PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN
Nama Klien : DX Medis : ..
No CM : Ruangan : ..
Tgl
No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
T!an Kr"ter"a E#ala$" Inter#en$"

b.d. Perilaku
Kekerasan
TUM: ..
.
.
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan
saling
per!a"a
1. Klien menun#ukkan tanda$tanda
per!a"a kepada pera%at:
o &a#a !era' tersen"um
o Mau berkenalan
o (da kontak mata
o )ersedia men!eritakan
perasaan
1. )ina ubungan saling per!a"a dengan:
)eri salam setiap berinteraksi.
Perkenalkan nama' nama panggilan pera%at dan
tu#uan pera%at berkenalan
Tan"akan dan panggil nama kesukaan klien
Tun#ukkan sikap empati' #u#ur dan menepati #an#i
setiap kali berinteraksi
Tan"akan perasaan klien dan masala "ang diadapi
klien
)uat kontrak interaksi "ang #elas
Dengarkan dengan penu peratian ungkapan
perasaan klien
*. Klien dapat
mengidenti+ikasi
pen"ebab perilaku
kekerasan "ang
dilakukann"a
*. Klien men!eritakan pen"ebab perilaku
kekerasan "ang dilakukann"a:
o Men!eritakan pen"ebab perasaan
#engkel,kesal baik dari diri sendiri
maupun lingkungann"a
*. )antu klien mengungkapkan perasaan maran"a:
Moti-asi klien untuk men!eritakan pen"ebab rasa
kesal atau #engkeln"a
Dengarkan tanpa men"ela atau memberi penilaian
setiap ungkapan perasaan klien
1
.. Klien dapat
mengidenti+ikasi
tanda$tanda
perilaku
kekerasan
.. Klien men!eritakan keadaan
o /isik : mata mera' tangan
mengepal' ekspresi tegang' dan
lain$lain.
o 0mosional : perasaan mara'
#engkel' bi!ara kasar.
o 1osial : bermusuan
"ang dialami saat ter#adi perilaku
kekerasan.
.. )antu klien mengungkapkan tanda$tanda perilaku
kekerasan "ang dialamin"a:
Moti-asi klien men!eritakan kondisi +isik saat perilaku
kekerasan ter#adi
Moti-asi klien men!eritakan kondisi emosin"a saat
ter#adi perilaku kekerasan
Moti-asi klien men!eritakan kondisi psikologis saat
ter#adi perilaku kekerasan
Moti-asi klien men!eritakan kondisi ubungan dengan
orang lain saat ter#adi perilaku kekerasan
2. Klien dapat
mengidenti+ikasi
#enis perilaku
kekerasan "ang
perna
dilakukann"a
2. Klien men#elaskan:
o 3enis$#enis ekspresi kemaraan
"ang selama ini tela
dilakukann"a
o Perasaann"a saat melakukan
kekerasan
o 0+ekti-itas !ara "ang dipakai
dalam men"elesaikan masala
2. Diskusikan dengan klien perilaku kekerasan "ang
dilakukann"a selama ini:
Moti-asi klien men!eritakan #enis$#enis tindak
kekerasan "ang selama ini perma dilakukann"a.
Moti-asi klien men!eritakan perasaan klien setela
tindak kekerasan tersebut ter#adi
Diskusikan apaka dengan tindak kekerasan "ang
dilakukann"a masala "ang dialami teratasi.
4. Klien dapat
mengidenti+ikasi
akibat perilaku
kekerasan
4. Klien men#elaskan akibat tindak
kekerasan "ang dilakukann"a
o Diri sendiri : luka' di#aui teman'
dll
o 5rang lain,keluarga : luka'
tersinggung' ketakutan' dll
o 6ingkungan : barang atau benda
rusak dll
4. Diskusikan dengan klien akibat negati+ 7kerugian8 !ara
"ang dilakukan pada:
Diri sendiri
5rang lain,keluarga
6ingkungan
9. Klien dapat
mengidenti+ikasi
!ara konstrukti+
dalam
mengungkapkan
9. Klien :
o Men#elaskan !ara$!ara seat
mengungkapkan mara
9. Diskusikan dengan klien:
(paka klien mau mempela#ari !ara baru
mengungkapkan mara "ang seat
3elaskan berbagai alternati+ pilian untuk
mengungkapkan mara selain perilaku kekerasan
2
kemaraan "ang diketaui klien.
3elaskan !ara$!ara seat untuk mengungkapkan
mara:
Cara +isik: na+as dalam' pukul bantal atau kasur'
ola raga.
