Benign migratory glossitis: Report of two cases

Abstac :
Glositis jinak migrasi (BMG) atau lidah geografis adalah kondisi
jinak yang asimtomatik patch eritematosa halus dengan batas
diskrit muncul di dorsum lidah. Kondisi ini biasanya ditemukan
pada pemeriksaan klinis rutin. Ulkus ini seperti lesi bisa kambuh di
lokasi yang berbeda di lidah, membuat penampilan bermigrasi dan
kebanyakan menyelesaikan sepenuhnya. Artikel ini menyajikan
dua kasus BMG, satu anak berusia empat tahun dengan gejala
ringan dan lain sebagainya tanpa gejala pada orang dewasa tua
pasien 40 tahun disajikan dengan gambaran klinis yang klasik
ulkus seperti daerah pada dorsum lidah dengan hilangnya filiform
papilla.
Glossitis bermigrasi jinak pertama kali dilaporkan sebagai
ruam berkeliaran lidah pada tahun 1831 oleh Rayer.
1Pola
terus
berubah
dari
serpiginous
garis
putih
daerah
depapillated
sekitarnya
mukosa menyerupai daratan dan lautan pada peta.
Sejumlah sinonim digunakan dalam literatur untuk merujuk
kondisi ini seperti geografis lidah (GT), migrans eritema, migrans
anulus. Sapiro dan Shklar juga disebut sebagai 'stomatisis Areta
migrans'.2 karakteristik migrasi jinak glossitis adalah bahwa
mereka
terjadi
sebagai
multifokal,
circinate,
patch eritematosa dikelilingi oleh putih Garis serpiginous pada
dorsum lidah.lesi bisa berupa soliter atau multiple, intermiten atau
continous. Istilah 'migrasi' digunakan untuk menunjukkan migrasi
jelas karena epitel simultan deskuamasi di satu lokasi dan
proliferasi di yang lain.

Etiologi benign migratory glossitis tidak diketahui. Banyak faktor

yang telah diusulkan seperti anomali kongenital, asma, rhinitis,
penyakit sistemik seperti psoriasis, anemia, gangguan pencernaan,
kandidiasis, lichen planus, ketidakseimbangan hormon, kondisi
psikologis, dll Eidelman et al6 menyimpulkan bahwa glossitis
bermigrasi jinak adalah keluarga yang kondisi dengan peran yang
signifikan dari faktor keturunan dan prevalensi benign migratory
glossitis pada orang tua dan saudara kombinasi secara signifikan
lebih tinggi daripada di populasi umum. Redman et al menemukan
kecenderungan yang kuat untuk terjadinya familial BMG. Wysocki
et AL8 menyelidiki prevalensi BMG pada pasien dengan diabetes
remaja seperti yang diketahui bahwa HLA-B15 terjadi lebih sering
pada pasien diabetes tergantung insulin. Mereka menemukan
prevalensi 8% dalam tipe 1 tipe pasien diabetes.
Mereka menyimpulkan bahwa BMG mungkin menjadi penanda
klinis untuk insulin dependent diabetes mellitus.8 Barton et AL1
menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara BMG
dan alergi. Alergi seperti itu obat, makanan, serbuk sari, hewan dll
Marks et Al3 menemukan peningkatan prevalensi BMG antara
pasien dengan atopi akibat asma dan rhinitis. BMG juga terlihat
terjadi dalam hubungan dengan lidah pecah-pecah dan stomatitis
geografis. Van der Wal dkk menyarankan bahwa BMG merupakan
manifestasi oral psoriasis. Psoriasis adalah kondisi dermatologis
yang terjadi karena peningkatan tingkat turnover epitel dan klinis
hadir sebagai plak bersisik dan papula eritematosa.
Prevalensi lidah geografis 0,89% di population. India Studi lain
menunjukkan prevalensi antara 1,0% menjadi 2,5% pada
population. umum Prevalensi tertinggi 14% terlihat pada anakanak Israel antara usia 0 sampai 2 years dan 8% di Jepang.
Jainkittivong et al menunjukkan gangguan lebih sering terjadi
pada wanita (61%) dibandingkan laki-laki (39%). Sedangkan

