Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA)

EVALUASI PROGRAM KESEHATAN INDERA :
KAJIAN PENANGGULANGAN KATARAK

DI WILAYAH PUSKESMAS BALARAJA
PERIODE : 01 JANUARI 2015 31 DESEMBER 2015
Disusun Oleh :
Agatha Kartika (07120110045)
Bellyana Octavia (07120110083)
Pembimbing :
Dr. dr. Shirley Ivonne Moningkey, M.Kes
dr. Siti Zaenab Oktarina
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PERIODE : 18 JANUARI 2016 12 MARET 2016
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
PUSKESMAS BALARAJA TANGERANG
KATA PENGANTAR
Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

di Wilayah Puskesmas Balaraja, Periode 1 Januari 2015 s/d 31 Desember
2015
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan evaluasi program yang berjudul Evaluasi
Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak di Wilayah Puskesmas Balaraja,
Periode 01 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015 dengan baik dan tepat waktu.
Laporan evaluasi program ini disusun selama penulis melakukan kegiatan
kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Balaraja sejak tanggal 18 Januari
12 Maret 2016. Adapun evaluasi program ini disusun dalam rangka untuk memenuhi salah
satu persyaratan kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Studi Profesi
Dokter serta memiliki tujuan untuk menunjang kemajuan puskesmas mengenai program
kesehatan panca indera, terutama bagian mata.
Laporan ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari banyak
pihak. Oleh karena itu, kami selaku penulis ingin mengungkapkan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada berbagai pihak atas segala bantuan dan dukungan yang telah
diberikan, serta kerja sama dalam pembuatan laporan ini. Selain itu, secara khusus kami juga
ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1
Dr. dr. Shirley I. Moningkey, M. Kes, sebagai dosen pembimbing Kepaniteraan

Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat, yang telah memberikan bimbingan dalam proses
penyusunan evaluasi program ini.
dr. Hj. Murdiyati, selaku Kepala Puskesmas Balaraja, yang telah memberikan kami
kesempatan dalam berpartisipasi, melayani, dan melakukan observasi dalam seluruh
program di Puskesmas Balaraja.
dr. Siti Zaenab Oktarina, sebagai dokter pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Balaraja, yang telah memberikan waktu, arahan,
bimbingan, dan bantuan dalam proses penyusunan laporan evaluasi program ini.
dr. Santi Widyawati, sebagai ketua program yang bertanggung jawab atas program
kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di Puskesmas Balaraja, yang telah
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Periode 18 Januari 2016 s/d 12 Maret 2016

2015
memberikan informasi serta bimbingan dalam proses penyusunan evaluasi program

ini.
5
Seluruh staf di Puskesmas Balaraja yang telah menyambut dan memberikan

kontribusi selama menjalani kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas Balaraja.
Penulis menyadari bahwa laporan evaluasi program ini masih jauh dari sempurna dan
membutuhkan masukan dan saran agar menjadi lebih baik. Oleh sebab itu, penulis mohon
maaf yang sebesar-besarnya apabila terdapat kesalahan dalam penyusunan laporan evaluasi
program ini, juga selama menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas Balaraja. Penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari berbagai pihak demi
kesempurnaan laporan evaluasi program ini agar dapat menjadi lebih baik dan bermanfaat
bagi pembaca.
Balaraja, Februari 2016

Penulis


2015
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................1
BAB I. PENDAHULUAN..................................................................................5
1.1 LATAR BELAKANG................................................................................................5
1.2 PERUMUSAN MASALAH.......................................................................................8
1.2.1. Pernyataan Masalah...........................................................................................8
1.2.2. Pertanyaan Masalah...........................................................................................8
1.3. TUJUAN.....................................................................................................................9
1.3.1.Tujuan Umum.....................................................................................................9
1.3.2.Tujuan Khusus....................................................................................................9
1.4. MANFAAT................................................................................................................10
1.4.1.Bagi Evaluator (Dokter Muda).........................................................................10
1.4.2.Bagi Perguruan Tinggi......................................................................................10
1.4.3.Bagi Puskesmas.................................................................................................10
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................12

2.1. Definisi Katarak.........................................................................................................12
2.2. Anatomi Mata............................................................................................................12
2.3. Fisiologi Lensa Mata..................................................................................................15
2.4. Etiologi Dan Patofisiologi Katarak.........................................................................16
2.5. Klasifikasi Katarak.....................................................................................................17
2.6. Manifestasi Klinis Katarak.........................................................................................21
2.7. Pendekatan Diagnosis Katarak...................................................................................23
2.8. Komplikasi Katarak...................................................................................................26
2.9. Tatalaksana Katarak...................................................................................................27
2.10. Pencegahan Katarak.................................................................................................29
BAB III. WILAYAH KERJA...........................................................................30

3.1. Profil Kerja Puskesmas Balaraja...............................................................................30
3.2. Data Geografi............................................................................................................31
3.3. Data Demografi.........................................................................................................32

