A.

LATAR BELAKANG
Nutrisi sangat penting bagi tubuh kita, ibarat sebuah bangunan, maka
nutrisi itu adalah pondasi. Tanpa pondasi yang kuat maka tubuh kita akan rapuh.
Nutrisi didapat dari apa yang kita makan, jika makanan yang kita makan itu
makanan baik, mengandung nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh secara lengkap
maka tubuh kita tidak akan kekurangan nutrisi, dan secara otomatis kekebalan
tubuh kita akan sangat baik. Banayak penyakit disebabkan oleh pola makan atau
makanan yang buruk. Seperti mengkonsumsi makanan cepat saji (junk food).
Kadar lemak dan kalori dalam makanan cepat saji sangat banyak. Sehingga ketika
kita mengkonsumsinya kita akan menjadi kelebihan berat badan. Menurut BBC
News, 73% orang amerika menderita kegemukan dan kurang sehat, sedangkan di
Indonesia sendiri, jumlah orang kegemukan adalah 35% dari 240 juta penduduk.
Beberapa fakta yang bersumber dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
menyebutkan bahwa 70% kematian di dunia disebabkan oleh diabetes, kanker,
serangan jantung, dan stroke. WHO juga menyebutkan bahwa 50% kematian yang
disebutkan sebelumnya berhubungan erat dengan pla makan buruk dan
kekurangan nutrisi dan 70% kunjungan ke dokter ternyata juga berhubungan erat
dengan pola makan buruk dan kekurangan nutrisi.
Pola makan yang buruk dan makanan yang mengandung toksin dapat
mengakibatkan usia sel tubuh kita bisa menjadi lebih tua dari usia sebenarnya. Hal
ini dikarenakan terlalu banyak sel-sel yang sudah tua dan rusak sementara
kemampuan regenerasi sel tubuh kita rendah. Akibatnya, muncul gejala/keluhan
yang kita rasakan sebagai penyakit. Terapi nutrisi mambantu tubuh menyingkirkan
sel yang rusak dan menggantinya dengan sel baru yang lebih sehat dan lebih uat
sehingga kesehatan meningkat.
Seringkali kita kesulitan mendapatkan makanan yang sehat dan kesulitan
mengkombinasikan berbagai jenis bahan makanan untuk mendapatkan formulasi
makanan berkualitas tinggi yang memiliki kandungan semua nutrisi yang
diperlukan tubuh secara lengkap dan seimbang. Dengan terapi nutrisi, kita akan
lebih mudah memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh tanpa perlu repot mengkombinasi
berbagai jenis bahan makanan.

Terapi nutrisi menggunakan bahan-bahan makanan alami yang aman bagi

tubuh sehingga tidak menimbulkan efek karsinogenik dibandingkan terapi obatobatan kimia. Sehingga jika sedang menjalani perawatan medis, terapi nutrisi
akan membantu mempercepat proses penyembuhan.
B. PENGERTIAN
Terapi berasal dari bahasa inggris yang asal katanya adalah Therapy yang
artinya pengobatan. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia terapi berarti usaha
untuk memulihkan kesehatan orang yang sedang sakit, pengobatan penyakit,
perawatan penyakit. Nutrisi adalah ikatan kimia yang yang diperlukan tubuh
untuk melakukan fungsinya yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan,
serta mengatur proses-proses kehidupan (Soenarjo, 2000).
Nutrisi adalah suatu proses organism menggunakan makanan yang
dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbsi, transportasi,
penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk
mempertahankan kehidupan (Supariasa, 2001). Dengan kata lain dapat diartikan
terapi nutrisi adalah sebuah program terapi yang dirancang dengan menggunakan
makanan berkualitas tinggi yang memiliki kandungan lengkap semua nutrisi yang
diperlukan tubuh, bebas zat toksin, yang mampu diserap tubuh sampai ke tingkat
sel, sehingga tubuh memiliki sel-sel yang sehat dan kuat.
Langkah-langkah terapi nutrisi menurut Baroccas (2006)
Pemeriksaan klinis-komposisi tubuh-data biokimia dan tubuh
Diagnosis/ status gizi dan status metabolism
Kebutuhan energi dan zat gizi
Komposisi zat gizi
Cara pemberian-oral/enteral/parenteral
Bentuk/ jenis makanan/ formula dan suplemen (formulasi terapi nutrisi)

