Kasus
Ny.F 46 tahun dibawa ke RSJ Menur Surabaya dan dimasukkan ruang PICU
sejak 3 hari yang lalu, berdasarkan pengkajian Ny.F mengalami gelisah akut yang
menyebabkan klien tidak mau makan dan mandi. Klien tampak kotor dengan
penampilan lusuh, rambut acak acakan dan kotor, botak dan mata memerah, ada lesi
di lengan dan kakinya. Keluarga klien mengatakan bahwa Ny.F sering BAB dan BAK
di samping tempat tidur. Keluarga klien tidak tahan dengan bau badan pasien yang
tidak mau mandi dan pasien jarang berganti pakaian. Menururut keluarga klien seperti
ini sejak ditinggal suaminya menikah lagi dengan orang lain dan Ny. F mengalami
depresi berat.
Pemeran :
Fildzah Cindra Yunita
: Ny.F / Pasien
: Perawat 1
: Perawat 2
: Dokter 1
Maulidatur Roqmah
Suatu hari terjadi pertengkaran hebat antara keluarga Ibu Fildzah dan Pak
Bayu, hal itu dikarenkan pak bayu telah menikah lagi tanpa sepengetahuan bu
Fildzah. Saat itu pak bayu membawa pulang istri barunya yaitu ibu ragil dan
memperkenalkannya kepada ibu Fildzah. Ibu Fildzah begitu terpukul dengan adanya
hal ini.
Pak Bayu
Bu Fildzah
ibu.
Bu Fildzah
Pak Bayu
Bu Fildzah
Pak Bayu
: Iya bu jadi bapak sudah menikah lagi tanpa sepengetahuan ibu dan ini
adalah bu ragil istri baru bapak. Bapak harap ibu bisa mengerti.
Bu Fildzah
Pak Bayu
Bu Ragil
: Iya dan saya harap ibu tidak usah mengganggu keluarga kami lagi
(dengan penuh rasa benci)
Bu Fildzah
Pak Bayu
Bu Ragil
Pak Bayu dan Bu Ragilpun pergi meninggalkan bu Fildzah yang syock dan
marah marah.
Anak dan adik bu Fildzah yang tinggal serumah dengannya melihat kondisi
bu Fildzah yang semakin memprihatinkan sehingga memutuskan untuk membawa Bu
Fildzha ke Rumah Sakit.
Dewi
Bu Fildzah
: (Terus berontak dan berteriak - teriak). Pergi kalian, dasar laki laki
tidak bertanggungjawab. Dasar perempuan perebut suami orang!.
Moli
Dewi
Moli
: Iya Dewi kamu benar, kita sudah tidak bisa menangani mbak fildzah
lagi.
Bu Fildzah dibawa ke rumah sakit Menur tepatnya di Psikiatri Intensif Care
Unit (PICU). Saat ini Bu Fildzah sudah dirawat selama 3 hari ini di RSJ Menur. Klien
yang mengalami depresi berat dan gelisah sudah mampu melalui fase krisisnya, kini
Bu Fildzah sudah dapat dipindahkan dari fase intensif II ke fase intensif III karena
kondisinya yang mulai stabil.
Dokter
Perawat I
: Iya benar dok, dari penilaian saya skor gaf Ibu Fildzah sudah
mencapai rentang 21 30
Perawat 2
Dokter
Ny. F
Perawat 1
Ny. F
: Ya gini lah sus saya ditinggal kawin suami saya. Tidak, saya tidak
mandi.
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
: Iya, tadi kan ibu bilang kalau ibu belum mandi jadi kita belajar SP1
tentang kebersihan diri. Bagaimana bu?
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
Perawat novia dan Ny. F pun beranjak ke Taman depan kamar Ny.F.
Perawat 1
Ny.F
: (mengangguk)
Perawat 1
Ny. F
Perawat 1
Ny. F
Perawat 1
:Iya benar sekali bu. Kalau keramas, berapa hari sekali ibu keramas.
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
Ny. F
Perawat 1
: Males sus.
: Baik kalau begitu kita ambil kesimpulan dari semua ya bu Fildzah.
Apa alasan ibu sehingga tidak bisa merawat diri?
Ny.F
: Ngapain saya merawat diri, suami saya sudah pergi sama wanita
lain.
Perawat 1
: Oh begitu, tapi ibu harus ingat ibu masih punya adik dan anak yang
sayang dengan ibu.
Ny.F
: (Mengangguk)
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
: Iya benar. Kira-kira tanda-tanda orang yang merawat diri dengan baik
seperti apa?
