Neisseria meningitidis (Meningokokus)

1. Klasifikasi
Kingdom : Bacteria
Phylum : Proteobacteria
Classis : Gamma Proteobacteria
Ordo : Neisseriales
Familia : Neisseriaceae
Genus : Neisseria
Species : Neisseria meningitidis
(Albrecht Ghon! "#$"%
2. Morfologi
Gambar "& Neisseria meningitidis
(Anonim! '$$(%
Neisseria merupa)an cocus gram negati* yang biasanya berpasangan& Secara
umum ciri+ciri Neisseria adalah ba)teri gram negati*! diplo)o)us non motil! berdiameter
mende)ati $&( ,m& -asing+masing cocci berbentu) gin.al/ )eti)a organisme berpasangan
sisi yang ce)ung a)an berde)atan& Ba)teri ini adalah patogen pada manusia dan biasanya
ditemu)an bergabung atau di dalam sel polimor*onu)lear&
Neisseria meningitidis merupa)an penyebab penya)it meningo)o)us yaitu suatu
penya)it ber.ang)it& Neisseria meningitidis (meningo)o)us% merupa)an ba)teri )o)us
gram negati* yang secara alami hidup di dalam tubuh manusia& Ba)teri ini dapat
menyebab)an in*e)si pada selaput ota) dan medulla spinalis (meningitis) sumsum
tulang belakang (meningitis%! in*e)si darah dan in*e)si berat lainnya pada de0asa dan
ana)+ana)& Neisseria meningitidis (meningo)o)us% merupa)an ba)teri coccus gram
negati* yang secara alami hidup di dalam tubuh manusia&
Gambar "& -or*ologi Neisseria meningitidis
(Anonim! '$"1%
Ge.ala ter)ena penya)it Neisseria meningitidis adalah demam mendada) dan
)ombinasi sa)it )epala! leher pegal! mual! muntah! mengantu) dan ruam& 2api
)ebanya)aan penya)it ini menyerang bayi dan ana)+ana)&
3. Struktur antigen bakteri Neisseria meningitidis
3elapan grup Neisseria meningitidis! yaitu A! B! C! 3! 4! 5! 6! 3itentu)an atas
dasar rea)si aglutinasi& Organisme dalam grup A! B! dan C merupa)an penyebab
penya)it yang utama di )lini)& Antigen )apsuler grup A terdiri dari N+asetil dan O+asetil
inosamin *os*at& Antigen B dan C terdiri dari polimer asam neuraminat (sialic acid%&
Antigen )apsuler dari grup+grup meningo)o)us lainnya belum di)etahui si*at+si*atnnya&
7denti*i)asi dan puri*i)asi antigen polisa)arida grup A! B! C telah menghasil)an
)esimpulan bah0a antigen ini dapat dipa)ai sebagai 8a)sin&
Selan.utnya grup B ini masih dapat dibeda)an lagi dengan te)ni) ba)terisid
men.adi paling sedi)it "$ serotip yang berbeda& 2e)ni) serotip ba)terisid telah dipa)ai
secara epidemiologi untu) memeri)sa epidemi) yang disebab)an oleh )uman
meningo)o)us grup C& 9ea)si+rea)si antibodi ba)terisid dengan beberapa strain
Neisseria gonorrhoe pernah dilapor)an& Pada saat ini telah ditemu)an te)ni) identi*i)asi
strain meningo)o)us penyebab epidemi)! namun peranannya dalam imunitas dan
pembuatan 8a)sin masih tetap )urang .elas&
Selain antigen polisa)arida )apsuler! masih ada antigen somati)! yang berupa
*ra)si nu)leoprotin dan antigen )arbohidrat somati)& 6at+:at ini secara )imia0i belum
dapat ditentu)an dan nampa)nnya biasa ditemu)an pada Neisseria dalam suatu serogrup
yang spesi*i)& -ung)in antigen+antigen ini i)ut mengambil bagian dalam peristi0a rea)si
silang yang terlihat dalam tes aglutinasi&
4. Sejarah
Penya)it yang disebab)an oleh Neisseria meningitidis pertama )ali ditemu)an
pada tahun "($; di Ge8a! S0iss dan disebut sebagai meningitis epimi)a& Satu tahun
)emudian ter.adi 0abah med*ield! -assachusetts! yang merupa)an 0abah yang ter.adi
pertama )ali di Ameri)a <tara& =uman penyebabnya baru ditemu)an pada tahun "((>!
