HUKNAH

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat rahmat-Nya makalah KDM dengan judul Menolong Pasien BAB
diatas
tempat
tidur,Huknah
Rendah
dan
Huknah
Tinggi,Kolostomi,dapat selesai tepat pada waktu yang telah
ditentukan.
Dalam kesempatan yang berbahagia ini,penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
kelancaran penyusunan makalah ini, antara lain kepada:
1. Drs. H. Soekardjo,Amd. Kep.MM,selaku direktur Stikes Banyuwangi
2. Sugeng, S.Kep.,Ns, selaku dosen pembimbing yang telah banyak
memberikan pengarahan , revisi kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu,kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat penulis
harapkan demi kemajuan penulis untuk kedepannya. Karena seperti
pepatah mengatakan Tiada gading yang tak retak. Akhir kata semoga
makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Banyuwangi,
Juni 2009
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Judul
. i
Cover
dalam
ii
Kata
pengantar
.. iii
Daftar
isi
.. iv

BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar
Masalah. 1

Belakang

1.2
Rumusan
Masalah.. 1
1.3
Tujuan
Penulisan. 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
Eliminasi
Alvi.. 2
2.1.1 Sistem yang berperan dalam eliminasi alvi.. 2
2.1.2 Proses eliminasi alvi. 3
2.1.3 Masalah eliminasi alvi. 3
2.1.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi proses defikasi.. 5
2.1.5 Meningkatkan kebiasaan defikasi secara rutin 7
2.1.6 Tindakan mengatasi masalah eliminasi alvi.. 8
2.2
Huknah. 11
2.2.1 Konsep dasar Enema.. 11
2.2.2 Indikasi.. 11
2.2.3 Macam dan tujuan Enema atau Huknah 12
2.2.4 Kontra indikasi.. 13
2.2.5 Dampak pemberian Huknah 13
2.2.6 Prosedur pelaksanaan.. 15

2.2.7 Hal-hal yang perlu diperhatikan. 23

2.3
Kolostomi
2.3.1 Diversi usus..
2.3.2 Perawatan stoma rutin (kolostomi)..
2.3.3 Perawatan pasien ileostomi..
BAB III PENUTUP
3.1
Kesimpulan.
3.2
Saran..
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Eliminasi produk pencernaan yang teratur merupakan aspek yang penting
untuk fungsi normal tubuh. Perubahan eliminasi dapat menyebabkan
masalah pada gastrointestinal dan sistem tubuh lainnya, karena fungsi
usus bergantung pada keseimbangan beberapa faktor pola dan kebiasaan
eliminasi berfariasi diantara individu namun telah terbukti bahwa
pengeluaran feses yang sering dalam jumlah besar dan karakteristiknya
normal biasanya berbanding lurus dengan rendahnya insiden kangker
kolesterol (Robinson dan Weigley,1989.
Untuk menangani masalah eliminasi perawat harus memahami eliminasi
normal dan faktor-faktor yang meningkatkan atau menghambat eliminasi.
Asuhan kaperawatan yang mendukung akan menghormati privasi dan
kebutuhan emosional klien. Tindakan yang dirancang untuk meningkatkan
eliminasi normal juga harus meminimalkan rasa ketidak nyamanan.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Dampak yang dapat terjadi akibat dari gangguan sistem gastrointestinal
sangatlah beragam mulai dari konstipasi,diare,inkontinensia usus, dan

hemoroid fecal infektion. Disini kita akan membahas cara penanganan

dan penatalaksanaan gangguan sistem gasto intestinal. Serta
penatalaksanaan pertolongan BAB diatas tempat tidur,Huknah dan
perawatan Kolostomy
1.3 TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum
Memberikan gambaran tentang tindakan enema , BAB, dan kolostomy
sesuai dengan tujuan dan tata prosedur pelaksanaan.
1. Tujuan khusus
Mampu melaksanakan tindakan keperawatan BAB, enema, dan kolostomy
sesuai dengan prosedur pelaksanaan.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1
Eliminasi Alvi ( BAB )
2.1.1 Sistem yang berperan dalam eliminasi Alvi (BAB)
Sistem tubuh yang memiliki peran dalam proses eliminasi alvi adalah
sistem gastrointestinal bawah yang meliputi usus halus dan usus besar.
Usus halus terdiri atasduodenum,jejenum,dan ilem dengan panjang
kurang lebih 6 m dengan diameter 2,5 cm. Serta berfungsi absorbsi
elektrolit Na+,CL,K+,mg,HCO3 dan kalsium.usus besar di mulai dari
rektum,kolon hingga anus yang memiliki panjang kurang lebih 1,5m atau
50-60 incidengan diameter 6 cm.
Pada batas di antara usus besar dan ujung usus halus terdapat katup
ilcocaccal.katup ini biasanya mencegah zat yang masuk ke usus besar
sebelum waktunya.dan mencegah produk buangan untuk kembali ke usus
halus.produk buangan yang memasuki usus besar isinya berupa
cairan.setip hari saluran anus menyerap sekitar 800-1000 ml
cairan.penyerapan inilah yang menyebabkan feses mempunyai bentuk
dan setengah padat,feses ini lunak dan cair.kalau feses terlalu lama dalam
usus besar,maka terlalu banyak air yang di serap sehingga feses menjadi
kering dan keras.

Kolon sigmoid mengandung feses yang yang sudah siap di buang dan di
teruskan kedalam rektum.dalam rektum terdapat 3 lapisan jaringan
tranversal segitiga lapisan tersebut merupakan rektum menahan feses
untuk sementara dan setiap lipatan lapisan tersebut mempunyai arteri
dan vena.
Makanan yang di terima oleh usus halus dan lambung dalam bentuk
setengah padat atau dikenal dengan nama chyme,baik berupa
air,nutien,maupun elektrolit kemudian akan diabsorsi.usus mensekresi
mukus,kalium,bikarbonat dan enzim.secara umum,kolon sebagai tempat
absorbsi,proteksi,sekresi,dan eliminasi.proses perjalanan makanan dari
mulut hingga sampai rektum membutuhkan waktu selama 12 jam.proses
perjalanan makanan khusus pada daerah kolon memiki beberapa gerakan
diantaranya haustral suffing atau dikenal sebagai garakan mencampur zat
makanandalam bentuk padat untuk mengabsorpsi air kemudian
diikutidengan kontraksi haustral atau gerakan mendorong zat makanan
atau air pada daerah kolon dan terakhir terjadi gerakan peristaltik yaitu
gerakan maju ke anus.
2.1.2 Proses Buang Air Besar (DEFEKASI)
Defekasi adalah proses pengosongan usus yang sering disebut buang air
besar. Terdapat dua pusat yang menguasai refleks untuk defekasi yang
terletak dimedula dan sumsum tulang belakang. Apabila terjadi
rangsangan parasimpatis , sfingter anus bagian dalam akan mengendor
dan usus besar menguncup. Reflek defekesi dirangsang untuk buang air
besar,kemudian sfingter anus bagian luar yang diawali oleh syaraf
parasimpatis setiap waktu menguncup atau mengendor selama defekasi
berbagai otot lain membantu proses itu seperti otot dinding
perut,diafragma dan otot-otot dasar pelvis.
Secara umum,terdapat 2 macam reflek yang membantu proses defekasi
yaitu,pertama,reflekdefekasi interinsik yang mulai dari zat sisa makanan
(feses) dalam rektum sehingga terjadi distensi.kemudian flexus
mesenterikus merangsang gerakan peristaltik,dan akhirnya feses sampai
di anus.lalu pada saat sfingter interna relaksasi,maka terjadilah proses
defekasi.kedua, reflek defekasi parasimpatis.adanya feses dalam rektum
yang merangsang saraf rektum.ke spinal cord. Dan merangsang ke kolon
desenden,kemudian ke sigmoid ,lalu ke rektum dengangerakan peristaltik

