Anda di halaman 1dari 2

Surat Pernyataan

Tidak sedang Menerima Beasiswa Dari pihak


Lain
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
: Ratih Ratna Sari
NIM
: 15060010
Tempat/tanggal lahir
: Lubuk Sikaping,27 Agustus 1996
Fakultas
: Ekonomi
Jurusan
: Ekonomi Pembangunan
Alamat
: Parkit 7 No.12 Air TAwar,Padang Utara
No.HP
: 0823 8643 1784
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa
dari Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.Surat pernyataan ini saya
buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran,tanpa paksaan dari
pihak manapun.Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa,menerima
sanksi Akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima
beasiswa dari Sumber /Lembaga/Instansi/Yayasan lainnya.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan
permohonan beasiswa LAZIZ (Lembaga Amil Zakat,Infak,dan Shodaqoh)
periode 2016.

Padang, Maret 2016


Yang menyatakan,

Ratih Ratna Sari


NIM.15060010

Surat Permohonan Bantuan Beasiswa

Padang,

Maret 2016

Hal : Permohonan bantuan beasiswa


Lamp :Kepada Yth.Bapak/Ibu Pengurus BAZNAS
Di Lubuk Sikaping
Kab.Pasaman
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya mahasiswa Universitas Negeri Padang (UNP)
Nama
: Ratih Ratna Sari
NIM
: 15060010
Tempat/tanggal lahir
: Lubuk Sikaping,27 Agustus 1996
Alamat
: Padang Sarai,Lubuk Sikaping
Fakultas
: Fakultas Ekonomi
Jurusan
: Ekonomi Pembangunan
Semester
: 2(dua)
No.HP
: 0823 8643 1784
Dengan ini memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat kiranya memberikan
beasiswa untuk pendidikan strata 1(S.1).Sebagai bahan pertimbangan bagi
Bapak/Ibu,maka saya lampirkan:
1. Foto copy KTP
2. Foto copy KK
3. Surat Keterangan Aktif Kuliah
4. Surat Keterangan Tidak Mampu
5. Lembar Hasil Studi (LHS)
Demikianlah permohonan ini dibuat dengan sebenarnya,dengan harapan
Bapak/Ibu berkenan untuk mengabulkannya.
Atas Bantuan Bapak/Ibu,saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya
Pemohon,

Ratih Ratna Sari


NIM.15060010

Anda mungkin juga menyukai