0a)tu ?eichselbaum menemu)an diplo)o)us negati* gram dalam li)uor serebrospin
penderita&
5. pidemiologi
Gambar @& Neisseria meningitidis scanning A-
(2odar! '$"'%
-eningo)o)us adalah penyebab meningitis (radang selaput ota)% nomor satu di
dunia& Ana)+ana) terin*e)si '$ )ali lebih sering dibanding)an orang de0asa& Neisseria
meningitidis termasu) dalam )elompo) Btop tenC ba)teri yang bisa menimbul)an
)ematian& Penyebaran )uman ter.adi secara aerosol atau melalui udara! berhubungan
de)at dengan penderita mening)at)an risi)o ter.ang)it dengan *a)tor ;$$ sampai '$$$&
7n*e)si bisa ter.adi secara sporadis atau endemi dengan tinggal mortalitas se)itar "$D
'$E& Penderita yang sembuh )adang mempunyai )ompli)asi permanen seperti
menurunnya inteligensi dan gangguan pendengaran& Penya)it yang disebab)an oleh
meningo)o)us tersebar luas di dunia! dapat bersi*at sporadi) epidemi)& Apidemi) luas
BNeisseria meningitidisB ter.adi secara teratur di negara seperti A*ri)a& Gelombang
terbesar BNeisseria meningitidisB 0abah yang pernah tercatat adalah A*ri)a Barat pada
tahun "##F& Ada diper)ira)an ';$&$$$ )asus dan ';&$$$ orang meninggal&
=al ini disebab)an orang de0asa pemba0a )uman (carrier% dalam naso*aring
merupa)an sumber penularan penting )uman meningo)o)us dan .uga merupa)an
reser8oir pencernaan )uman peralatan rumah tangga& Penya)it ini paling banya)
ditemu)an ana)+ana) berumur antara F+'1 bulan&
!. "munitas
2iter antibodi terendah ditemu)an pada bayi berumur F+'1 bulan! hal ini ber)aitan
dengan )enyataan bah0a insidens punca) penya)it meningo)o)us sporadic .uga terdapat
pada usia tersebut&
3aya tahan terhadap in*e)si dicermin)aan oleh adannya 7gG! 7g- dan 7gA dalam
serum& Pemba0a )uman (carrier% menunn.u))an per)embangan titer antibodi dalam
0a)tu ' minggu se.a) mulainya carrier state&
#. $atogenesis dan Manifestasi Klinik
-eningo)o)us masu) )e dalam tubuh le0at tra)tus aspiratorius bagian atas dan
ber)embang bia) dalam selaput naso*aring& Penyebaran meningo)o)us le0at aliran darah
menga)ibat)an ter.adinnya lesi metasteti) di berbagai tempat di badan! misalnnya )ulit!
selaput ota)! persendian dan paru+paru& -ani*estasi )lini)nya tergantung )epada lo)asi
metastasis&
Penya)it yang timbul dapat berupa demam ringan yang dapat disertai dengan
*aringitis tanpa disertai mani*estasi spesi*i) lainnya dari in*e)si meningo)o)us& Penya)it
sistemi) yang ditandai demam dan prostasi lebih mudah di)etahui& 2ida) .arang timbul
suatu macula eritematosa! yang disusun dengan munculnnya suatu pethi)iae yang terus
ber)embang men.adi suatu e)himosis& Purpura si)lusiti) ini didahului oleh suatu emboli
meningo)o)us dan dianggap suatu tanda )has untu) penya)it yang berat&
-eningo)o)semia dapat disertai meningitis! peri)arditis! dan penya)it pada organ+organ
lainnya&
%. &iagnosis 'aboratorium
Gambar 1& Neisseria meningitidis 3i**erential sugar reactions
(=ogan! '$$#%
7n*e)si meningo)o)us terutama didiagnosis dengan cara identi*i)asi Neisseria
meningitidis dalam bahan yang didapat dari penderita& Gi)a bahan berupa e)sudat!