dan akhirnya terjadi relaksasi sfingter interna,maka terjadilah proses

defekasi saat sfingter interna berelaksasi.
2.1.3 Gangguan masalah Eliminasi Alvi
1.Konstipasi
Merupakan keadan individu yang mengalami atau resiko tinggi stasis
untuk besar sehingga menimbulkan eliminasi yang jarang atau
keras;keluarnya tinja terlalu kering dan keras.
A.Tanda klinis
a. Adanya feses yang keras
b. Defekasi yang kurang dari 3 kali seminggu
c. Menurunnya bising usus
d. Adanya keluhan dari rektum
e. Nyeri saat mengejan dan defikasi
f. Adanya perasaan masih da sisa feses
B. kemungkinan penyebab
a. Defekpersarafan: kelemahan pelvis, imobilitas karena cedera
serebrospinalis, CVA, dll.
b. Pola defekasi yang tidak teratur
c. Nyeri saat defekasi karena hemeroid
d. Menurunnya peristaltik karena stres psikologis
e. Mengguna obat seperti antasida
f. Proses menua

2. Diare
Merupakan keadaan individu yang mengalami atau beresiko sering
mengalami pengeluaran feses dengan bentuk cair. Diare di sertai kejang
usus,mungkin ada rasa mual dan muntah.
A. Tanda klinis
a. adanya pengeluaran feses cair
b. frekuensi lebih dari 3 kali
c. nyeri/kram abdomen
d. bising usus meningkat
B. Kemungkinan penyebab
a. mengabsorbsi atau inflamansi proses infeksi
b. peningkatan peristaltik karena peningkatan metabolisme
c. efek tindakan pembedahan usus
d. efek penggunaan obat
e. stres psikologis
3. Inkontinensia Usus
Merupakan keadaan individu yang mengalami perubahan kebiasaan dari
proses defekasi normal mengalami proses pengeluaran feses tidak di
sadari;yang merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol
pengeluaran feses dan gas melalui sfingter sehingga mengakibatkan
kerusakan pada sfingter.
A. Tanda klinis
Penguaran feses yang tidak di kehendaki

B. Kemungkinan penyebab
a. gangguan sfingter rektal akibat cedera anus,pembedahan,dll
b. disfensi rektum berlebihan
c. kurangnya kontrol sfingter akibat cedera medula spinalis,dll
d. kerusakan kognitif
4. Kembung
Merupakan penuh udara dalam perut karena pengumpulan secara
berlebihan dalam lambung atau usus.
5.Hemorroid
Merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus sebagai
akibat peningkatan tekanan daerah anus yang dapat di sebabkan karena
kontipasiperenggangan saat defekasi.
6.Fekal Impaction
Merupakan masa feses keras di lipatan rektum yang di akibatkan oleh
retensi dan akumulasi materi feses yang berkepanjangan.penyebab
kontipasi asupan kurang,aktivitas kurang,diet rendah serat,kelemahan
tonnus otot.
2.1.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi proses DEFEKASI
1. Usia
Setiap tahap perkembangan atau usia memiliki kemampuan mengontrol
proses defekasi yang berbeda.pada bayi belum memiliki kemampuan
mengotrol secara penuh dalam buang air besar,sedangkan orang dewasa
sudah memiliki kemampuan mengotrol secara penuh,kemudian pada usia
lanjut proses pengontrolan tersebut mengalami penurunan.
2. Diet
Diet atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat mempengaruhi proses
defekasi.makanan yang memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu
proses percepatan defekasi dan jumlah yang di konsumsi pun dapat
mempengaruhinya.

3. Asupan Cairan
Pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi
keras oleh karenaproses absorbsi yang kurang sehingga dapat
mempengaruhi kesulitan proses defekasi.
4. Aktivitas
Aktivitas dapat mempengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas
tonus otot,abdomen,pelvis dan diafragma dapat membantu kelancaran
proses defekasi,sehingga proses gerakan peristaltik pada daerah kolon
dapat bertambah baik dan memudahkan untuk kelancaran proses
defekasi.
5. Pengobatan
Pengobatan juga dapat mempengaruhi proses defekasi seperti
penggunaan obat-obatan laksatif atau antasida yang terlalu kering.
6. Gaya hidup
Gaya hidup dapat mempengaruhi proses defekasi.halini dapat dilihat pada
seseorang yang memiliki gaya hidup sehat/kebiasaan melakukan buang
air besar di tempat yang bersih atau toilet.maka ketika seseorang
tersebut buang air besardi tempat yang terbuka atau tempat yang kotor
maka ia akan mengalami kesulilan dalam proses defekasi.
7. Penyakit
Beberapa penyakit dapat mempengaruhi proses defekasi.biasanya
penyakit-penyakit tersebut berhubungan langsung dengan sistem
pencernaan seperti gastroenteristis atau penyakit infeksi lainnya.
8. Nyeri
Adanya nyeri dapat mempengarihi kemampuan/keinginan
berdefekasi seperti nyeri pada kasus hemoroid dan episiotomi.

untuk

9. Kerusakan motorik dan sensorik

Kerusakan pada sistem sensoris dan metoris dapat mempengaruhi proses
defekasi karena dapat menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris
dalam berdefekasi.hal tersebut dapat mengakibatkan kerusakan pada
tulang belakang ataukerusakan saraf lainnya.

No

1.

Keadaan

Warna

Normal

Abnormal

Penyebab

Bayi : Kuning

Putih, hitam /
tar,
atau
merah

Kurangnya kadar
empedu,
perdarahan
saluran
cerna
bagian atas, atau
perdarahan
saluran
cerna
bagian bawah.

Dewasa : coklat

Pucat
berlemak

Malabsorpsi
lemak.

Amis
dan
perubahan
bau

Darah dan ifeksi.

Cair

Diare
dan
absorpsi kurang.

2.

Bau

Khas fases dan

dipengaruhi oleh
makanan

3.

Konsisten
si

Lunak
berbentuk.

Bentuk

Sesuai diameter
rectum

Kecil,
bentuknya
seperti pensil.

Obstruksi
peristaltik
cepat.

Konstitue
n

Makanan
yang
tidak
dicerna,
bakteri
yang
mati,
lemak,
pigmen empedu,
mukosa usus, air.

Darah,
pus,
benda asing,
mukus,
atau
cacing.

Internal bleeding,
infeksi,
tertelan
benda,
iritasi,
atau inflamasi.

4.