:erbal: mengungkapkan ba%a dirin"a sedang
kesal kepada orang lain.
1osial: latian aserti+ dengan orang lain.
1piritual: semba"ang,doa' ;ikir' meditasi' dsb
sesuai ke"akinan agaman"a masing$masing
<. Klien dapat
mendemonstrasik
an !ara
mengontrol
perilaku
kekerasan
<. Klien memperagakan !ara mengontrol
perilaku kekerasan:
o /isik: tarik na+as dalam' memukul
bantal,kasur
o :erbal: mengungkapkan perasaan
kesal,#engkel pada orang lain
tanpa men"akiti
o 1piritual: ;ikir,doa' meditasi
sesuai agaman"a
<. 1. Diskusikan !ara "ang mungkin dipili dan an#urkan klien
memili !ara "ang mungkin untuk mengungkapkan
kemaraan.
<.*. 6ati klien memperagakan !ara "ang dipili:
Peragakan !ara melaksanakan !ara "ang dipili.
3elaskan man+aat !ara tersebut
(n#urkan klien menirukan peragaan "ang suda
dilakukan.
)eri penguatan pada klien' perbaiki !ara "ang masi
belum sempurna
<... (n#urkan klien menggunakan !ara "ang suda dilati
saat mara,#engkel
=. Klien mendapat
dukungan
keluarga untuk
mengontrol
perilaku
kekerasan
=. Keluarga:
o Men#elaskan !ara mera%at klien
dengan perilaku kekerasan
o Mengungkapkan rasa puas dalam
mera%at klien
=.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga sebagai
pendukung klien untuk mengatasi perilaku kekerasan.
=.*. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu klien
mengatasi perilaku kekerasan
=... 3elaskan pengertian' pen"ebab' akibat dan !ara
mera%at klien perilaku kekerasan "ang dapat
dilaksanakan ole keluarga.
=.2. Peragakan !ara mera%at klien 7menangani PK 8
=.4.)eri kesempatan keluarga untuk memperagakan ulang
=.9. )eri pu#ian kepada keluarga setela peragaan
3
=.<. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba !ara
"ang dilatikan
>. Klien
menggunakan
obat sesuai
program "ang
tela ditetapkan
>. Klien men#elaskan:
o Man+aat minum obat
o Kerugian tidak minum obat
o Nama obat
o )entuk dan %arna obat
o Dosis "ang diberikan kepadan"a
o &aktu pemakaian
o Cara pemakaian
o 0+ek "ang dirasakan
1?. Klien menggunakan obat sesuai
program
>.1. 3elaskan man+aat menggunakan obat se!ara teratur
dan kerugian #ika tidak menggunakan obat
>.*. 3elaskan kepada klien:
3enis obat 7nama' %anrna dan bentuk obat8
Dosis "ang tepat untuk klien
&aktu pemakaian
Cara pemakaian
0+ek "ang akan dirasakan klien
>... (n#urkan klien:
Minta dan menggunakan obat tepat %aktu
6apor ke pera%at,dokter #ika mengalami e+ek "ang
tidak biasa
)eri pu#ian teradap kedisplinan klien menggunakan
obat.
4
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN PERUBA%AN SENSORI PERSEPSI & %ALUSINASI
Nama Klien :
DX. Medis :
No. CM :
Ruangan :
Tgl No Dx
Dx
Keperawat
an
Perencanaan
T!an Kr"ter"a E#ala$" Inter#en$"

.b.d
halusinasi

TUM :
Klien tidak
men!ederai orang
lain
Tuk 1 :
Klien dapat membina
ubungan saling
per!a"a
1. 0kspresi %a#a bersaabat
menun#ukan rasa senang ada
kontak mata. Mau ber#abat
tangan' mau men"ebutkan
nama' mau men#a%ab salam'
klien mau duduk berdampingan
dengan pera%at' mau
mengungkapkan masala "ang
diadapi.
1. )ina ubungan saling per!a"a dengan
mengungkapkan prinsip komunikasi terapentik.