Pemantauan dan evaluasi

C. JENIS TERAPI
Terapi nutrisi dibagi ke dalam tiga jenis, yaitu: oral feeding, enteral
nutrition, dan parenteral nutrition.
1. Oral Feeding
Oral feeding atau pemberian makan melalui oral adalah memasukan
sejumlah nutrisi melalui mulut. Beberapa klien perlu diberikan ekstra motivasi
agar mau memakan makanan mereka. Bukan hanya untuk mendapatkan nutrisi
secara optimal, namun klien juga akan mendapatkan manfaat kepuasan fisik dan
psikologis yang bisa didapatkan melalui nutrisi yang adekuat.
Dalam pemberian makanan melalui mulut/oral ini, perawat harus
memperhatikan beberapa hal, seperti makanan apa yang disukai klien, apakah
suapan terlalu banyak, apakah waktu pemberian makanan terlalu cepat, dan lain
sebagainya, sehingga nutrisi yang diasup oleh klien pun akan adekuat.
a. Tujuan
Tujuan dari pemberian nutrisi melalui oral/ mulut antara lain: memperoleh
nutrisi yang optimal, memberikan kepuasan fisik dan psikologis yang
dihubungkan dengan makan, meningkatkan berat badan, meningkatkan kontrol
diri dengan mampu melakukan aktivitas harian secara mandiri.
b. Indikasi
Adapun indikasi pemberian nutrisi melalui oral feeding, antara lain:
1) Klien yang bisa makan melalui mulut
2) Fungsi GIT baik
3) Nafsu makan baik
4) Bentuk makanan: makanan cair, makanan lunak, makanan biasa

c. kontraindikasi
Sedangkan kontraindikasi pemberian nutrisi melalui oral feeding antara
lain:
1) Pasien dalam keadaan tidak sadar (koma, dll)
2) Kerusakan alat pencernaan atas (mulut, esophagus, dll)
3) Reflek menelan tidak ada , tidak mampu mampu menelan
d. Prosedur pemberian nutrisi melalui oral :
1) Persiapan
a) Siapkan nutrisi atau makanan yang akan diberikan kepada klien sesuai
dengan yang dianjurkan oleh ahli gizi
b) Siapkan alas dada : handuk/lap, tissue , dll
c) Sapa dan salam klien
d) Jelaskan tindakan yang akan dilakukan
e) Cuci tangan bersih
2) Pelaksanaan
a) Posisikan klien dalam keadaan fowler/duduk
b) Letakkan alas (handuk/lap, tissue, dll) di atas dada klien
c) Tawarkan klien untuk melakukan ritual sebelum makan (misal: berdoa)
d) Berikan nutrisi pada klien , jika klien tidak mampu untuk melakukan
secara mandiri , maka bantu klien dengan menyuapi atau dengan
bantuan keluarga
e) Berikan nutrisi / makanan sedikit demi sedikit
f) Sesudah makan berikan klien minum
g) bersihkan area mulut klien , dan anjurkan untuk duduk sebentar
h) beri klien reinforcement positif
i) cuci tangan bersih
3) Evaluasi
a) Catat tindakan dan hasil atau respon klien terhapa tindakan yang
dilakukan

2. Enteral Nutrition
Nutrisi enteral adalah semua makanan/ nutrisi dalam bentuk cair yang
dimasukkan ke dalam tubuh, baik melalui mulut ataupun selang nasogastric,
lubang stomagaster ataupun lubang stoma jejenum.
a. Tujuan
Tujuan terapi nutrisi ini adalah sumplementasi pasien yang masih dapat
minum dan makan tetapi tidak dapat memenuhi kebutuhan energi dan protein,
untuk pengobatan, digunakan untuk mencukupi seluruh kebutuhan zat gizi bila
paien tidak dapat makan melaui oral sama sekali.
b. Indikasi
Adapun Indikasi pemberian terapi nutrisi melalui enteral, antara lain:
1)

Fungsi GIT baik sebagian/ seluruhnya

2)

Tidak dapat mengkonsumsi makanan secara oral

3)

Bentuk makanan cair/ formula-formula khusus melalui pipa, misalnya

nasogastric, nasojejunal, percutaneous endo gastrotomy (PEG),
percutaneous endo jejunostomy (PEJ)

c. Kontraindikasi
Adapun menurut Siswoyo, dkk (2012)kontraindikasi pemberian terapi
nutrisi melalui enteral, antara lain:
1) Klien dengan kanker hidung, mulut, faring, esophagus (jika menggunakan
NGT)
2) Gangguan cairan tubuh yang kompleks
3) Obstruksi intestinal
4) Ileus paralitik
5) Muntah-muntah
6) Perdarahan GIT akut
7) Peritonitis