5.

dan

dan
yang

2.1.5 Meningkatkan kebiasaan defekasi secara rutin

Salah satu kebiasaan paling penting yang dapat perawat ajarkan tentang
kebiasaan defekasi ialah menetapkan waktu untuk melakukan defekasi
untuk memiliki kebiasaan defekasi yang teratur,seorang klien harus
mengetahui kapan keinginan untuk defekasi muncul secara normal.
Perawat menganjurkan klien untuk mulai menerapkan waktu defekasi
yang paling memungkinkan dalam sehari yang akan dijadikan sebagai
rutinitas, biasanya satu jam setelah makan, apabila klien harus menjalani
tirah garing atau membutuhkan bantuan dalam berjalan perawat harus
menawarkan sebuah pispot atau membantu klien mencapai kamar mandi.
Meningkatkan defekasi normal

Untuk membantu klien berdefekasi secara normal dan tanpa rasa tidak
nyaman,sejumlah intervensi dapat menstimulasi refleks defekasi
mempengaruhi karakter feses atau meningkatkan peristaltik.
Posisi jongkok, perawat mungkin perlu membantu klien yang memiliki
kesulitan untuk mengambil posisi jongkok akibat kelemahan otot atau
masalah-masalah mobilitas. Toilet umum biasanya terlalu rendah untuk
mengambil posisi jongkok akibat menderita penyakit sendi atau penyakit
yang menyebabkan kehilangan masa otot. Klien dapat membeli tempat
duduk toilet yang dapat ditinggikan untuk digunakan di rumah. Dengan
tempat duduk seperti ini,klien tidak perlu melakukan banyak upaya untuk
berdiri atau duduk.
Mengatur posisi di atas pispot,klien yang menjalani tirah baring harus
menggunakan pispot untuk defekasi. Wanita menggunakan pispot sebagai
tempat
untuk
mengeluarkan
urine
dan
feses,sementara
pria
menggunakan pispot dapat sangat tidak nyaman. Perawat harus
membantu klien mengambil posisi yang nyaman.
Saat mengatur posisi klien penting mencegah agar otot tidak tegang
sehingga tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Klien tidak pernah boleh
dibiarkan duduk diatas pispot dan membiarkan tempat tidurnya dalam
posisi datar, kecuali jika restriksi aktivitas membuat tempat tidurnya
harus dalam posisi datar, apabila tempat tidur datar panggul akan berada
dalam posisi hiperekstensi. Saat membantu klien keatas pispot , mungkin
tempat tidur memang harus datar. Setelah klien berada diatas pispot,
perawat meninggikan kepala tempat tidur dengan sudut 30 derajat.
Meninggikan klien dengan dengan sudut 90 derajat akan membuat sulit
pengaturan posisi. Dalam posisi duduk, klien harus mengangkat tubuhnya
dengan menggunakan kekuatan lengannya sementara perawat
meletakkan pispot. Kebanyakan klien terlalu lemah untuk melakukan hal
tersebut. Klien yang baru menjalani bedah abdomen,takut kalau
jahitannya terkoyak akibat regangan yang mereka lakukan. Terlebih lagi,
perawat membuat klien beresiko mengalami cidera dengan berupaya
mengangkat klien keatas pispot.
2.1.6 Tindakan mengatasi masalah eliminasi alvi(BAB)
1. Menyiapkan fases untuk bahan pemerikasaan

Menyiapkan fases untuk bahan pemeriksaan merupakan cara yang

dilakukan untuk mengambil fases untuk bahan pmerikasaan, yaitu
pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan kultur (pembiakan)
Pemeriksaan fases lengkap merupakan pemeriksaan fases yang
terdiri atas pemeriksaan warna, bau, konstostensi, lendir, darah, dll.
Pemeriksaan fases kultur merupakan pemerikasaan fases melalui
biakan dengan cara toucher.
Alat :
1. Tempat penampung atau botol penampung beserta penutup.
2. Etiket khusus.
3. Dua batang lidi kapas sebagai alat untuk mengambil fases.
Prosedur kerja.
1. Cuci tangan.
2. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
3. Anjurkan untuk buang air besar lalu ambil fases melalui lidi kapas
yang telah dikeluarkan. Setelah selesai anjurkan untuk
membersihkan daerah anus.
4. Asupan bahan pemeriksaan ke dalam botol yang telah disediakan.
5. Catat nama pasien dan tanggal pengambilan bahan pemeriksaan.
6. Cuci tangan.
1. Menolong buang air besar dengan mennggunakan pispot.
Menolong membuang air besar dengan menggunakan pispot merupakan
tindakan keperawatan yang dilakukan kepada pasien yang tidak mampu
buang air besar secara sendiri dikamar kecil dengan cara menggunakan
pispot (penampung) untuk buang air besar ditempat tidur, dengna tujuan
memenuhi kebutuhan eliminasi alvi (BAB).
Alat dan bahan :
1. Alas / perlak
2. Pispot
3. Air bersih
4. Tisu
5. Handuk
6. Sampiran apabila tempat pasien di bangsal umum
7. Sarung tangan

8. Sabun
Prosedur kerja :
1. Cuci tangan
2. Jelaskan prosedur
3. Pasang sampiran
4. Gunakan sarung tangan
5. Pasang pengalas dibawah glutea
6. Tempatkan piapot tepat dibawah glutea, tanyakan pada klien
apakah sudah nyaman atau belu, kalau belum atur sesuai dengan
kebutuhan.
7. Letakkan sebuah gulungan handuk dibawah kurva lumbat punggung
klien untuk menambah rasa nyaman.
8. Anjurkan pasien untuk buang air besar pada pispot yang sudah
disediakan.
9. Setelah selesai siram dengan air hingga bersih dan keringkan
dengan tisu.
10. Catat tanggal dan jam defekasi serta karakteristiknya.
11. Cuci tangan.
Prosedur pelaksanaan
1. Bawa peralatan kedekat pasien.
2. Jelaskan tujuan dan prosedur.
3. Tutup jendela dan pasang sampiran.
4. Pasang pengalas dibawah glutea
5. Pasang selimut mandi.
6. Cuci tangan
7. Pakai sarung tangan
8. Posisikan pasien dorsal rekamben
9. Tempatkan pispot yang sudah diberi air dibawah glutea, tanyakan
pada pasien apakah sudah nyaman atau belum,kalau belum atur
sesuai dengan kenyamanan pasien
10. Letakkan sebuah gulungan handuk dibawah kurva lumbal punggung
pasien untuk menambah rasa nyaman.
11. Anjurkan pasien untuk buang air besar pada pispot yang sudah
disediakan

12. Pastikan bahwa seprei dan stik laken tidak terkena.

13. Tinngalkan pasien dan anjurkan untuk membunyikan bel jika sudah
selesai atau memberi tahu perawat.
14. Jika sudah selesai, tarik pispot dan letakkan lengkap dengan tutupnya
diatas meja dorong/trolly
15. Bersihkan dengan tisu dan menggunakan sabun,lalu bersihkan
dengan air bersih.
16. Keringkan dengan tisu
17. Bereskan alat dan rapikan pasien
18. Dokumentasi.
HUKNAH
1. 1. Konsep Dasar Enema
Secara umum Enema atau huknah adalah tindakan yang digunakan untuk
memasukkan suatu larutan atau cairan kedalam rectum dan colon
sigmoid. Enema atau huknah diberikan tujuannya adalah untuk
meningkatkan defekasi dengan menstimulasi peristaltik dan juga sebagai
alat transportasi obat-obatan yang menimbulkan efek lokal pada mukosa
rectum. (Perry,Potter.2005:1768).
1. 2. Macam dan Tujuan Enema atau huknah
Enema dapat diklasifikasikan kedalam 4 golongan menurut cara kerjanya
diantaranya : cleansing (membersihkan), carminative (untuk mengobati
flatulence), retensi (menahan), dan mengembalikan aliran.
1. a. Cleansing Enema
Clensing Enema merangsang peristaltik dengan mengiritasi kolon dan
rektum dan atau dengan meregangkan intestinal dengan memasuki
volume cairan. Ada 2 cleansing enema yaitu :
1. Huknah rendah