1apa klien dengan rama baik -erbal maupun
non -erbal
Perkenalkan diri dengan sopan
Tan"akan nama lengkap klien dan nama
panggilan "ang disukai klien
3elaskan tu#uan pertemuan
3u#ur dan menepati #an#i
Tun#ukan sikp simpati dan menerima apa
adan"a
)eri peratian pada kebutuan dasar klien
TUK * : *. Klien dapat men"ebutkan %aktu' *.1. (dakan kontak sering dan singkat se!ara
5
Klien dapat
mengenal
alusinasin"a
isi' +rekunsi dan situasi "ang
menimbulkan alusinasi
bertaap
*.*. 5bser-asi tingka laku klien terkait dengan
alusinsin"a@ bi!ara dan terta%a tanpa stimulus
memandang kekiri,ke kanan, ke depan seola$
ola ada teman bi!ara
*... )antu klien mengenal alusinasin"a :
a.3ika menemukan klien "ang sedang alusinasi'
Tan"akan apaka ada suara "ang didengar
3ika klien men#a%ab ada' lan#utkan : apa apa
"ang dikatakan
Katakan ba%a pera%at per!a"a klien
mendengar suara itu' namun pera%at sendiri
tidak mendengarn"a 7dengan nada
bersaabat tanpa menudu atau mengakimi8
Katakan ba%a klien lain #uga ada seperti
klien
Katakan ba%a pera%at akan membantu
klien.
b. 3ika Klien tidak sedang beralusinasi
klari +ikasi tentang adan"a pengalaman
alusinasi.
*.2. Diskusikan dengan klien :
1ituasi "ang menimbulkan,tidak menimbulkan
alusinasi 7 #ika sendiri' #engkel , sedi8
&aktu dan +rekuensi ter#adin"a alusinasi
7pagi' siang sore' dan malam atau sering dan
kadang$kadang8
*. Klien dapat mengungkapkan
perasaan teradap alusinasi
n"a
2.5. Diskusikan dengan klien bagaimana perasaann"a
#ika ter#adi alusinasi 7mara,takut' sedi'
senang8 dan beri kesempatan untuk
mengungkapkan perasaann"a.
TUK . :
Klien dapat
.. Klien dapat men"ebutkan
tindakan "ang biasan"a
..1. Adenti+ikasi bersama klien !ara atau tindakan "ang
dilakukan #ika ter#adi alusinasi 7tidur' mara'
6
mengontrol
alusinasin"a
dilakukan untuk mengendali$
kan alusinasin"a
.. Klien dapat men"ebutkan
!ara baru
.. Klien dapat memili !ara
mengatasi alusinasi seperti
"ang tela didiskusikan dengan
klien
.. Klien dapat melaksanakan !ara
"ang tela dipili untuk
mengendalikan alusinasin"a
.. Klien dapat mengikuti terapi
akti-itas kelompok
men"ibukan diri dll8
..*. Diskusikan man+aat dan !ara "ang digunakan
klien' #ika berman+aat beri pu#ian
.... Diskusikan !ara baru untuk memutus, mengontrol
timbuln"a alusinasi :
Katakan : Bsa"a tidak mau dengar,liat kamuC
7pada saat alusinasi ter#adi8
Menemui orang lain 7pera%at,teman,anggota
keluarga8 untuk ber!akap !akap atau
mengatakan alusinasi "ang didengar , diliat
Membuat #ad%al kegiatan seari ari agar
alusinasi tidak sempat mun!ul
Meminta keluarga,teman, pera%at men"apa #ika
tampak bi!ara sendiri
..2 )antu Klien memili dan melati !ara memutus
alusinasi se!ara bertaap
..4 )eri kesempatan
untuk melakukan !ara "ang dilati. 0-aluasi
asiln"a dan beri pu#ian #ika berasil
..9 (n#urkan klien mengikuti terapi akti-itas kelompok'
orientasi realita' stimulasi persepsi
TUK 2 :
Kilen dapat
dukungan dari
keluarga dalam
mengontrol
alusinasin"a
2. K
eluarga dapat membina
ubungan saling per!a"a
dengan pera%at
2. K
eluarga dapat men"ebutkan
pengertian' tanda dan tindakan
untuk mengendali kan
alusinasi
2.1 (n#urkan Klien untuk memberitau keluarga #ika
mengalami alusinasi
2.* Diskusikan dengan keluarga 8pada saat keluarga
berkun#ung,pada saat kun#ungan ruma8
De#ala alusinasi "ang di alami klien
Cara "ang dapat dilakukan klien dan keluarga
untuk memutus alusinasi
Cara mera%at anggota keluarga "ang alusinasi
di ruma : beri kegiatan' #angan biarkan sendiri'
7
makan bersama' berpergian bersama
)eri in+ormasi %aktu +ollo% up atau kapan perlu
mendapat bantuan alusinasi tidak terkontrol'
dan resiko men!ederai orang lain
TUK 4 :
Klien dapat
meman+aatkan obat
dengan baik
4. Klien dan keluarga dapat
men"ebutkan man+aat' dosis
dan e+ek samping obat
4. Klien dapat mendemontrasi
kan penggunaan obat dgn
benar
4. Klien dapat in+ormasi tentang
man+aat dan e+ek samping
obat
4. Klien memaami akibat
berenti minum obat tanpa
konsultasi
4. Klien dapat men"ebutkan
prinsip 4 benar penggunaan
obat
4.1 Diskusikan dengan klien dan keluarga tentang
dosis'e+ek samping dan man+aat obat
4.* (n#urkan Klien minta sendiri obat pada pera%at
dan merasakan man+aatn"a
4.. (n#urkan klien bi!ara dengan dokter tentang
man+aat dan e+ek samping obat "ang dirasakan
4.2 Diskusikan akibat berenti minum obat tanpa
konsultasi
4.4 )antu klien menggunakan obat dengan prinsip 4
7lima8 benar
8
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN DE'ISIT PERAWATAN DIRI
Nama Klien : DX Medis : ..
