LAPORAN KASUS

Hand Foot Mouth Disease

Pembimbing : dr. Yulia H, Sp. A
Oleh: Dede Sofyan

Kepaniteraan Klinik Stase Pediatri

Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
FKK Univ. Muhammadiyah Jakarta
2015

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. Y

Jenis Kelamin

: Perempuan

Usia

: 3 tahun 1 bulan

Alamat

: Jalan Cempaka No. 9 Rt 20/7

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Nama Orang Tua : Tn. W

Tanggal Masuk RS

: 18 Febuari 2015

ANAMNESIS
Alloanamnesis

Keluhan Utama
Demam sejak 4 hari SMRS

Keluhan Tambahan
Muntah, bintik2 merah, nafsu makan dan minum menurun

Riwayat Penyakit Sekarang

SMRS
1 hari SMRS
2 hari SMRS
3 hari SMRS
4 hari SMRS

Demam terus
menerus dan
langsung
mendadak
tinggi. Muntah
1x makanan
dan cairan.

Bintik-bintik
merah berair di
bagian pundak
dan leher. Tidak
nyeri tidak gatal.
Muntah
demam+

Bintik bintik
merahtimbul di
telpak kaki dan
mulut sehingga
tidak bisa
minum

Bintik bintik
merah timbbul
di telpak
tangan,
punggung dan
bagian pantat.

bintik bintik
merah di
bagian tangan,
kaki, mulut
pantat, leher
dan pundak.
Demam(-)
muntah (-),
minum dan
makan(-)

Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan tidak disertai menggigil (-), kejang (-). Sesak (-), batuk (-),

Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah mengalami gejala GEA 6 bulan yang lalau campak 1 tahun yang lalu.

Riwayat Pengobatan
Belum berobat ke dokter
namun Sedang minum
obat penurun panas dan.
Demam turun lalu naik
lagi.

Riwayat Kehamilan
ANC rutin ke kedokter dan
selama hamil ibu tidak
pernah sakit.

Riwayat Persalinan
Lahir SC karena KPD dalam
keadaan sehat, langsung
menangis; cukup bulan; BB
3500 gr PB 50 cm.

Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar lengkap
Kesan : Imunisasi dasar
lengkap

Riwayat
Tumbuh
Kembang

Riwayat
Alergi

Pola Makan

Riwayat
Psikososial

Sudah dapat berjalan dan berbicara.

Dapat berjalan usia 16 bulan dan berbicara saat usia 10 bulan
Kesan : tumbuh kembang sesuai usia.

Tidak ada riwayat alergi makanan atau obat obatan.

Anak diberikan ASI selama 3 bulan sejak lahir dengan alasan ASI ibu tidak keluar lagi. Diberikan pisang
sebagai makanan tambahan sejak usia 4 bulan. Anak diberikan bubur sejak usia 6 bulan hingga sekarang.
Kesan
: Anak tidak mendapat ASI eksklusif, makanan sesuai usia anak
.

OS merupakan anak tunggal. Lingkungan rumah bersih.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaran Umum

: Tampak Sakit Sedang

Kesadaran

: Composmentis

Tanda-Tanda Vital
Nadi

: 118 kali/menit, regular, kuat angkat.

Napas

: 28 kali/menit

Suhu

: 37,6 C

 Antropometri
Berat Badan

: 15 kg

Tinggi Badan

: 96cm

Status Gizi
BB/U
TB/U
BB/TB
Kesan

: 15 / 15 x 100 %= 100 % ( Gizi baik )

: 96 / 94 x 100 %= 102.1 % (normal)
: 15/15 x 100 % = 100 % ( Gizi baik)
: Gizi baik

Status generalis
KEPALA
Kepala

Normocephal

Ubun-ubun Kecil

Sudah menutup

Telinga

Mata

Konjungtiva anemis

Normotia

Sclera icterus

Sekret

Edema palpebra

Mata cekung

Air mata

Mulut
Mukosa bibir

kering

Hidung

Perdarahan gusi

Pernapasan cuping hidung

Stomatitis

Deviasi septum

Sekret

(-/-)

Perdarahan

(-/-)

Tonsil
Faring Hiperemis

T1/T1
+

Leher
Pembesaran KGB

Pembesaran Kelenjar Thyroid

Thoraks
Inspeksi

Gerak dada simetris, tidak terdapat retraksi dada

Perkusi

Sonor/Sonor

Palpasi

Vokal fremitus simetris, nyeri tekan (-/-)

Auskultasi

Bunyi paru vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-), gallop (-)

Kulit

vesikel di daerah cubitis dekstra dan sinstra, di daerah palmar dan dorso pedis, di daerah
genu dekstra dam sinistra, coxygeus, dan daerah inguinal dekstra dan sisntra

Abdomen
Inspeksi

Distensi (-), Scar (-),

Auskultasi

BU (+) 7x /menit

Perkusi

Tymphani pada seluruh kuadran abdomen

Palpasi

Supel, nyeri tekan epigastrium (-)

Turgor Kulit

Baik, Kembali dalam waktu < 2 detik

Inguinal dan Genitalia

Pembesaran KGB inguinal

Genitalia

Tidak ada kelainan

Ekstremitas
Superior

hangat

hangat

Edema

Sianosis

< 2 detik

< 2 detik

hangat

hangat

Edema

Sianosis

< 2 detik

< 2 detik

Akral

RCT
Inferior
Akral

RCT

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil

NilaiNormal

Satuan

Hemoglobin

12.2

10.812.8

g/dL

Hematokrit

33

3553

Trombosit

427

217491

ribu/L

Leukosit

12.7

5.5015.50

ribu/L

RESUME
Pasien demam sejak 4 hari SMRS, demam mendadak tinggi tidak turun2 hanya
turun di beri obat. Muntah 1x. Terdapat bintik binik merah berair di pundak dan
ehersejak 3 hari. Kemudian timbul bintik bintik di daerah genu dekstra dan
sinistra, di daerah inguinal, di daerah palmar, di daerah mulut.
Pemfis : vesikel pada palmar, cubitis, inguinal, stomatitis, faring hiperemis.

