Tumor ganas

tulang

Membedakan tumor ganas

& jinak
Destruksi korteks
Reaksi periosteal
Orientasi / aksis lesi
Zona transisi

Destruksi korteks
Kortikal diganti oleh :
fibrous
chondroid
lesi tulang rawan

Zona Transisi
zona transisi sempit: jinak
zona transisi luas: ganas/agresif
zona sclerotik: jinak

Zona transisi
Zona transisi sempit
batas

yang

tajam

dan

well-defined

dan

merupakan sebuah tanda pertumbuhan yang

lambat.

Zona transisi lebar

batas yang ill-defined dengan zona transisi yang

luas merupakan sebuah tanda pertumbuhan

yang agresif.

 Reaksi periosteal:
Sun ray appearance
Lamelar
Seperti renda / irreguler.

Jenis-jenis Reaksi
Periosteal

Foto polos
Foto polos tulang memberikan gambaran tentang:
Lokasi lesi
Soliter atau multiple
Jenis tulang yang terkena
Sifat-sifat tumor

Batas

Uniform

atau

bervariasi,

menyebabkan

destruksi,

memberikan reaksi pada periosteum, jaringan lunak di

sekitarnya terinfiltrasi.

Sifat lesi

Tulang
Tumor ganas primer: 30%
Tumor ganas tulang sekunder: 70 %

Lokasi Tumor Tulang Potongan Longitudinal

Pola destruksi tulang

Geografik
Batas yang tegas dan tajam. Proses yang kurang agresif, pertumbuhan
yang lebih lambat, dan jinak. Zona transisi sempit.

Moth-eaten
Batas compang-camping. Pertumbuhan yang cepat. Probabilitas tinggi
malignansi.

Permeatif
Lesi Ill-defined dengan gambaran worm-holes. Menyebar melewati
sumsum tulang. Zona transisi lebar. Lesi agresif keganasan round cell.

Umur
1-30 th:
Ewing Sarcoma
Osteosarcoma

30-40 th:

Fibrosarcoma dan malignant fibrous histiocytoma

Giant cell tumor ganas
Reticulum cell sarcoma
Parosteal sarcoma

 > 40 th:

Metastase
Myeloma
Chondrosarcoma

Ewing Sarkoma
Sinonim :
Endothelioma tulang
Endothelial myeloma

Insiden:
7 % dari seluruh tumor tulang primer.
Nomor 4 tersering (setelah myeloma, osteosarcoma,
chondro sarcoma)

Usia: 10 - 25 th, jarang dibawah 5 th dan diatas 30 th

 Perbandingan pria dan wanita 2 : 1

Rasa nyeri dan bengkak daerah lesi
Mirip proses peradangan (anemia, leukositosis, LED meningkat)
Tulang panjang dari ekstremitas bawah (femur, tibia, tibula)

Gambaran radiologi:
Lesi permeatif di diafise
Reaksi periost onion skin
Fraktur patologis 5 %
Tumor tulang yang sering metastase ke tulang dibandingkan tumor tulang
lain