RM No. : Ruangan : ..

Tgl
No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
T!an Kr"ter"a E#ala$" Inter#en$"
.
.
b.d. de+isit
pera%atan diri
TUM: .
.
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan saling
per!a"a dengan
pera%at
1. Dalam kali interaksi klien
menun#ukkan tanda$tanda per!a"a
kepada pera%at:
o &a#a !era' tersen"um
o Mau berkenalan
o (da kontak mata
o Menerima keadiran pera%at
o )ersedia men!eritakan
perasaann"a
1. )ina ubungan saling per!a"a :
)eri salam setiap berinteraksi.
Perkenalkan nama' nama panggilan pera%at dan
tu#uan pera%at berkenalan
Tan"akan nama dan panggilan kesukaan klien
Tun#ukkan sikap #u#ur dan menepati #an#i setiap kali
berinteraksi
Tan"akan perasaan dan masala "ang diadapi klien
)uat kontrak interaksi "ang #elas
Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati
Penui kebutuan dasar klien
*. Klien mengetaui
pentingn"a
pera%atan diri
*. Dalam kali interaksi klien
men"ebutkan:
o Pen"ebab tidak mera%at diri
o Man+aat men#aga p%tan diri
o Tanda$tanda bersi dan rapi
o Dangguan "ang dialami #ika
pera%atan diri tidak diperatikan
*. Diskusikan dengan klien:
Pen"ebab klien tidak mera%at diri
Man+aat men#aga pera%atan diri untuk keadaan +isik'
mental' dan sosial.
Tanda$tanda pera%atan diri "ang baik
Pen"akit atau gangguan keseatan "ang bisa dialami
ole klien bila pera%atan diri tidak adekuat
9
.. Klien mengetaui
!ara$!ara
melakukan
pera%atan diri
..1. Dalam kali interaksi klien
men"ebutkan +rekuensi men#aga
pera%atan diri:
o /rekuensi mandi
o /rekuensi gosok gigi
o /rekuensi keramas
o /rekuensi ganti pakaian
o /rekuensi berias
o /rekuensi gunting kuku
..*.Dalam kali interaksi klien
men#elaskan !ara men#aga
pera%atan diri:
o Cara mandi
o Cara gosok gigi
o Cara Keramas
o Cara )erpakaian
o Cara berias
o Cara gunting kuku
..1. Diskusikan +rekuensi men#aga p%tan diri selama ini
Mandi
Dosok gigi
Keramas
)erpakaian
)erias
Dunting kuku
..*.Diskusikan !ara praktek pera%atan diri "ang baik dan
benar :
mandi
gosok gigi
Keramas
)erpakaian
)erias
Dunting kuku
..*. )erikan pu#ian untuk setiap respon klien "ang positi+
2. Klien dapat
melaksanakan
pera%atan diri
dengan bantuan
pera%at
2. Dalam kali interaksi klien
mempraktekkan pera%atan diri
dengan dibantu ole pera%at:
o Mandi
o Dosok gigi
o Keramas
o Danti pakaian
o )erias
o Dunting kuku
2.1.)antu klien saat pera%atan diri :
Mandi
Dosok gigi
Keramas
Danti pakaian
)erias
Dunting kuku
2.*. )eri pu#ian setela klien selesai melaksanakan
pera%atan diri
4. Klien dapat
melaksanakan
pera%atan diri
se!ara mandiri
4. Dalam kali interaksi klien
melaksanakan praktek pera%atan diri
se!ara mandiri
o Mandi * X seari
4.1. Pantau klien dalam melaksanakan pera%atan diri:
Mandi
Dosok gigi
Keramas
10
o Dosok gigi seabis makan
o Keramas * X seminggu
o Danti pakaian 1 X seari
o )erias seabis mandi
o Dunting kuku setela mulai
pan#ang
Danti pakaian
)erias
Dunting kuku
4.*. )eri pu#ian saat klien melaksanakan pera%atan diri
se!ara mandiri.
