Trauma Vesica Urinaria

Ruptur kandung kemih terutama terjadi sehingga akibat trauma tumpul pada panggul,
tetapi bisa juga karena trauma tembus seperti luka tembak dan luka tusuk oleh senjata
tajam, dan cedera dari luar, cedera iatrogenik dan patah tulang panggul. Pecahanpecahan tulang panggul yang berasal dari fraktur dapat menusuk kandung kemih
tetapi rupture kandung kemih yang khas ialah akibat trauma tumpul pada panggul atas
kandung terisi penuh. Tenaga mendadak atas massa urinaria yang terbendung di dalam
kandung kemih yang menyebabkan rupture. Perforasi iatrogen pada kandung kemih
terdapat pada reseksi transurethral sistoskopi atau manipulasi dengan peralatan pada
kandung kemih.
Rupture kandung kemih diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:
A. Ruptur intraperitoneal: peritoneum pariental, simfisis, promantorium, cedera
dinding perut yang mengakibatkan rupture intraperitoneal kandung kemih yang
penuh. Tidak terdapat perdarahan retroperitoneal kecuali bila disebabkan patah
tulang pinggul.
B. Ruptur retroperitoneal: peritoneum parietal, simfisis, promantorium, cedera
panggul yang menyebabkan patah tulang sehingga terjadi rupture buli-buli retro
ataiu intraperitoneal. Darah dan urin di jaringan lunak di luar rongga perut, perut
terbebas darah dan urin.
Tanda dan gejala yang menyertai antara lain:
a. Fraktur tulang pelvis disertai perdarahan hebat.
b. Abdomen bagian tempat jejas/hematom.
c. Tidak bisa buang air kecil kadang keluar darah dari uretra.
d. Nyeri suprapubik.
e. Ketegangan otot dinding perut bawah.
f. Ekstravasasi kontras pada sistogram.
g. Trauma tulang panggul.
Patofisiologi:
Trauma vesikaurinaria terbanyak karena kecelakaan lalu lintas/kecelakaan kerja yang
menyebabkan fragmen patah tulang pelvis mencederai buli-buli. Trauma vesika
urinaria tumpul dapat menyebabkan rupture buli-buli terutama bila kandung kemih
penuh atau terdapat kelainan patelegik sepetrti tuberculosis, tumor atau obstruksi
sehingga menyebabkan rupture. Trauma vesikaurinaria tajam akibat luka trusuk atau

luka tembak lebih jarang ditemukan. Lua dapat melalui daerah suprapubik ataupun
transperineal

dan

penyebab

lain

adalah

instrumentasi

urologic.

Fraktur tulang panggul dapat menimbulkan kontusio atau rupture kandung kemih,
pada kontusio buli-buli hanya terjadi memar pada dinding buli-buli dengan hematuria
tanpa eksravasasi urin. Ruptur kandung kemih dapat bersifat intraperitoneal atau
ekstraperitoneal. Rupture kandung kemih ekstraperitoneal biasanya akibat tertusuk
fragmen fraktur tulang pelvis pada dinding depan kandung kemih yang penuh. Pada
kejadian ini terjadi ekstravasasi urin dari rongga perivesikal.