ASSESMENT
Febris
Vesikel
DIAGNOSIS
Diagnosis Klinis
: HFMD (Flu Singapore)
Status Imunisasi
: Imunisasi dasar lengkap
Satatus Tumbuh Kembang : Tumbuh Kembang sesuai dengan usia
Status Gizi
: Gizi baik

RENCANA PENATALAKSANAAN
IVFD RL
BB anak = 15 kg
Kebutuhan cairan = 10 x 100 cc

5x50

= `1000 cc
= 250
Jumlah tetesan = 1250 cc x 15 = 13 tpm (makro)
24 x 60
Paracetamol syr (150mg=5 ml)
Dosis

= 10-15 mg / kgBB / kali

= 150 225 mg / kali
Pemberian : 3 dd 1 cdo

 Cefixime syr
Dosis= 10 mg / kg BB/ hari (100 mg/ 5ml)
= 150 mg / hari
= 75 mg / kali>>> 3,25 ml
Pemberian : 2dd 1/2 cdo
Rhinofed Syrup 3dd 1 cdo
Salycil talk no 1
Phisohex No 1
CTM 1 mg
Dexametashon 0,125 mg
Vit c 25 mg
equal
M f la pulv dtd no X
3dd1

Non medikamentosa

Hindari makanan yang dapat menyebabkan stomatitis

Konsumsi makanan bergizi dan hindari stres
Mengganti pasta gigi dengan yang bebas SLS(sodium laurate sulfat)
Istirahat yang cukup
Hindari kontak dan jaga higenis

FOLLOW UP
Tanggal

19.02.15

Demam (+)

N : 124 x/mn

HFMD

Lanjutkan

Vesikel (+)

R : 32 x/mn

Muntah (-)

S : 37.8 C

Nafsu makan menurun

Demam (-)

N : 120 x/mn

20.02.15

HFMD

Vesikel mulai berkurang R : 28 x/mn

(+)

Lanjutkan

S : 37.1 C

Muntah (-)
Anak mulai mau makan
21.02.15

Demam (-)
Vesikel

N : 120 x/mn
berkurang

di R : 28 x/mn

daerah kaki dan tangan S : 36.0 C

(+)
Anak sudah mau makan

HFMD

Up infus

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Dalam masyarakat infeksi ini

disebut sebagai "Flu Singapura".
Dalam dunia kedokteran dikenal
sebagai Hand, Foot, and Mouth
Disease (HFMD) atau penyakit
Kaki, Tangan dan Mulut ( KTM ).

24

Dinamakan flu singapore karena saat

itu terjadi ledakan kasus dan kematian
akibat penyakit ini disingapore . KTM
adalah penyakit yang disebabkan oleh
sekelompok enterovirus yang disebut
coxsackievirus

Epidemiologi

Terjadi pada kelompok masyarakt yang padat

Anak anak dibawah 10 tahun
April 2009 di China dilaporkan 115.000 kasus dan 50 meninggal.
Pada orang dewasa umunya lebih dikebal terhadap enterovirus.
Di indonesia kasus ini terjadi didaerah Jakarta dan sekitarnya.

Etiologi

virus RNA yang masuk dalam family Picornaviridae, Genus Enterovirus.

Biasanya disebabkan oleh Coxsackie virus A 16.

Masa inkubasi 2-5 hari.

Cara Penularan
Melalui jalur fekal oral( pencernaan) dan saluran pernapasan,
yaitu dari droplet, air liur, tinja, cairan vesikel.
Penularan kontak tidak langsung melalui barang, handuk, baju,
peralatan makanan, dan mainan yang terkontaminasi oleh sekresi
itu.
Tidak ada vekto tetapi ada pembawa seperti lalat dan kecoa.

Manisfestasi Klinik
Mula-mula demam tidak tinggi 2-3 hari.
Sakit tenggorokan, anoreksia, faringitis,
Timbl Vesikel 5-10 hari kemudian di mulut (stomatitis) sehingga
sulit menelan.
Bersamaan dengan itu timbul vesikel , rash, atau papulovesikel
yang tidak gatal ditelapak kaki dan telapak tangan.

Diagnosa
Anamneisis
Pemeriksaan fisik yang disertai dengan adanya ulcus oral atau lesi
pada kulit kulit.

Pemeriksaan laboratorium
1. Deteksi Virus
a. immuno histochemestry
b. imunofluoresensi antibody
c. isolasi dan identifikasi virus
2. Deteksi DNA
RT-PCR

Komplikasi
1. Dehidrasi
2. Kasus komplikasi yang jarang: meningoensefalitis, miokarditis,
edema paru, dan kematian

Pentalaksanaan

Antiseptika
Analgetika
Antipiretika
Cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi
Self Limiting disease.

TERIMA KASIH