Muda / Waste / Pemborosan

Taiichi Ohno, pembangun konsep Toyota Production System, telah mengidentifikasi 7 muda (waste / pemborosan dalam bahasa Jepang) dalam proses produksi yang harus dihilangkan. 7 muda itu adalah : 1. Transportasi (transportation) Pemborosan transportasi dapat dihilangkan dengan cara mendekatkan proses yang satu dengan yang lainnya. Contoh : Unit-unit pelayanan di rumah sakit seperti : poliklinik, farmasi, laboratorium, radiologi, kasir ditempatkan di satu area yang terintegrasi dan berdekatan, sehingga pasien tidak perlu berjalan kesana-kemari untuk mendapatkan pelayanan.

2. Gerakan (motion) Banyaknya kesibukan (gerakan) staf tidak selalu berbanding lurus dengan produktifitas, jika gerakan yang mereka lakukan tidak memberi nilai tambah bagi penyelesaian pekerjaan. Contoh : tata letak ruang kerja yang tidak teratur menyebabkan urutan gerakan kerja yang tidak teratur. Atau

pengaturan penempatan barang yang tidak sistematis menyebabkan banyaknya gerakan ekstra untuk menemukan dan mencapai barang tersebut.

3. Waktu menunggu (waiting) Staf yang tidak bekerja karena belum ada pekerjaan, alat laboratorium yang tidak difungsikan karena tidak ada sampel yang akan dikerjakan, petugas apotik yang tidak bekerja karena tidak ada resep yang datang adalah bentuk pemborosan yang sering terjadi. Hal ini dapat diatasi dengan cara melakukan penjadwalan pekerjaan dengan baik, sehingga waktu menunggu ini bisa dikurangi. Contoh : Di saat tidak ada resep datang (misalnya pagi hari) staf apotik melakukan aktifitas mengemas obat-obatan dengan jenis dan jumlah yang biasanya terpakai, sehingga pada saat

resep banyak berdatangan, obat-obatan tidak perlu dikemas lagi. 4. Proses berlebihan (overprocessing) Melakukan suatu proses melebihi dari apa yang diperlukan. Contoh : Dokter melakukan serangkaian pemeriksaan dan tes yang melebihi kebutuhan untuk penegakan diagnosa. Hal ini dapat diatasi dengan penerapan Clinical Pathway. 5. Persediaan (inventory) Makin banyak persediaan disimpan, akan makin banyak pemborosan terjadi. Pemborosan itu berupa : nilai persediaan yang diam (tidak produktif), nilai ruang yang harus disediakan untuk menyimpan, beban administrasi pengelolaan, beban kerja untuk proses penerimaan, penyimpanan, pengeluaran kembali, barang yang rusak atau kadaluwarsa selama penyimpanan, dan lain-lain. Upaya yang harus dilakukan adalah meminimalisir nilai persediaan. Contoh : persediaan obat di gudang farmasi diminimalkan. Untuk tetap dapat memenuhi kebutuhan operasional, diantisipasi dengan cara meningkatkan frekuensi pemesanan obat dengan volume yang kecil tiap pemesanan. 6. Barang cacat (defect) Menghasilkan produk cacat jelas merupakan pemborosan, karena segala upaya yang dilakukan

untuk memproduksi barang tersebut menjadi siasia. Upaya pencegahannya adalah menciptakan sistim dimana cacat produk dapat terdeteksi sejak awal sehingga dapat dikoreksi sebelum produk itu jadi dan sampai ke konsumen. Contoh : Salah pemberian obat kepada pasien. Hal ini dapat dicegah dengan penerapan check-list di setiap proses penyiapan obat. 7. Produksi berlebihan (over production). Produksi berlebihan merupakan pemborosan karena produk tersebut tidak dapat diserap oleh konsumen. Contoh : membuka ruang rawat baru sementara tidak ada permintaan untuk itu. Akibatnya adalah terjadi pemborosan dari biaya listrik, kebersihan, sterilisasi alat, dan lain-lain. Cindy Jimmerson dalam bukunya Value Stream Mapping for Healthcare Made Easy menambahkan satu jenis muda khusus untuk pelayanan kesehatan, yaitu kebingungan (confusion). Hal ini didasari oleh beberapa penelitian dan pengamatan yang panjang yang dia lakukan sendiri atas kondisi kerja petugas kesehatan di rumah sakit. Contoh kebingungan yang sering ditemui mereka adalah : Ketidakjelasan tulisan, ketidakjelasan instruksi dokter, ketidakjelasan informasi, ketidakjelasan apa yang harus dilakukan, ketidakjelasan apa yang akan terjadi kemudian, pekerjaan tulis-menulis

yang berlebihan, mencari sesuatu yang tak dapat mereka temukan, dan lain-lain.