TRAKTUS UROGENITALIS PADA HEWAN JANTAN

ANJING DAN KUCING

DAS 2013

DAS 2013

GARIS-GARIS BESAR PENYAKIT BEDAH

PADA TRAKTUS UROGENITALIS
1. ANATOMI PERBANDINGAN TRAKTUS UROGENITALIS PADA
JANTAN
2. ANATOMI VESICA URINARIA-PROSTAT-URETHRA-PENIS-OS
PENIS-PRAEPUTIUM PADA ANJING DAN KUCING
3. PENYAKIT-PENYAKIT BEDAH TRAKTUS UROGENITALIS PADA
ANJING DAN KUCING
4. PENYAKIT BEDAH & NON BEDAH YANG ADA
HUBUNGANNYA DENGAN KELAINAN TRAKTUS
UROGENITALIS PADA ANJING DAN KUCING
5. TEKNIK OPERASI TRAKTUS UROGENITALIS
DAS 2013

CAT

STALLION

BULL

DOG

BOAR

MAN

DAS 2013

Penis
1. Paresis P.
2. Paralisis P.
3. Phimosis
4. Paraphimosis
5. Nekrosa P.
6. Priampismus

Prostat
1. Hipertrofi P.
2. Hiperplasia P.
3. Atropi P.
4. Cyste P.
5. Abses P.

Vesica Urinaria
1. Cystitis poliposis
2. Paralisis VU
3. Kalkuli VU
4. Ruptur VU

DOG
Epididimis
1. Epididimitis

Preputium
1. Balanitis
2. Veneric sarcoma

Os Penis
1. Fraktur Os
Penis

Urethra
1. Kalkuli U.
2. Striktura U.
3. Prolapsus penile U.

Scrotum
1. Oedema scrotum
2. Dermatitis
3. Hernia scrotalis hernia
perinealis
4. Myasis

Testes
1. Orchitis
2. Tumor testes
3. Chryptorchid

DAS 2013

Gambaran Skematis Aspek Lateral Kiri dari Struktur Pelvis

dan Potongan Median Penis
Keterangan :
1. Ductus deferens
2. VU
3. Ureter
4. Prostat
5. Pelvic urethra
6. M. ischiocavernosus
7. M. retractor penis
8. M. bulbospongiosus
9. Bulb of penis
10. Corpus cavernosum
11. Corpus spongiosum
12. Urethra
13. Os penis
14. Bulbus glandis
15. Pars longa glandis

DAS 2013

ANATOMI TOPOGRAFI TESTES

DAN SEKITARNYA

DAS 2013

Tubuli Seminiferi dalam Keadaan

Normal?
1. Sel Sertoli
-

Di bawah pengaruh FSH (Follicle Stimulating

Hormone) terjadi proses : Spermatositogenesis
(Mitosis Miosis) sperma (belum matang)

FSH dibutuhkan untuk merangsang adenylate

cyclase mengaktifkan protein kinase yang
diperlukan untuk proses Spermatositogenesis
DAS 2013

2. Sel Leydig
- Di bawah pengaruh LH (Luteinizing Hormone) terjadi

perubahan : kolesterol testosteron

- Terjadi proses Spermatomiogenesis (metamorfosa

sperma yang belum matang dari fase golgi fase

tudung fase akrosom matang (mature)
(Prosser 1952)

DAS 2013

Proses spermatogenesis terdiri dari 2 tahap :

1. Spermatositogenesis
2. Spermatomiogenesis
(Hafez 1969)
Pengaruh/kontrol FSH dan LH dalam keadaan seimbang
karena rekayasa mahakarya dari Allah SWT

DAS 2013

Tubuli Seminiferi dalam Keadaan

Tidak Normal?
Tumor Sertoli menyebabkan kebutuhan FSH meningkat
terjadi feedback positif pada akhirnya Estrogen
meningkat
Estrogen dalam darah sangat tinggi
= Hypersestrinism = Feminisasi
= Feminism = Feminization syndrome
Dampak FSH yang tinggi menyebabkan tertekannya LH
sehingga LH rendah kemudian mengganggu proses
Spermatomiogenesis yang menyebabkan sperma tidak
mature dan juga rendahnya Testosterone
DAS 2013

Pengaruhnya terhadap organ lain :

1. Atropi prostat
2. Atropi penis
3. Homoseksualitas
4. Gynecomastia
5. Alopecia bilateral simetris
6. Impotensia coendi
7. Impotensia generandi
8. Libido rendah/turun
9. Feminization syndrome
10. Atropi testes external
DAS 2013

Hypertrophy Prostate
1. Definisi:
Pembesaran kel. Prostat yang dapat bersifat glandular , fibrous atau
kombinasi keduanya (Getty R 19)
Atau : Peningkatan ukuran sel epitel primer stromal & nodular prostat
(Kawakami 19)
2. Faktor Predisposisi :
Senilitas/Umur Tua
1. Efek Androgen (Testosteron)
2. Faktor Apoptosis
3. Hormonal Imbalance : Pituitary gonadotropin & Hormon androgen (Gadd
1994)

3. Faktor anatomi Toografi

Posisi prostat terhadap uretra pada anjing kucing manusia melingkari
uretra, bandingkan dengan sapi kuda kambing domba (tidak melingkari)
Hal inilah yang menyebabkan dampak klinis yang terjadi pada anjing,
manusia, kucing, gejala klinisnya signifikan.

