedakan etiologi Biasa mengikuti infeksi saluran napas rhinitis, faringitis Klinis: batuk 3-4 hari setelah rhinitis keras & kering lepas & produktif Dapat terjadi muntah & keluhan nyeri dada
Bronkitis Akut Bakterial - Penyebab tersering pada anak sekolah & dewasa M. pneumoniae klinis tak khas Terapi: eritromisin / tetrasiklin.. Jangan pada bayi - Pada anak-anak tanpa imunisasi: B. pertussis & C. diphtheriae trakeobronkitis Terapi: suportif, eritromisin - Px. patologi infiltrasi mukosa oleh limfosit & lekosit pmn - Dx. Pasti px. kultur
BRONKITIS KRONIS
Dewasa batuk produktif 2 th. berturut-turut Anak ?? Batuk produktif kronis / rekuren peny. paru / sistemik yang mendasari
evaluasi penderita: def. imun, kelainan anatomi, asma, kistik fibrosis, diskinesis silia, bronkiektasi, & penyakit lingkungan
Diagnosis Diferensial
Etiologi spesifik: - asma - penyakit paru yang mendasari - kistik fibrosis - aspirasi benda asing - sindroma aspirasi - kompresi jalan napas - penyakit jantung kongenital - imunodefisiensi - kelainan silia primer
Iritasi nonspesifik: - paparan infeksi saluran napas di tempat perawatan sehari-hari (day-care centers) - asap rokok - polusi udara
Evaluasi Diagnostik
Initial assessment - Riwayat kemungk. penyakit yg mendasari - Px. fisik - Px. lab. diff. count, Ig-E level, X-foto thorax, skin prick test, tbc, tes fungsi paru, respon bronkodilator - Terapi bronkodilator, chest physiotherapy, erythromycin trial
Follow-up - Interim history respon terapi, kemungkinan penyakit yang mendasari - Interim physical examination perbaikan, perubahan mendadak - Px. lab. Ig-E level, cilia assessment
- Terapi : 1. Perbaikan lanjutkan bronkodilator & fisioterapi sampai 1 bulan, pertimbangkan trial off medication. 2. Tanpa perbaikan theophylline parental trial antibiotika
Prognosis
Perjalanan & prognosis tergantung manajemen yang tepat & assessment penyakit yang mendasari. Komplikasi biasanya berasal dari penyakit yang mendasari.