8) Klien koma dengan potensial fomiting dan aspirasi

d. Jenis-jenis terapi enteral
Terapi nutrisi enteral sendiri memiliki beberapa jenis makanan yang akan
diberikan kepada klien. Jenis makanan/ nutrisi enteral itu, antara lain:
1) Makanan / nutrisi enteral formula rumah sakit (blenderized)
Makanan ini dibuat dari beberapa bahan makanan yang diracik dan dibuat
sendiri dengan menggunakan blender. Konsistensi larutan, kandungan, zat
gizi dan osmolaritas dapat diubah setiap kali pembuatan dan dapat
terkontaminasi. Formula ini dapat diberikan melalui pipa sonde yang agak
besar.
Contoh:
a) Makanan cair tinggi energi dan tinggi protein (susu fullcream, susu
rendah laktosa, telur, glukosa, gula pasir, tepung beras, sari buah)
b) Makanan cair rendah laktosa (susu rendah laktosa, telur, gula pasir,
maizena)
c) Makanan cair tanpa susu (telur, kacang hijau, wortel, jeruk)
d) Makanan khusus (rendah protein untuk penyakit ginjal, rendah purin
untuk penyakit gout, diet diabetes)
2) Makanan/ nutrisi enteral formula komersial
Formula komersial ini berupa bubuk yang siap dicairkan atau berupa
cairan yang dapat segera diberikan. Nilai gizinya sesuai kebutuhan,
konsistensi dan osmolaritasnya tetap, dan tidak mudah terkontaminasi.
Contoh:
a) Polimerik: mengandung protein utuh untuk pasien denga fungsi
saluran gastrointestinal normal atau hampir normal (panenteral,
fresubin)
b) Pradigesti: diet dibuat dengan formula khusus dalam bentuk susu
elementar yang mengandung asam amino dan lemak yang langsung
diserap

usus

untu

pasien

gastrointestinal (Pepti, 2000).

dengan

gangguan

fungsi

saluran

c) Diet enteral khusus untuk sirosis (aminolebane EN, falkamin), diabetes

(diabetasol), gagal ginjal (nefrisol), tinggi protein (peptisol)
d) Diet enteral tinggi serat (indovita)
e. Teknik-teknik Pemberian nutrisi secara enteral
Terdapat beberapa sistem pemberian terapi nutrisi enteral dan alat yang
digunakan, yaitu:
1) Selang nasogastric
a) Selang nasogastric biasa yang terbuat dari plastik, karet, dan polietilen.
Ukuran selang ini bermacam-macam tergantung kebutuhan. Selang ini
hanya tahan dipakai maksimal 7 hari.
b) Selang nasogastric yang terbuat dari polivinil. Selang ini berukuran 7
french, kecil sekali dapat mencegah terjadinya aspirasi pneumonia
makanan dan tidak terlalu mengganggu pernapasan atau kenyamanan
klien. Selang ini tahan dipakai maksimal 14 hari.
c) Selang nasogastric yang terbuat dari silicon. Ukuran selang ini
bermacam-macam tergantung kebutuhan. Selang ini maksimal
digunakan selama 6 minggu.
d) Selang nasogastric yang terbuat dari poliuretan. Selang ini berukuran 7
french dan dapat digunakan selama 6 bulan.
2) Selang nasododenal/ nasojejunal
Ukuran selang ini

bermacam-macam namun lebih panjang daripada

selang nasogastric.
3) Selang dan set untuk gastrotomi atau jejunostomi
Alat yang rutin digunakan pada klien yang tidak makan peroral atau
terdapat obstruksi esophagus/gaster.
f. Prosedur pemberian terapi enteral melalui selang NGT :
1) Persiapan
a) Siapkan nutrisi yang akan diberikan kepada klien

b) Siapkan alat yang akan digunakan : handuk/tissue , corong (k/p) ,

tempat untuk nutrisi (spuit, gelas, dll)
c) Gunakan handscoen bersih
d) Salam dan sapa klien sebelum pelaksanaan/pemberian makanan
melalui NGT
e) Jelaskan pada klien tentang tindakan yang akan dilakukan
2) Pelaksanaan
a) Letakkan handuk/tissue di atas dada klien
b) Siapkan nutrisi yang akan diberikan dalam wadah (spuit, gelas, dll)
c) Buka klem NGT
d) Letakkan corong (k/p) di ujung selang NGT
e) Posisikan ujung selang lebih tinggi
f) Berikan nutrisi melalui corong yang berada di ujung klem sedikit
demi sedikit sesuai dengan kemampuan klien
g) Setelah nutrisi dimasukkan seluruhnya, bersihkan selang dengan cara
membilasnya menggunakan air putih .
h) Bersihkan ujung selang NGT
i) Klem kembali selang NGT
j) Bersihkan area hidung, mulut, dan dada
k) Bersihkan dan rapikan kembali semua peralatan yang digunakan
3) Evaluasi
a) Catat waktu pemberian nutrisi
b) Catat jumlah nutrisi yang diberikan
c) Catat respon klien sebelum, saat, dan sesudah pemberian nutrisi
melalui selang NGT
3. Parenteral nutrition
Nutrisi parenteral (NP) adalah suatu cara pemberian zat-zat gizi secara
lengkap melalui pembuluh vena untuk mencapai keadaan gizi yang adekuat