Ny.F
: Badannya bersih, segar dan harum sus. Sudah saya bilang tadi.
Perawat 1
: Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut
ibu yang bisa muncul?
Ny. F
Perawat 1
: Jadi, sekarang coba ibu sebutkan apa masalah yang ibu alami saat ini!
Ny.F
: Tidak mau mandi, tidak keramas dan tidak gosok gigi. Badan saya
kotor dan bau.
Perawat 1
: Nah sekarang ibu sudah tau masalah yang ibu alami. Sekarang coba
sebutkan apa saja alat untuk menjaga kebersihan diri, seperti kalau kita
mandi, cuci rambut, gosok gigi apa saja yang disiapkan?
Ny. F
: Baju ganti, gayung, handuk, sabun, shampoo, sikat gigi, odol sama
sisir.
Perawat 1
Ny.F
: Tidak dandan.
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
: Kan ada suster, adik dan anak ibu fildzah, jadi ibu tidak perlu
khawatir. Coba ibu sebutkan manfaat dari berdandan!
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
: Iya benar sekali. Jadi, kesimpulannya apa masalah yang sedang ibu
alami?
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
bersih, sikat gigi pakai odol. Lalu kumur-kumur. lalu keringkan pakai
handuk.
Perawat 1
Ny. F
: Ya.
Perawat 1
: Pertama ibu bisa siram seluruh tubuh ibu termasuk rambut lalu ambil
shampo gosokkan pada kepala ibu sampai berbusa lalu bilas sampai
bersih.selanjutnya ambil sabun, gosokkan diseluruh tubuh secara
merata lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi buai
odol.. giginya disikat mulai dari arah atas ke bawah. Gosok seluruh
gigi ibu mulai dari depan ke belakang. Lalu kumur-kumur sampai
bersih. Terakhir siram lagi seluruh tubuh ibu sampai bersih lalu
keringkan
dengan
handuk.
Ibu
bagus
sekali
melakukannya.
Selanjutnya ibu bisa pasang baju dan sisir rambutnya dengan baik, jika
ibu ingin memakai bedak ibu bisa member bedak di wajah ibu sampai
merata.
Ny.F
Perawat 1
: Ya baik sekali ibu, nanti jika ada jadwal mandi dan merawat ibu harus
melakukannya ya bu.
Ny.F
: Ya suster.
Perawat 1
Ny.F
Perawat 1
: Sekarang coba ibu ulangi lagi apa saja masalah yang ibu alami?
Ny.F
: Tidak mau mandi, keramas, sikat gigi dan tidak mau dandan.
Perawat 1
Ny. F
Perawat 1
Ny.F
: Ya suster.
Perawat 1
: Baik lah ibu jadi sekarang ibu sudah memahami masalah yang ibu
alami ya, bagaimana kalau besok belajar SP2 dengan teman saya
suster Hurin tentang cara makan dan minum serta BAB dan BAK yang
baik dan benar apakah ibu bersedia?
Ny.F
Perawat 1
: iya benar sekali bu Fldzah. Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau
jam 11:00?.
Ny.F
Perawat 1
Ny.F
: iya suster.
Perawat 1
: Baiklah bu besok teman saya suster Hurin akan kesini jam 11:00.
Kalau begitu saya permisi ya bu. Assalamualaikum.
Esok harinya suster Hurin memenuhi janjinya untuk hadir merawat Ny.F di
taman sesuai dengan kontrak yang telah dibuat Suster Novia.
Perawat 2
akan merawat ibu hari ini sesuai yang sudah suster Novia katakana. Bagaimana kabar
ibu hari ini? ibu terlihat lebih segar, apakah ibu sudah melakukan cara merawat diri
yang sudah suster Novia ajarkan di SP1 kemarin?
Ny.F
Perawat 2
: Bagus sekali nanti perlu ditingkatkan lagi ya bu, sesuai yang suster
Novia katakana kemarin, hari ini kita mau belajar apa bu?
Ny.F
Perawat 2
: Iya benar kita akan belajar SP2 yaitu cara melakukan makan dan
minum yang benar serta melakukan BAB dan BAK yang baik dan
benar.Waktunya 15 menit seperti kemarin ya bu.
Ny.F
: Ya suster.
Perawat 2
Ny.F
: Mengangguk.
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
: Kenapa ibu hanya makan 1 kali sehari, bahkan sampai tidak makan?
Ny.F
Perawat 2
: Kira kira apa dampak yang ditimbulkan jika hanya makan 1 kali
sehari, bahkan sampai tidak makan?
Ny. F
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
Ny. F
: Dibilangi saya males suster nggak enak buat makan dan minum.
