GIZI BURUK

PENCEGAHAN, DETEKSI &

PEMULIHAN
dr.BENNY SOEGIANTO, MPH

MENGAPA TERJADI GANGGUAN

PERTUMBUHAN BALITA
PADA USIA < 6 BULAN SEBAGIAN BESAR BAYI
MASIH DISUSUI IBU MENDAPAT GIZI SEIMBANG &
ZAT KEBAL DARI ASI ANAK JARANG SAKIT
PERTUMBUHAN MASIH BAIK
PADA USIA 6 BLN 12 BLN SEBAGIAN BAYI
SUDAH MULAI DISAPIH PERLINDUNGAN ZAT
KEBAL DARI ASI HILANG & PEMBERIAN MP-ASI
KURANG MEMENUHI SYARAT 3J 1H ANAK MUDAH
JATUH SAKIT PERTUMBUHAN MULAI TERGANGGU
PADA USIA 12 BLN 24 BLN SEBAGIAN BESAR
SUDAH TIDAK MENDAPATKAN ASI PERLINDUNGAN
ZAT KEBAL DARI ASI TIDAK ADA & PEMBERIAN MPASI KURANG MEMENUHI SYARAT 3J 1H & ANAK
MULAI TERPAPAR LEBIH LUAS DENGAN LINGKUNGAN
YANG KURANG SEHAT ANAK LEBIH SERING SAKIT
PERTUMBUHAN ANAK LEBIH TERGANGGU
2

PENYEBAB MALNUTRISI
MALNUTRISI
ASUPAN GIZI

Ketersediaan
Pangan tingkat
Rumah Tangga

Perilaku/asuhan
Ibu dan Anak

INFEKSI
PENYAKIT

Penyebab
Langsung

Pelayanan
Kesehatan,
Lingkungan

Penyebab
Tak
Langsung

KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,

KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA

Masalah
Utama

KRISIS POLITIK DAN EKONOMI

Masalah
Dasar

Sumber : Unicef, 1998

The State of The Worlds Children

DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN

TERHADAP KUALITAS MANUSIA

GIZI KURANG DAN

INFEKSI

GIZI CUKUP DAN SEHAT

Tumbuh Kembang Otak Tidak

Optimal

Tumbuh Kembang Otak

Optimal

Daya Pikir Rendah

Anak Cerdas & Produktif

Mutu SDM
Rendah
BEBAN

Mutu SDM Tinggi

Sumber : FKM UI & Unicef, 2002

ASSET

BENTUK GANGGUAN GIZI

GANGGUAN
GIZI

DERAJAT
GANGGUAN

PROSES

KRONIS

AKUT

BERAT

GIZI
BURUK

SEDANG

RINGAN

DIAGNOSA GIZI BURUK

METODA UTAMA KLINIS

DIDUKUNG DATA ANTROPOMETRIS

KRITERIA GIZI BURUK

(WHO-1998)
1. Secara klinis anak sangat kurus dan atau
secara antropometris BB/PB < - 3 SD
atau
2. Secara klinis anak kurus disertai edema
pada kedua kaki dan secara antropometris
BB/PB < - 2 SD
7

PENGERTIAN GIZI BURUK

SECARA
KLINIS DAN
ANTROPOMETRIS
ADALAH : GANGGUAN GIZI AKUT & BERAT
SECARA KLINIS :
* SANGAT KURUS , LEMAK & OTOT TIPIS /
HABIS
atau
* KURUS & BENGKAK PADA KEDUA KAKI
SECARA ANTROPOMETRIS :
* BB / PB < - 3 SD
atau
* BB / PB < 70% Median
atau
* LILA
< 11,0 cm (Skrining)

PENYEBAB GANGGUAN
PERTUMBUHAN BALITA
1.DEMAM
2.PILEK, BATUK, SESAK
NAFAS
3.DIAREA
4.INFEKSI TELINGA
BERNANAH
5.TBC PARU
9

PEMULIHAN BALITA GIZI BURUK

ASUHAN MEDIS

ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN GIZI

10

BALITA GIZI BURUK

BUKAN SEKEDAR KEKURANGAN
ENERGI DAN PROTEIN SEMATA,
NAMUN JUGA KEKURANGAN
ZAT GIZI LAINNYA,
OLEH KARENA ITU
LEBIH TEPAT DISEBUT SEBAGAI
SINDROMA
MULTI NUTRIEN DEFISIENSI BERAT11

KOMPLIKASI
YANG SERING TERJADI
PADA PENDERITA GIZI
BURUK

HIPOGLIKEMIA HIPOTERMIA DEHIDRASI

INFEKSI
-

MENGANTUK
BADAN DINGIN
DIARE / MUNTAH
ISPA
12

PENYAKIT PENYERTA
ANAK GIZI BURUK
ANAK GIZI BURUK DIBAWA BEROBAT
BIASANYA KARENA MENDERITA :