2015
3.4. Sumber Daya.............................................................................................................34

3.5. Sarana Prasarana.......................................................................................................35
3.6. Pembiayaan Kesehatan.............................................................................................36
3.7. Denah Puskesmas Balaraja.......................................................................................37
3.8. Program Pelayanan Kesehatan..................................................................................39
BAB IV. BAHAN DAN METODE EVALUASI.............................................42

4.1 Menetapkan Masalah.................................................................................................43
4.2. Menentukan Prioritas Masalah...................................................................................45
4.3. Menentukan Alternatif Jalan Keluar..........................................................................46
BAB V. HASIL EVALUASI DAN PEMBAHASAN......................................47

5.1. Penyajian Data...........................................................................................................47
5.2. Menetapkan Masalah.................................................................................................52
5.3 Pembahasan................................................................................................................60
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................64

6.1. KESIMPULAN........................................................................................................64
6.2. SARAN......................................................................................................................66
6.2.1. Untuk Puskesmas.............................................................................................66
6.2.2. Untuk Dinas Kesehatan....................................................................................66
6.2.3. Untuk Masyarakat............................................................................................66
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................68


2015
BAB I
PENDAHULUAN
1.1LATAR BELAKANG
Katarak merupakan salah satu penyakit panca indera penglihatan yang cukup sering
ditemui pada kalangan masyarakat lansia dan merupakan salah satu penyakit penyebab
kebutaan di Indonesia. Penyakit katarak menjadi dapat menjadi suatu masalah yang serius
karena seseorang dapat kehilangan penglihatannya sehingga membuat kualitas hidupnya
menurun. Katarak dapat digolongkan menjadi beberapa jenis dan tahapan dalam
progresivitasnya, oleh karena itu, deteksi dini katarak senilis pada lansia sangat dianjurkan
untuk menghindari konsekuensi dari katarak stadium lanjut.
Menurut World Health Organisation pada tahun 2010, estimasi jumlah orang dengan
gangguan penglihatan di seluruh dunia adalah 285 juta orang atau sebanyak 4,25% dari total
populasi, dimana 0,58% atau 39 juta orang menderita kebutaan dan 3,65% atau 246 juta
orang mengalami penurunan visus. 65% penduduk dengan gangguan penglihatan dan 82%
penduduk dengan kebutaan rata-rata berusia >50 tahun.
Penyebab gangguan penglihatan atau menurunnya visus di seluruh dunia adalah
gangguan refraksi yang tidak terkoreksi, akan tetapi katarak menduduki peringkat kedua.
Sedangkan penyebab nomor satu kebutaan di seluruh dunia adalah katarak, yaitu 51% dan
diikuti oleh glaukoma (8%) dan degenerasi makula (5%).
Gambar 1. Penyebab paling sering kebutaan di seluruh dunia

Sumber katarak
: Riskesdas
2013,
Kementrian
Kesehatan.
Perkiraan insidensi
adalah
0,1%
per tahun
atau 250.000 kasus baru yang
didapati dari estimasi jumlah 250 juta penduduk di Indonesia. Angka insidensi ini

2015
diperkirakan akan meningkat setiap tahunnya dengan bertambahnya jumlah penduduk.

Penduduk di Indonesia memiliki kecenderungan menderita katarak 15 tahun lebih cepat
dibandingkan penduduk di daerah subtropis. Sekitar 16 22% penderita katarak yang
dioperasi berusia di bawah 55 tahun. Prevalensi katarak per provinsi oleh Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 menunjukkan kasus katarak terbanyak ditemukan pada
provinsi Sulawesi Utara dimana sebesar 1,8% dan terendah di DKI Jakarta dengan angka
0,9%. Berikut adalah hasil konsensus prevalensi katarak dalam grafik:
Gambar 2. Prevalensi katarak menurut provinsi pada tahun 2013

Sumber : Riskesdas 2013, Kementrian Kesehatan.
Masih banyak penderita katarak yang tidak mengetahui jika menderita katarak. Hal ini
terlihat dari tiga terbanyak alasan mengapa penderita katarak belum dioperasi menurut