9. Klien
mendapatkan
dukungan keluarga
untuk
meningkatkan
pera%atan diri
9.1. Dalam kali interaksi keluarga
men#elaskan !ara$!ara membantu
klien dalam memenui kebutuan
pera%atan dirin"a
9.*. Dalam kali interaksi keluarga
men"iapkan sarana pera%atan diri
klien: sabun mandi' pasta gigi' sikat
gigi' sampoo' anduk' pakaian
bersi' sandal' dan alat berias
9... Keluarga mempraktekan pera%atan
diri pada klien
9.1 Diskusikan dengan keluarga:
Pen"ebab klien tidak melaksanakan pera%atan diri
Tindakan "ang tela dilakukan klien selama di ruma
sakit dalam men#aga pera%atan diri dan kema#uan
"ang tela dialami ole klien
Dukungan "ang bisa diberikan ole keluarga untuk
meningkatkan kemampuan klien dalam pera%atan
diri
9.*. Diskusikan dengan keluarga tentang:
1arana "ang diperlukan untuk men#aga pera%atan
diri klien
(n#urkan kepada keluarga men"iapkan sarana
tersebut
9... Diskusikan dengan keluarga al$al "ang perlu
dilakukan keluarga dalam pera%atan diri :
(n#urkan keluarga untuk mempraktekan pera%atan
diri 7mandi' gosok gigi' keramas' ganti ba#u' berias
dan gunting kuku8
Angatkan klien %aktu mandi' gosok gigi' keramas'
ganti ba#u' berias' dan gunting kuku.
)antu #ika klien mengalami ambatan dalam
pera%atan diri
)erikan pu#ian atas keberasilan klien
11
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN MENARIK DIRI
Nama Klien : DX Medis : ..
No CM : Ruangan : ..

Tgl
No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
T!an Kr"ter"a E#ala$" Inter#en$"

b.d menarik diri

TUM: ..
.
.
TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan saling
per!a"a
1etela dilakukan inter-ensi selama . Kali :
1. Klien menun#ukkan tanda$tanda per!a"a
kepada , teradap pera%at:
o &a#a !era' tersen"um
o Mau berkenalan
o (da kontak mata
o )ersedia men!eritakan perasaan
o )ersedia mengungkapkan masalan"a
o )ersedia mengungkapkan masalan"a
1.1)ina ubungan saling per!a"a dengan:
)eri salam setiap berinteraksi.
Perkenalkan nama' nama panggilan pera%at
dan tu#uan pera%at berkenalan
Tan"akan dan panggil nama kesukaan klien
Tun#ukkan sikap #u#ur dan menepati #an#i
setiap kali berinteraksi
Tan"akan perasaan klien dan masala "ang
diadapi kllien
)uat kontrak interaksi "ang #elas
Dengarkan dengan penu peratian ekspresi
perasaan klien
*. Klien mampu
men"ebutkan
pen"ebab
menarik diri
*.1etela E pertemuan klien dapat
men"ebutkan satu pen"ebab menarik diri dari:
o diri sendiri
o orang lain
*.1 Tan"akan pada klien tentang:
5rang "ang tinggal seruma , teman sekamar
klien
5rang "ang paling dekat dengan klien di
12
o lingkungan ruma, di R1
(pa "ang membuat klien dekat dengan orang
tersebut
5rang "ang tidak dekat dengan klien di
ruma,di R1
(pa "ang membuat klien tidak dekat dengan
orang tersebut
Upa"a "ang arus dilakukan agar dekat
dengan orang lain
*.* )eri kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan pen"ebab menarik diri atau
tidak mau bergaul
*.. )eri pu#ian teradap kemampuan klien
mengungkapkan perasaann"a
.. Klien mampu
men"ebutkan
keuntungan
berubungan
dengan orang
lain dan
kerugian tidak
berubungan
dengan orang
lain
.. 1etela E pertemuan klien dapat
men"ebutkan keuntungan berubungan denga
orang lain' misaln"a
o ban"ak teman
o tidak kesepian
o bisa diskusi
o saling menolong'
dan kerugian tidak berubungan dengan orang
lain' misaln"a:
o sendiri
o kesepian
o tidak bisa diskusi
..1. Tan"akan pada klien tentang :
Man+aat #ika berubungan dengan orang lain.