(apabila dengan nutrisi enteral atau oral keadaan adekuat tersebut tidak bisa
dicapai). Cara ini bukan tanpa bahaya, karena diperlukan pemantauan yang ketat
untuk mencegah komplikasi seperti sepsis dan gangguan keseimbangan
metabolik.
Secara umum, PN diindikasikan pada pasien yang mengalami kesulitan
mencukupi kebutuhan nutrisi untuk waktu tertentu. Tanpa bantuan nutrisi, tubuh
memenuhi kebutuhan energi basal rata-rata 25 kkal/kg BB/ hari. Jika cadangan
habis, kebutuhan glukosa selanjutnya dipenuhi melalui proses gluconeogenesis,
antara lain dengan lipolysis dan proteolysis 125-150 g/ hari. Puasa lebih dari 24
jam menghabiskan glukosa darah (20 g), cadangan glikogen di hati (70 g) dan otot
(400 g). sedangkan cadangan energy lainnya, lemak (12.000 g) dan protein (6000
g) habis dalam waktu kira-kira 60 hari.

a. Indikasi
Adapun keadaan yang memerlukan PN adalah sebagai berikut:
1) Klien tidak dapat makan (obstruksi saluran pencernaan seperti striktur atau
keganasan esophagus, atau gangguan absorpsi makanan)
2) Klien tidak boleh makan (seperti fistula intestinal dan penkreatitis)
3) Klien tidak mau makan (akibat pemberian kemoterapi)
b. Kontraindikasi
Meskipun terdapat tiga hal tersebut, PN tidak langsung diberikan pada
keadaan:
1) Klien 24 jam pasca bedah yang masih dalam Ebb phase, masa dimana
kadar hormone stress masih tinggi. Sel-sel resisten terhadap insulin dan
kadar gula darah meningkat. Pada fase ini cukup diberikan cairan elektrolit
dan dextosa 5%. Jika keadaan sudah tenang yaitu demam, nyeri, renjatan,
dan gagal nafas sudah dapat diatasi, krisis metabolism sudah lewat, maka
PN dapat diberikan dengan lancer. Makin berat kondisi klien, makin

lambat dosis PN total (dosis penuh) dapat dimulai. Sebelum keadaan

tenang tercapai, PN total hanya menambah stress bagi tubuh klien.
2) Pasien gagal napas (pO2<80 dan pCO2>50) kecuali dengan respirator.
Pada pemberian PN penuh, metabolism karbohidrat akan meningkatkan
produksi CO2 dan berakibat memperberat gagal napasnya.
3) Klien renjatan dengan kekurangan cairan ekstraseluler
c. Jenis-jenis
Terapi nutrisi parenteral dibagi menjadi dua kategori:
1) Terapi nutrisi parenteral parsial (supportive atau suplemen), diberikan
bila:
a) Dalam waktu 5-7 hari, klien diharapkan mampu menerima nutrisi
enteral kembali.
b) Masih ada nutrisi enteral yang dapat diterima klien. PN pasrsial ini
diberikan dengan indikasi relative.
2) Terapi nutrisi parenteral total, diberikan jika batasan jumlah kalori
ataupun batasan waktu tidak terpenuhi. PN total ini diberikan atas indikasi
absolut. TPN adalah metode pemberian nutrisi pada tubuh dengan rute
intravena. Nutrient ini mencakup kestrosa, asam amino, elektrolit,
vitamin, mineral, dan emulsi lemak. TPN diindikasikan bagi klien:
a) asupannya kurang untuk mempertahankan status anabolis (misal klien
dengan luka bakar berat, malnutrisi, sindrom usus pendek, AIDS,
sepsis, kanker)
b) Klien yang tidak mampu mencerna makanan secara oral atau dengan
selang (misal klien dengan ileus paralitik penyakit Crohn dengan
obstruksi, enteritis pascaradiasi, hyperemesis gravidarum berat pada
kehamilan)
c) Klien yang menolak untuk mencerna nutrisi secara adekuat (missal
klien dengan anoreksia nervosa, klien lansia pasca operatif)
d) Klien yang tidak boleh makan per oral atau dengan selang (missal
klien dengan pankreatitis akut atau fistula enterokutan tinggi)

e) Klien

yang

memerlukan

dukungan

nutrisi

praoperatif

dan

pascaoperatif secara terus-menerus (missal setelah pembedahan usus)