Perawat 2
: Oh begitu, jadi kira kira apa dampaknya jika kita minum hanya
sedikit?
Ny.F
Perawat 2
: Iya benar sekali. Jadi, apa masalah yang ibu alami saat ini?
Ny.F
Perawat 2
: Iya benar, suster akan ajarkan ibu untuk mengatasi masalah makan
dan minum yang ibu alami ya bu.
Ny.F
: Iya sus.
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
: Iya benar sekali bu, jadi yang harus disiapkan adalah makanan dan
minuman serta peralatannya seperti piring, gelas dan sendok ya bu.
Ny.F
: Ya sus benar.
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
:Iya benar bu, jadi kita harus makan makanan yang bergizi kemudian
kita makan perlahan lahan, setelah makan dilanjutkan dengan minum
agar tidak seret, makan dan minum secara teratur dapat kesehatan dan
memberikan tenaga sehingga kita dapat melakukan aktifitas. Apakah
ibu sudah paham?
Ny.F
Perawat 2
: baik sekarang kita belajar tentang BAB dan BAK ya. Ibu sudah BAB
dan BAK hari ini?
Ny.F
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
: Oh begitu, BAB dan BAK yang baik itu tempatnya dimana ya bu?
Ny.F
Perawat 2
: Oh iya benar sekali ibu, lalu mengapa ibu masih BAB dan BAK di
tempat tidur?
Ny.F
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
Ny.F
: Iya sus.
Perawat 2
: Nah kita tadi sudah belajar makan dan minum serta BAB dan BAK.
Untuk makan dan minum, makanan dan minuman yang sudah ada
diletakkan dalam posisi yang nyaman, lalu ibu dapat menyendok
makanannya secara perlahan, ibu bisa menikmati makanannya sedikit
demi sedikitt. Setelah selesai makan ibu bisa mengambil minum dan
meminumnya. Jika sudah letakkan peralatan makannya di meja dengan
rapi. Bagaimana bu apakah sudah paham?
Ny.F
Perawat 2
: Baik bu bagus sekali, nanti siang saat waktu makan siang dilakukan
ya bu.
Ny.F
Perawat 2
: Sekarang kita belajar BAB dan BAK yang baik dan benar. Jika ingin
BAB atau BAK segera ke toilet tempat untuk BAB dan BAK, lalu ibu
harus melepas celana setelah itu bisa BAB dan BAK didalam closet
yang ada di kamar mandi, setelah BAB dan BAK jangan lupa untuk
membersihkan diri agar kotorannya hilang dan bersih. Jika sudah ibu
bisa memakai celana ibu kembali dan ibu bisa kembali ke kamar,
bagaimana bu?
Ny.F
Perawat 2
: Iya, Pintar sekali ibu sudah memahami apa yang saya ajarkan. Nanti
di praktikkan ya bu, tidak boleh BAB dan BAK di tempat tidur lagi ya
bu Fildzah.
Ny.F
: Baik sus saya praktekkan. Saya tidak akan mengulangi BAB dan
BAK di tempat tidur lagi.
Perawat 2
: Iya bagus sekali. Bagaimana perasaan ibu setelah kita belajr tentang
makan dan minum serta BAB dan BAK?
Ny.F
Perawat 2
: Sekarang coba ibu ulangi lagi apa saja masalah yang ibu alami? .
Ny.F
: Tidak mau makan dan minum serta BAB dan BAK di tempat tidur.
Perawat 2
: Baik sekali. Sekarang coba sebutkan apa saja alat untuk makan dan
minum?, bagaimana caranya?
Ny.F
: Bagus sekli. Lalu dimana tempat yang benar jika kita ingin BAB dan
BAK? bagaimana cara BAB dan BAK yang baik?
Ny.F
: Jika ingin BAB atau BAK segera ke toilet tempat untuk BAB dan
BAK, lalu ibu lepas celana setelah itu bisa BAB dan BAK didalam
closet yang ada di kamar mandi, setelah BAB dan BAK harus
membersihkan diri agar kotorannya hilang dan bersih. Jika sudah, bisa
memakai celana kembali dan bisa kembali ke kamar.
Perawat 2
: Wah baik sekali ibu, ibu sudah menjawabnya dengan benar. Nanti ibu
praktikkkan semua ya, tentunya baik suster Hurin maupun suster
Novia akan selalu membantu ibu.
Ny.F
: iya suster.
Perawat 2
: Baiklah ibu jadi sekarang ibu sudah memahami masalah yang ibu
alami ya, bagaimana kalau mulai besok kita melakukan semua yang
sudah suster ajarkan secara teratur dan melakukan evaluasi. apakah ibu
bersedia?