DIAREA
ISPA

13

HAL-HAL PENTING
YANG HARUS DIPERHATIKAN
1. Jangan berikan Fe sebelum minggu ke 2
(Fe diberikan pada fase rehabilitasi)
2. Jangan berikan cairan intra vena, kecuali
syok
atau dehidrasi berat
3. Jangan berikan protein terlalu tinggi
4. Jangan berikan diuretik pada penderita
kwashiorkor
5. Jangan berikan infus albumin pada

14

Tatalaksana Gizi Anak Gizi

Buruk
Tujuan terapi gizi:
Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan
cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna
mencapai status gizi yang optimal.
Fase stabilitasi untuk mencegah / mengatasi
hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi
Fase transisi / rehabilitasi tumbuh kejar
15

PRINSIP MAKANAN
TAHAP STABILISASI
1.
2.
3.
4.
5.

CUKUP ENERGI, TETAPI TIDAK

TINGGI ENERGI
RENDAH PROTEIN
CUKUP KALIUM
RENDAH NATRIUM
DALAM DOSIS KECIL & SERING
16

MAKANAN YANG SESUAI

UNTUK TAHAP STABILISASI
ADALAH F-75
KANDUNGAN ENERGI

75 Kal / 100 ml

KANDUNGAN PROTEIN

0,9 g / 100 ml

KANDUNGAN KCl

0,2 g / 100 ml
17

MAKANAN YANG SESUAI

UNTUK REHABILITASI &
TUMBUH KEJAR
ADALAH F-100

BERISI ENERGI 100 Kal / 100 ml

BERISI PROTEIN 2,2 - 2,9 g / 100 ml

BERISI KCl

0,2 g / 100 ml
18

PENANGANAN GANGGUAN GIZI

AKUT
BERBASIS MASYARAKAT
(CTC)
BILA
BB/TB
< - 2 SD s/d - 3 SD
atau Lila < 12,5 cm
Komplikasi

Tanpa Komplikasi

PMT Biasa
(Supplementary Feeding)
Pengobatan, KIE

SEMBUH
BB/TB - 2 SD

< - 3 SD atau
- 3 SD dg edema
pada 2 kaki
atau Lila < 11,0 cm

Tanpa Komplikasi

BB/TB - 3 SD
& Edema --

PMT Terapi
Pengobatan
KIE

Komplikasi

Stabilisasi
19

DOSIS PEMBERIAN PMT

PMT TERAPI DIBERIKAN 3 X 200 KALORI/
HARI DALAM BENTUK F100 SELAMA 60
HARI SAMPAI BB/TB > - 3SD
PMT BIASA (SUPPLEMENTARY FEEDING)
DIBERIKAN 2 X 200 KALORI/HARI DALAM
BENTUK MODISSCO 1 SELAMA 30 HARI
SAMPAI BB/TB - 2 SD.
20

KRITERIA GIZI BURUK

(WHO-1998)
1. Secara klinis anak sangat kurus dan atau
secara antropometris BB/PB < - 3 SD
atau
2. Secara klinis anak kurus disertai edema
pada kedua kaki
21

22

KEP - Gizi Buruk :

Marasmus
Wajah spt orang tua

Rambut masih hitam

Iga gambang, sangat kurus

Atrofi otot,
Lemak sangat tipis/habis
23

KEP - Gizi Buruk : Kwashiorkor

Kurus, Tulang Selangka &

Tulang Rusuk Kelihatan

Edema
24

KEP-Gizi Buruk : Kwashiorkor

Crazy Pavement
Dermatosis

25

Gizi buruk : Kwashiorkor

Rambut

Wajah
Puffy

Edema
26

Kwashiorkor

Hepatomegali

Edema

27

Bitot spot
Foam-like substance

Hyperpigmentation & wrinkle

(X-1)

28

Kurang Vit A (X1)

Dryness of conjunctiva

Wrinkle and hyperpigmentation

29

Kurang Vit A (X2)

Berkeriput dan hiperpigmentasi

Kornea kering
30

Kurang Vit A (X3A)

Ulkus kornea < 1/3

Conjunctival & ciliary injection

31

Kurang Vit A (X3B)

Ulkus kornea > 1/3

Keratomalacea

32

Kurang Vit A (XS)

Jaringan parut di Kornea (Corneal scar)

33

Anemia Kurang Zat Besi

Anemia
Pucat

Tidak Anemia
Tidak pucat

Tidak Anemia
Tidak pucat

Anemia
Pucat34

KELAINAN KULIT AKIBAT

KEKURANGAN SENG (Zn)
Kulit
mengelupas

35

GANGGUAN AKIBAT
KEKURANGAN YODIUM

Kretin
36

Dehydration

Turgor :
37

Dehydration

Sunken eyes
38