TPN tidak diberikan pada klien yang pencernaannya dapat berfungsi
selama 7-10 hari, pasien yang masih dapat mencerna makanan dengan baik,
dan pada klien yang mengalami stress atau trauma (Mubarak dan Chahyati,
2007).
d. Prosedur pemberian/terapi nutrisi melalui parenteral:
1) Persiapan
a) Baca catatan klien
b) Cuci tangan
c) Persiapan alat
d) Salam dan sapa kepada klien
e) Jelaskan tujuan tindakan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan
f) Beri kesempatan pada klien untuk bertanya
g) Berikan privasi pada klien
2) Pelaksanaan
a) Cuci tangan
b) Gunakan cara aseptic dalam perawatan kateter
c) Ganti balutan tiap 24-48 jam
d) Ganti set infus maksimal 2x24 jam
e) Ganti posisi pemasangan imfus maksimal 3x24 jam
f) Perhatikan tanda phlebitis, inflamasi, dan thrombosis
g) Lakukan pemantauan selama pemberian nutrisi parenteral, antara lain:
pemeriksaan laboratorium seperti BUN, Kreatinin, Gula Darah,
Elektrolit dan Faal Hepar. Timbang berat badan klien. Periksa reduksi
urine . Observasi jumlah cairan yang masuk dan keluar.
h) Setelah prosedur dilakukan , cuci tangan.
3) Evaluasi
a) Catat respon klien
b) Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

Diet dapat diartikan pengaturan atau pemilihan makanan yang harus dimakan
oleh seseorang atau sekelompok orang. Dengan demikian diet tidak saja berarti
menurunkan berat badan, tetapi bisa lebih luas artinya yaitu pengaturan makanan
sehari-hari supaya tetap sehat, pengaturan makanan untuk atlit, untuk keperluan
khusus dan untuk penyembuhan.
1. Diet Makanan Biasa
Makanan biasa sama dengan makanan sehari-hari yang beraneka ragam,
bervariasi dengan bentuk, tekstur dan aroma yang normal. Susunan makanan
mengacu pada Pola Menu Seimbang dan Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang
dianjurkan bagi orang dewasa sehat. Makanan biasa diberikan kepada pasien yang
berdasarkan penyakitnya tidak memerlukan makanan khusus (diet). Walau tidak
ada pantangan secara khusus, makanan sebaiknya diberikan dalam bentuk yang
mudah dicerna dan tidak merangsang pada saluran cerna.
Tujuan diet makanan biasa adalah memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi
untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
Syarat-syarat diet makanan biasa adalah:

Energi sesuai kebutuhan normal orang dewasa sehat dalam keadaan

istirahat;
Protein 10-15% dari kebutuhan energi total;
Lemak 10-25% dari kebutuhan energi total;
Karbohidrat 60-75% dari kebutuhan energi total;
Cukup mineral, vitamin dan kaya serat;
Makanan tidak merangsang saluran cerna;
Makanan sehari-hari beraneka ragam dan bervariasi.

Makanan yang tidak dianjurkan untuk diet makanan biasa adalah makanan yang
merangsang, seperti makanan yang berlemak tinggi, terlalu manis, terlalu
berbumbu, dan minuman yang mengandung alkohol.

2. Diet Makanan Lunak

Makanan lunak adalah makanan yang memiliki tekstur yang mudah dikunyah,
ditelan, dan dicerna dibandingkan makanan biasa. Makanan ini mengandung
cukup zat-zat gizi, asalkan pasien mampu mengkonsumsi makanan dalam jumlah
cukup. Menurut keadaan penyakit, makanan lunak dapat diberikan langsung
kepada pasien atau sebagai perpindahan dari makanan saring ke makanan biasa.
Tujuan diet makanan lunak adalah memberikan makanan dalam bentuk lunak
yang mudah ditelan dan dicerna sesuai kebutuhan gizi dan keadaan penyakit.
Syarat-syarat diet makanan lunak adalah sebagai berikut:

Energi, protein, dan zat gizi lain cukup;

Makanan diberikan dalam bentuk cincang atau lunak, sesuai dengan

keadaan penyakit dan kemampuan makan pasien;

Makanan diberikan dalam porsi sedang, yaitu tiga kali makan lengkap dan

dua kali selingan;

Makanan mudah cerna, rendah serat, dan tidak mengandung bumbu yang
tajam.