Low enema (huknah rendah) diberikan hanya untuk membersihkan

rektum dan kolon sigmoid. Sekitar 500ml larutan diberikan pada orang
dewasa, klien dipertahankan pada posisi sims / miring kekiri selama
pemberian. Tujuan huknah rendah diberikan adalah :
1. Mengosongkan
usus
sebagai persiapan
tindakan operasi,
colonoscopy
2. Merangsang peristaltik usus
3. Tindakan pengobatan / pemeriksaan diagnostik
1. Huknah tinggi
High enema (huknah tinggi) diberikan untuk membersihkan kolon
sebanyak mungkin, sering diberikan sekitar 750-1000ml larutan untuk
orang dewasa, dan posisi klien berubah dari posisi lateral kiri ke posisi
dorsal cecumbent dan kemudian ke posisi lateral kanan selama
pemberian ini cairan dapat turun ke usus besar. Cairan diberikan pada
tekanan yang tinggi daripada low enema. Oleh karena itu, wadah dari
larutan digantung lebih tinggi. Cleansing enema paling efektif jika
diberikan dalam waktu 5-10 menit. Tujuan huknah tinggi diberikan untuk :
1. Membantu mengeluarkan fases akibat konstipasi atau impaksi fekal
2. Membantu defaksi yang normal sebagai bagian dari program latihan
defakasi (bowel training program)
3. Tindakan pengobatan / pemeriksaan diagnostik.
4. b. Huknah Gliserin
Memasukkan cairan melalui anus ke dalam kolon sigmoid dengan
menggunakan spuit gliserin bertujuan untuk melunakkan fases dan
merangsang buang air besar serta sebagai tindakan pengobatan.
1. c. Retention Enema
Retention enema, dimasukkan oil (pelumas) kedalam rektum dan kolon
sigmoid, pelumas tersebut tertahan untuk waktu yang lama (1-3 jam). Ia
bekerja untuk melumasi rektum dan kanal anal, yang akhirnya
memudahkan jalannya fases.
1. d. Carninative Enema
Carminative enema terutama diberikan untuk mengeluarkan flatus.
Larutan dimasukkan kedalam rektum untuk mengeluarkan gas dimana ia
meregangkan peritaltik. Untuk orang dewasa dimasukkan 60-180ml.

Contoh enema carminative ialah larutan GMW,yang mengandung 30ml

magnesium, 60ml gliserin, dan 90ml air.
1. e. Enema bilas Harris
Enema Bilas Harris ( Enema arus balik ),kadang kadang mengarah pada
pembilasan kolon, digunakan untuk mengeluarkan flatus. Ini adalah
pemasukan cairan yang berulang ke dalam rektur dan pengaliran cairan
dari rektum. Pertama-tama larutan ( 100-200ml untuk orang dewasa )
dimasukkan ke rektum dan kolon sigmoid klien, kemudian wadah larutan
direndahkan sehingga cairan turun kembali keluar melalui rectal tube ke
dalam wadah. Pertukaran aliran cairan ke dalam dan keluar ini berulang
5-6 kali,sampai ( perut ) kembung hilang dan rasa tidak nyaman
berkurang atau hilang. Banyak macam larutan yang digunakan untuk
enema. Larutan khusus mungkin diminta oleh dokter.

1. 3. Indikasi
1. Konstipasi
Kebiasaan buang air besar yang tidak teratur.

Penggunaan laxative yang berlebihan.

Peningkatan stress psikologis

1. Impaksi fases
Kebiasaan buang air besar yang teratur

Konstipasi
1.
2.
3.
4.

Persiapan pre operasi

Untuk tindakan diagnostik misalnya pemeriksaan radiologi.
Pasien dengan melana.
4. Kontra Indikasi
1. Pasien dengan diverticulis,ulcerative colitis,crhons disease.
2. Post operasi
3. Pasien dengan gangguan fungsi jantung atau gagal ginjal,
hemoroid, tumor rectum dan kolon.
1. 5. Dampak Pemberian Huknah
1. Dampak positif

membersihkan kolon bagian bawah (desenden)

tindakan operasi seperti sigmoidoscopy atau colonoscopy.
-

Sebagai jalan alternatif pemberian obat.

Menghilangkan distensi usus.

Memudahkan proses defakasi.

Meningkatkan mekanika tubuh.

menjelang

1. Dampak negatif
Jika menggunakan larutan terlalu hangat akan membakar mukosa
usus dan jika larutan terlalu dingin yang diberikan akan menyebabkan
kram abdomen.
Jika klien memiliki kontrol sfingter yang buruk tidak akan mampu
menahan larutan enema (perry,peterson,potter.2005).
Beberapa perbedaan dalam tindakan cleansing enema :
N
o

Perbedaan

Huknah rendah

Huknah tinggi

1.
2.

- Tindakan
- Tujuan

3.

- Kanul enema

4.

- Posisi

5.

Jumlah
hangat
diberikan
dewasa

Tindakan
memasukkan cairan
hangat dari rectum
kedalam
kolon
desenden
Mengosongkan usus
sebagai
persiapan
tindakan
operasi,
colonoscopy

Tindakan
memasukkan cairan
hangat dari rectum
dimasukkan kedalam
kolon asenden.
Membantu
mengeluarkan fases
akibat
konstipasi
atau impaksi fekal

6.

cairan
yang
untuk

- Tinggi irigator

Kanula usus

Kanula Recti

Posisi
miring kekiri

sims

Posisi sims
miring ke kanan

500 ml

30 cm dari
tempat tidur

750-1000ml

30-45 cm
dari tempat tidur

Jumlah larutan yang diberikan tergantung pada jenis enema, berdasar

usia dan jumlahh cairan yang bisa disimpan :
No

1.
2.

Usia
Bayi
Toddler
preschool

Jumlah Larutan

atau
150 250 ml
250 350 ml

3.

Anak
sekolah

usia

4.

Remaja

500 750 ml

Deawasa

750 1000 ml

300 250 ml

PELAKSANAAN
1. 1. Pengertian
Tindakan yang digunakan untuk memasukkan suatu larutan atau cairan ke
dalam rectum dan colon sigmoid.
1. 2. Persiapan alat
1. Pemberian melalui slang rectal dengan wadah enema pada
enema rendah dan enema tinggi.
1. Wadah enema (huknah)
2. Volume larutan hangat
- Dewasa : 700-1000ml, dengan suhu 40,5-43C
- Anak anak

Bayi : 150-250ml
Usia bermain (toddler): 250-350ml
Usia sekolah : 300-500ml
Remaja : 500-700
Cat : Suhu cairan yang digunakan untuk anak-anak adlah 37,7C,sedang
untuk dewasa dihangatkan 40,5-43C
- Slang rectal dengann ujung bulat.
Dewasa : No.22-30 G French(fr)
Anak anak : No.12-18 fr
3. Slang menghubungkan slang rectal ke wadah (slang irrigator)
4. Klem pengatur pada slang
5. Termometer air untuk mengukur suhu larutan
6. Pelumas lautan dalam air
7. Perlak pengalas
8. Selimut mandi
9. Kertas toilet
10. Pispot
11. Baskom, waslap dan handuk, serta sabun
12. Sarung tangan sekali pakai
13. Tiang intravena