DAS 2013

4. Gejala Klinis :
- Retensi urin
karena obstruksi urethra
frekuensi miksi berkurang
- VU penuh
abdomen membesar
abduksio & tak mampu menggunakan kaki belakang
- Konstipasi dan koprostasis
- Hematuria (cystitis)
- Kateterisasi buntu
- Palpasi perektal (daerah anterior os pubis) bengkak dan
sakit (sensitif )

DAS 2013

5. Danpak selanjutnya akibat Hipertropi Prostat

bila tidak ditangani pada anjing dapat menyebabkan
hernia perinalis selain terjadi uremia post renalis yang
berakibat terjadi kematian
6. Berikut skema dampak HTP

Komplikasi HTP
Stagnasi urine

Konstipasi
Koprostasis

Azotemia postrenalis
polipodia

Hernia perinealis (dog)

Uremia postrenalis = renal

failure

Hernia inguinalis (man)

Sindroma uremia
Auto intoksikasi
Amonia (NH3)
Iritasi mukosa VU
Keasaman (NH3)

Pembuluh darah pecah (VU) Hematuria

Cystitis :
Polipodia : darah + NH3 + mukosa
Poliposis : mukosa berlipat

DAS 2013

Mengapa HTP dapat menyebabkan Hematuria?

Urethra menyempit
Retensi urine
Bila proses berlangsung lama
Azotemia post renalis
Amonia (NH3) (asam)
Iritasi mukosa VU

Cystitis :
1. Cystitis Polipodia
darah + mukosa + NH3
bercampur
2. Cystitis Poliposis
Cystitis berjalan lama
menyebabkan mukosa berlipatlipat

Pembuluh darah VU pecah

Secara klinis : urine + darah = hematuria

DAS 2013

7. Proses Terjadinya HTP

Normal
5 Alfa Reduktase

Faktor Umur
(Tua)
5 Alfa Reduktase <<<<

mempengaruhi

Testosterone Dehydrotestosterone
(T)
(DHT)

Akibatnya rangsang perubahan

T DHT cepat
DHT >> merangsang prostat mjd besar/bengkak
Sel membesar juga karena faktor apoptosis
(sifat sel cenderung membesar karena faktor tua)
Dampak : Pembesaran ke dalam menyebabkan
urethra sempit (sulit miksi)

DAS 2013

8. Treatment HTP :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Medica mentos : AB. AR, AP, dll

Hormonal, contoh : Proscar
Penggunaan Selective Alpha-1 Andrena Blocker
Fitoterapi dengan tadenan yang mengandung Growth Factor Inhibitor
Kateterisasi & Cystocentesis
Dilatasi balon
Hyperthermia & Laser
Operasi :
- Kastrasi = Orchiectomy = Orchidectomy
- Operative Treatment Covers Prostatectomy (OTCP)
- Trans Urethra Resection Prostatectomy (TURP)
- Bila disertai Hernia (H. Perinealis atau Inguinalis)
Reposisi & Fiksasi (jahit)

DAS 2013

Hernia Perinealis
1. Arti
Hernia: Penonjolan atau protusio
2. Definisi
Penonjolan atau protusio sebagian isi rongga perut (hipogastrium)
keluar melalui cincin hernia (daerah perineal) dibawah permukaan
kulit antara os. Coxigae dengan ekor
3. Anatomi Topgrafi
Peritoneum M. levator ani (medial coccygea)
Lateral M. coccygealis subcutan
External anal sphincter subcutan
4. Faktor Predisposisi
a.
Sex : jantan > betina
b.
Umur : tua di atas 4 tahun

5. Kausa :
a.
Gangguan hormonal : prostat (HTP)
b.
Koprostasis : merejan
c.
Post operatif : perineal urethrotomi
d.
Degenerasi M. levator ani : faktor umur tua

DAS 2013

6. Patofisiologi :
a. Predileksi sex : M. levator ani pada jantan lemah/tipis
b. Ruptur musculus sekitar perineum/diverticulum recti
c. Dinding rectum melebar (dilatasi recti/diverticulum recti)
d. Hernia antara M. levator ani dengan M. sphincter ani
e. Cystitis poliposis

7. Patogenesis :
Faktor b c d tekanan intraabdominal tinggi, frekuen ke
arah dinding/diafragma pelvis menonjol protusio = hernia

DAS 2013

8. Gejala Klinis :
- Pembesaran perineal (reponable/IR.R)
- Konstipasi obstipasi
- Dysuria (VU retroflexed ke ruang ischiorectal)
- VU terjepit stagnasi urine uremia
- Endotoxemia bila ada strangulasi usus
- Dyschezia = gangguan defekasi = koprostasis

