Adaptasi marginal restorasi Kelas 2 menggunakan bahan adhesif

Sillas Duarte Jr, DDS, MS, PhD1 / Jos Roberto Cury Saad, DDS, MS, PhD2

Tujuan: Kontrol

i!rolea"a#e

eru$a"an tantan#an ba#i restorasi "o $osit $osterior% en#uran#i i!rolea"a#e% &i$otesis nol

Te"ni" untu" $ene $atan "o $osit da$at

ini in 'itro $ada $enelitian ini adalah bah(a $enyisi$an ta bahan sentri$etal dari resin "o $osit a"an en#a"ibat"an i!rolea"a#e "uran# dari yan# di$eroleh den#an te"ni" olar ti#a, dan se!ara a!a" ditu#as"an untu" irin# ta bahan ."ontrol0, .20 te"ni" obli)ue in!re ental atau Te"ni" bul"% Metode dan *ahan: Standar Kelas 2 $ersia$an dibuat di +, "aries bebas die"stra"si #i#i "elo $o" .n / 2,0: .10 Te"ni" $enyisi$an $ere"at dan untu" 22

$enyisi$an sentri$etal ta bahan, dan .-0 bul" te"ni"% 1i#i direstorasi den#an total et!h2 i!rohybrid "o $osit resin% S$esi en diisolasi den#an !at "u"u "e!uali (ide daerah se"itar restorasi dan "e udian ther o!y!led .1%,,, si"lus dala larutan $era" $erenda an dala larutan 9oto2ber"e ban# edian .P

ter al, 3 4 C/33 4 C5 -, deti" (a"tu tin##al0% S$esi en direnda 3,6 nitrat sela a 27 ja , dii"uti oleh 8 ja dan "e udian die'aluasi untu" "ebo!oran% S"or :%,30% &asil: &i$otesis nol ditola"% Se ua te"ni" "uran# i!rolea"a#e dari$ada te"ni" irin# $ada i!rolea"a#e

i!rolea"a#e The ., sa $ai 70 yan# en!a$ai dentin seru$a se!ara statisti" ar#in ena el .P / %,70% "esi $ulan: arjinal di Kelas 2 $ersia$an% ;a un,

di$eroleh dari dindin# o"lusal dan ser'i"s dianalisis den#an uji non$ara etri"

i!rolea"a#e s"or .P / %130% Te"ni" $enyisi$an sentri$etal dita $il"an se!ara si#ni9i"an Ta" satu $un dari te"ni" dieli inasi

di daerah o"lusal, te"ni" sentri$etal dila"u"an se!ara si#ni9i"an lebih bai" dari$ada yan# lain te"ni"% .<uintessen!e =nt 2,,85 ->:71-271>0 Kata "un!i: bul", $ene $atan sentri$etal, Kelas 2 resin "o $osit, dentin, ena el, arjinal ada$tasi, $ene $atan irin#

Resin "o $osit telah banya" di#una"an untu" dala

en#e bali"an bentu" #i#i $osterior enin#"at "arena "e a $uannya

bebera$a de"ade% Pen##unaan bahan ini terus

untu" obli#asi $ada stru"tur #i#i , esteti"a tin##i, dan "onser'ati9 $re$arasi% Mes"i$un $er"e ban#an dari bahan adhesi9 terhada$ stru"tur #i#i, $en##unaan restorasi adhesi9 $ada #i#i $osterior asih eru$a"an te"ni" yan# $erlu di$erhati"an% Kerusa"an yan# $alin# serin# terjadi $ada daerah $ro"si al, dan daerah o"lusal, $oli erisasi shrin"a#e, i!rolea"a#e dan setelah $era(atan% ?alau$un terbatasnya dari si9at bahan, te"ni" restorasi ela"u"an $eran $entin# dari $era(atan restorasi #i#i $osterior% un#"in

Sela a $ene $atan dari !o $osite resin, te"anan dari shrin"a#e en##an##u dari "elanjutan dindin# !a'itas, dan da$at "arena itu, o$erator harus Para $eneliti telah untu" e ili"i te"ni" yan# da$at

e buat !us$ $e!ah% @leh ele$as"an te"anan $ada !us$s% ela"u"an

en#anjur"an bebera$a !ara dan $ende"atan untu"

restorasi $ada #i#i $osterior den#an "o $osit% Te"ni" yan# $alin# serin# di#una"an ela"u"an $re$arasi "elas 2 adalah den#an en##una"an te"ni" in!re ental enari" $ada "onstru"si en#isi seluruh hasil $re$arasi% obli)ue% *i!a!ho ende onstrasi"an sebuah !ara yan#