14. Cucing
15. Disinfektan
1. Persiapan alat pada enema bilas harris (enema arus balik)
1. Wadah enema
2. Slang enema dan klem
3. Pelumas
4. Tutup Troli
5. Perlak
6. Tisu toilet
7. Larutan : 500ml ledeng dengan suhu 105C
8. Sarung tangan sekali pakai
(perry, Peterson,potter.2005)
1. 3. Persiapan pasien
1. Mengucapkan salam terapiutik
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan pad aklien dan keluarga tentang prosedur dan
tujuan tindakan yang akan dilaksanakan
4. Membuat kontak (waktu, tempat dan tindakan yang akan
dilakukan)
5. Selama komunikansi digunakan bahasa yang jelas, sistematis
serta tidak mengancam
6. Klien atau keluarga diberi kesempatan bertanya untuk
klasifikasi
7. Memperlihatkan kesabaran, punuh empati, sopan, dan
perhatian serat respek selama berkomunikasi dan melakukan
tindakan
8. Pasien disiapkan dlam posisi yang sesuai
9. 4. Persiapan lingkungan
1. Ruangan terutup
2. Pastikan semua jendela atau pintu dakam keadaan
tertutup agar privasi terjaga.
3. Pasang sekat atau sampiran
4. Gunakan selimut untuk melindungi daerah privasi
pasien
5. 5. Prosedur pelaksanaan

1. a. Penatalaksanaan cleansing enema yang terdiri

dari low enema (huknah rendah) dan high enema
(huknah tinggi), diantaranya :
1. Jelaskan prosedur kepada klien.
Mengurangi ansietas klien dan meningkatkan kerja sama prosedur.
1. Tutup ruangan / tirai.
Memberikan privasi pada klien.
1. Bantu klien untuk pada posisi miring ke kiri (lateral kiri) untuk
huknah rendah dan miring ke kanan untuk huknah tinggi dengan
lutut kanan fleksi.
2. b. Persiapan alat untuk huknah gliserin
1. Selimut mandi atau kain penutup
2. Perlak atau pengalas
3. Spuit gliserin
4. Bengkok
5. Gliserin dalam tempatnya yang direndam air panas
6. Mangkok kecil
7. Pispot
8. Sampiran
9. Tisu
10. Waslap 2 buah
11. Baskom 2 buah
12. Handuk serta sabun
1. c. Pemeberian melalui kemasan sekali pakai ( enema retensi
minyak )
1. Batang dengan ujung slang rectal
2. Sarung tangan sekali pakai
3. Pelumas larut dalam air
4. Perlak pengalas
5. Selimut mandi
6. Kertas Toilet
7. Pispot
8. Baskom
9. Waslap dan handuk, serta sabun
(Kusyati,eni.2006)

Biasanya ditempatkan pada posisi rekumben dorsal. Posisikan klien

dengan sedikit control sfingter pada pispot.
Memungkinkan larutan enema mengalir kebawah dengan bantuan
gravitasi sepanjang lengkung natural kolon sigmoid rectum, sehingga
memperbaiki retensi larutan (klien dengan control sfingter buruk tidak
akan mampu menahan larutan enema).
1. Letakkan perlak pengalas dibawah pantat klien
Agar linen tempat tidur tidak basah
1. Selimut butuh dan ekstrimitas bawah klien dengan selimut mandi,
biarkan hanya anal yang kelihatan.
Mencegah pemajanan bagian tubuh yang tidak perlu dan mengurangi
rasa malu klien.
1. Susun wadah enema, hubungkan slang, klem, dan selang rectal.
Slang rectal harus cukup kecil untuk diameter anus klien, tetapi cukup
besar untuk mencegah kebocoran disekitar slang.
1. Tutup klem pengatur
Mencegah kehilangan larutan awal saat ditambah ke wadah
1. Tambahkan larutan hangat kedalam wadah. Hangatkan air seperti
layaknya mengalir dari kran. Letakkan wadah salin normal dalam
baskom kedalam baskom air panas sebelum menuangkan salin
normal dalam baskom kedalam wadah enema. Periksa suhu larutan
dengan thermometer air atau dengan meneteskan sedikit larutan
diatas pergelangan tangan sebelah dalam.
Air panas dapat membakar mukosa usus sedangkan air dingin dapat
menyebabkan karam abdomen dan sulit menahan air.
1. Bilas wadah, isis dengan larutan, lepaskan klem, dan biarkan larutan
keluar sampai tak ada udara. Tempatkan dekat dengan unit tempat
tidur untuk memenuhi slang. Klem kembali slang.
Membuang udara dari dalam slang dan mencegah kehilangan cairan.
10. Letakkan pispot dekat dengan tempat tidur.
Agar mudah untuk diambil bila klien tidak mampu menahan enema.
11. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan.
Mengurangi transmisi mikro organisme
12. Beri pelumas 3-4 cm pada ujung slang rectal dengan pelumas jeli.

Memungkinkan insersi halus slang tanpa resiko iritasi atau trauma pada
mukosa rectal
13. Alirkan sebagian kecil cairan keluar, sepanjang slang rectal untuk
mengeluarkan udara dalam slang. Kemudian tutup kembali klem.
14. Dengan perlahan, regangkan bokong dan cari letak anus. Instrusikan
klien untuk rileks dengan menghembuskan nafas pada perlahan melalui
mulut.
Dengan mengembuskan napas, relaksasi sfingter anus eksternal akan
meningkat.
15. Masukkan ujung slang rectal secara perlahan dengan mengarahkanny
ke umbilicus klien. Panjang insersi beragam ; 7,4-10 cm untuk orang
dewasa, 5-7,5 cm untuk anak-anak, dan 2,5-3,25 cm untuk bayi. Tarik
slang dengan segera, jika ditemukan obstruksi.
Insersia hati-hati mencegah trauma pada mukosa rectal akibat penusukan
slang secara tidak sengaja pada dinding. Insersi yang melebihi batas
dapat menyebabkan perforasi usus.
16. Terus pegang slang sampai pengisian cairan berakhir.
Kontraksi otot dapat menyebabkan ekspultasi rectal.
17. Buka klem pengatur dan biarkan larutan masuk dengan perlahan
dengan wadah pada setinngi pinggul klien.
Penginfusan cepat dapat merangsang evakuasi dini, sebelum volume
yang cukup dapat diinfuskan.
18. Naikkan wadah secara perlahan sampai pada ketinggian diatas anus
(30-45 cm untuk ketinggian enema tinggi, 30 cm untuk enema rendah,
dan 7,5 cm untuk bayi). Waktu pengaliran sesuai dengan pemberian
volume larutan (missal,1 liter dalam 10 menit).
Memungkinkan penginfusan perlahan terus-menerus, sebelum volume
yang cukup diinfuskan. Jika wadah dinaikkan terlalu tinggi, tetesan infuse
akan cepat dan memungkinkan akan nyeri akibat detensi kolon.
19. Rendahkan wadah atau klem slang selama 30 detik, kemudian alirkan
kembali secara lebih lambat jika klien mengeluh kram.

Penghentian sementara penginfusan adalah untk mencegah kram. Kram

dapat menghambat klien menaahan semua cairan.
20. Klem slang setelah semua larutan dialirkan.
Mencegah masuknya udara kedalalm rectum.
21. letakkan lapisan tisu toilet disekitar slang pada anus dan dengan
perlahan tarik slang.
Memberikan kenyamanan pada klien dan kebersihan.
22. Jelaskan pada klien bahwa prasaan distensi adalah normal. Minta
klien untuk menahan larutan selama mungkin saat berbaring ditempat
tidur (untuk bayi atau anak kaci, dengan perlahan pegang kedua sisi
pantat selama beberapa menit).
Larutan akan mendesak usus. Lamanya retensi beragam dengan tipe
enema dan kemampuan klien untuk mengontruksi sfingter ani. Makin
ditahan, perangsangan peristaltic dan defakasi akan lebih efektif (bayi
dan anak-anak mempunyai control sfingter yang buruk).
23. Bereskan wadah enema dan sleng pada tempat yang telah disediakan
atau cuci secara menyeluruh dengan air hangat dan sabun bila akan
digunakan ulang.
Mengontrol transmisi mikro organisme.
24. Lepaskan sarung tangan dengan cara menariknya hingga terbalik dan
taruh ke dalam wadah yang telah disediakan.
Posisi jongkok normal meningkatkan defakasi.
25. Bantu klien ke kamar mandi atau mengatur posisi pispot.
Posisi jongkok normal meningkatkan defakasi.
26. Observasi feses dan larutan (peringatkan klien agar jaringan
menyiram toilet sebelum perawat menginspeksi).
Jika enema diinstruksikan sampai bersih, penting untuk mengobservasi
isi larutan yang dikeluarkan.
27. Bantu klien sesuai kebutuhan untuk mencuci area anal dengan air
hangat dan sabun.

