MCOD & PMA

Tjiang Sari Lestari

DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK &
MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN
2015

MCOD & PMA

Dead victim:
Multiple cause of death
Proximus mortis approach

Living victim:
Multiple cause of damage/disease
Proximus morbus approach

EVIDENCE-BASED

DEAD VICTIM

Multiple Cause of Death

Current
finding

Death

I-a

Direct cause of death

I-b

Antecedent cause

I-c

Antecedent cause

I-d

Underlying cause of death

II

Co-morbid factors

Case #1
Current
finding

Kematian

I-a

Kegagalan sirkulasi

I-b

Perdarahan masif pada

rongga dada

I-c

Luka robek pada paru kanan

I-d

Luka tembak masuk pada

dada kanan

II

Case #2
Current
finding

Kematian

I-a

Kegagalan sirkulasi

I-b

Disseminated Intravascular
Coagulation

I-c

Septikemia

I-d

Hospital-acquired pneumonia

II

Gagal jantung kongestif

Case #3
Current
finding

Kematian

I-a

Kegagalan pernapasan

I-b

Gangguan pertukaran udara

di paru

I-c

Rusaknya jaringan paru

I-d

Tuberkulosis paru

II

Case #4
Current
finding

Kematian

I-a

Kegagalan pernapasan

I-b

Penekanan pusat pernapasan di

batang otak

I-c

Perdarahan subarachnoid

I-d

Trauma tumpul pada kepala

II

Intoksikasi alkohol

Case #5
Current
finding

Kematian

I-a

Kegagalan sistem saraf pusat

I-b

Kerusakan jaringan otak

I-c

I-d

Luka tembak masuk pada

kepala

II

Proximus Mortis
Approach

LIVING VICTIM

Current
finding

Multiple Cause of
Damage/Disease
Damage/disease

A-1

Direct cause of
damage/disease

A-2

Antecedent cause

A-3

Infinite antecedent cause

...

A-n

Underlying cause of
damage/disease

Co-morbid factors

Case #6
Current
finding
A-1
A-2

Satu luka tusuk pada perut

kiri bawah
Kerusakan jaringan kulit,
lemak, otot
Trauma benda tajam bermata
satu

Case #7
Current
finding
A-1

Satu buah memar pada pipi

kanan
Perdarahan di bawah jaringan
kulit

A-2

Kerusakan pembuluh darah di

bawah kulit

A-3

Trauma benda tumpul

Hemofilia

Case #8
Current
finding

Satu buah jaringan keloid pada punggung

tangan kanan

A-1

Luka iris pada punggung tangan

kanan

A-2

Kerusakan jaringan kulit dan

lemak

A-3

Trauma benda tajam

Susceptibility to keloid

Case #9
Current
finding

Diabetes melllitus tipe 2

A-1

Gangguan pembentukan insulin dan

resistensi insulin

A-2

Kerusakan pada sel-sel beta pankreas dan

obesitas

Case #10
Current
finding

Penyakit jantung koroner

A-1

Penyumbatan arteri koroner oleh

aterotrombus

A-2

Terlepasnya plak aterosklerotik dari

dinding pembuluh darah jantung

A-3

Pembentukan unstable plaque pada

dinding pembuluh darah jantung
Penumpukan kristal kolesterol dan foam
cells pada dinding pembuluh darah
jantung

A-4
A-5

Dislipidemia kronik

Hipertensi esensial grade II on

treatment

Proximus Morbus
Approach

PROXIMUS
MORTIS/MORBUS

I-d

Trauma
tumpul
pada
abdomen

I-a

Deat
h

Trauma
tumpul
pada
abdomen

Kematian

Trauma
tumpul
pada
abdomen

Ruptur
limpa

Kematian

Trauma
tumpul
pada
abdomen

Ruptur
limpa

Perdarah
an masif
rongga
perut

Kematian

Ruptur
limpa

Perdarah
an masif
rongga
perut

Kegagala
n
sirkulasi

Kematian

I-c

I-b

Ia

Kegagalan
sirkulasi

Perdarahan
masif
Robekan
pembulu
h darah
besar
Lakalant
as

Sirosis hepatis

Hepatitis
B

Alkoholis
me

DIC
Sepsis
Abortus
provocat
us
criminali
s

Last update 21/10/2015

TERIMA KASIH