Kerugian #ika tidak berubungan dengan
orang lain.
..*. )eri kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan perasaan tentang keuntungan
berubungan dengan orang lain dan kerugian
tidak berubungan dengan orang lain.
.... Diskusikan bersama klien tentang man+aat
berubungan dengan orang lain dan kerugian
tidak berubungan dengan orang lain.
..2. )eri pu#ian teradap kemempuan klien
mengungkapkan perasaann"a
2. Klien dapat
melaksanakan
ubungan
so!ial se!ara
bertaap
2. Klien dapat melakukan ubungan sosial se!ara
bertaap antara:
o K F P
o K F Pera%at lain
2.1 5bser-asi perilaku klien dengan berubungan
dengan orang lain
2.* Moti-asi dan bantu klien untuk berkenalan ,
berkomunikasi dengan :
Pera%at
13
o K F klien lain
o K F kelp,mas"
Pera%at lain
Klien lain
Kelompok mas"arakat
2.. 6ibatkan klien dalam Terapi (kti-itas Kelompok
1osialisasi
2.2 Moti-asi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
2.4 )eri pu#ian teradap kemampuan klien
memperluas pergaulann"a
2.9 Diskusikan #ad%al arian "ang dapat dilakukan
untuk meningkatkan kemampuan klien
bersosialisasi
4. Klien mampu
mengungkapan
perasaan"a
setela
berubungan
dengan orang
lain
4. 1etela E pertemuan Klien dapat
mengungkapkan perasaan"a setela
berubungan dengan orang lain untuk :
o diri sendiri
o orang lain
o lingkungan
4.1)eri kesempatan klien untuk mengungkapkan
perasaann"a setela berubungan dengan orang
lain
4.*Diskusikan dengan klien tentang perasaann"a
setela berubungan dengan orang lain
4..)eri pu#ian teradap kemampuan klien
mengungkapkan perasaann"a.
9. Klien dapat
dukungan
keluarga dalam
memperluas
ubungan
dengan orang
lain dan
lingkungan
9. Keluarga dapat:
o men#elaskan !ara mera%at klien menarik
diri
o mengungkapkan rasa puas dalam mera%at
klien
9.1. Diskusikan pentingn"a peran serta keluarga
sebagai pendukung untuk mengatasi prilaku
menarik diri.
9.*. Diskusikan potensi keluarga untuk membantu
klien mengatasi perilaku menarik diri
9... 3elaskan !ara mera%at klien menarik diri "ang
dapat dilaksanakan ole keluarga.
9.2. Moti-asi keluarga agar membantu klien untuk
bersosialisasi.
9.4. )eri pu#ian kepada keluarga atas keterlibatan
mera%at klien di ruma sakit
9.<. Tan"akan perasaan keluarga setela men!oba
!ara "ang dilatikan
<. Klien dapat
14
meman+aatkan
obat dengan
baik.
15
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN PERUBA%AN PROSES PIKIR & WA%AM
Nama Klien : DX Medis : ..
No CM : Ruangan : ..
Tgl
No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
T!an Kr"ter"a E#ala$" Inter#en$"
.
.
).d. &aam
.
TUM: .

TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan saling
per!a"a dengan
pera%at
1. 1etela E interaksi klien:
o Mau menerima keadiran
pera%at di sampingn"a.
o Men"atakan mau menerima
bantuan pera%at
o Tidak menun#ukkan tanda$tanda
!uriga
1. )ina ubungan saling per!a"a dengan klien:
)eri salam
Perkenalkan diri' tan"akan nama serta nama panggilan
"ang disukai.
3elaskan tu#uan interaksi
Gakinkan dia dalam keadaan aman dan pera%at siap
menolong dan mendampingin"a
Gakinkan ba%a keraasiaan klien akan tetap ter#aga
Tun#ukkan sikap terbuka dan #u#ur
Peratikan keb dasar dan beri bantuan u, memenuin"a
*. Klien dapat
mengidenti+ikasi
perasaan "ang
mun!ul se!ara
berulang dalam
pikiran klien.
*. Klien men!eritrakan ide$ide dan
perasaan "ang mun!ul se!ara
berulang dalam +ikirann"a.