Isi fases dapat mengiritasi kulit. Kebersihan meningkatkan kenyamanan

klien.
28. Cuci tangan anda catat hasil enema pada catatan perawat.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
-

b. Penatalaksanaan huknah gliserin :

Jelaskan tujuan dan proseedur pelaksaan.
Pasang sampiran.
Pasang selimut mandi dan tarik selimut tidur.
Lepas pakaian bagian bawah.
Atur posisi pasien.
Dewasa : miring kekiri dengan lutut kanan fleksi
Bayi dan anak : rekumben dorsal dibawahnya diberi pispot

1. Pasang alat dan perlaknya.

2. Teteskan gliserin pada punggung tangan untuk memeriksa
kehangatan kemudian tuangkan mangkok kecil.
3. Isi spuit gliserin 10 20 cc dan keluarkan udara.
4. Setelah pasien berada pada posisi miring, tangan kiri dan kanan
mendorong pantat ke atas sambil memasukkan spuit perlahan-lahan
hingga rectum.
10. Masukkan spuit gliserin 7-10 cm untuk orang dewasa dan 5-7,5 cm
untuk anak serta 2,5-3,75 cm untuk bayi.
11. Masukkan gliserin perlahan-lahan sambil menganjurkan pasien untuk
menarik napas panjang dan dalam.
12. Cabut spuit dan letakkan dalam bengkok.
13. Bantu pasien BAB
-

Bantu pasien ke toilet untuk pasien yang bisa ke toilet

Untuk pasien dengan keadaan umum yang lemah dengan tirah

baring, pasang pispot
14. Ambil pispot

15. Bersihkan daerah perianal pada pasien yang buang air besar pada
pispot.
-

Bersihkan dengan tisu

Ambil waslap dan bersihkan dengan air sabun pada daerah

perianal
-

Bilas dengan air bersih

Keringkan dengan handuk

16. Tarik alas dan perlak.

17. Ganti selimut mandi dan selimut tidur.
18. Bantu pasien mengenakan pakaian bawah.
19. Buka sampiran .
20. Rapikan alat kemudian cuci tangan.
21. Dokumentasikan warna dan konsistensi fases, adanya distensi
abdomen.
1. c. Penatalaksanaan enema dengan unit sekali pakai (enema
retensi minyak).
2. Ikuti langkah 1 sampai 5 slang rectal dengan wadah enema.
3. Letakkan pispot dekat tempat tidur.
Agar mudah untuk diambil bila klien tidak mampu menahan enema
1. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan.
Mengurangi transmisi mikroorganisme
1. Kenakan sarung tangan sekali pakai.
Menurunkan transmisi mikroorganisme dari feses
1. Lepaskan kap plastik dari ujung rectal. Meskipun ujung sudah
berpelumas, jeli tambahan dapat diberikan sesuai kebutuhan.
Pelumas memudahkan insersi slang rectal tanpa menyebabkan iritasi
atau trauma pada rectal

1. Dengan perlahan, regangkan bokong dan cari letak anus.

Instruksikan klien untuk rileks dengan menghembuskan napas pada
perlahan melalui mulut.
Dengan mengembuskan napas, relaksasi sfingter anus eksternal akan
meningkat
1. Masukan ujung botol secara perlahan kedalam rectum. Masuknya
sejauh 7,5 9 cm untuk orang dewasa (anak-anak dan bayi
biasanya tidak mendapat enema hipertonik perkemasan).
Insersi perlahan mencegah trauma pada mukosa rectal
1. Peras botol sampai semua larutan telah masuk rectum dan kolon.
(kebanyakan botol mengandung kurang lebih 250ml larutan).
Larutan hipertonik memrlukan hanya sedikit volume untuk merangsang
defekasi
1. Ikuti langkah 20 sampai 27 slang rectal dengan wadah enema
sebelumnya
(kusyati,eni.2006)
1.
2.
3.
4.

d. Penatalaksanaan Enema bilas harris (enema arus balik)

Jelaskan tujuan dan prosedur kepada klien.
Pasang sampiran.
Tuanglah larutan kedalam wadah plastik dan tutupi wadah tersebut.
Bawa Troli kesisi tempat tidur.
5. Letakkan perlak dibwah pasien.
6. Tempatkan pelumas diatas tisu. Oleskan pelumas tersebut pada
ujung slang enema.
7. Alirkan sedikit air didalam slang untuk mengeluarkan udara.
8. Pakai sarung tangan.
9. Masukkan slang ke dalam rectum sepanjang 10 cm.
10.
Lakukan bilas harris sebagai berikut untuk mempengaruhi
peristaltik :
Buka klem, naikkan kaleng irigasi setinggi 30 45 cm diatas
panggul pasien alirkan 200 ml cairan di atas rectum.
Turunkan kaleng irigasi sekitar 30 cm dibawah tempat tidur dan
biarkan air mengalir keluar dari rectum ke dalam kaleng.
10. Lanjutkan prosedur gas keluar. Jika semua cairan telah kembali ke
luar, klem slang tersebut dan amgkat.

11. angkat penutup tempat tidut.

12. Kembalikan troli ke ruang peralatan. Buang isi kaleng, bersihkan
peralatan pada enema biasa. Lepas sarung tangan dan buang dengan
benar.
13. Dokumentasikan waktu adanya distensi abdomen dan reaksi pasien.
Hal hal yang perlu diperhatikan :
1. Penggunaan enema yang tidak benar dapat menyebabkan
terganggunyakeseimbangan elektrolit tubuh.
2. Pemberian enema berulang dapat membuat perlakuan pada
jaringan kolon.
3. Tindakan enema tidak dapat diberikan selagi adanya nyeri perut
yang belum dikethui penyebabnya.
4. Peristaltik usus dapat menyebabkan peradangan apendiks hingga
pecahnya apendiks.
(Perry,peterson,potter.2005)
1. 3. Evaluasi.
1. Menetapkan waktu yang teratur untuk defakasi.
2. Berpartisipasi dalam program latiahan yang teratur.
3. Memakan makanan sesuai dengan diet yang ditentukan.
4. BAB dengan nyaman dan lancar.
5. Minum 2000ml cairan / hari.
6. Tidak terjadi defakasi pada saat dilakukan tindakan operasi.
7. Sukses pada pemeriksaan diagnostic radiologi.
Diversi Usus
Penyakit tertentu menyebabkan kondisi kondisi yang mencegah
pengeluaran fases secara normal dari rectum. Hal ini menimbulkan suatu
kebutuhan untuk membentuk suatu lubang (stoma) buatan yang
permanen / sementara. Lubang yang dibuat melalui upaya bedah (ustomi)
paling sering dibentuk di ileum (ileustumi) atau dikolon (kolostomi). Ujung
usus kemudian ditarik kesebuah lubang didinding abdomen untuk
membentuk stoma. Bergantung pada tipe prosedur bedah yang dilakukan.
Jenis stoma yang dibentuk ada dua yakni klien tidak akan memiliki control
terhadap materi fases yang keluar dari stoma (istomi inkontinen) atau
klien memiliki control terhadap pengeluaran fases (ostomi kontinen).

