BAB I LAPORAN KASUS

I. Usia Berat badan !gama Bangsa !lamat +(, II. IDENTIFIKASI : 2 6/12 tahun : 13 kg : "slam : "nd#nesia : Jl$ %arangdika n#$1&'8 (t: 2) %el$ * Ulu : ' agustus 2&11 -12$1& ."B/ ANAMNESIS : kaki tangan dingin : demam

Nama pasien : Fitriani Jenis kelamin : perempuan Tinggi badan : 87 m

Keluhan Utama Keluhan Tambahan

Riwayat Penya it Se a!an" : ,e0ak * hari ,+(, penderita demam tinggi 1ang timbul mendadak dan terus2menerus3 menggigil -2/$ 4emam disertai batuk3 pilek -2/3 ke0ang -2/3 mimisan -2/3 gusi berdarah -2/3 bintik2 bintik merah di kulit -5/3 n1eri kepala -2/3 n1eri perut -2/3 n1eri di sendi2sendi -2/3 n1eri di belakang b#la mata -2/3 mual -5/3 muntah -5/ 6rekuensi 2 kali isi apa 1ang dimakan3 men1empr#t -2/3 B!B hitam -2/3 B!% biasa$ 7s kemudian diba8a ke d#kter umum dan di beri #bat penurun panas3 #bat batuk3 antibi#tik3 dan 9itamin$ 4emam turun sebentar namun tinggi lagi$ ,e0ak 1 hari ,+(,3 badan dan kaki penderita terasa dingin3 penderita semakin lemas3 demam turun$ Batuk -5/ disertai darah3 bintik2bintik merah di kulit -5/3 B!% terakhir 2 0am ,+(,$ :enderita diba8a ber#bat ke d#kter umum lalu penderita diru0uk ke (,U4 Bari :alembang$

Riwayat Penya it Te!#ahulu: 2 ri8a1at sering lebam bila terbentur disangkal

Riwayat Penya it Kelua!"a: ri8a1at keluarga dengan keluhan 1ang sama disangkal Riwayat Kelua!"a: Nasuti#n/Berkebun +asidah/"(T

O$ Riwayat ehamilan ibu #an elahi!an ana : +asa kehamilan :artus :en#l#ng Berat badan %eadaan saat lahir (i8a1at ibu: 4emam -2/ %:,. -2/ %etuban kental -2/ ;i0au -2/ Bau -2/ Riwayat ma anan !si Bubur susu Nasi tim Nasi biasa : &21& bulan : 6 bulan2) bulan : 6 bulan < 1 tahun : =1 tahun : aterm : sp#ntan : bidan : 3 kg : langsung menangis

Nasi lembek : 1 tahun2 13* tahun

Pe!tumbuhan #an Pe! emban"an: Tengkurap 4uduk Berdiri Ber0alan : 6 bulan : 8 bulan : ) bulan : 1 tahun

%esan : perkembangan n#rmal %a $ina$i B>? 4:T :#li# : -5/ 3 s ar -5/ : -5/ 13 2 @ 3 : -5/ 13 2 @ 3

;epatitis : -5/ 13 2 @ 3 >ampak : 1 A imunisasi lengkap Riwayat $&$ial e &n&mi: u!an" III. PEMERIKSAAN : s#mn#len : 12'A/mnt : 3637# > : 28A/mnt : 12 kg : '7 m

Peme!i $aan umum: %esadaran Nadi ,uhu :ernapasan BB B %epala Statu$ 'i(i BB/U TB/U BB/TB : 13/13 A 1&&C D 1&& C : 87/)& A 1&&C D )636 C : 13/13 A 1&&C D 1&&C

Tinggi badan : 87 m

%eadaan giEi baik Peme!i $aan Khu$u$: %ulit : :tekie -5/ (umple leed -5/ N#rm# hepali ;itam Tidak mudah di abut :upil bulat "s#k#r ,e ret -2/ N>; 2/2 Faring hiperemis 2/2 T1/T1 tenang ,ian#sis sirkim ial -2/ JF: tidak meningkat

%epala: (ambut: +ata:

Telinga: ;idung: Tengg#r#k: T#nsil ?igi dan mulut: Beher:

Peme!i $aan Fi$i : 4ada: ,imetris3 retraksi 2/2 :aru:

9esikuler -5/ (#nkhi 2/2 .heeEing 2/2

Jantung: :erut: "nspeksi !uskultasi :alpasi :erkusi : 4atar3 lemas3 tidak ada kelainan pembuluh darah dan luka bekas #perasi !nus: tidak ada indikasi #l#k dubur akral dingin >(T G3 !ngg#ta gerak: : bising usus -5/ n#rmal : N1eri tekan -2/3 hepar teraba 1/321/33 lien tidak teraba$ : Timpani "nspeksi :alpasi :erkusi !uskultasi : pulsasi3 iktus k#rdis tidak terlihat : thrill dan iktus k#rdis tidak teraba : batas dalam batas n#rmal : ;( 12' A/menit3 bun1i 0antung " dan "" n#rmal3 murmur -2/ dan gall#p -2/

:unggung: dbn

%?B : Tidak ada pembesaran Peme!i $aan Neu!&l&"i$ Fungsi +#t#rik: Bengan :emeriksaan ?erakan %ekuatan T#nus %anan ,egala arah 5* Hut#ni %iri ,egala arah 5* Hut#ni Tungkai %anan ,egala arah 5* Hut#ni %iri ,egala arah 5* Hut#ni

%l#nus (e6leks 6isi#l#gis (e6leks pat#l#gis Fungsi sens#rik Fungsi ner9i kraniales

5 2 : dbn : dbn

5 2

2 5 2

2 5 2

?e0ala rangsang meningeal : kaku kuduk -2/3 BrudEinsk1 "3 "" -2/3 Kernig sign -2/ I%. DIA'NOSIS BANDIN' 4B4 ,1#k septik "T:

%. PEMERIKSAAN PENUN)AN' Bab#rat#rium: 2 darah rutin: ;b3 ;t3 Tr#mb#sit serial tiap 6 0am3 leuk#sit3 4> 2 "g+ dan "g? anti dengue 2 >T3 BT$ %I. DIA'NOSIS KER)A T4B4 dera0at """ 5 ense6al#pati dengue %II. PENATALAKSANAAN 7ksigenasi - 7ksigen 22' liter/menit / "FF4 (B 2& /kgBB/0am b#lus dalam 3& menit -2'& /3& menit/ e9aluasi s1#k

:antau tanda 9ital / 1* menit3 hitung balans airan selama pemberian airan intra9ena3 pembuatan kur9a suhu3 dan an0urkan untuk ban1ak minum Jika s1#k teratasi - klinis membaik3 nadi kuat3 tidak sesak/sian#sis3 ekstremitas hangat3 diuresis = 2 ml/kgBB/0am sesuaikan airan dan tetesan "FF4 (B 1& tr#mb#sit serial /kgBB/0am

-12& /0am/ selama 6 0am e9aluasi ketat tanda 9ital3 perdarahan3 diuresis3 ;b3 ;t dan

2' 0am stabil "FF4 6

/kgBB/0am -72 /0am/3 ;t stabil 2A pemeriksaan "FF4 '

/kgBB/0am -'8 /0am/ '8 0am s1#k teratasi st#p "FF4 Jika s1#k belum teratasi lan0utkan kristal#id 2& 1 0am ,1#k teratasi mengikuti alur penanganan s1#k 1ang telah teratasi ,1#k belum teratasi 2 ;t turun trans6usi darah segar 1& ml/kgBB -12& /3 diulang sesuai kebutuhan hingga s1#k telah teratasi 2 ;t tetap berikan k#l#id 2& ml/kgBB/0am -2'& /0am/ hingga s1#k teratasi "n0eksi deksametas#n 3A' mg "n0eksi ranitidin 2A12 mg 4iet nasi biasa -p#rsi ke il tapi sering/ /kgBB/0am -2'& /0am/3 tambahkan

k#l#id : plasma/dekstran 1&22& mg/kgBB/0am -12&22'& /0am/3 k#reksi asid#sis e9aluasi

%II. PRO'NOSIS Iu# ad 9itam Iu# ad 6un ti#nam : 4ubia ad b#nam : B#nam