Hepatitis B et causa Infeksi Okupasioanal

oleh: Naomi Besitimur 102012113/D1

Skenario 4
Seorang perempuan berumur 32 tahun datang ke
poliklinik penyakit dalam dengan keluhan lemas dan
sering merasa demam sejak 5 hari yang lalu.

 Identifikasi istilah yang tidak diketahui

( tidak ada )
Rumusan masalah
seorang perempuan 32 tahun, dengan keluhan
lemas dan sering merasa demam sejak 5 hari
yang lalu

Analisis masalah
Diagnosis
klinis
Pencegahan

pajanan

RM

Penatalaksanaan

Diagnosis
okupasi

Hub pajanan
dengan penyakit

Jumlah
pajanan
faktor lain
diluar
pekerjaaan

Peranan faktor
indiividu

Diagnosis klinis
Anamnesis
Identitas: seorang perawat 32 tahun,bekerja di IGD RS
selama 10 tahun
Keluhan utama: sudah sejak kapan? intensitas demam ?
nyeri kepala? (lemas, demam, mual, kembung, nafsu
makan , BAK seperti teh, riwayat pengobatan belum)
Riwayat penyakit keluarga: tidak ada
Riwayat sosial: pekerjaan (perawat IGD RS selama 10
tahun)

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Kesadaran
TTV

: compos mentis
: 120/75, 70 x/menit, 22 x/menit, 37,80C

Sklera : ikterik
Konjungtivitis : tidak anemis
Abdomen

: hepar teraba membesar 1 jari di bawah arcus

costa, lien tidak teraba

Pemeriksaan penunjang
Tes fungsi hati (AST/ALT) (40uL/70uL)
Pem.

Serologi

(HBsAg,

HBeAg, anti-HBe, HBV DNA)

Anti-HBs,

Anti-HBc,

Pajanan yang dialami

Gol fisik: suara (bising),
radiasi, suhu
(panas/dingin), tekanan
yang tinggi, vibrasi,
penerangan lampu yang
kurang baik

Gol kimia: debu, uap, gas,

larutan, awan, atau kabut

Gol fisiologis: biasanya

disebabkan oleh
penataaan tempat kerja
dan cara kerja

Gol biologis: bakteri,

virus atau jamur
(infeksi)

Gol psikososial:
lingkungan kerja yang
mengakibatkan stres

Hubungan pajanan dengan penyakit

Hepatitis B : PAK tersering di
kalangan

pekerja

kesehatan,

labortorium

Resiko transmisi HBV lewat

jarum suntik kira-kira 30%

Prevalensi
pekerja

HBV

kesehatan

di

antara

>10

dibanding populasi umum

kali

Jumlah pajanan
Faktor pajanan: golongan biologis
Tidak ada NAB
Pajanan biologis dipastikan dengan mengukur kadar
pajanan tersebut dalam darah
ditentukan

oleh

daya

mikroorganisme tersebut

tahan

atau

virulensi

dari

Intepretasi Pajanan Virus Hepatitis dalam Darah

Peranan faktor individu

Status kesehatan fisik, kesehatan mental, dan hygene
perseorangan
RPK, alergi atau atopi
Riwayat penggunaan APD
Riwayat pajanan serupa sebelumnya

Peranan faktor lain

Faktor lain yang dapat merupakan penyebab penyakit

Misalnya hobi , kebiasaan sehari hari, pekerjaan
sambilan
Apakah penderita mengalami pajanan lain

Diagnosis okupasi
Hepatitis b yang diderita pasien adalah didapatkan akibatnya
adanya transmisi dari mikrolesi ketika nyonya X ini bekerja di
IGD RS
Hepatitis B yang dialami, dapat disebutkan sebagai penyakit
akibat kerja (PAK)

Penatalaksanaan
HbeAg

HBV DNA

ALT

Terapi

(>105)
+

2xBANN

Efikasi terhadap terapi rendah

Observasi bila ALT meningkat

2xBANN

-Mulai terapi dengan : interferon alfa,lamivudin atau

adefovir
-End point
terapi : serokonversi HBeAg dan timbulnya anti HBe. Durasi
terapi Interferon selama 16

>2BANN

-Mulai terapi dengan : interferon

-End point
terapi : normalisasi kadarALT dan HBV DNA (pemeriksaanPCR)
tidak terdeteksi-Durasi terapi :Interferon selama 1 tahun

Pencegahan
Primer

Pengendalian lingkungan berupa proses alat sesuai standar

Dekontaminasi
Pencucian dan sterilisasi
Membersihkan

permukaan

terkontaminasi cairan tubuh

dari

barang

yang

Sekunder

Penggunaan alat pelindung diri

Kulitnya terpajan harus dilakukan mencuci bersih
dengan air dan sabun
Lakukan pemeriksaan HbsAg pada sesudah terpajan dan
6 bulan berikutnya

Tersier

Deteksi dini pada petugas kesehatan dianjurkan pemeriksaan

laboratorium (fungsi liver, status vaksinasi hepatitis/HbsAg)
Pemeriksaan berkala umum yang dilakukan terhadap seluruh
pekerja sebagai bagian program pemeliharaan kesehatan
karyawan
Pemeriksaan kesehatan yang dihubungan dengan ancaman
gangguan kesehatan di lingkungan kerja tertentu yang
beresiko tinggi

Kesimpulan
Berdasarkan diagnosis 7 langkah okupasi dapat ditarik
kesimpulan bahwa penyakit hati yang diderita nyonya X
adalah akibat pajanan biologi
Untuk memastikan apakah hepatitis B sedang aktif atau
tidak diperlukan pemeriksaan serologi lebih lanjut guna
penatalaksaan hepatitisnya lebih lanjut