KONSEP DAN

MODEL
EPIDEMIOLOGI
OLEH:

SAID TAUFIQ,
M.KES

 Definisi epidemiologi studi tentang distribusi dan faktor utama penyakit dalam populasi.
Yang menjadi perhatian terbatas pada penyakit infeksi.
Berkembang ke penyakit tidak menular
penyakit vaskuler, arthritis dan maligna
neoplasma.
Beberapa abad yang lalu terjadi wabah disesebabkan oleh non infeksi.
Sekarang studi epidemiologi diterapkan
untuk semua penyakit.

 Tujuan Epidemiologi menggambarkan penyakit secara komprehensif & dinamis, tidak hanya
mencakup wabah tetapi juga antara periode
terjadinya wabah secara sporadis dan endemis
.
Epidemi didefinisikan :
1. Beberapa penyakit atau cedera
2. Menggambarkan perbedaan penyakit dalam
berbagai keadaan.
3. Mulai dari daerah yang kecil sampai daerah
yang luas pandemi contohnya Influenza.
4. Mencakup periode waktu jam, hari, minggu, bulan dan tahun.

 Fokus pada penyakit yang sifatnya menghasilkan

beberapa efek terdeteksi secara klinis sampai
menunjukkan gejala kematian.
Klasifikasi agen infeksi masing-masing menunjukkan manifestasi dan distribusi yang relatif berbeda.
1. Infeksi yang tidak terlihat gejalanya.
- Tidak menunjukkan manifestasi dalam setiap
tahapnya.
- Hanya fraksi kecil menunjukkan gejala klinis
dan biasanya bersifat akut atau fatal.
- Fenomena gunung es.
- Contoh : infeksi virus folio

2. Penyakit infeksi dengan komposisi yang

lebih kecil
- Kebanyakan kasus ada gejala yang
tampak
- Mudah didiagnosa
- Hanya sebagian kecil yang menjadi berat
- Contoh : Measles dan Chickenpox.
3. Penyakit yang menunjukkan proses kejadian yang umumnya akut atau fatal
- Secara klinik selalu disertai gejala klinis
berat.
- Sebagian besar meninggal
- Contoh : Rabies.

 Analisis keganasan infeksi bergantung :

1. Organisme penyebab
2. Respon alami pada suatu organisme
Untuk perkiraan yang akurat, pada infeksi yang
yang tidak menimbulkan gejala pada populasi
maka studi epidemiologi dibutuhkan untuk
mengetahui mana yang di tes dan tidak dites.

INFEKSI TERSELUBUNG DAN KONTROL PENYAKIT

Semua infeksi yang dapat menular kepada

orang lain
Infeksi terselubung diperlukan kontrol terhahadap orang yang sakit
Yang diperhatikan tempat isolasi pasien, tidak terinfeksi dengan eskreta dan karantina
yang jauh dari orang.
Saat ini faktor untuk mendeteksi dan mengobati penyakit terselubung pemberian
vaksin.

Penyebaran Karakteristik Manifestasi klinik

Dari tiga Jenis Penyakit Menular
1. Lebih banyak dengan tanpa gejala klinik
Contoh : tuberkulosa
2. Lebih banyak dengan gejala klinis
Contoh : campak
3. Penyakit yang umumnya berakhir dengan kematian
Contoh : rabies

Tanpa
gejala

Gejala
ringan

Gejala
sedang

Gejala
berat

Fatal

INFEKSI TERSELUBUNG DAN STATISTIK PENYAKIT

Pengaruh statistik penyakit dengan infeksi

terselubung dapat dilihat pada kelompok A.
Statistik pada kelompok ini tidak akurat.
Lebih banyak terdiagnosa dan terlaporkan
jika menggunakan metode laboratorium maupun pemeriksaan kulit.
Alat untuk mengukur keganasan
CFR = Jumlah kematian dari penyakit
Jumlah kasus penyakit
Biasanya dalam bentuk persen

MODEL PENYAKIT : PENYEBAB YANG KOMPLEKS

Dalam dunia pengobatan fokus pada host

yaitu manusia dan hewan.
Epidemiologi penyakit Demam Typus pada
manusia dipengaruhi :
- Berkembang karena iklim yang dingin
- Populasi manusia yang padat
- Sanitasi yang buruk
Sistem Ekologi Epidemiologi
Penyakit berkembang Multiple Causation/multifaktorial etiology.
Zinsser

MODEL PENYAKIT : PENYEBAB YANG KOMPLEKS

Perkembangan epidemiologi
organisme

manusia

penyakit

Organisme tidak sendirian menimbulkan out

break tingkat imunitas misalnya measles
dan gondok.
Selain kondisi lingkungan dipengaruhi :
1. Efektifitas transmisi dari penyakit
2. Frekuensi kontak
3. Kondisi organisme lain.

