NAMA

CLINICAL PATHWAY
Cerebral Infarction ( ICD : I63)

NO. MR :
UMUR
SEX

:
:

(diisi atau tempelkan label ID pasien)

Kelas :
Tempat masuk
UGD CAO

Lama Rawat yang ditargetkan : 10 hari

Lama Rawat Aktual :

Tgl, Bln, Thn Masuk

Jam Masuk

Tgl, Bln, Thn Keluar

Jam Keluar

. / . / ..

. / . / ..

KEGIATAN

HARI 1
UGD

Medik
(Paraf & nama Sp.S)

hari

0 -180 menit
Anamnesis

Defisit neurologis yang

terjadi secara tiba-tiba,
saat
aktifitas/
istirahat,kesadaran baik /
terganggu, nyeri kepala/
tidak,
muntah/
tidak,
riwayat hipertensi (faktor
risiko
strok
lainnya),
lamanya(onset),serangan
pertama/ulang
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium
Dilakukan
pemeriksaan
Darah
Perifer
Lengkap
(DPL), Gula Darah Sewaktu
(GDS),
Fungsi
Ginjal
(Ureum,
Kreatinin),Hemostasis,
,Analisa Gas Darah dan
Elektrolit.
Radiologis
Pemeriksaan
Rontgen
dada (thorax)
EKG
Brain
CT-Scan
tanpa
kontras
(Golden
Standard)
Penatalaksanaan Umum

Pemasangan Oksigen Kanul nasal/

NRM bila diperlukan
Pemasangan NGT dan Kateter pada
pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam
/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf

R. Intermediate

180 menit 24 Jam

Anamnesis

Perburukan keadaan klinis,

identifikasi
faktor
resiko,identifikasi
komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

Anamnesis

Perburukan keadaan klinis,

identifikasi komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

Pemeriksaan Penunjang
Profil Lipid, Gula darah - Transcranial Dopler
puasa,
GD2JPP, Penatalaksanaan Umum
Pemasangan Oksigen
HBA1C,AsamUrat
Pemasangan NGT dan Kateter pada
Penatalaksanaan Umum
pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan Oksigen
Pemasangan NGT dan Kateter pada Pemasangan IVFD Asering 12 jam /kolf
atau bila diperlukan 8 jam/kolf
pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam Penatalaksanaan Khusus

Anti agregasi platelet :

/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf
Penatalaksanaan Khusus

Anti agregasi platelet :

- Aspirin Dosis 325 mg

dalam 24-48 jam
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Trombolitik :(onset < 3

jam)
- rt-PA IV 0,9 mg/kgbb
dalam rentang waktu 3
jam
(harus
memenuhi
kriteria inklusi)

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000
mg( IV) selama 3 hari
Plasmin3 x 500 mg
(PO)

Antiedema : larutan

Penatalaksanaan Khusus

Anti agregasi platelet :

- Aspirin Dosis 325 mg
dalam 24-48 jam
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol
Trombolitik :(onset < 3
jam)
- rt-PA IV 0,9 mg/kgbb
dalam rentang waktu 3

HARI 2
R. Intermediate

Manitol 20%
Tappering Of
Antihipertensi

Emergency)
Labetalol, nitropruside ,
nikardipin atau diltiazem
Intravena

Manitol 20% Tappering

Of
Antihipertensi
(

Indikasi

hipertensi

Emergency)
Labetalol, nitropruside
nikardipin

( Indikasi hipertensi
-

- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
(PO)
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000 mg(
IV) selama 3 hari
Plasmin 3 x 500 mg
(PO)

Antiedema : larutan

atau

diltiazem

Intravena
Bila tekanan darah terkontrol 1 x 24
jam lanjutkan anti hipertensi oral
Antidiabetika:(hiperglikemia
)
Sliding Scale Insulin sub kutan atau

jam
(harus
memenuhi
kriteria inklusi)
Neuroprotektan
- Citicholin 2 x 1000 mg( IV)
selama 3 hari
- Plasmin3 x 500 mg (PO)
-

Antidiabetika

(hiperglikemia reaktif)
Sliding Scale Insulin sub kutan atau
Intravena

Intravena

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Fisioterapi

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)

Keperawatan

(Paraf & nama Ners)

Gizi : Nutrisi
(Paraf & nama Petugas)

