TUGAS ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG NEONATUS,BAYI DAN BALITA

Disusun Oleh: INDAH DAMAI HATI KURNIA EKA PUTRI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TANJUNG KARANG PRODI KEBIDANAN METRO TAHUN 20 2

A. De!inisi Pe"#u$%uh&n

Definisi pertumbuhan menurut para ahli: 1. Whaley dan Wong (2000) mengemukakan pertumbuhan sebagai suatu peningkatan jumlah dan ukuran. Jadi pertumbuhan berhubungan dengan perubahab pada kuantitas yang makna nya terjadi perubahan pada jumlah dan ukuran sel tubuh yang di tunjukkan dengan peningkatan dan ukuran berat badan. 2. !arlo" (1#$$) mengemukakan pertumbuhan sebagai suatu peningkatan ukuran tubuh yang dapat diukur dengan meter atau sentimeter untuk tinggi badan dan kilogram untuk berat badan Dapat disimpulkan bah"a %ertumbuhan adalah proses alamiahyang terjadi pada indi&idu yaitu se'ara bertahap anak akan semakin bertambah berat dan tinggi. Jadi pertumbuhan berkaitan dengan kuantitas fisik indi&idu anak. ((onsep Dasar (epera"atan )nak* 2002)

B. '&(#)"*'&(#)" Y&n+ Me$,en+&"uhi Pe"#u$%uh&n

+e'ara umum terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap pertumbuhan anak yaitu:
1. ,aktor -enetik

,aktor genetik merupakan modal dasar dalam men'apai hasil akhir proses tumbuh kembang anak. !elalui instruksi genetik yang terkandung di dalam sel telur yang telah dibuahi dapat ditentukan

kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai dengan intensitas dan ke'epatan pembelahan derajat sensiti&itas jaringan terhadap

rangsangan umur dan berhentinya pertumbuhan tulang. .ermasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai faktor ba"aan yang normal dan patologik jenis kelamin dan suku bangsa.
2. ,aktor /ingkungan

/ingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan ter'apai atau tidak nya potensi ba"aan. /ingkungan yang 'ukup baikakan memungkinkan ter'apainya potensi ba"aan sedangkan ba"aan yang kurang baik akan menghambatnya. /ingkungan ini merupakan lingkungan 0bio1fisiko1sosial2 yang mempengaruhi indi&idu setiap hari mulai dari konsepsi sampai akhir hayatnya. ,aktor lingkungan ini se'ara garis besar di bagi menjadi: a.,aktor /ingkungan yang mempengaruhi anak pada "aktu masih di dalam kandungan (faktor pranatal) faktor lingkungan pranatal yang mempengaruhi antara lain :
a) -i3i ibu pada "aktu hamil b) !ekanis c) .oksin43at kimia d) 5ndokrin

e) 6adiasi f)

7nfeksi

g) +tres h) 7munitas i)

)noksia embrio

b. ,aktor lingkungan yang mempengaruhi tumbuh kembang anak setelah lahir (postnatal) (.umbuh (embang )nak* 1##8)
a) budaya lingkungan b) +tatus sosial ekonomi nutrisi c) 7klim dan 'ua'a d) 9lah raga dan latihan fisik e) %osisi dalam keluaraga f)

+tatus kesehatan (ilmu (esehatan )nak untuk %endidikan (ebidanan*200$)

C. .ahapan .umbuh (embang )nak

.ahapan tumbuh kembang anak dapat ditentukan oleh masa atau "aktu kehidupan anak. +e'ar umum terdiri atas masa prenatal dan postnatal: (7lmu (esehatan )nak untuk %endidikan (ebidanan*200$)
1. !asa %renatal

!asa prenatal dia"ali atas dua fase yaitu: fase embrio dan fase fetus. %ada fase embrio pertumbuhan dapat dia"ali mulai dari

konsepsi hingga $ minggu pertama yang 'epat dari o&um menjadi suatu organisme dan terbentuknya manusia. %ada minggu ke12 terjadi pembelahan sel dan pemisahan jaringan antara endoterm dan eksoterm. %ada minggu ke1: terbentuk lapisan mesoderm. %ada masa ini sampai usia ; minggu belum tampak adanya gerakkan yang berarti melainkan hanya terdapat denyut jantung janin sejak < minggu. %ada fase fetus kelahiran terjadi sejak usia # minggu hingga

sedangkan minggu ke112 sampai ke <0 terjadi

peningkatan fungsi organ yaitu bertambah ukuran panjang dan berat badab terutama pertumbuhan serta penambahan jaringan subkutan dan jaringan otot.
2. !asa postnatal