misalnnya li)uor serebrospinalis! ma)a dapat dibuat diagnosis presumpti* yang cepat
dengan cara menemu)an diplo)o)us negati* gram dalam sediaan apus& Kuman )adang+
)adang .uga dapat ditemu)an dalam sediaan apus yang berasal dari pete)hiae& 3alam
)asus septicemia! )uman .uga dapat ditemu)an dalam sediaan apus darah tepi&
Bahan pemeri)saan dapat berupa darah! li)uor seebrospinalis! bahan dari
pethe)iae! cairan sendi! usap tenggoro) atau naso*aring& -edium sele)ti* 2hayer+martin
diperguna)an untu) pemeri)saan bahan yang mengandung bermacam+macam ba)teri!
sedang)an bahan+bahan yang berasal dari darah! li)uor! atau bahan+bahan yang secara
normal steril! ditanam dalam )aldu trypticase soy atau pelat agar co)lat dalam cu)up
CO
'
&
Counter current immunooelecthroporesis adalah suatu te)ni) atau cara yang
dipa)ai untu) identi*i)asi polisa)arida meningo)o)us dalam darah! li)uor dan cairan
sendi secara cepat& Adanya antibodi serum dalam penderita dapat di)etahui dengan
hemaglutinasi hambatan pasi* atau dengan radioa)ti* antigen biding test merupa)an cara
yang paling sensiti* saat ini&
(. $engobatan
Orang yang ter)ena ba)teri Neisseria meningitidis dian.ur)an memperoleh
bantuan medis dengan segera& Pasien a)an memperlu)an pera0atan di rumah sa)it& Kalau
tida) dapat diberi obat penicillin untu) mengobati in*e)si ter)ena ba)teri Neisseria
meningitidis! )arena ba)teri ini sensiti* terhadap penicillin dengan )osentrasi hambatan
minimum $&@ mi)rogramHml& Penicillin Gin aIua diberi)an secara intra8ena dengan dosis
tinggi& Pada penderita yang sensiti8e penicillin! )loram*eni)ol merupa)an terapi alternati*
yang e*e)ti*& Selain itu perlu .uga dihindar)an ter.adinnya )oagulasi intra8as)uler yang
menyebar&
1). $en*egahan
Sebelum timbulnnya resistensi! sul*onamide dapat memberantas )uman ini dari
naso*aring penderita& Pema)aian penisilin untu) )uman yang sensiti* ternyata gagal
dalam )eadaan carier state& .i)a di)ehenda)i pemberian obat pro*ila)sis! dapat dian.ur)an
pemberian ri*ampin dan minosi)lin! )edua+)eduanya e*e)ti* untu) eradi)si carier state&
Pengobatan dengan ri*ampin dalam .ang)a pende) dapat menghilang)an Neisseria
meningitidis dari naso*aring! tetapi dalam beberapa minggu sesudahnnya strain+strain
yang resisten terhadap ri*ampin dapat )embali )e naso*aring&
7ndi8idu yang )emung)inan besar mudah ter)ena in*e)si adalah:
a& Ana)+ana)! terutama yang berusia )urang dari F tahun yang tinggal serumah
dengan penderita atau yang tempat tinggalnya sering didiami penderita&
b& Anggota militer yang tinggal sebara) dalam militer )arena .umlah pemba0a
ba)teri mening)at >$ atau ($E& -es)ipun telah diperi)sa ri*ampin atau
minosi)lin untu) pro*ila)sis! namun hal ini tida) berarti bah0a contact person
tersebut tida) memerlu)an obser8asi lagi&
Pencegahan Neisseria meningitidis sendiri dapat dila)u)an yaitu dengan cara
.angan minum+minuman yang sama dengan orang yang ter)ena penya)it Neisseria
meningitidis& Orang yang de)at harus bertemu dengan do)ter dengan segera .i)a ge.ala
muncul! dan mung)in minum antibioti) tertentu yang sudah di.elas)an diatas&
Pencegahan dapat .uga diberi)an dengan pemberian imunisasi yaitu dengan
memberi)an 8a)sin meningo)o)us grup A dan C& Ja)sin tersebut terdiri dari
polisa)arida meningo)o)us tipe spesi*i) yang telah dimurni)an& 3osis tunggal ;$