KEGIATAN
Medik

Hari 3
Anamnesis

Perburukan keadaan klinis,

identifikasi
komplikasi
medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

Hari 4
Anamnesis

Perburukan keadaan klinis,

identifikasi
komplikasi
medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

Hari 5
R. Rawat Biasa
Anamnesis

Perburukan keadaan klinis,

identifikasi komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

- Cek DPL Ulang , elektrolit

Kultur sensitivity test bila ulang bila ada indikasi
ada indikasi infeksi
Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang - Brain CT Scan tanpa contras
Penatalaksanaan Umum
bila ada kecurigaan pada
Pemasangan NGT dan Kateter pada
Penatalaksanaan Umum
transformasi haemoragic
Pemasangan NGT dan Kateter pada pasien stroke yang tidak sadar
Penatalaksanaan Umum
Pemasangan IVFD Asering 12 jam Pemasangan NGT dan Kateter pada
pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam /kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf
pasien stroke yang tidak sadar
Penatalaksanaan Khusus
/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf
Pemasangan IVFD Asering 12 jam /kolf

Anti agregasi platelet :

Penatalaksanaan Khusus
atau bila diperlukan 8 jam/kolf

Anti agregasi platelet :

Penatalaksanaan Khusus
- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
Anti agregasi platelet :
- Aspirin Dosis 2 x 80 mg (PO)
(PO)
,dan/atau
- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
(PO)
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol
,dan/atau
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
tiklopidin,clopidogrel,

Neuroprotektan
dipiridamol, cilostazol
Citicholin 2 x 1000

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000
mg( PO)
mg( IV) selama 3 hari
Plasmin3 x 500 mg
Citicholin 2 x 1000 mg(
Plasmin3 x 500 mg
(PO)
PO)
(PO)

Antiedema : larutan
Plasmin3 x 500 mg

Antiedema : larutan
(PO)
Manitol
20%

Antiedema : larutan
Manitol
20%
Tappering Of

Tappering Of
Antihipertensi

Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

Manitol 20% Tappering

BB

Of

( Indikasi hipertensi
-

Emergency)
Labetalol, nitropruside

Antihipertensi

( sesuai indikasi pada

stroke iskemik)

nikardipin atau diltiazem

Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

BB
- Antihipertensi

indikasi

Antidiabetika:

Intravena
24 jam lanjutkan anti hipertensi

Sesuai

oral

melitus

Antidiabetika:

(hiperglikemia )

penatalaksanaan

Diabetes

pada

stroke

)
Sesuai penatalaksanaan Diabetes melitus

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Fisioterapi

:(sesuai

iskemik)
Antidiabetika:(hiperglikemia

(hiperglikemia )

Bila tekanan darah terkontrol 1 x

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Terapi Anti spastisitas Oral

Sliding Scale Insulin sub kutan atau

Ketozolam atau tolperison atau diazepam

Intravena
Anti Dislipidemia

Fisioterapi

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi Kejang)

Fisioterapi

(Paraf & nama Petugas)

Keperawatan

Paraf & nama Ners

KEGIATAN

Hari - 6

Hari 7

Hari 8

Medik
(Paraf & nama Petugas)

Anamnesis

Anamnesis

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Penunjang

Penatalaksanaan Umum

Penatalaksanaan Umum

Pemasangan NGT dan Kateter pada

pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam
/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf

Pemasangan NGT dan Kateter pada

pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam
/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf

Penatalaksanaan Khusus

Penatalaksanaan Khusus

Evaluasi
keterbatasan
aktivitas
dan
keadaan
klinis,
identifikasi
komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

Anti agregasi platelet :

- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
(PO)
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000

Evaluasi
keterbatasan
aktivitas
dan
keadaan
klinis,
identifikasi
komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium

Anti agregasi platelet :

- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
(PO)
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000

Anamnesis

Evaluasi
keterbatasan
aktivitas dan keadaan klinis,
identifikasi komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.
Laboratorium
Pemeriksaan Penunjang
Penatalaksanaan Umum

Pemasangan NGT dan Kateter pada

pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam /kolf
atau bila diperlukan 8 jam/kolf
Penatalaksanaan Khusus

Anti agregasi platelet :

- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
(PO)
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000 mg(
PO)

mg( PO)
Plasmin3 x 500 mg
(PO)
Antiedema : larutan
Manitol

20%

mg( PO)
Plasmin3 x 500 mg
(PO)
Antiedema : larutan
Manitol

Tappering Of

Tappering Of

BB

BB
stroke

indikasi

iskemik)