!asa postnatal terdiri atas masa neonatus prasekolah masa sekolah dan masa remaja
a. !asa neonatus

masa bayi

masa

%ertumbuhan dan perkembangan postnatal atau dikenal dengan pertumbuhan dan perkembangan setelah lahir dia"alai dari masa neonatus (012$ hari). !asa ini merupakan masa terjadinya kehidupan yang baru dalam ekstrauteri yaitu adanya proses adaptasi semua sistem organ tubuh. %roses adaptasi dari organ tersebut dimulai dari akti&itas pernafasan yang disertai pertukaran gas dengan frekuensi pernafasan antara :8180 kali per menit. %enyesuaian

denyut jantung antara 1201180 kali per menit dengan ukuran jantung lebih besar apabila di bandingkan dengan rongga dada. +elanjutnya terjadi akti&itas (pergerakkan) bayi yang mulai meningkat untuk memenuhi kebutuhan gi3i seperi menangis memutar1mutar kepala menghisap dan menelan. %erubahan selanjutnya sudah di mulai proses pengeluaran tinja dalam "aktu 2< jam yang di dalamnya terdapat mekonium. %erubahan fungsi organ lainnya ginjal yang belum sempurna urin yang masi mengandung sedikit protein dan pada minggu pertama masih dijumpai urine ber"arna merah muda karena mengandung senya"a urat kemudian kadar hemoglobin pada darah tepi pada neonatus antara 1;11# gr4dl.
b. !asa =ayi

!asa bayi ini dibagi menjadi dua tahap perkembangan. .ahap pertama (antara usia 1112 bulan) pertumbuhan dan

perkembangan pada masa ini dapat berlangsung se'ara terus1

menerus khususnya dalam peningkatan susunan saraf. .ahap kedua (usia 112 tahun) ke'epatan pertumbuhan pada masa ini mulai menurun dan terdapat per'epatan pada perkembangan motorik.
c. !asa %rasekolah

%erkembangan masa sekolah ini lebih 'epat dalam kemampuan fisik dan kognitif dibandingkan dengan masa prasekolah
d. !asa 6emaja

%ada tehap perkembangan remaja terjadi perbedaan pada perempuan dan laki1laki. %ada umumnya "anita 2 tahun lebih 'epat kedalam tahap remaja4 pubertas dibandingkan dengan anak laki1laki dan perkembangan ini ditunjukkan pada perkembangan pubertas.

D. Penil&i&n Pe"#u$%uh&n 'isi( P&-& An&(

Dalam melakukan penilaian pertumbuhan pada anak terdapat beberapa 'ara yang dapat digunakan untuk mendeteksi tumbuh kembang anak diantaranya dengan pengukuran antropometrik. %engukuran antropometrik meliputi pengukuran berat badan tinggi badan lingkar kepala dan lingkar lengan atas. .erdapat dua 'ara mpengukuran antropometrik yaitu pengukuran berdasarkan umur panjang badan berdasarkan umur dan lain1lain. +edangkan pengukuran tidak tidak berdasarkan umur 'ontohnya adalah berat badan berdasarkan tinggi badan lingkar lengan berdasarkan tinggi badan dan lain1lain. ((eterampilan Dasar %raktik (linik)
1. %enilaian berat badan

%enilaian berat badan merupakan bagian dari antropometrik yang digunakan untuk menilai hasil peningkatanatau penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh. !isalnya tulang otot lemak dan 'airan tubuh sehingga akan dapat mengetahui status keadaan gi3i anak atau tumbuh kembang anak berat badan juga dapat digunakan sebagai dasar perhitungan dosis makanan yang diperlukan dalam tindakan pengobatan. (7lmu (esehatan )nak untuk %endidikan (ebidanan*200$ dan (eterampilan Dasar %raktik (linik
a. %enilaian berat badan berdasarkan W>9 dengan baku ?@>+ debgab

'ara presentil adalah sebagai berikut: presenti ke 801: dikatakan

normal. )pabila kurang atau sama dengan : termasuk kategori malnutrisi

b. %enilaian berat badan berdasarkan tinggi badan menurut W>9

dengan 'ara presentase dari median adalah sebagai berikut: antara $81$0A malnutrisi sedang. +edangkan kurang dari $0A malnutrisi akut.
c. %enilaian berat badan berdasarkan tinggi badan baku ?@>@ dengan

'ara presentil sebagai berikut: presentil ke ;8128 dikatakan normal preesntil ke 1018 dikatakan malnutrisi sedang dan kurang dari presenti ke 8 dikatakan malnutrisi berat. Be"&# B&-&n R&#&*"&#& Lel&(i .-&l&$ (ill)+"&$/ :.2< <.18 8 8.; B.:8 ; ;.8 $ $.8 $.# #.2 #.8 #.#; 10.1 10.88 10.B8 10.;8 10.#8 11.18 11.:8 Be"&# B&-&n Pe"e$,u&n .-&l&$ (il)+"&$/ :.2< <.18 8 8.; B.:8 ; ;.8 $ $.8 $.# #.2 #.8 #.$; 10.1 10.88 10.B8 10.;8 10.#8 11.18 11.:8 R&#&*"&#&