71etela * X interaksi8
*. )antu klien untuk mengungkapkan perasaan dan
+ikirann"a.
Diskusikan dengan klien pengalaman "ang dialami
selama ini termasuk ubungan dengan orang "ang
berarti' lingkungan ker#a' sekola' dsb.
Dengarkan pern"ataan klien dengan empati tanpa
mendukung , menentang pern"ataan %aamn"a.
.. Klien dapat
mengidenti+ikasi
stressor,pen!etus
%aamn"a.
7Triggers /a!tor8
.. Klien dpt men"ebutkan ke#adian$
ke#adian sesuai dengan urutan
%aktu serta arapan,kebutuan$
n"a "g tdk terpenui seperti :
Harga diri' rasa aman dsb.
.. )antu klien untuk mengidenti+ikasi kebutuan "ang tidak
terpenui serta ke#adian "ang men#adi +a!tor pen!etus
Diskusikan dengan klien tentang ke#adian$ke#adian
transmatik "ang menimbulkan rasa takut' anEietas
maupun perasaan tidak diargai.
16
7* X interaksi8
Diskusikan dengan klien !ara$!ara mengatasi situasi
tersebut.
Diskusikan dengan klien apaka ada alusinasi "ang
meningkatkan +ikiran , perasaan "ang terkait
%aamn"a.
Hubungkan ke#adian$ke#adian tersebut dengan
%aamn"a.
2. Klien dapat
mengidenti+ikasi
%aamn"a
2. Klien dapat membedakan
pengalaman n"ata dengan
pengalaman %aamn"a.
7.E interaksi8
2. )antu klien mengidenti+ikasi ke"akinann"a "ang sala
tentang situasi "ang n"ata 7bila klien suda siap8
Diskusikan dengan klien pengalaman %aamn"a tanpa
berargumentasi
Katakan kepada klien akan keraguan pera%at teradap
pern"ataan klien
Diskusikan dengan klien respon perasaan teradap
%aamn"a
Diskusikan +rekuensi' intensitas dan durasi ter#adin"a
%aam
)antu klien membedakan situasi n"ata dengan situasi
"ang dipersepsikan sala ole klien
4. Klien dapat
mengidenti+ikasi
konsekuensi dari
%aamn"a 7*E
interaksi8
4. Klien dapat men#elaskan
gangguan +ungsi idup seari$ari
"ang diakibatkan ide$ide ,
+ikirann"a "ang tidak sesuai
dengan ken"ataan seperti :
o Hubungan dengan orang lain
o Peker#aan
o 1ekola
o Prestasi' dsb
4. Diskusikan dengan klien pengalaman$pengalaman "ang
tidak menguntungkan sebagai akibat dari %aamn"a
seperti :
Hambatan dalam berinteraksi dg orang lain
Perubaan dalam prestasi ker#a , sekola
(#ak klien meliat ba%a %aam tersebut adala
masala "ang membutukan bantuan dari orang lain
Diskusikan dengan klien orang,tempat ia minta bantuan
apabila %aamn"a timbul , sulit dikendalikan.
9. Klien melakukan
teknik distraksi sbg
!ara mengentikan
9. Klien dapat melakukan akti-itas
"ang konstrukti+ "ang dapat
mengalikan +okus klien dari
9.1. Moti-asi klien memili dan melakukan akti-itas "ang
membutukan peratian dan ketrampilan +isik
9.*. )i!ara dengan klien topik$topik "ang n"ata
17
pikiran "g terpusat
pada %aamn"a
%aamn"a' sesuai dengan
minatn"a 7.X interaksi8
9... Diskusikan obi,akti-itas "ang disukain"a
9.2. Akut sertakan klien dalam akti-itas +isik "ang
membutukan peratian sebagai pengisi %aktu luang
9.4. )ertanggung #a%ab se!ara personal dalam
mempertaankan , meningkatkan keseatan dan
pemuliann"a
9.9. )eri pengargaan bagi setiap upa"a klien "ang positi+
<. Klien dapat
dukungan keluarga
<.1. Keluarga dapat men#elaskan
tentang pentingn"a !ara$!ara
mera%at klien di ruma
<.*. Keluarga dapat men#elaskan
!ara$!ara mera%at klien di ruma.