Of
BB

:(sesuai

pada

indikasi

stroke

Antidiabetika:

(hiperglikemia )
penatalaksanaan

Sesuai

melitus

penatalaksanaan

Sesuai penatalaksanaan Diabetes melitus

Diabetes

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Terapi Anti spastisitas Oral

melitus

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Terapi Anti spastisitas Oral

Kejang)
Terapi Anti spastisitas Oral

Ketozolam atau tolperison atau diazepam

Ketozolam

atau

tolperison

Ketozolam atau tolperison atau diazepam

atau

Fisioterapi

diazepam

Fisioterapi

Fisioterapi

Farmasi :
Obat-obatan
(Paraf & nama Petugas)
Rehabilitasi:
Mobilisasi
(Paraf & nama Petugas)
Edukasi
Hasil yang diha rapkan
Varians

Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)

Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)

Nama Perawat
Nama Dokter

KEGIATAN

Hari - 9

Hari 10

Medik
(Paraf & nama Petugas)

Anamnesis

Evaluasi
keterbatasan
aktivitas
dan
keadaan
klinis,
identifikasi
komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.

Anamnesis

stroke

(hiperglikemia )
Diabetes

pada

:(sesuai

iskemik)
Antidiabetika:(hiperglikemia

iskemik)
Antidiabetika:

Sesuai

Manitol 20% Tappering

- Antihipertensi

:(sesuai - Antihipertensi

pada

Plasmin3 x 500 mg
(PO)
Antiedema : larutan

Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

indikasi

20%

Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

- Antihipertensi

Evaluasi
keterbatasan
aktivitas
dan
keadaan
klinis,
identifikasi
komplikasi medik
Pemeriksaan Fisik
Ada
defisit
neurologis,
hipertensi/
hipotensi/
normotensi.

Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)

Laboratorium

Laboratorium

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang

Transcranial
Dopler Penatalaksanaan Umum
Pemasangan NGT dan Kateter pada
(Follow UP
pasien stroke yang tidak sadar
Penatalaksanaan Umum
Pemasangan NGT dan Kateter pada Pemasangan IVFD Asering 12 jam
/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf
pasien stroke yang tidak sadar
Pemasangan IVFD Asering 12 jam Penatalaksanaan Khusus

Anti agregasi platelet :

/kolf atau bila diperlukan 8 jam/kolf
Penatalaksanaan Khusus

Anti agregasi platelet :

- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
(PO)
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000
mg( PO)
Plasmin3 x 500 mg
(PO)

Antiedema : larutan
Manitol

- Aspirin Dosis 2 x 80 mg
(PO)
,dan/atau
tiklopidin,clopidogrel,
dipiridamol, cilostazol

Neuroprotektan
Citicholin 2 x 1000
mg( PO)
Plasmin3 x 500 mg
(PO)

Antiedema : larutan
Manitol

20%

Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

Tappering Of
Dosis : 0,25 x 0, 50 mg/kg

BB
- Antihipertensi

BB
- Antihipertensi

indikasi

indikasi

:(sesuai

pada

penatalaksanaan

Sesuai
Diabetes

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Terapi Anti spastisitas Oral

penatalaksanaan

Anti Kejang ( Bila ada komplikasi

Kejang)
Terapi Anti spastisitas Oral
Ketozolam

atau

tolperison

diazepam

Fisioterapi
Pasien dipulangkan

Farmasi :
Obat-obatan
(Paraf & nama Petugas)
Rehabilitasi:
Mobilisasi
(Paraf & nama Petugas)
Edukasi
Hasil yang diha rapkan
Varians

Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)

Diabetes

melitus

Ketozolam atau tolperison atau diazepam

Fisioterapi

stroke

(hiperglikemia )

(hiperglikemia )
melitus

pada

Antidiabetika:

Antidiabetika:
Sesuai

:(sesuai

iskemik)

stroke

iskemik)

20%

Tappering Of

Antibiotika :
(sesuai hasil kultur)

atau

Nama Perawat
Nama Dokter

VERIFIKATOR
(tanda tangan dan nama terang)

DIAGNOSA
Utama

Sekunder :

Sekunder :

Total Biaya

Rp.

ICD 10

PROSEDUR

ICD 9CM