"o $osit yan# ti$is $ada dindin# $ro"si al sebelu

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan tepi marginal microleakage pada posterior kelas 2 restorasi adhesif yang ditempatkan pada teknik penempatan resin komposit yang berbeda% &i$otesa $ada $enelitian ini enunju""an bah(a te"ni" $ene $atan !entri$etal in!re ental $ada resin "o $osit a"an en#hasil"an lebih sedi"it "ebo!oran $ada dindin# $re$arasi dari$ada den#an en##una"an te"ni" obli)ue in!re ental atau bul" te"ni"% CARA DAN BAHAN Pada #i#i olar ti#a $uluh oran# .den#an "aries dan tida" ada restorasi0 telah disele"si i"ros"o$ streos!o$i! $ada 1,A $e besaran untu" e un#"in"an endete"si enyebab"an "esalahan sela a esial dan

setelah di$eri"sa den#an

e ail yan# reta" dan 9isur #i#i yan# Bna

$en#etesan "ebo!oran dindin# dan telah diberi"an ,,36 !hlora ine den#an 7 derajat C% $uluh #i#i den#an "aries standar "elas 2 telah di$ersia$"an% Pada $er u"aan distal setia$ $er u"aan #i#i% Dindin# !er'i"al telah berada $ada batas CBJ% Pre$arasi telah dila"u"an den#an bur no% 273 bur !arbide, den#an air $endin#in dan hi#h s$eed hand$ie!e den#an alat yan# standarisasinya sesuai% Setelah 3 $re$arasi, bur yan# telah rusa" dan telah di#anti den#an yan# baru% Pre$arasi a"hir telah dila"u"an den#an

di ensi 2%,

$ada ba#ian o"lusal% -%,

$ada bu"olin#ual% Dan 3%,

$ada o"lusal

ser'i"alnya% Pre$arasi telah die'aluasi den#an se"sa a untu" e ail yan# reta" $ada ba#ian ar#in !a'osur9a!e atau$un yan# itu sa $le telah di$ilih se!ara a!a" dan telah diba#i

e asti"an tida" ada ende"ati $ul$a% setelah

enjadi - #ru$ .n/2,0%

Setia$ sa $le telah dileta""an ,%C3 in!i dia eter $oliu'ini !hloride dan diisi den#an auto!ured resin a"rili" untu" dileta""an $ada elindun#i a"ar% Sebuah atri"s $erseoran#an telah ar#in dindin# !a'osur9a!e den#an odel i $ression !o $ound% &al ini en#uran#i "ese $atan terjadinya

e $erboleh"an re"ontru"si dindin# $ro"si al dan "o $osit yan# o'erhan#in#% Ka'itas dietsa den#an 9os9at -36 Dsa Sebuah

.S!ot!hbond Btsa, -M BSPB0 sela a 13

deti", di!u!i den#an air sela a 13 deti", dan di"erin#"an % Dentin dibiar"an le bab% ultibottle $ere"at .S!ot!hbond Multi2Pur$ose Plus, -M BSPB0 dia$li"asi"an i!rohybrid .G1,,, -M sesuai den#an $rodusen instru"si dan se buh !ahaya sela a 2, deti" .EF 23,,, -M BSPB0% Se ua s$e!i en di$ulih"an den#an resin "o $osit BSPB0, (arna D2 Kelo $o" "ontrol .110 di$ulih"an den#an te"ni" obli)ue $la!e ent dala dan !ahaya disinar sela a 7, deti"% Taha$ "edua dite $at"an se!ara obli)ue en#hubun#i"an dindin# bu"al dan dindin# a"sial dan dii"uti den#an $enyinaran sela a untu" 7, deti"% Taha$ "eti#a taha$ in!re ental obli)ue dite $at"an, dan disinar sela a 7, deti"% 1ru$ 12 direstorasi den#an te"ni" $enu $atan !entri$etal .1a bar 20% Sebuah la$isan ti$is "o $osit .,%32 den#an !a'osur9a!e "etebalan0 telah diberi"an atri"s lo#a , ber"onta" ar#in dari $ro"si al bo"s sa $ai seten#ah dari $anjan# o"lusal2 e bentu" arjinal rid#e% Kedua resin en#isi $re$arasi, -

taha$ .1a bar 10% Penin#"atan $erta a adalah dite $at"an horiHontal di dindin# ser'i"s

ser'i"s% Fa$isan "edua dia$li"asi"an $ada te"ni" sebelu nya dan ber"onta" den#an !a'osur9a!e tersebut dari $ro"si al bo"s dan "o $osit disinar sela a 7, deti"% &al ini dala 2 te"ni" horiHontal in!re ents, en#a"ibat"an "a'itas Kelas 1 telah direstorasi

asin#2 asin# in!re ent disinar sela a 7, deti"