 Agent penyakit dibedakan :

1. Lingkungan biologis
2. Lingkungan fisik : asbestos, karbon monoksida di udara dan radiasi ion
3. Lingkungan sosial : kehilangan maternal.
Beberapa studi menunjukkan bahwa kualitas
pengasuhan orang tua di masa muda sangat
dipengaruhi oleh fisik, emosional dan perkembangan mental ( Browby, 1952 )
Dapat disimpulkan bahwa faktor yang mempengaruhi penyakit :
1. Faktor host ( Intrinsik ) kerentanan
2. Faktor lingkungan ( ekstrinsik ) keterpaparan.
berkembangnya penyakit.

FAKTOR HOST ( INTRINSIK )

Peningkatan jumlah persentase faktor genetika

mempengaruhi bertambahnya atau berkurangnya kerentanan terhadap penyakit.
Jenis gol. Darah A,B,O sangat rentan terhadap
beberapa penyakit.
Gol. Darah O rentan penyakit Duodenal ulcer
( Clark et al, 1955 )
Gol. Darah A mempunyai risiko tinggi mende rita kanker lambung ( Aird et al., 1953 )
Kekurangan pada satu enzym spesifik, yaitu
alpha - antitrypsin kerentanan terhadap penyakit paru kronik Obstruktive ( Erikson,1965 )

FAKTOR HOST ( INTRINSIK )

Penyakit bawaan sickle cell mempunyai risiko kecil
menderita malaria yang disebabkan plasmodium
falciparum ( Allison, 1954)
Pola hidup salah satu faktor host yang sulit didefinisikan termasuk variabel instrinsik atau ekstrinsik
( Mischell, 1954 )
Contoh : Pola hidup PJK
Rosenman ( 1970 ) membagi PJK :
1. Type A ditandai agresif, kompetitif,ambisi, malas.
2. Type B dengan angka kesakitan jantung koroner
lebih rendah, tidak selalu menunjukkan karakte
ristik yang khas.
Kondisi kelas sosial berpengaruh terhadap keja dian penyakit.

FAKTOR HOST ( INTRINSIK )

Yang menjadi pertanyaan :

1. Pengaruh sinar x dengan penyakit leukimia ?
2. Pengaruh perokok berat dengan kanker paru-paru ?

FAKTOR LINGKUNGAN

Dibedakan atas :
1. Lingkungan biologis termasuk infeksi agen penyakit,
reservoir penyakit, vektor sebagai transmisi ,tumbuhan dan hewan.
2. Lingkungan Sosial termasuk lingkungan ekonomi,
lingkungan politik, adat istiadat, budaya dan nilai
3. Lingkungan fisik meliputi panas, sinar, udara , air,
radiasi, gravitasi, tekanan atmosfir dan agen kimia
lainnya.

HUBUNGAN ANTARA FAKTOR ( MODEL EKOLOGI )

Dipengaruhi oleh tiga sektor pada lingkungan :
1. Lingkungan biologi
2. Lingkungan sosal
3. Lingkungan fisik.
Berhubungan erat dengan faktor host
Mempengaruhi terjadinya penyakit
Keseimbangan ketiganya sangat mempengaruhi kesehatan manusia dinamika ekuilibirium
Tidak seimbang penyakit mudah terjadi.

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
Sangat umum digunakan sebagai literatur epidemilogi, terdiri dari 3 komponen yaitu host, lingkungan dan agent.
Model ini menunjukkan komponen secara
komprehensif dan memprediksi tentang suatu
penyakit.

Host

Agent

Lingkungan

SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

Walaupun demikian konsep dan metode epidemiologi

saat ini belum menunjukkan agen yang spesifik
contoh : schizophenia, penyakit jantung coroner dan
rhematoid arthritis.
Penyakit yang sudah jelas agennya, beberapa ahli
Epidemiologi cenderung menyebut agen sebagai
bagian dari suatu kondisi lingkungan.

JARING-JARING PENYEBAB
Dikemukakan oleh MacMahon (1960)
Intinya efek tidak pernah bergantung hanya
pada satu penyebab, tetapi berkembang menjadi sebuah rantai penyebab dimana masingmasing merupakan hasil dari kompleks agen
terdahulu.
Konsekuensi keseragaman pada rantai penyebab mungkin mengganggu produktivitas penyakit oleh potongan rantai pada angka yang
berbeda.