Makanan lunak diberikan kepada pasien sesudah operasi tertentu, pasien dengan
penyakit infeksi dengan kenaikan suhu tubuh tidak terlalu tinggi, pasien dengan
kesulitan mengunyah dan menelan, serta sebagai perpindahan dari makanan saring
ke makanan biasa.

3. Diet Makanan Saring

Makanan saring adalah makanan semi padat yang mempunyai tekstur lebih halus
daripada makanan lunak, sehingga lebih mudah ditelan dan dicerna. Menurut
keadaan penyakit, makanan saring dapat diberikan langsung kepada pasien atau
merupakan perpindahan dari makanan cair kental ke makanan lunak.

Tujuan diet untuk makanan saring adalah memberikan makanan dalam bentuk
semi padat sejumlah yang mendekati kebutuhan gizi pasien untuk jangka waktu
pendek sebagai proses adaptasi terhadap bentuk makanan yang lebih padat.
Syarat-syarat diet makanan saring adalah:

hanya diberikan untuk jangka waktu singkat selama 1-3 hari, karena

kurang memenuhi kebutuhan gizi terutama energi dan tiamin;

rendah serat, diberikan dalam bentuk disaring atau diblender;
diberikan dalam porsi kecil dan sering yaitu 6-8 kali sehari.

Makanan saring diberikan kepada pasien sesudah mengalami operasi tertentu,

pada infeksi akut termasuk infeksi saluran cerna, serta kepada pasien dengan
kesulitan mengunyah dan menelan, atau sebagai perpindahan dari makanan cair ke
makanan lunak. Karena makanan ini kurang serat dan vitamin C, maka sebaiknya
diberikan

untuk

jangka

waktu

pendek,

yaitu

selama

1-3

hari

saja.

4. Diet Makanan Cair

Makanan cair adalah makanan yang mempunyai konsistensi cair hingga kental.
Makanan ini diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan mengunyah,
menelan, dan mencernakan makanan yang disebabkan oleh menurunnya
kesadaran, suhu tinggi, rasa mual, muntah, pasca perdarahan saluran cerna, serta
pra dan pasca bedah. Makanan dapat diberikan secara oral atau parental.
Menurut konsistensi makanan, makanan cair terdiri atas tiga jenis, yaitu: makanan
cair jernih, makanan cair penuh, dan makanan cair kental. Makanan cair jernih
adalah makanan yang disajikan dalam bentuk cairan jernih pada suhu ruang
dengan kandungan sisa (residu) minimal dan tembus pandang bila diletakkan
dalam wadah bening. Jenis cairan yang diberikan tergantung pada keadaan
penyakit atau jenis operasi yang dijalani.

Tujuan diet makanan cair jernih adalah untuk:

Memberikan makanan dalam bentuk cair, yang memenuhi kebutuhan

cairan tubuh yang mudah diserap dan hanya sedikit meninggalkan sisa;
Mencegah dehidrasi yang menghilangkan rasa haus.

Syarat diet makanan cair adalah:

Makanan diberikan dalam bentuk cair jernih

Bahan makanan hanya terdiri dari sumber karbohidrat; tidak merangsang

saluran cerna dan mudah diserap;

Sangat rendah sisa;
Diberikan hanya selama 1-2 hari;
Porsi kecil dan diberikan sering.

Makanan cair jernih diberikan kepada pasien sebelum dan sesudah operasi
tertentu, keadaan mual, muntah dan sebagai makanan tahap awal pasca
pendarahan saluran cerna. Nilai gizinya sangat rendah karena hanya terdiri dari
sumber karbohidrat. Bahan makanan yang boleh diberikan antara lain teh, sari
buah, kaldu, air gula, serta cairan mudah cerna. Makanan dapat ditambah dengan
suplemen energi tinggi dan rendah sisa.

Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein

Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP) bertujuan memberikan makanan

secukupnya untuk memenuhi kebutuhan kalori dan protein yang bertambah guna
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh atau guna menambah berat
badan hingga mencapai normal. Syarat diet ini adalah tinggi kalori, tinggi protein,
cukup vitamin dan mineral, serta mudah dicerna.
Diet ini diindikasikan untuk pasien gizi kurang, anemia, dan hipertiroid. Juga
diberikan pada pasien sebelum dan sesudah operasi tertentu bila dapat menerima
makanan lengkap; baru sembuh dari penyakit dengan panas tinggi atau penyakit
yang berlangsung lama dan telah dapat menerima makanan lengkap; pasien
trauma, luka bakar, atau mengalami perdarahan banyak; serta wanita hamil dan
pascapersalinan.
Terdapat 2 macam diet TKTP, yaitu :
a. Diet TKTP I mengandung 2600 kalori dan 100 g (2 g/kg BB) protein.
b. Diet TKTP II mengandung 3000 kalori dan 125 g (2 1/2 g/kg BB) protein.
Untuk memudahkan, penambahan konsumsi kalori dan protein dilakukan dengan
memberikan penambahan lauk dan susu. Sumber protein hewani yang baik
diberikan adalah ayam, daging, hati, telur, susu, dan keju, sedangkan sumber
protein nabati adalah kacang-kacangan dan hasilnya, seperti tahu, tempe, dan
oncom. Makanan yang terlalu manis dan gurih yang dapat mengurangi nafsu
makan, seperti gula-gula, dodol, cake, tarcis dan sebagainya, adalah bahan
makanan yang dihindarkan.

Diet Penyakit Anoreksia

Pengidap penyakit Anoreksia yang sudah atau hampir memiliki tubuh yang kurus
karena gangguan psikis untuk makan sebaiknya menerapkan Diet Energi Tinggi
Protein Tinggi (ETPT). Diet ETPT adalah diet yang mengandung energi dan
protein di atas kebuthuan normal. Diet ini diberikan dalam bentuk makanan biasa
ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur, dan daging,
atau dalam bentuk minuman enteral Energi Tinggi Protein Tinggi. Diet ini
diberikan apabila pengidap Anoreksia telah mempunyai cukup nafsu makan dan
dapat menerima makanan lengkap. Pemilihan diet ETPT bertujuan untuk
memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan
mengurangi kerusakan jaringan tubuh. Selain itu, untuk menambah berat badan
hingga mencapai berat badan normal.
Penerapan diet ini sebaiknya didahului dengan memberikan pengertian kepada
pengidap Anoreksia bahwa telah terjadi kesalahan gangguan psikis dalam
makannya dan terjadi kesalahan pemahaman konsep diet yang tepat. Penerapan
diet ETPT sebaiknya memperhatikan syarat-syarat antara lain :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Energi tinggi, yaitu 40-45 Kal/kg BB.

Protein tinggi, yaitu 2-2.5 g/kg BB
Lemak cukup, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total.
Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energi total.
Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan normal.
Makanan diberikan dalam bentuk mudah dicerna

Contoh menu sehari diet ETPT yaitu :

Pagi :

Nasi
Telur dadar
Daging semur
Ketimun dengan tomat iris
Susu

Selingan I :

Bubur Kacang hijau

Susu

Siang :

Nasi
Ikan goring
Ayam goring
Tempe bacem
Sayur Asam
Pepaya

Selingan II :

Susu

Malam :

Nasi
Daging empal
Telur balado
Sup Sayuran
Pisang

Diet Energi Tinggi Protein TinggiDiet ETPT adalah diet yang mengandung energy
dan protein di atas kebutuhannormal. Diet diberikan dalam bentuk makanan biasa
ditambah bahan makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur dan daging atau
dalam bentuk minuman enteralETPT. Diet ini diberikan pada pasien telah
mempunyai cukup nafsu makan dan dapatmenerima makanan lengkap serta untuk
pasien pada penyakit infeksi.
Tujuan diet

1. Memenuhi kebutuhan energy dan protein yang meningkat untuk mencegah

danmengurangi kerusakan jaringan tubuh.
2. Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
Syarat diet1.
Energy tinggi yaitu 40-45 kkal / kg BB2.
Protein tinggi yaitu 2,0-2,5 g/kg BB3.
Lemak cukup yaitu 10-25 % dari kebutuhan energy total4.
KH cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energy total5.
Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal6.
Makanan diberikan dalam bentuk mudah cernaJenis diet ETPT yaitu :a)
Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT I)E= 2600 kkal, P= 100 gr (2g/kg BB)b)
Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT II)E= 3000 kkal, P= 125 gr (2,5 g/kg
BB)

Protein Tinggi
Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) merupakan diet dengan pemberian
energi dan protein di atas kebutuhan normal. Pada diet ini perlu konsumsi sumber
bahan makanan protein tinggi seperti susu, telur, dan daging, serta dapat juga
minuman enteral ETPT yang saat ini juga dapat ditemui di pasaran.

Syarat Diet ETPT

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Energi tinggi, sebesar 40-45kkal/kg BB.