Kelo $o" 1- direstorasi den#an te"ni" bul" in!re ent .1a bar -0% Sebuah la$isan "o $osit ditera$"an untu" en#isi $re$arasi hin##a !a'osur9a!e an#le nya% Te"ni" in!re ent ini disinar den#an li#ht !ured sela a 12, deti"% Intu" setia$ sa $le, setelah restorasi selesai, alu iniu o"sida dis" .So92FeA Po$2@n, -M BSPB0% atri"s lo#a dile$as dan sa $le

disi $an di sulin# air $ada -C 4 C sela a 27 ja % Restorasi selesai dan di$oles den#an

Fig 1 Oblique incremental technique for posterior composite

resin placement. (left) Cross-sectioned view (right) pro!imal view.

Fig 2 Centripetal incremental technique for posterior composite resin placement. (left) Cross-sectioned view (right) pro!imal view.

Fig 3 "ulk technique for posterior composite resin placement. (left)

Cross-sectioned view (right) pro!imal view.

Intu"

en#e'aluasi "ebo!oran

i"ro, $er u"aan #i#i diisolasi den#an 2 la$isan $era"

"u"u $ernis, "e!uali untu" 2,,

se"itar restorasi% Sa $el ther o!y!led untu" 1%,,, di larutan de'elo$er 9oto% Cat "u"u

si"lus $ada 3 J 1 4 C dan 33 J 1 4 C den#an -, deti" dan se#era dibena "an dala nitrat 3,6 solusi untu" 27 ja , dii"uti oleh 8 ja telah diha$us dan sa $el

elalui $usat $e ulihan den#an $resisi air2din#in "e!e$atan

la bat den#an bur dia ond sa( .=so et 1,,,, *uehler0% *a#ian yan# di$oles den#an "ertas sili!on "arbida .+,, 2, 8,, 2, dan 12,,2#rit0 den#an lat $oles air2din#in% Setelah itu, restorasi dianalisis den#an stereo o"lusal dan ser'i"s oleh 2 $e eri"sa , / tida" ada $enetrasi $e(arna 1 / $enetrasi (arna "e ena el5 $enetrasi $e(arna ser'i" dindin# 2 / $enetrasi (arna $ada luar dentino ena el jun!tion, $enetrasi (arna dari dindin# ser'i"s - / $enetrasi $e(arna "e dindin# a"sial5 $enetrasi (arna "e dindin# ser'i"s 7 / $enetrasi $e(arna asu" "e dala asu" "e dala dindin# a"sial terhada$ $ul$a, $enetrasi $e(arna enuju $ul$a eluas seten#ah e anjan# sa $ai se$erti#a dari i"ros"o$ den#an $e besaran -,E dan di !atat s"or tin#"at $enetrasi (arna se$anjan# dindin# en##una"an s"or dijelas"an di ba(ah ini:

ser'i"s dan a"sial dindin#

Data diserah"an "e non$ara etri" analisis statisti" $ada P :%,3 .SPSS 11,,, SPSS0%

HASIL

Tabel 1 dan 2 i!rolea"a#e

enunju""an s"or 9re"uensi $enetrasi $e(arna seba#ai indi"ator ar#in o"lusal dan ser'i"s% a $u en#hilan#"an i!rolea"a#e

arjinal

Ta" satu $un dari te"ni" diteliti *erdasar"an uji

arjinal%

edian den#an tin#"at 36 dari si#ni9i"ansi, $ada

ar#in

o"lusal, se!ara statisti! Perbedaan yan# nyata antara te"ni" .P :%,30 .lihat Tabel 1a dan 1b0% Perbandin#an bebera$a analisis statisti! di#una"an untu" .Mann2 ?hitney I test0% Te"ni" $ene $atan !entri$etal en#uran#i Te"ni" bull .P / %,70% e bandin#"an "elo $o" en#hasil"an se!ara si#ni9i"an

i!rolea"a#e dibandin#"an te"ni" $ene $atan obli)ue .P / %,20 dan a$li"asi

Pada

ar#in ser'i"s, tida" ada te"ni" diteliti au$un sentri$etal te"ni"

a $u

en#hilan#"an

arjinal

i!rolea"a#e% Men##una"an $ene $atan obli)ue

edian tes den#an tin#"at si#ni9i"ansi 36, bai" te"ni" enunju""an $erbedaan statisti! .PK %,30% enunju""an $enurunan