mi)rogram dapat menghasil)an respons serologic #$E pada orang de0asa dan ana)+ana)
yang sudah besar& Pengembangan 8a)sin tipe spesi*i) untu) meningo)o)us grup A dan C
merupa)an bantuan yang nyata bagi )edo)teran pencegahan )uman grup B masih
merupa)an persoalan! )arena polisa)aridanya merupa)an imunogen yang sangat lemah&
Kemung)inan teoritis bah0a imunisasi dengan polisa)arida grup A dan atau C A)an
mencegah penya)it dengan serogrup yang sama! tetapi membiar)an serogrup lainnya
menimbul)an epidemi)! ma)a masih diharap)an pengalaman+pengalaman tes dengan
8a)sin yang ada&
11. +aktor ,irulensi
Gambar ;& Stage In The Pathogenesis Neisseria meningitidis
(Jir.i! '$$#%
Jirulen yang penting dari Neisseria yaitu Pili! Kipopolisa)arid (KPS%! Protein
membran! dan Kapsul )arbohidrat& Organisma ini adalah patogen luar sel dan tida) sering
terdapat dalam sel (P-N% )alau dilihat coretan )lini)! tida) boleh hidup setelah
di*agositosis&
a& Pili berman*aat untu) menempel di dinding sel epitel& Proses Penempelan )e sel
epitel diper)uat dengan protein membran& Karena dalam )oloni protein membran
ini terlihat )eruh dan tida) tertembus cahaya! ma)anya proteinnya dinama)an
opaIue protein (Opa%& KPS! Protein Opa! dan )apsul berbeda+beda dengan tipe
Neisseria yang lainnya& =al ini yang men.adi dasar penentuan tipe serologi&
Sebagian besar tipe yang ditemu)an dalam liIuor ataupun darah adalah A!B!C!5!
dan .arang ?+"@;&
b& Kapsul )arbohidrat merupa)an *a)tor )epatogenan utama yang merencat
*agositosis dan menyumbang )epada )eupayaan menyerang tetapi apabila
antibodi hadir organisma ini boleh di*agositosis dan dimusnah)an oleh leu)osit&
c& Pili merupa)an *a)tor penting untu) )e8irulenan! membantu perle)atan&
d& Andoto)sin merupa)an lipoologosa)arid (KOS%/ seperti endoto)sin organisma
lain menyebab)an )erosa)an (ne)rosis% )epada saluran 8as)ular dan mengaruh
gera) balas )eradangan&
e& 7gA" protease merupa)an semua strain N& meningitidis menghasil)an en:im ini/
)husus untu) 7gA" manusia/ mengurai)an rantai berta pada bagian engsel&
*& Kemandirian dalam P-N merupa)an N& meningitidis boleh merencat perla)uran
antara liso:om dan *agosom selepas di*agositosis oleh P-N&
g& N& meningitidis mampu mengguna)an *erum yang teri)at pada trans*errin sebagai
sumber *erum tunggal&
&
&-+.-/ $0S.-K-
Kusuma& '$$(& Neisseria meningitidis& LOnlineM& 2ersedia:
http:HHmi)robia&*iles&0ordpress&comH'$$(H$;Hmahendra+agil+)usuma+o>(""1"@@1&pd* L'"
April '$"1M
&-+.-/ 1-M2-/
Gambar "& Anonim& '$$(& Neisseria meningitidis& LOnlineM& 2ersedia:
http:HHbio0eb&u0laN&eduHbio'$@Hs'$$(HbingenOsamaH L'" April '$"1M
Gambar '& Anonim& '$"1& -or*ologi Neisseria meningitidis& LOnlineM& 2ersedia:
http:HH000&bioIuell&comHtechnologyHmicrobiologyHneisseria+meningitidisH L'" April
'$"1M
Gambar @& 2odar& '$"'& Neisseria meningitidis scanning EM& LOnlineM& 2ersedia:
http:HHteNtboo)o*bacteriology&netHneisseria&html L'" April '$"1M
Gambar 1& =ogan& '$$#& Neisseria meningitidis& Differential sugar reactions& LOnlineM&
2ersedia: http:HH000&microbe0orld&orgHcomponentH.libraryHP8ie0QarticleidQ>'" L'"
April '$"1M
Gambar ;& Jir.i& '$$#& Stage In The Pathogenesis Neisseria meningitidis& LOnlineM& 2ersedia:
http:HH000&nature&comHnrmicroH.ournalH8>Hn1H*igOtabHnrmicro'$#>OF"&html L'" April
'$"1M