sebuah studi oleh Sedano menunjukkan kecenderungan laki-laki

sementara yang lain seperti Meskin, Rahamimoff menunjukkan
perbedaan signifikan dalam terjadinya BMG antara pria dan
wanita. Shulman et al menemukan bahwa BMG berbanding
terbalik dikaitkan dengan merokok.
Berdasarkan tanda-tanda klinis dan gejala bersama dengan sejarah,
diagnosis BMG dapat dibuat. Dalam sebagian besar kasus BMG
asimtomatik, namun merupakan sumber kecemasan. Beberapa
pasien mengeluh lidah terasa terbakar, iritasi, ketidaknyamanan
terhadap makanan pedas dan di beberapa kasus nyeri mulut yang
parah. Diagnosis banding meliputi kandidiasis atrofi, psoriasis,
lichen planus atrofi, leukoplakia, lupus erythomatosis sistemik,
Reiters syndrome dll Artikel ini menyajikan dua laporan kasus
BMG satu dengan gejala ringan dan tanpa gejala.
Kasus 1 :
Orang tua yang melaporkan ke Departemen OP dengan seorang
anak berusia 4 tahun dengan keluhan utama gatal lidah dan anak
sering "menggaruk" lidah dengan jari. Pada pemeriksaan terdapat
adanya filiform papila pada dorsum lidah dan daerah yang terkena
adalah eritematosa dan tidak teratur bentuknya dengan margin
putih terangkat. Beberapa papilla fungiform merah terang juga
terlihat. Sejarah lesi mengungkapkan bahwa bentuk dan lokasi lesi
berubah dari waktu ke waktu. Pemeriksaan fisik secara umum
menunjukkan tidak ada temuan abnormal. Anak tampak sehat, dan
tidak ada riwayat alergi, asma, psoriasis, steroid saat ini atau
penggunaan
antibiotik
dll
Pemeriksaan intraoral menunjukkan kebersihan mulut yang baik
dan anggota keluarga lainnya tidak memiliki kondisi oral seperti
ini. Orang tua mengungkapkan bahwa kadang-kadang gejala
seperti gatal-gatal atau kesemutan timbul ketika makan makanan
panas atau pedas.

gambar 1 : geografic lidah

gambar 2 : geografic lidah

Kasus 2
Seorang pria berusia 38 tahun dilaporkan ke OPD dengan keluhan
sakit gigi. Pada pemeriksaan intra oral ditemukan bahwa pasien
mengalami karies gigi pada gigi geraham bawah dan daerah
eritematosa yang tidak teratur dengan baik dibatasi pada dorsum
lidah. Sejarah lebih lanjut mengungkapkan bahwa lesi lidah timbul
sejak 6 bulan dan asimtomatik. Anggota keluarga yang lain bebas
kondisi ini. Tidak ada temuan yang luar biasa lainnya. Pasien tidak
memiliki riwayat alergi, penggunaan narkoba, diabetes.
Exfoliative sitologi dilakukan untuk menyingkirkan kandidiasis.
Berdasarkan klinis, diagnosis BMG dibuat.

gambar 3 : geografi lidah

DISKUSI :
BMG terjadi sebagai ulkus asimtomatik seperti pada daerah
dorsum lidah. Anak-anak atau orang dewasa dengan lidah ulserasi
harus memiliki riwayat kesehatan menyeluruh yang diambil untuk
menyingkirkan alergi seperti asma, hayfever, psoriasis dll
candidiasis oral jika ada dapat didiagnosis dengan eksfoliatif
sitologi. Biopsi sebagai pilihan terakhir mengungkapkan hilangnya
stratum korneum dan lapisan atas stratum spinosum di daerah
eritematosa. Menyusup sel-sel inflamasi seperti leukosit PMN dan
limfosit. Epitel acanthotic dan corium yang terlihat sesuai dengan
sekitar garis. Abses Munroe bersama dengan reteridges
memanjang tipis Diagnosis present.5 dari BMG dapat dibuat
berdasarkan sejarah rinci dan ujian lisan dan fisik secara
menyeluruh. Sitologi eksfoliatif disarankan untuk menyingkirkan
kandidiasis. Biopsi tidak diindikasikan.

PENGOBATAN :
BMG umum pada anak-anak dan sebagian besar tanpa gejala.
Meyakinkan pasien bahwa lesi jinak dan mereka mungkin hilang,
muncul kembali dan perubahan lokasi penting. Periodik tindak
lanjut adalah required. Namun, gejala ringan BMG dapat diobati
dengan anestesi topikal seperti bilas lidocaine untuk
menghilangkan rasa sakit lokal. Obat anti-jamur dimulai jika
kandidiasis sekunder suspected. Dalam kasus parah gejala seperti

pada orang-orang yang mempengaruhi kegiatan sehari-hari seperti

makan, berbicara dll pengobatan Anti-histamin adalah
suggested.Jika tidak ada respon dilihat, terapi steroid cortico
disarankan .