DENTURE STOMATITIS

Denture stomatitis adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan perubahanperubahan petologi pada penyangga gigi tiruan di dalam rongga mulut. Perubahan-perubahan
tersebut ditandai dengan adanya eritema dibawah dibawah gigi tiruan lengkap atau sebagian,
baik dirahang atas maupun di rahang bawah.
Secara klinis denture stomatitis dibagi menjadi 3 tipe :
a. Tipe I : tampak hyperemis berupa titik sebesar jarum pentul.
b. Tipe II : eritema difuse dibawah plat gigi tiruan.
c. Tipe III : inflamasi granuler atau hyperplasia papiler.
Beberapa etiologi yang dapat menyebabkan terjadinya denture stomatitis adalah :
a. Factor sistemik
Diabetes
Air liur penderita diabetes memicu pertumbuhan Candida albicans secara in vitro dan
telah menunjukkan bahwa permukaan gigi tiruan pada penderita diabetes jumlah koloni
jamur lebih tinggi dibandingkan dengan non diabetes.
-

Factor defisiensi gizi

Beberapa penulis melaporkan anemia sideropenic dan tingginya tingkat kolesterol
sebagai penyebab kandidiasis.

Kidney affection
Affection terjadi sesuai dengan meningkatnya usia. Pengulangan pengobatan dengan
antibiotic dan sulfonamide dapat menjadi factor prdisposisi karena perubahan
mikroba memprovokasi rongga mulut.

Xerostomia
Kualitatif dan kuantitatif perubahan dari aliran saliva pada pasien usia lanjut mungkin
menjadi masalah sekunder karena penggunaan obat, antihipertensi salah satunya,
dibandingkan karena deficit fungsional utama. Hal tersebut terbukti bertindak sebagai
factor predisposisi factor untuk virulensi spesies candida.

b. Factor local
- Air liur
Protein saliva sebagai mucines dan statherine dapat bertindak sebagai reseptor adhesi
yang digunakan oleh monoprotein yang dihasilkan oleh spesies candida. Penurunan

atau tidak adanya saliva pada individu dengan xerostomia menginduksi perubahan
dan ketidakseimbangan dari komunitas mikroba normal, perkembangan bakteri
seperti staphylococcus aureus, yang menghambatadaptasi normal dari bakteri
komensalisme. Selain itu, rendahnya tingkat pH dan tekanan oksigen tinggi
mengurangi pertumbuhan beberapa bakteri komensalisme sementara meningkatkan
-

proliferasi spesies candida, streptococcus mutans dan lactobacillus.

pH rongga mulut
rendahnya tingkat pH dapat mendukung adhesi dan proliferasi jamur Candida.
Bahkan, pH = 3 optimal tidak hanya untuk adhesi dari jamur, tetapi juga untuk
aktivitas enzimatik dari proteinase yang bersama-sama denga lipase, merupakan
sitotokrit dan cylolitik, selain itu tingginya tingkat karbohidrat dalam air liur dapat
bertindak sebagai sumber nutrisi tambahan untuk jamur Candida bahwa, dengan
metabolism gula, menghasilkan produk asam metabolism dan berkomtribusi
mempertahankan rendah pH lingkungan.

Adhesi
Kemampuan candida melewati jaringan adalah langkah pertama dari proses infeksi.
Telah diamati candida memiliki bentuk-bentuk hifa dan tongkat dimana menyerang
lebih cepat jaringan dari host.

Patogenik
Munculnya bakteri seperti Streptococcus dan Actinomycetes menginduksi
organisme untuk menghasilkan protease seperti IgA dan enzim seperti amino peptide,
hyalurodinase chondroitinases dan neuraminidases, mempu mendegradasi epitel oral.
Produk-produk tersebut tertumpuk dan kontak dengan mukosa mulut, hal ini
menentukan peningkatan eksudat inflamasi yang tidak hanya disenangi oleh
kolonisasi bakteri, tetapi juga proliferasi jamur menyebabkan kolonisasi Candida dan
mukosa menjadi lebih mudah kontak dengan permukaan gigi palsu ke seluruh mikosa
palatal. Protease dapat meningkatkan potensi pathogen zat bakteri, menghancurkan
imonnoglobulin saliva. Respon system immunitary menuju deposito plak,
menyebabkan lesi inflamasi. Data eksperimen telah menunjukkan bahwa reaksi

hipersensitivitas tipe lambat terhadap Candida albican, menunjukkan kontribusi untuk

jawaban inflamasi dan bahwa pengelupasan sel epitel menyebabkan atropi epitel,
invasi hifa, adalah ciri khas dari denture stomatitis.
Terapi
a. Pemeliharaan kebersihan mulut dan gigi tiruan yang baik diikuti dengan
mnginstirahatkan daringan, perbaikan oklusi, serta perbaikan gigi tiruan.
b. Terapi anti jamur, dilakukan setelah pemeriksaan apus jaringan membuktikan
adanga infeksi candida. Pemberian nystatin cukup efektif untuk mengendalikan
infeksi ini.
c. Perendaman gigi tiruan didalam air dicampur dengan chlorhexidine 0,2% pada
malam hari dengan perbandingan 1:1 dan menyikat gigi tiruan dengan sikat gigi.