CARDIAC ARREST (Henti Jantung)

Prof. Dr. H. Saharman Leman, SpPD - KKV

Sub Bagian kardiologi - Bag Peny Dalam FK Unand / RSUP M Djamil Padang

KEMATIAN NORMAL
Sesudah menderita penyakit jantung Akut / Kronis Denyut jantung dan nadi (-) Seluruh alat tubuh Bertahan hidup Resusitasi tak perlu

CARDIAC ARREST
Henti jantung Mendadak ---> tak mampu memompa Darah Secara penuh / hampir penuh Hanya untuk jantung yang sakit

GEJALA KLINIS
Tiba-tiba kesadaran / (-) Sel korteks otak lumpuh 8 - 20 Kelumpuhan fungsional 4 - 6 menit ---> Sel-sel Otak -----> Organ-organ lain

SEBAB - SEBAB
1. Peny Kardiovaskuler * PJI * IMA * Emboli paru * Fibrosis sistem konduksi * SSS / S Adam Stokes * AV blok total * Peny cacat katup 2. Kekurangan O2 akut * Respiratory arrest * Benda asing * Sekret tersumbat 3. Obat-obat * Digitalis * Kinidin * Trisiklik AD * Adrenalin / Iso prenalin

4. Gangg Asam Basa / Elektrolit * K+ * Mg++ * Ca++ * Asidosis 5. Kecelakaan * Sengatan listrik * Tenggelam

6. Anestesi dan Pembe dahan * Leher * Torak 7. Tindakan medis * Kateterisasi * Bronkoskopi * Endotrakeal tube 8. Faktor pencetus * Manuver Valsava * Vagal * Stres

DIAGNOSIS
Klinis / Gejala Jangan buang waktu Sindr anoksia otal 3 - 6 ---> Irreversibel

GEJALA
Kesadaran / (-) Pulsasi / (-) , A Karotis/Temporalis Pernafasan / (-) , Sianosis Dilatasi pupil / Refleks acahaya (-) 45 - 2 -----> Anoksia otak

EKG
Dapat ditemukan * VF * IVR * Cardiac Stand Still Sebelumnya * Bradikardia * Takikardia * Premature beat

TINDAKAN PENGOBATAN

Prinsip : 3 - 6 BHD ---> BHL ---> ACLS

KEMATIAN JANTUNG MENDADAK (KJM)

DEFINISI : Kematian tak terduga Kesadaran (-) / < 1 jam ---> Gejala awal Riwayat Peny jantung + / -

3 Sifat KJM :
1. Tidak terduga 2. Cepat 3. Alamiah

PERUBAHAN-PERUBAHAN PADA KJM

1. Klinis KJM * Awal kejadian < 1 jam ( Fase B - C ) 2. Epidemiologi KJM * Awal kejadian 24 jam 3. Kematian Biologis * Permanen * 4 - 6 menit sesudah henti jantung * Golden period ---> Resusitasi jantung

WHO KJM
Kematian tak disangka Non traumatik Dengan / Tanpa penyakit sebelumnya 6 jam sesudah krisis ---> baik 24 jam sehat tanpa saksi mata

Tabel : Hubungan gejala dengan waktu pada KJM

A
Kejadian Prosromal gejala-gejala baru atau per burukan gejala

B Awal kejadian

C Henti jantung

Gejala & nyeri dada tanda sesak berdebar lemah

Waktu

detik-24 jam

Perjalanan menuju kematian biologis perubahan hilangnya kegagalan tiba-tiba sirkulasi resusitasi dari gejala & kesadaran atau ke elekrikal, gagalan elek mekanikal, trikal/meka hipotensi, nikal, atau hi pusing langnya per baikan stlh re susitasi segera - 1 jam 4 - 6 menit bbrp minggu

PERUBAHAN PATOLOGI
VF ---> fungsi pompa (-) VF : 1. Primer : 2. Sekunder * Tanpa syok/DC * Irama teratur * Prognosis baik * Circulatory failure * Kematian

PATOFISIOLOGI
A. Electrical Failure VF ---> KMJ > 30 %
Sebab : 1. Automaticity / Multiple Fokus Myokard 2. Re entry / Circle Movement pada Purkinje 3. Depolarisasi sesudah (after potensial)

B. Penyakit jantung 1. MCI 2. Decomp cordis 3. Syok Kardiogenik

SEBAB KJM
1. PJI (75 %) 2. Non Iskemia : a. - PMV - Sindr Pre Ekstasi - SA - Kardiomyopati b. Respiratory - Emboli - Pneumonia - Asma bronkial c. CNS d. GI e. Lain-lain : - Poisoning - Emboli amnion / Lemak - Infeksi

INDIKATOR KJM
1. Warning arrythmias GPB grade 4 - 5 2. Stres SS Simpatis ---> VF 3. PJI
Di RS : VF Bradiaritmia EMD IMA 4 jam

Di ICCU : - ST menetap - IMA anterior - IVR - Blok - PJK berat Di luar RS : - Rumah ybs - Kerja ( 6 - 12 % ) - Fisik berat ( 5% ) - Sopir

TERIMA KASIH