Ny.F
Perawat 2
Ny.F
Perawat 2
Siang hari perawat beserta dokter bertemu dengan keluarga pasien untuk
membicarakan kondisi pasien serta melatih keluarga agar dapat ikut merawat pasien.
Dalam hal ini perawat dan dokter beserta keluarga mendiskusikan masalah yang
dihadapi keluarga dalam merawat pasien di rumah, menjelaskan tentang definisi
defisit perawatan diri, tanda tanda defisit perawatan diri serta cara merawat pasien
dengan defisit perawatan diri, mendemonstrasikan cara merawat pasien dengan defisit
perawatan diri dan member kesempatan pada keluarga untuk mempraktikkan cara
merawat pasien.
Dokter
Moli
Dewi
Dokter
Moli
Dokter
Moli
Dokter
Moli
Dewi
Dokter
: Iya kami akan mengusahakan. Setelah ini akan dijelaskan oleh suster
novia dan suster hurin tentang cara perawatan bu fildzah.
Moli
: Baik Dokter.
Perawat 1
: Baik saya mulai ya bu. Apa yang ibu dan ibu ketahui tentang masalah
Ny. F?
Moli
: kakak saya mengalami depresi, terlihat lesu dan kotor, tidak mau
makan, mandi dan juga sering BAB dan BAK sembarangan.
Perawat 1
: Ya benar ibu, Ny. F memang terlihat lesu dan kotor, tidak mau makan,
mandi dan juga sering BAB dan BAK sembarangan, dengan kata lain
adik ibu dan ibu mengalami masalah defisit perawatan diri sehingga
tidak mampu untuk merawat dirinya dengan baik, hal ini tentunya akan
memberikan dambu yang kurang baik bagi kesehatan Ny. F dan
menimbulkan ketidaknyamanan orang orang disekitarnya. Sampai
disini ibu dan ibu sudah memahami tentang defisit perawatan diri?
Moli
Dewi
Perawat 1
Moli
: Baik suster.
Perawat 1
: Kira kira hal apa saja yang dapat dilakukan Ny.F untuk mengatasi
masalah defisit perawatan diri ini?
Moli
Perawat 1
: Iya benar sekali, Ny.F sudah belajar cara mandi, keramas, gosok gigi,
berdandan, cara makan dan minum serta cara BAB dan BAK yang
benar. Ny.F sudah belajar kapan waktu untuk melakukan hal tersebut.
Perawat 1
: Selain itu, bila Ny.F sudah tidak lagi di rawat di RS, ibu tetap perlu
memantau perkembangan Ny.F. Jika masalah defisit perawatan diri
muncul lagi pada Ny. F secara berkelanjutan ibu bisa membawanya
kembali ke RS.
Moli
Dewi
Perawat 2
: Nah ibu sudah tau cara mengajari Ny.F untuk merawat diri, sekarang
bagaimana kalau kita belajar memberi pujian dan mengevaluasi
kegiatan yang dilakukan oleh Ny.F.
Moli
Dewi
Perawat 2
: Temui Ny.F dan tanyakan kegiatan merawat diri apa yang sudah
dilakukan oleh Ny. F setelah itu beri pujian jika Ny.F sudah
melakukannya dan bantu untuk mengevaluasi diri: Bagus sekali F
kamu sudah bisa mandi dan berdandan, F kamu sudah bisa melakukan
apa saja?
Moli
: Bagus sekali F kamu sudah bisa mandi dan berdandan, F kamu sudah
bisa melakukan apa saja?
Perawat 2
Moli
Perawat 2
Moli
: Iya saya senang bisa dapat ilmunya untuk merawat kakak saya.
Perawat 2
: Dapatkah ibu jelaskan kembali masalah yang dihadapi oleh Ny.F dan
bagaimana cara merawatnya?
Moli
: Iya kakak saya mengalami masalah defisit perawatan diri, kami dari
keluarganya harus merawat dan mengingatkan kegiatan Ny.F dan
jangan lupa memberi pujian.
Perawat 2
: Bagus sekali, ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali ibu
kemari bisa melakukan hal tersebut. Nanti di rumah juga demikian.
Moli
Dokter
: Oh iya bu ini ada sedikit tambahan dari saya, karena Ny.F masih
dalam kondisi depresi nanti ibu bisa memberikan obat antidepresan,
nanti ibu bisa menebus resepnya di apotik.
Moli
Dokter
Moli
: Baik dokter.
Dokter
Dewi
Dokter
Moli