JAWATAN DIPOHON :
Dari manakah anda mendapat tahu tentang kekosongan jawatan ini ? Surat Khabar Internet Rakan Lain Lain : .................................................................................................................................
A. BUTIRAN PERIBADI
Nama Penuh ( seperti dalam Kad Pengenalan ) : No.Telefon Alamat Surat Menyurat : Pejabat Bimbit Jantina Emel Tarikh Lahir Alamat Tetap : Tempat Lahir Status Bangsa Warganegara : : : : : : : : : Bujang / Berkahwin / Duda / Janda Agama Bilangan Anak: : Umur : Lelaki / Perempuan Rumah :
( Lama )
C. KEMAHIRAN BAHASA
Bahasa Bahasa Malaysia Bahasa Inggeris Lain Lain (Nyatakan) Kemahiran Komputer Lain Lain Kemahiran / Kebolehan : : Pertuturan Sangat Baik Baik Memuaskan Lemah Sangat Baik Baik Penulisan Memuaskan Lemah
D. PENGALAMAN KERJA
Bulan / Tahun Dari Hingga Jawatan Disandang Nama Majikan & Alamat Gaji Terakhir Sebab Meletakkan Jawatan
G. RUJUKAN
( Namakan 2 orang berjawatan yang boleh memberi komen ke atas kesesuaian anda terhadap jawatan yang dipohon. Tidak termasuk ahli keluarga / saudara mara / kawan ) Nama Penuh Tempoh Kenalan Jawatan / Majikan No. Telefon / Emel
Bolehkah kami menghubungi pihak berikut untuk rujukan ? (a) Majikan anda sekarang : Ya / Tidak (b) Majikan anda yang terdahulu : Ya / Tidak
2.
Ya / Tidak
3.
Pernahkah anda diisytiharkan muflis / apa apa perintah di bawah ordinan berkenaan dikenakan ke atas anda ?
Ya / Tidak
4.
Adakah anda : - mempunyai kecacatan fizikal? - mempunyai penyakit mental / menghidapi lain lain penyakit? - sedang hamil? ( bagi calon wanita ) - pernahkah menjalani apa apa pembedahan sebelum ini? Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak Ya / Tidak ( jika ya, sila nyatakan ) ( jika ya, sila nyatakan ) ( jika ya, sila nyatakan ) ( jika ya, sila nyatakan )
5.
a) Adakah anda menjadi peminjam atau penjamin pinjaman BSN? b) Adakah ibu / bapa / suami / isteri anda menjadi peminjam atau penjamin pinjaman BSN ?
6.
Adakah anda mempunyai suami / isteri / ibu / bapa / adik-beradik / mertua / ipar atau saudara mara (individu lain yang mempunyai talian persaudaraan dengan anda) yang sedang / pernah berkhidmat di BSN ?
Ya / Tidak
7.
Ya / Tidak
8.
Ya / Tidak
Gaji Dipohon : RM
Tempoh notis letak jawatan : Lukiskan carta organisasi dan kedudukan anda ( tandakan X ) :
PENGAKUAN
Saya dengan ini mengakui bahawa semua maklumat di atas adalah benar dan seterusnya saya mengakui bahawa saya tidak menyembunyikan atau membuat kenyataan yang salah bagi mana mana fakta di atas. Saya juga mengaku bahawa semua maklumat yang diberi dalam borang ini adalah benar dan merupakan maklumat penting dalam kontrak perkhidmatan saya dengan BSN. Sebarang maklumat yang salah atau penyembunyian maklumat oleh saya akan menyebabkan penarikan balik tawaran bekerja atau saya boleh dipecat / ditamatkan perkhidmatan dengan serta merta. Tarikh Temuduga Tandatangan Pemohon
: : :
* Sila lampirkan bersama borang penilaian temuduga Pelantikan yang dicadangkan : Jawatan Jabatan Gaji & Gred Bajet Tarikh Permulaan : : : : :
Ya
Tidak
Butiran :
ZD / AMZ / FA / NZ
18.11.2011