Rhinitis Alergi

Oleh:
Inda Meilina Sofiani, S. Ked
Puspita Abidatul Qodariyah, S. Ked
Shintya Nanda Carita, S. Ked
Christian Julio Suhardi, S. Ked
Fitra Tri Kurniasari, S. Ked
Pembimbing:
dr. Endang Retnoningsih, Sp.THT-KL(K)

Definisi
Gejala pada hidung oleh karena inflamasi yang
diperantarai reaksi imunologi (IgE dependen)
setelah pajanan mukosa hidung terhadap faktor
alergen
Gejala-gejala yang muncul dapat berupa rhinorrea,
hidung buntu atau tersumbat, gatal pada hidung,
bersin-bersin, dan postnasal drip. Dapat pula
disertai konjungtivitis alergi. Gejala-gejala ini dapat
sembuh sendiri atau sembuh setelah terapi

Patofisiologi

Etiologi

Alergen Inhalan
Debu rumah, tungau, serpihan epitel,
bulu binatang, jamur

Alergen Ingestan
Susu, telur, cokelat, ikan, udang,
kacang-kacangan

Klasifikasi

Seasonal

(disebabkan alergen outdoor)

Serbuk sari, jamur

Perennial

(disebabkan alergen indoor)

Debu rumah, jamur, tungau, kecoa, sengatan

hewan

Klasifikasi
Intermittent

Persisten

< 4 hari/minggu
ATAU
< 4 minggu

4 hari/minggu
DAN
4 minggu

Sedang-Berat
Ringan
Tidur normal
Tidak ada gangguan
aktivitas sehari-hari

Gangguan tidur
Gangguan aktivitas, waktu
luang, olahraga
Gangguan saat sekolah/kerja
Gejala yang menyusahkan

(ARIA, 2010)

Gejala dan Tanda

Bersin berulang, > 5x sekali serangan

Rhinorrea (ingus) encer dan banyak
Hidung tersumbat
Gatal pada hidung, bisa juga disertai gatal pada mata,
palatum, atau faring
Lakrimasi
Allergic shiner
Allergic salute
Allergic crease

Allergic shiner

Allergic salute

Allergic crease

Diagnosa
History Taking
Gejala utama yang menonjol (Trias yang didahului gatal :
bersin, pilek, hidung buntu), usia timbulnya, frekuensi,
lama dan beratnya, pengaruh terhadap aktivitas
Faktor pencetus
Riwayat atopi atau alergi dalam keluarga
Riwayat pengobatan dan hasilnya
Riwayat alergi organ lain (asthma, diare, urtikaria)
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang

History Taking
Pemeriksaan Fisik
Allergic shiner, allergic salute, allergic crease
Facies adenoid: pada sumbatan hidung kronik,
karena sering bernafas lewat mulut
Mata kemerahan
Hiperlakrimasi
Rinoskopi anterior: mukosa konka inferior atau
media tampak edema, basah, pucat/livid disertai
sekret encer bening dan banyak
Tenggorokan: geographic tongue akibat alergi
makanan, pemesaran adenoid, cobble stone
appearance (permukaan dinding laring posterior
kasar), dan penebalan lateral pharyngeal bands
akibat sekret mengalir ke tenggorokan yang kronik
Pemeriksaan Penunjang

History Taking
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan in vitro: diagnosis secara laboratorium
untuk deteksi dan identifikasi penyebab
IgE Total Serum meningkat pada penderita atopi
IgE Spesifik Serum (metode RAST): untuk
membuktikan adanya IgE spesifik terhadap suatu
alergen
Skin prick test
Nasal Challenge Test
Pemeriksaan sitologi sekret dan mukosa hidung
Pemeriksaan Radiologi: Foto polos sinus paranasal,
CT Scan, atau MRI untuk menyingkirkan kelainan
patologi atau komplikasi rhinitis alergi, terutama bila
hasil terapi tidak memuaskan

Terapi
Menghindari atau eliminasi alergen
Meningkatkan kekebalan tubuh
Simptomatik
Farmakoterapi
Antihistamin: AH1 baik topikal maupun oral
Dekongestan: agonis -adrenergik topikal maupun oral
Stabilisator sel mast: sodium kromolin
Kortikosteroid topikal dan sistemik untuk penderita rhinitis alergi dengan gejala
sedang-berat dan persisten
Pembedahan
Kauterisasi concha inferior
Conchotomi concha inferior

Immunoterapi (Hiposensitisasi/Desensitisasi)
Untuk penderita yang tidak respon pada farmakoterapi, bila penghindaran
alergen tidak dapat dilakukan, atau bila terdapat efek samping pengobatan

Terapi komplikasi

Komplikasi
Polip nasal
Sinusitis Paranasal
Otitis Media Efusi

Prognosis
Secara umum, pasien dengan rhinitis alergi
tanpa komplikasi yang berepon pada
pengobatan memiliki prognosis baik.
Pada pasien yang memiliki alergi serbuk sari,
maka memiliki resiko besar rhinitis kambuh
musiman
Perjalanan penyakit dapat bertambah berat
pada usia dewasa muda dan tetap bertahan
hingga dekade lima dan enam