Untuk ostomi inkontinen, stoma ditutupi dengan sebuah kantung

(dilekatkan) atau apa yang klien sebut sebagai sebuah kantung untuk
mengumpulkan materi fases.
Ostomi inkontinen adalah sebuah ileostomi merupakan jalan
pintas keluarnya fases sehingga fases tidak melalui seluruh bagian usus
besar. Akibatnya fases keluar lebih sering dan cair juga terjadi pada
kolostomi di kolon asinden. Lokasi kolostomi ditentukan oleh masalah
medis dan kondisi umum klien. Terdapat 3 jenis bentuk kolostomi :
1. Loop Colostomy biasanya dilakukan dalam kondisi kedaruratan
medis yang nantinya kolostomi tersebut akan ditutup. Jenis
kolostomi ini biasanya mempunyai stoma yang berukuran besar,
dibentuk dikolon transversal dan bersifat sementara.
2. End Colostomy terdiri dari satu stoma, yang dibentuk dari ujung
proksimal usus dengan bagian distal saluran GL dapat dibuang atau
dijahit tertutup (disebut kantung Hartmann) dan dibiarkan didalam
rongga abdomen. Pada banyak klien, end colostomy merupakan
hasil terapi bedah pada kanker kolorektal. Pada kasus tersebut,
rectum juga mungkin dibuang. Klien yang menderita divertikulitis
dan ditangani melalui upaya bedah sering kali menjalani end
colostomy yang bersifat sementara.
3. Tidak seperti loop colostomy, usus dipotong melalui pemebdahan
kedalam bentuk double barrel colostomy dan kedua ujungnya ditarik
keatas abdomen. Duble barrel colostomy terdiri dari dua stoma yang
berbeda. stoma proksimal ynag berfungsi dan stoma distal yang
tidak berfungsi.
Ostomi yang sering mengeluarkan fases cair (mis ileostomi) menciptkan
suatu tantangan dalam perawatannya.
Ostomi kontinen ini juga disebut diversi kontinen atau reservoar
kontinen. Pada sebuah prosedur yang disebut ilenoal pull-trough, kolon
diangkat dan ileum dianastomosis atau disambungkan ke sfingter anus
yang utuh (Corman,1989;Dalton-loehner dan Connor,1989) tidak setiap
klien yang menjalani kolektomi merupakan kandidak yang dilakukan
prosedur ini untuk menentukan kriteria pilihan, dibutuhkan koordinasi
yang baik antara klien dan ahli bedah.

Ileostomi kontinen kock adalah tipe ostomi kontinen lain yang baru
(Rolstad dan Hoyman,1992). Pada prosedur ini reservoar atau kantung
internal dibentuk dari potongan usus halus klien. Bagian kantung ditarik
keluar andomen klien sebagai sebuah stoma internal. Tidak seperti stoma
ostomi lainnya, stoma eksternal dari ileostomi kontinenkock biasanya
terletak sangat rendah pada abdomen klien. Biasanya dibawah garis
celana dalam klien. Pada bagian ujung kantung internal terdapat tonjolan
katup satu arah yang memungkinkan pencapaian kontinensia. Katup ini
hanya memungkinkan isi fases keluar dari kantung jika kateter eksterna
ditempatkan kedalam stoma secara intermiten karena kantung fases
yang dikeluarkan dari kantung kock jika di intubasi dengan kateter, tidak
seperti individu lain yang menggunakan ostomi.
Melakukan Perawatan Stoma Rutin (Colostomy)
Alat dan Bahan :
o Kantong Colostomy
o Bak instumen, terdiri atas :
-

pinset anatomi

pinset cirugis

kom kecil

gunting

o
o
o
o
o
o
o
o

Kapas
Kasa steril
NaCl
Zink salp bila diperlukan
Sarung tangan
Bengkok
Perlak
Kantong plastic dan tempat sampah

Prosedur Pelaksanaan :
1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.
2. Dekatkan alat kedekat pasien.
3. Pasang tirai atau sketsel untuk menjaga privasi pasien.
4. Ganti selimut tempat tidur dengan selimut mandi.

5. Mengatur posisi pasien ( supinasi ).

6. Pasang perlak disisi kanan atau kiri sesuai letak stoma.
7. Letakkan bengkok didekat klien.
8. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan.
9. Mengobservasi produksi stoma ( warna dan konsistensinya ).
10. Membuka kantong kolostomy perlahan dengan menggunakan pinset
dan tangan kiri menekan kulit pasien. Buang kantong kolostomi pada
kantong plastik yang sudah tersedia.
11. Membersihkan dengan perlahan daerah disekitar stoma dengan tisu
toilet menggunakan NaCl atau air hangat, hindari terjadinya pendarahan.
12. Mengeringkan kulit sekitar stoma dengan kasa steril.
13. observasi stoma dan kulit disekitar stoma.
14. Memberikan salep jika terjadi iritasi pada kulit sekitar stoma.
15. Mengukur kantong stoma dan membuat kantong kolostomy sesuai
ukuran stoma.
16. masukkan stoma melalui lobang kantong kolostomy.
17. Lepas dan buang sarung tangan dengan tepat.
18. Ganti selimut mandi dengan selimut tempat tidur buat pasien merasa
nyaman
19. Bereskan peralatan.
20. Cuci tangan
21. dokumentasikan.
Perawatan Pasien Ileostomi
Ileostomi adalah bukaan buatan permanent pada ileum, seperti pada
kolostomi, bukaan atau stoma berada dipermukaan dinding abdomen.
Drainese dari ileum berbentuk cair dan mengandung enzim pencernaan.

Perawatan pasien ileostomi mempunyai beberapa

beberapa dengan perawatan pasien kolostomi.

kesamaan

dan

Perawatan pasien dengan ileostomi baru dilakukan oleh erawat

yang berpengalaman.
-

Perawatan rutin dapat dilakukan oelh osisten keperawatan.

Drainese / keluaran bersifat sangat iritatif pada kulit, sehingga

perawatan kulit disekitar stoma sangatlah diperlukan.
Kesesuaian ukuran cincin ileostomi merupakan hal yang penting
agar tidak terjadi kebocoran.
Adapun gambar seperti berikut :
Perawatan Rutin Ileostomi (Pasien berada ditempat tidur)
1. Lakukan semua tindakan awal prosedur.
2. Ingatlah untuk mencuci tangan anda, mengidentifikasi pasien dan
memberi privasi.
3. Siapkan peralatan yang diperlukan.
Baskom berisi air hangat
-

