No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Item
Komentar / Saran
Perbaikan
Koreksi
Tgl
Item
2
3
4
5
6
7
8
9
Komentar / Saran
Perbaikan
Koreksi
Tgl
C. Penyiapan Makanan
No
1
2
3
4
5
6
7
8
Item
Bahan beku yang akan dimasak, diambil dari freezer harus < 4o C
Pencairan bahan beku harus didiginkan dalam air bersih suhu
kamar atau dengan microwave
Penyiapan bahan makanan harus pada temperatur 4 s/d 60 o C,
diberi label, bila lebih dari 4 jam tidak termasak bahan harus
dibuang
Semua bahan dalam kemasan untuk penyiapannya mengikuti
aturan yang tertera pada kemasan bahan tersebut
Bahan mentah, bahan siap masak, dan bahan siap saji harus
terpisah
Makanan dimasak atau dipanaskan sesuai rekomendasi kepala
masak
Buah dan sayur segar tersaji harus dicuci lebih dahulu
Telenan/tatakan harus terbedakan antara telenan mentah, masak
dan siap saji.
Komentar / Saran
Perbaikan
Koreksi
Tgl
D. Penyajian Makanan
No
Item
3
4
5
6
7
8
Komentar / Saran
Perbaikan
Koreksi
Tgl
Item
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Komentar / Saran
Perbaikan
Koreksi
Tgl
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Hasil:
Item
Para penyaji mencuci tangan sebelum, selama bekerja sesuai
kebutuhan dan setelah menyentuh apapun yang mungkin sebagai
sumber kontaminasi
Penyaji memakai pakaian yang bersih
Penyaji berkuku pendek dan bersih
Penyaji bebas dari luka infeksi, bisul, luka bakar, jamur
Bila ada luka, harus menggunakan verban tahan air diatas luka
atau lecet
Untuk menutup rambut, penyaji harus memakai topi, harnet,atau
lainnya
Penyaji tidak memakai perhiasan pada jari, tangan dan lengan
Penyaji tidak menampakkan kebiasaan buruk, ngupil, menggaruk
wajah atau bagian lain dari tubuh
Penyaji tidak boleh merokok, makan didaerah penyiapan dan
penyajian makanan
Penyaji tidak boleh menderita Influensa (Temporary Unfit sampai
dengan sembuh)
Semua Penyaji tidak boleh berpenyakit menular
Semua Penyaji telah dilatih tentang safety food
Koreksi
Tgl
Memenuhi Syarat
Memenuhi Syarat dengan Catatan
Untuk Sementara Tidak Memenuhi Syarat
Tidak Memenuhi Syarat
Pemeriksa 1
Komentar / Saran
Perbaikan
Pemeriksa 2
Pemeriksa 3