Kelas 2 $re$arasi direstorasi den#an te"ni" sentri$etal i!rolea"a#e di dentino!e entu

ar#in bila dibandin#"an den#an "elo $o" "ontrol,

(alau$un $erbedaan ini tida" si#ni9i"an se!ara statisti" .lihat Tabel 2a dan 2b0%

!"BAHASAN
Ke un#"inan en!a$ai i"atan yan# e9e"ti9 untu" ena el dan dentin, serta $erbai"an e"ani" dari resin "o $osit, telah enin#"atn"an $en##unaan resin enentu"an "e un#"inan 1, tahun bela"an#an% $erila"u 9isi" dan

"o $osit untu" restorasi $osterior% Tin#"at dari daya tahan dan la anya $en##unaan dire!t adhesi9 esteti" restorasi telah di$elajari untu" restorasi belu $enyebabnya "e#a#alan $ada $era(atan% Fo"asi, bentu" "a'itas, dan di ensi dari enunju""an $en#aruh yan# si#ni9i"an dala "aries berulan# dan bul" 9ra"tur dila$or"an seba#ai $enyebab uta a "e#a#alan untu" esteti"a restorasi $osterior% @leh "arena itu, "ehadiran !elah di restorasi2 dindin# $re$arasi da$at e un#"in"an asu"nya sali'a, ba"teri dan ion ion% &asil dari "ebo!oran te$i e bahaya"an suatu "elan#sun#an dari restorasi% Men#e!ilnya $oli er telah terbu"ti enjadi $enyebab debondin# dari restorasi aterial% Restorati9

dari $re$arasi "a'itas%Jju lah te"anan a"ibat $enyusutan ter#antun# $ada elastis $re$arasi dindin# dan si9at 'is"oelasti" tersebut dari yan# debondin#

biasanya terjadi sela a $roses $oli erisasi dari Ko $osit% Karena $enyusutan tida" da$at dihindari, terle$as dari "e"uatan obli#asi, Tujuan uta a seharusnya odulasi !urin# telah disaran"an seba#ai te"ni" untu" $oli erisasi te"anan% Sela a bertahun2tahun, diasu si"an bah(a $enyusutan $oli erisasi terjadi terhada$ !ahaya% Intu" alasan ini, te"ni" ta bahan ter"ait den#an $en##unaan restorasi% Pen##unaan trans$aran bai" $ada dari terbu"ti "linis atri"s telah terbu"ti untu" atri"s trans$aran dan (ed#es re9le"ti9 itu san#at disaran"an untu" resin "o $osit $osterior en!a$ai hasil yan# lebih i!rohardness dari resin% Pen##unaan enjadi te"ni" yan# sensiti9 , atri"s trans$aran dan (ed#es re9le"ti9 atri"s lo#a yan# arjinal erin#an"an te"anan Ta bahan $ene $atan "o $osit, $en##unaan liners lebih 9le"sibel dan base, dan en#uran#i $enyusutan

enyebab"an hasil yan# jelas den#an besar

aterial yan# di restorasi

ar#in lebih bai" dari$ada "eti"a

di#una"an% Selain itu, telah ditunju""an bah(a tida" ada $erbedaan ada$tasi den#an $en##unaan trans$aran atau lo#a atri"s% Ju#a $ada hal ini e bantu $oli erisasi den#an $antulan !ahaya dala

atri"s lo#a

etal% @leh "arena itu, terbu"ti

bah(a $enyusutan $oli erisasi terjadi terhada$ dindin# "a'itas dan tida" terhada$ su ber !ahaya% D"ibatnya, ji"a i"atan yan# bai" antara dentin dan resin "o $osit telah selesai, aliran dari $enyusutan a"an diarah"an de"at $er u"aan dan tida" $enyusutan yan# eru#i"an enuju $er u"aan den#an en#uran#i te"anan dari en#i"at en#arah "earah sinar , sehin##a