72X pertemuan8
<. Diskusikan dengan keluarga tentang :
Pengertian %aam
Pen"ebab
De#ala
Cara mera%at
/ollo% up dan obat
=. Klien dan keluarga
dapat
menggunakan obat
dengan benar
=. Klien dapat menggunakan obat
dengan benar termasuk :
oNama dan orangn"a
o3enis obat
oDosis
oCara penggunaan obat
o&aktu
o1ide e+ek dan tindakan "ang arus
dilakukan bila ter#adi e+ek samping
obat
7.X interaksi8
9.<. Klien dengan kesadaran sendiri mau mentaati program
terapi medik
=. 3elaskan dengan klien , keluarga pentingn"a obat bagi
keseatan klien
>. Diskusikan dengan klien #enis obat' !ara penggunaann"a'
side e+ek obat serta kapan dia arus minta pertolongan
apabila ter#adi sesuatu "ang tidak diinginkan sebagai
dampak pemakaian obat
1?. 3elaskan kepada klien , keluarga ba%a pemberentian ,
perubaan dosis arus sepengetauan dan saran dari
dokter "ang mera%at.
18
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN CIREBON
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI & %DR
Nama Klien : DX Medis : ..
RM No. : Ruangan : ..
Tgl
No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
T!an Kr"ter"a E#ala$" Inter#en$"
.
.
.
b.d. arga diri
renda
TUM: .
.

TUK:
1. Klien dapat
membina
ubungan saling
per!a"a dengan
pera%at
1. 0kpresi %a#a bersaabat'
menun#ukkan rasa senang' ada
kontak mata' mau ber#abat
tangan' mau men"ebutkan nama'
mau men#a%ab salam' klien mau
duduk berdampingan dengan
pera%at' mau mengutarakan
masala "ang diadapi.

1. )ina ubungan saling per!a"a dengan mengungkapkan
prinsip komunikasi terapeutik :
1apa klien dengan rama baik -erbal maupun non -erbal
Perkenalkan diri dengan sopan
Tan"akan nama lengkap dan nama panggilan "ang disukai
klien
3elaskan tu#uan pertemuan
3u#ur dan menepati #an#i
Tun#ukan sikap empati dan menerima klien apa adan"a
)eri peratian kepada dan peratikan kebutuan dasar
klien
*. Klien dapat
mengidenti+ikasi
kemampuan dan
aspek positi+ "ang
dimiliki
*. Klien mengidenti+ikasi
kemampuan dan aspek positi+
"ang dimiliki
o Kemampuan "ang dimiliki
klien
*.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positi+ "ang dimiliki klien
dan buat da+tarn"a #ika klien tidak mampu mengidenti+ikasi
maka dimulai ole pera%at untuk memberi pu#ian pada aspek
positi+ "ang dimiliki klien
*.*. 1etiap bertemu klien indarkan memberi penilaian negati-e
*... Utamakan memberi pu#ian "ang realistis
19
o (spek positi+ keluarga
o (spek positi+ lingkungan "ang
dimiliki klien
.. Klien dapat
menilai
kemampuan "ang
dimiliki untuk
dilaksanakan
.. Klien menilai kemampuan "ang
dimiliki untuk dilaksanakan
..1. Diskusikan dengan klien kemampuan "ang masi dapat
dilaksanakan selama sakit.
..*. Diskusikan kemampuan "ang dapat dilan#utkan
pelaksanaann"a
2. Klien dapat
7menetapkakan8
meren!anakan
kegiatan sesuai
dengan
kemampuan "ang
dimiliki
2. Klien membuat ren!ana kegiatan
arian
2.1. Ren!anakan bersama klien akti-itas "ang dapat dilakukan
setiap ari sesuai kemampuang.
kegiatan mandiri
kegiatan dengan bantuan sebagian
kegiatan "ang membutukan bantuan total.
2.*. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.
2... )eri !onto !ara pelaksanaan kegiatan "ang bole klien
lakukan.
4. Klien dapat
melakukan
kegiatan sesuai
kondisi dan
kemampuann"a
4. Klien melakukan kegiatan sesuai
kondisi dan kemampuann"a.
4.1.)eri kesempatan pada klien untuk men!oba kegiatan "ang
tela diren!anakan.
4.*.)eri pu#ian atas keberasilan klien.
4...Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setela
pulang.
9. Klien dapat
meman+aatkan
s"stem
pendukung "ang
ada
9. Klien meman+aatkan s"stem
pendukung "ang ada di keluarga.
9.1. )eri pendidikan keseatan pada keluarga tentang !ara
mera%at klien dengan arga diri renda.
9.*. )antu keluarga memberikan dukungan selama klien di ra%at.
9... )antu keluarga men"iapkan lingkungan di ruma.
20