Perlak

Selimut mandi

Bedpan

Sarung tangan sekali pakai

Appliance (kantong) baru dan sabuk

Klem kantong

Peralut yang diserapkan & pipet

Bola kapas

Deodoran

Zat pembersih

Cincin karaya

Kasa segi empat 44

Tisu toilet

Handuk kertas

1. Pasang penghalang tempat tidur untuk keselamatan. Tinggikan

kepala tempat tidur danbantu pasien untuk miring kearah anda.
2. Ganti selimut tempat tidur dengan selimut mandi.
3. Letakkan perlak dibawah pasien.
4. Pakai sarung tangan sekali pakai
5. Letakkan bedpan diatas perlak dibelakang pasien.
6. Letakkan ujung kantong ileostomi didalam bedpan. Buka klem dan
biarkan keluar. Catat jumlah dan karakter drainase.
7. Bersihkan ujung kantong drainase dengan tisu toilet dan keluarkan
isinya. Letakkan tisu didalam bedpan, tutupi bedpan.
8. Lepaskan sabuk dari kantongnya dan lepaskan dari tubuh
pasien.taruh diatas handuk kertas
9. Dengan pipet, teteskan sedikit pelarut disekitar cincin kantong.
Pelarut ini akan melonggarkannya sehingga dapat dilepas. Tunggu
beberapa detik jangan paksakan melepas kantong tsb.
10.
Tutup stoms dengan kasa.
Inspeksi kulit disekitar stoma dengan cermat

Jika daerah tersebut mengalami iritasi atau luka tutupi pasien

dengan selimut mandi, pasang penghalang tempat tidur dan turunkan
tempat tidur
-

Lepas sarung tangan dan buang dengan tepat

Cuci tangan anda

Laporkan pada perawat untuk meminta instruksi.

1. Dengan hati hati bersihkan dearah sekitar stoma dengan bola

kapas. Gunakan larutan pembersih yang direkomendasikan,
keringkan dengan perlahan.
2. Angkat kasa dari stoma dan letakkan diatas handuk kertas.
3. jika kantong yang digunakan memakai cincin karaya, basahi cincin
tersebut, biarkan menjadi lengket dan pasang pada stoma. Jika
kantong tersebut mengunakan strip perekat berlapis kertas disekitar
bukaan stoma, lepaskan bagian kertasnya dan pasang disekeliling
stoma.
4. Klem kantong tersebut, tambahkan deodoran dan pasang cincinnya
5. Atur letak sabuk mengelilingi tubuh pasien dan sambungkan dengan
kantongnya.
6. Ambil bedpan yang tertutup dan letakkan diatas kursi diatas handuk
kertas
7. Angkat perlak dan letakkan diatas bedpan.
Periksa sprei bagian bawah untuk memastikan bahwa bagian
tersebut dalam keadaan kering
-

Ganti jika perlu.

1. Ganti selimut mandi dengan selimut tempat tidur
2. Kumpulkan peralatan yang kotor dan bedpan
Bawa keruang peralatan
Buang sesuai ketentuan yang berlaku

Jika sabuk dan kantongnya dapat digunakan kmbali, cuci dan

biarkan mongering.
1. Kosongkan, cuci dan keringkan bedpan, kembali kekamar pasien.
2. Lepas dan buang sarung tangan dengan tepat.
3. Lakukan semua tindakan penyelesaian prosedur. Ingatlah untuk
mencuci tangan anda, melaporkan penyelesaian tugas, dan
mendokumentasikan tanggal, waktu, perawatan ileostomi, karakter
dan jumlah drainase yang keluar dan raeksi pasien.
PERAWATAN RUTIN ILEOSTOMI (di kamar mandi)

1. Lakukan semua tindakan awal prosedur

2. Ingatlah untuk mencuci tangan anda, mengidentifikasi pasien, dan
memberi privasi.
3. Siapkan peralatan yang diperlukan :
Sarung tangan sekali pakai
Kantong (appliance) baru dan sabuk pengikatnya.
Selimut mandi
Klem kantong
Bola kapas
Pelarut dan pipet
Deodoran
Zat pembersih
Cincin karaya
Kasa segi empat 4 x 4
Handuk kertas
1.
2.
3.
4.

Bawa peralatan ke kamar mandi pasien

Bantu pasien memakai sandal dan mantel mandinya
Bantu pasien ke kamar mandi. Posisikan ke toilet
Letakkan selimut mandi di atas kaki pasien. Naikkan baju dan
gulung sampai ke pinggang, buka kantongnya. Beritahu pasien
untuk membuka kakinya.
5. Pakai sarung tangan. Buka kantong ileostomi, arahkan ke toilet
6. Dengan pipet teteskan sedikit pelarut disekitar cincin karaya untuk
melonggarkan dari kulit. Jangan menekan kulit untuk melepaskan
cincin
7. Tutupi stoma dengan spons kasa untuk mengumpulkan drainase.

8. Bersihkan daerah sekitar stoma dengan bola kapas serta air hangat
dan sabun atau zat pembersih (jika daerah kulit luka, tanyakan
padad perawat tentang instrusinya). Tepuk-tepuk hinnga kering
daerah tersebut
9. Angkat kasa dari stoma dan letakkan pada handuk kertas
10.
Jika kantong yang digunakan memakai cincin karaya, biarkan
cincin tersebut menjadi lengket dan tempelkan pada stoma. Jika
kantong memakai strip adesif bertutup kertas, lepaskan kertas
tersebut dan tempelkan disekeliling stoma.
11.
Klem kantong tersebut dan pasang pada cincinnya
12.
Lepas dan buang sarung tangan dengan benar
13.
Atur sabuk pengikat yang bersih disekeliling tubuh pasien dan
sambungkan dengan kantongnya
14.
Angkat selimut mandi dan bantu pasien untuk mencuci tangan
dan kembali ke tempat tidur.
15.
Bersihkan kamar mandi pasien. Cuci sabuk pengikat dan
peralatan jika dapat digunakan kembali, dan biarkan sampai kering
16.
Lakukan semua tindakan penyelesaian prosedur. Ingatlah
untuk mencuci tangan anda, melaporkan penyelesaian tugas, dan
mendokumentasikan tanggal, waktu perawatan ileostomi, tipe dan
jumlah drainase yang keluar, dan reaksi pasien.
BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Dalam menangani masalah eliminasi alvi,perawat harus memahami
eliminasi normal dan faktor faktor yang meningkatkan atau menghambat
eliminasi asuhan keperawatan yang mendukung akan menghormati dan
kebutuhan
emosional
klien.
Tindakan
yang
dirancang
untuk
meningkatkan eliminasi normal juga harus meminimalkan rasa
ketidaknyamanan. Dampak yang dapat terjadi akibat dari gangguan
sistem
gastrointestinal
sangatlah
beragam
mulai
dari
konstipasi,diare,inkontinensia usus, dan hemoroid fecal infektion.
Enema atau huknah diberikan tujuannya adalah untuk meningkatkan
defekasi dengan menstimulasi peristaltik. Penyakit tertentu menyebabkan
kondisi kondisi yang mencegah pengeluaran fases secara normal dari

rectum, sehingga menyebabkan membuat suatu lubang dibagian usus,

tepatnya didaerah kolon,seperti kolon asenden, traversum, desenden.
Dalam melakukan perawatan pada masalah diatas diperlukan
pemahaman dalam melakukan tindakan sesuai dengan prosedur yang
telah ada dan perawatan yang rutin.
DAFTAR PUSTAKA
Perry,potter.2005.Fundamental Keperawatan.Eds 4 jakarta : EGC
Perry,Peterson,Potter.2005. Keterampilan dan Prosedur Dasar.Eds 5
jakarta : EGC
Kusyati,eni.2006,Keterampilan dan Prosedur Laboratorium Keperawatan
Dasar.jakarta : EGC
Admin.(2008).k2_Nurse: http://blogs.unpad.ac.id/k2_nurse
Dedis.2008.Intervensi keperawatan://http://amazing-care.blogspot.com
Donie.2008.enema:http://id.wikipedia.org
www:http://images.google.co.id/imgres