Te"ni" obli)ue, diusul"an oleh FutH et al $ada tahun 1>8+, telah di odi9i"asi di asa "ini studi den#an "o $osit, yan# en##una"an atri"s lo#a bu"an en##una"an yan# e un#"in"an aliran yan# en#i"at trans$aran =de yan# Te"ni" in!re ental lebih bai" dari resin, dan en#andal"an $ene $atan "e!il ju lah

enin#"at"an $er u"aan bebas $ere"at,

en#uran#i $enyusutan $ada 'olu e "e!il% Prosedur ini e bantu ada$tasi dari "o $osit "e

en#uran#i Kon9i#urasi 9a"tor $ersia$an,

$er u"aan% Mes"i$un seirin# den#an berta bahnya "etebalan, $oli erisasi dari te"anan terjadi $ada $er u"aan yan# teri"at% Pada dindin# ser'i", in!re ent $erta a ber"onta" den#an, a"sial bu"al, lin#ual, dan dindin# ser'i" se!ara bersa aan% Den#an de i"ian, "arena ada lebih bahan adhesi'e $ada $er u"aan dari$ada yan# bebas, $enyusutan $oli erisasi !enderun# o"lusal ar#in ju#a enari" in!re ent enuju dindin# a"sial, sehin##a ar#in ser'i"% Dala s"or den#an !ara yan# sa a, i!rolea"a#e tin##i $ada "elo $o" 115 enyebab"an ren##an#nya $er u"aan di en#a"ibat"an dala

hal ini

un#"in terjadi "arena 'olu e "o $osit dia$li"asi"an "e se$erti#a o"ulan dan

den#an in"linasi !us$% sela a $reosedur restorasi, !us$ !enderun# ber#era" seba#ai hasil $enyusutan $oli erisasi% 1era"an !us$ bisa "e arah satu sa a lain, di arah yan# sa a, atau sebali"nya % De i"ian, 9le"sibilitas dari dari !us$ Lolu e $re$arasi, 'olu e D / area "a'itas dindin#0, di asu""an "e dala !elah ar#inal ji"a te"anan $oli erisasi en#uran#i rasio L / D .L / en#uran#i ju lah "o $osit untu" en#hasil"an

$re$arasi% Penin#"atan te"anan $oli erisasi bisa

ela $aui batas "e"uatan i"atan%

Tujuan te"ni" !entri$etal in!re ental adalah untu" $ro"si al

en#ubah 2 Kelas

enjadi

Kelas 1 $re$arasi% Karena ju lah "o $osit yan# dibutuh"an untu" en!a$ai ada$tasi "linis sebelu en#uran#i nilai arjinal yan# bai", Selain itu, bisa untu"

e ban#un dindin#

ini al dibandin#"an den#an Te"ni" obli)ue yan# seharusnya untu" e eri"sa "onta" $ro"si al enyelesai"an $ene $atan in!re nt dan i!rolea"a#e saat e $erbai"i "onta" $ro"si al e ulih"an

ji"a $erlu% Penelitian ini adalah dala

$erjanjian den#an te uan SHe$ et al tentan# en##una"an te"ni" sentri$etal untu" en#alir dan

Kelas 2 $re$arasi% *ah"an ji"a ada ron##a di dindin# ser'i"s setelah dindin# $ro"si al selesai, "enai"an beri"ut a"an se!ara teoritis da$at de i"ian, aliran &al ini i!rohybrid dari resin enjelas"an en#isi s$a!e% ;a un e enuhi ron##a% un#"in tida" !u"u$ untu"

en#a$a "ebo!oran te$i den#an te"ni" !entri$etal% Den#an asih belu bisa

in!re ent yan# lain den#an $ene $atan horiHontal, dan berdasar"an ?in"ler et al, te"ni" ini un##ul dala !ontrol dari tin#"at $enyusutan $oli er% Ta$i, hal ini arjin% $enelitian ini telah ditola"% Mes"i$un te"ni" e $erlihat"an den#an te"ni" $ene $atan in!re ent yan# seutuhnya da$at en#hilan#"an "ebo!oran te$i

&i$otesis tes yan# telah di uji dala $ene $atan !entri$etal dentino!e entu untu" ar#in, s"or tida"

enunju""an rendahnya s"or "ebo!oran te$i dan $ada enunju""an te$at se!ara statisti"% @leh "arena itu, asih eru$a"an tantan#an dari

en#hasil"an restorasi yan# bebas dari ron##a

$eneliti dan o$erator%

K!SI" #LAN

Tida" dari satu$un te"ni" dari te"ni" $ene $ata !entri$etal atau $un te"ni" $ene $atan obli)ue bisa en#hilan#"an "ebo!oran $ada te$i ar#inal% ?alau de i"ian, $ada daerah o"lusal, te"ni" !entri$etal enunju""an se!ara si#ni9i"an lebih bai" dari te"ni" yan# lain