9. Cara Mendiagnosa :
- Gejala klinis (umum)

- Palpasi bagian luar dinding memanjang rectal

- Palpasi kelainan diafragma otot pelvis
- Palpasi feses keras dengan eksplorasi rektal
- Kateterisasi sulit masuk

DAS 2013

10. Diferensial Diagnosa :

- Diverticulum recti (kloaka)
- Dilatasio recti
- Cyste

- Abses
- Pembesaran prostat = HTP tanpa hernia

11. Prognosa :
Dubius Infausta

12. Terapi :
- Kastrasi prostat atropi
- Reposisi hernia & jahit cincin hernia
- Kateterisasi

DAS 2013

Hernia Scrotalis
Terjadi pada semua usia, sering pada usia tua > 5 tahun
Monolateral atau bilateral

Mudah terjadi pada leher scrotum panjang

- Kausa dan Patogenesa
Bentuknya :

DAS 2013

1. Definisi
Penonjolan atau protusio sebagian daripada isi rongga perut
(hipogastrium) melalui cincin (inguinalis) ke rongga scrotum
2. Gejala Klinis / Cara Pemeriksaan
1. Scrotum monolateral/bilateral
2. Eksplorasi rektal (osteum inguinalis interna tertutup. Organ?)
3. Palpasi (ada isi hernia)
4. Cara berjalan abduksio
5. Bila isinya khusus terdengar suara peristaltik (perlu segera
ditangani) agar tidak terjadi torsio/terjepit/kolik
3. Posisi isi Hernia Scrotalis
a. Berada diantara testes dengan tunika vaginalis comunis
b. Berada diantara tunika vaginalis comunis dengan tunika dartos

DAS 2013

4. Diferensial Diagnosa
1. Hydrocell
2. Haematocell
3. Tumor testis
4. Abses
5. Orchitis
6. Cyste
5. Terapi
1. Tanpa operasi
2. Operasi (kastrasi atau tanpa kastrasi)
3. Laparotomi medianus/PM reposisi
4. Kastrasi terbuka atau kastrasi tertutup (tergantung letak
atau presisi hernia)
5. Hati-hati saat penutupan cincin hernia, funikulus
DAS 2013
spermaticus tidak terjahit

Calculi Tractus Urogenitalis dan

Urethrotomy
1. Kasus

kasus Calculi bisa terjadi pada ginjal (pylelum ginjal)

ureter, vesica urinaria (cystolitiasis), uretra.
2. Faktor penyebab:
-terjadinya stagnasi di daerah uretra bisa terjadi di pangkal
orificium interna, daerah perineal, daerah scrotum, dan
uretra daerah pangkal os. Penis (tergantung diameter dan
jumlah calculi)
3. Penanganan Calculi atau operasi tergantung posisi
atau letak calculi sehingga penanganannya bisa
cyctotomi, perineal uretrotomi, scrotal uretrotomi, atau
pre scrotal uretromi
DAS 2013

Prognosa
bisa fausta sampai dengan in fausta, tergantung
jumlah batu, banyak batu, permukaan batu, dan lama
tidaknya terjadinya stagnasi
5. Dampak Sistemik
bila dibiarkan menyebabkan stagnasi urin dan
berlanjut dengan terjadinya uremia post renalis (in
fausta)
6. Berikut skema teknik operasi
4.

DAS 2013

Urethrotomy

DAS 2013

Urethrotomy
I. Pre Pubic Urethrotomy / Pre Scrotal Urethrotomy

DAS 2013

II. Scrotal Urethrostomy

DAS 2013

II. Scrotal Urethrostomy

DAS 2013

II. Scrotal Urethrostomy

DAS 2013

III. Perineal Uretrostomy

DAS 2013

III. Perineal Uretrostomy

DAS 2013

Urinary Bladder Prosthesis (UBP)

DAS 2013

Urinary Bladder Prosthesis (UBP)

DAS 2013

Apa Hubungan Kastrasi ??

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Oedema / dermatitis scrotalis

Monorchyde
Tumor sertoli
Orchitis
Epididymitis
Hypertrophy /plasia prostat
Paraphimosis
Veneric sarcoma
Amputasi penis
Hernia scrotalis
Hernia perinealis
FUS (Feline Urologic Syndrome)
FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease)
Scrotal urethrostomy

DAS 2013

Teknik Operasi Traktus Urogenitalis

Vasectomy
Kastrasi = kebiri = neutering = altering = fixing = castration =
orchiectomy = orchidectomy
3. Kastrasi + resection scrotum
4. TURP (Trans Urethra Resection Prostatectomy) = Total
Prostatectomy
5. OTCP (Operative Treatment Covers Prostatectomy) = Intracapsular
subcapsular Prostatectomy
6. Kateterisasi + cystotomy
7. Cystocentesis
8. UBP = Urinary Bladder Prosthesis (Zeman Prosthesis)
9. Amputasi penis
10. Reposisi & Fiksasi hernia dll
11. Kombinasi 2 dan 9
12. Urethrotomy :
- Prepubic urethrotomy = prescrotal urethrostomy
- Scrotal urethrostomy
- Perineal urethrostomy
1.
2.

DAS 2013

TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT

DAS 2013