Usi& /ahir 1 bulan 2 bulan : bulan < bulan 8 bulan B bulan ; bulan $ bulan # bulan 10 bulan 11 bulan 12 bulan 1: bulan 1< bulan 18 bulan 1B bulan 1; bulan 1$ bulan 1# bulan

20 bulan 21 bulan 22 bulan 2: bulan 2< bulan : tahun < tahun 8 tahun B tahun ; tahun $ tahun # tahun 10 tahun 11 tahun 1211: tahun 1:118 tahun 1B11; tahun 1$120 tahun

11.8 11.; 11.$8 12.1 12.$$ 1<.#; 18.$;11B.;$ 1$.#B 20.#8 22.#8 28.#< 2;.#< :1.#: ::.#2 :$.881<8.:8 <;.B218B.#B 8$.#81B$.028 B$.0281;2.8B

11.8 11.; 11.$8 12.1 12.$$ 1:.#; 18.#B 1;.#B 20.#8 22.#8 28.#< 2$.#: :1.#: :8.#2 <:.0$1<;.B2 <;.B2182.18 82.1818<.<2 8B.B#18$.#8

2. %engukuran tinggi badan

%engukuran tinggi badan digunakan untuk menilai status perbaikan gi3i. %enilaian tinggi badan berdasarkan W>9 dengan standar baku ?@>+ yaitu menggunakan presentasi dari median sebagai lebih dari satu atau sama dengan #0A dikatakan normal sedangkan kurang dari #0A dikatakan malnutrisi kronis. ((etrampilan Dasar praktik (linik untuk (ebidanan*200$)

3.

%enilaian lingkar kepala dapat digunakan untuk menilai pertumbuhan otak. )pabila pertumbuhan otak ke'il (mikrosefali) maka dapat

mengidentifikasi kemungkinan adanya retardasi mental. +ebaliknya apabila otaknya besar (&olume kepala meningkat) dapat mengindikasi penyumbatan pada aliran 'airan serebrospinalis.

E.

Penil&i&n Pe"(e$%&n+&n B&0i -&n An&( B&li#& Cntuk menilai perkembangan anak pertama yang dapat dilakukan adalah

dengan "a"an'ara tentang faktor kemungkinan yang dapat menyebabkan gangguan dalam perkembangan. (emudian melakukan tes skrining

perkembangan anak dapat menggunakan Den&er De&elopment sreening test (DD+.). DD+. adalah salah satu dari metode skrining terhadap kelainan

perkembangan anak. %enilaian DD+. ini meliputi empat faktor diantaranya penilaian terhadap personal sosial motorik halus bahasa dan motorik kasar. @ara melakukan penilaian adalah sebagai berikut: ((eterampilan Dasar %raktik (linik untuk (ebidanan*200$)
1. %ersiapan a. /embar formulir DD+. 77 b. )lat bantu atau peraga seperti benang "ol merah* manik1manik*

kubus "arna kuning merah kuning hijau dan biru* permainan anak seperti bola ke'il dan bola tenis* kertas* serta pensil

2. %rosedur penilaian a. .entukan umur anak pada saat pemeriksaan b. .arik garis pada lembar DD+. 77 sesuai dengan umur yang telah

ditentukan.
c. /akukan pengukuran pada anak tiap komponenen dengan batas garis

yang ada mulai dari motorik kasar bahasa motorik halus dan personal sosial.
d. .entukan hasil penilaian apakah normal meragukan dan abnormal. 1) (eterlambatan abnormal bila terdapat 2 keterlambatan4 lebih

pada 2 sektor atau bila dalam 1 sektor di dapat 2 keterlambatan4 lebih ditambah 2 sektor atau lebih terdapat 1 keterlambatan
2) !eragukan apabila 1 sektor terdapat 2 keterlambatan4 lebih atau

1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlamatan.

3) Dapat juga dengan menentukan ada tidaknya keterlambatan pada

masing1masing sektor bila menilai tiap sektor atau tidak menyimpulkan gangguan perkembangan keseluruhan.

(+oetijiningsih*1##$)

DA'TAR PUSTAKA

Supartini yupi,2002,Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak,jakarta:EGC Soetijiningsih,199 ,!u"#uh Ke"#ang Anak,jakarta:EGC A$i"u$, a%i%,200&, '$"u Kesehatan Anak untuk (en)i)ikan

Ke#i)anan,jakarta:Sa$e"#a *i)ayat, "usri+atu$, 200&, Ketra"pi$an Dasar praktik K$inik untuk

Ke#i)anan,jakarta,sa$e"#a "e)ika