Protein tinggi, sebesar 2,0-2,5 g/kg BB.
Lemak cukup, sebesar 10-25% dari kebutuhan total energi tubuh.
Karbohidrat cukup, besarnya sisa dari kebutuhan total energi tubuh.
Vitamin dan mineral cukup seperti kebutuhan normal.
Makanan yang diberikan dalam bentuk makanan yang mudah dicerna oleh
tubuh.

Pemberian Diet ETPT tidak hanya digunakan untuk orang yang ingin menaikkan
berat badannya, tetapi diet ini jika di rumah sakit juga diberikan pada penderita
KEP (kurang energi protein), pasien sebelum dan setelah operasi tertentu, multi
trauma, serta selama radioterapi dan kemoterapi, luka bakar berat, pasien yang
baru sembuh dari panas tinggi, hipertiroid, hamil, dan post partum dimana
kebutuhan protein dan energi meningkat.
Terdapat dua jenis diet ETPT yang pemberiannya didasarkan pada keadaan
pasien.
1. Diet Energi Tinggi Protein Tinggi I (ETPT I)
Energi: 2600 kkal
Protein : 100 gram (2,0 g/kg BB)
2. Diet Energi Tinggi Protein Tinggi II (ETPT II)
Energi: 3000 kkal
Protein : 125 gram (2,5 g/kg BB)
Sumber : Instalasi Gizi RSCM dan Asosiasi Dietisien Indonesia. 2006. Penuntun
Diet. Jakarta: Gramedia

Daftar Pustaka
Berita Harian. 2010. Mentimun/Ketimun: Sayuran Murah Yang Kaya Manfaat.
[serial

on-line].

http://www.ibujempol.com/khasiat-manfaat-mentimun-

timun-ketimun. Diakses 05 Oktober 2013.

Roth, Ruth. 2011. Nutrision and Diet Therapy Edisi 10. Clifton Park: Cengage
Brain.
Suryo , Joko . 2009 . Rahasia Herbal Penyembuh Diabetes . Jakarta : Bentang
Pustaka.
Oktaviani, Novi. 2013.

150 Terapi Jus dan Sejuta Khasiatnya. Jogyakarta:

Penerbit INAzNa Books

Berita Harian. 2013. Khasiat Daun Jambu Biji sebagai Pereda Diare. [serial online].

https://www.google.co.id/url?

sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&ved=0CDgQFjAB&
url=http%3A%2F%2Fwww.suaramerdeka.com%2Fv1%2Findex.php
%2Fread%2Fsehat%2F2013%2F09%2F12%2F1013%2FKhasiat-Teh-DaunJambu-Biji&ei=XeBTUunvCIHVrQeZ2oHYDQ&usg=AFQjCNFlyuHAWgGBrEIlN6
4OSmxoeqPAHQ&sig2=m0BwWBGNqSJNozQ9Y41NnA&bvm=bv.53760
139,d.bmk. Diakses 05 Oktober 2013.
Berita Harian. 2013. Makanan Terbaik Penurun Kolesterol. [serial on-line].
http://nasional.kompas.com/read/2008/06/11/16551354. Diakses 05 Oktober
2013.
Mubarak, I. W& Cahyati, N. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
Siswoyo, dkk . 2012. Buku Petunjuk Praktikum Keperawatan Klinik 3A.
Laboratorium KM dan Kritis PSIK Universitas Jember
Soenarjo . 2000. Pengertian Nutrisi Menurut Beberapa Ahli dan Jenis-Jenis
Nutrisi.

Diakses

tanggal

29

September

2013

dari

http://

www.diwarta.com/420
Supariasa . 2001. Gizi dalam Masyarakat . Jakarta: PT. Elex Media
Tabloid Nakita. 2013. Resep Oatmeal Pisang untuk Menurunkan Kolesterol.
[serial on-line]. http://www.resepkomplit.com/resep-menu-sarapan-untukmenurunkan-kolesterol-resep-oatmeal-pisang.html. Diakses 05 Oktober
2013.

Tanpa Nama. Tanpa Tahun. Teknik Rahasia Menambah Tinggi Badan. [serial online].

http://www.rribanjarmasin.co.id/images/pro1/201202161150579801.

Diakses 05 Oktober 2013.

Wijayakusuma, Hembing. 2011. Makanan Sehat Untuk Asam Urat. [serial online]. http://www.itokindo.org/?wpfb_dl=3. Diakses 05 Oktober 2013.
Widayat, Wahyu. Tanpa Tahun. Khasiat Buah Mnegkudu. [serial 0n-line].
http://www.ekafood.com/khasiatmengkudu.pdf. Diakses 05 Oktober 2013.