MODEL LINGKARAN
Sebagai pendekatan lain untuk menggambarkan hubungan dengan lingkungan.
Lingkaran terdiri atas Inti/pusat ( host dan manusia) genetik disusun oleh inti.
Lingkungan dikelilingi oleh manusia, secara skematis
terbagi ke dalam tiga sektor :
1. Lingkungan biologi
2. Lingkungan sosial
3. Lingkungan fisik.
Ukuran relatif pada komponen berbeda-beda dalam
lingkaran bergantung masalah penyakit spesifik.
Penyakit turunan inti genetik relatif lebih banyak
Measles inti genetik relatif sedikit
Sistem pertahanan ( Imunitas ) pada host dan sektor
biologis dalam lingkungan memberi kontribusi yang

MODEL LINGKARAN
besar.
Model lingkaran dibutuhkan untuk mengidentifikasi
berbagai faktor etiologi penyakit, berupa memperhatikan agen penyakit.
Model lingkaran menggambarkan pemisahan host dan
lingkungan.
Aplikasi dari model lingkaran:
1. The irish potato famine
2. Keracunan timah

MODEL LINGKARAN
Lingkungan
sosial

Manusia
Lingkungan
Biologi

Inti Genetik

Lingkungan
Fisik

THE IRISH POTATO FAMINE

Hubungan antara beberapa faktor dapat dilihat pada
waktu kelaparan kentang di Irish thn 1840.
Disebabkan oleh kekurangan sumber daya alam,
pengangguran yang banyak, pertambahan penduduk
yang cepat
Kegagalan panen diatasi dengan memasok makanan
dari Amerika
Akibat terhadap kesehatan antara lain terjadinya
penyakit kudis, wabah typus dan demam, penyakit
kutu, disentry, busung lapar.

KERACUNAN TIMAH
Contoh masalah ekologi yang dihasilkan oleh keracunan
timah anak-anak hal ini merupakan silent epidemic
( Wabah tersembunyi.)
Cat timah diganti titanium dapat menjadi sumber ber
bahaya pada anak
Kupasan cat dan serpihannya dapat terisap oleh anak
kecil pica
Efek keracunan timah hyperiritabilitas, inkoordinasi,
kehilangan nafsu makan, muntah dan sakit perut akhirnya encephalithy dengan odema otak dan terjadinya
konvulsi di luar kesadaran kematian.
Pencegahan keracunan timah
Tahap Pertama
1. Anak-anak tidak terkena timah
2. Jika ada timah di lingkungan harus dihindari.

KERACUNAN TIMAH
Tahap ke dua
1. Tes darah
2. Memeriksa rumah untuk mendeteksi adanya timah disekitarnya.
3. Kadar tinggi dalam darah, pengobatan/perlakuan harus
dilakukan untuk menurunkan atau menghilangkan agen
tersebut.
4. Lingkungan harus diperiksa dan dikoreksi bahwa timah
lagi timbul berlebihan
5. Identifikasi pada anak yang kena timah dalam darahnya
tinggi atau timbul keracunan timah harus diberi tanda
untuk selanjutnya kasus tersebut diupayakan dalam
keluarga atau tetangganya.

KERACUNAN TIMAH
Tahap ke Tiga
1. Rehabilitasi pada anak yang mengalami kerusakan permanen termasuk pendidikan dan fasilitas lainnya.
Host yang rentan adalah anak umur satu sampai lima
lima tahun.
Kecendrungan pica :
1. Bergandengan dengan lingkungan
2. Pemahaman tidak lengkap
3. Cara pengasuhan yang kurang dan stimulasi pada
anak tentang pica.
4. Kebiasaan.
Upaya penanggulangan
1. Meningkatkan kondisi perekonomian
2. Penetapan lokasi perumahan
3. Penegahan hukum.

Model Ekologi dan Kontrol Penyakit

Pengetahuan tentang mekanisme etiologi tidak penting

pada tindakan kontrol penyakit
Goldbarger menyimpulkan bahwa pellagra ada hubungannya defisiensi nutrisi.
Hasil penelitiannya, pellagra dapat dicegah makan
ikan, daging, telur dan susu.
Pada penyakit yang organisme penyebab dibawa oleh
lalat atau nyamuk kontrol terbaik hanya difokuskan
pada serangga bukan pada agennya.

 Bab ini menggambarkan ruang lingkup epidemilogi

penyakit infeksi dan non infeksi
Epidemiologi tidak hanya mencakup wabah tetapi
juga kondisi dan kejadian penyakit endemik dan
sporadis.
Infeksi dicatat untuk membedakan karakteristik
keparahan, kenyataannya bahwa beberapa infeksi
cenderung menjadi tidak tampak dengan konsekuensi
pada kedua kontrol penyakit dan statistik morbiditas.
Hubungan antara host dan lingkungan dalam ekosistem dan implikasinya untuk kontrol penyakit disampaikan dalam hubungan beberapa model yaitu :

Sambungan

1. Segitiga epidemiologi
2. Jaring- jaring penyebab
3. Model lingkaran.
Diaplikasian dalam analisis pada dua masalah yaitu
The irish Potato Famine and modern problem of lead
poisoning ( kelaparan di Irish dan masalah keracunan
timah.