2015
Riskesdas tahun 2013 yaitu 51,6% tidak mengetahui menderita katarak, 11,6% tidak mampu
membiayai operasi, dan 8,1% takut untuk dioperasi. Indonesia merupakan negara yang telah
mencanangkan diri untuk memusatkan perhatian pada masalah kebutaan dalam komitmen
terhadap VISION 2020, the Global Initiative for the Elimination of Avoidance Blindness.
Indonesia memiliki angka prevalensi tertinggi di Asia Tenggara, yaitu 1,5% dengan 52% dari
jumlah tersebut (0,78%) disebabkan oleh katarak.
Kelompok usia memiliki kaitan dengan terjadinya katarak, dimana seseorang dengan
usia >45 tahun (lansia awal menurut kategori dari DepKes) cenderung berpotensi. Oleh sebab
itu, prevalensi kebutaan oleh karena katarak ditemukan semakin tinggi dengan bertambahnya
usia, yaitu 20/1000 populasi pada usia 45 59 tahun dan tertinggi (50/1000 populasi) pada
kelompok usia >60 tahun. Biro Pusar Statistik pada tahun 2010 telah memperkirakan pada
tahun 2025, jumlah penduduk dengan kelompok usia >55 tahun akan meningkat menjadi 61
juta. Dengan kasus - kasus lama yang tidak tertangani oleh karena rendahnya angka operasi
katarak per tahunnya ditambah dengan kasus baru sebanyak 0,1% setiap tahunnya, akan terus
membuat penumpukan kasus katarak yang disebut dengan backlog.
PERDAMI telah menetapkan target yang disebut dengan Cataract Surgical Rate
untuk mengevaluasi angka operasi katarak per tahun. Target CSR adalah 1000 tindakan
operasi per 1 juta populasi per tahun, antara lain 250.000 operasi per 250 juta total populasi di
Indonesia. Dengan meningkatkan jumlah CSR per tahun, backlog kasus katarak yang terjadi
karena penumpukan dari kasus lama dan kasus baru dapat teratasi. Pada tahun 2006 WHO
menyebutkan CSR di Indonesia hanya berkisar 465, dimana jika angka CSR <500 akan
mendapatkan warna merah pada peta kebutaan VISION 2020. Pada pertemuan tahunan yang
diselenggarakan oleh Perdami, disebutkan angka CSR di Indonesia pada tahun 2012
mengalami peningkatan hingga kisaran 700 800, namun data tersebut belum valid oleh
karena belum ada pmebuktian data yang baik.


2015
1.2
PERUMUSAN MASALAH
1.2.1. Pernyataan Masalah
Insidensi katarak di Indonesia adalah 0,1% dalam populasi 250 juta penduduk,
dimana diperkirakan angka kasus baru katarak mencapai 250.000 per tahun. Insidensi
ini diperkirakan akan terus meningkat dikarenakan peningkatan jumlah penduduk per
tahunnya. PERDAMI telah mentargetkan Cataract Surgical Rate (CSR) minimal
1000 kasus 1 juta populasi sebagai komitmen dalam memperbaiki kesehatan
masyarakat khususnya untuk menurunkan angka kebutaan akibat katarak. Pada tahun
2006, WHO menyebutkan angka CSR di Indonesia hanya 465, dimana tergolong
sangat rendah.
1.2.2. Pertanyaan Masalah

a
Sejauh mana pencapaian target program kesehatan indera mengenai kajian

penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja pada periode 1 Januari
hingga 31 Desember 2015?
Bagaimana pengetahuan tenaga medis mengenai program skrining katarak di

Puskesmas Balaraja?
Bagaimana pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya program skrining

katarak dan tindakan operasi pada penderita katarak?
Apakah terdapat kesenjangan antara target Cataract Surgical Rate dalam

populasi di kecamatan Balaraja dengan realisasi operasi katarak yang telah
dilakukan?
Adakah faktor-faktor yang menjadi kendala dalam pelaksanaan skirining

program katarak di Puskesmas Balaraja?
Apa saja alternatif yang dapat menjadi pemecahan masalah yang dapat
dilakukan dalam rangka pencapaian program tersebut?


2015
1.3.
TUJUAN
1.3.1. Tujuan Umum

a) Mengevaluasi program kesehatan indera mengenai kajian penanggulangan
katarak di wilayah Puskesmas Balaraja selama periode 1 Januari 2015 sampai
dengan 31 Desember 2015.
b) Meningkatkan kualitas status kesehatan indra penglihatan pada populasi
penduduk di daerah kecamatan Balaraja dalam periode 1 Januari 2015 sampai
dengan 31 Desember 2015.
1.3.2. Tujuan Khusus

a) Mengetahui tingkat pengetahuan petugas dan masyarakat tentang penyakit
katarak.
b) Mengetahui kompetensi petugas dan dokter terlatih dalam menemukan dan
menangani kasus katarak.
c) Mengetahui keterbatasan alat-alat untuk pemeriksaan fisik mata yang
menunjang diagnosis katarak.
d) Mengetahui sejauh mana pencapaian target program kesehatan indera
mengenai kajian penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja pada
periode 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
e) Mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi keberhasilan dan
kegagalan program kesehatan indera mata mengenai kajian penanggulangan
katarak.
f) Mengkaji penyelesaian masalah yang dapat dilakukan dalam mengatasi
rumusan masalah program kajian penanggulangan katarak di wilayah
Puskesmas Balaraja.
1.4.
MANFAAT
1.4.1. Bagi Evaluator (Dokter Muda)

a) Mahasiswa mampu mengerti dan menerapkan Ilmu Kesehatan Masyarakat
yang sudah diperoleh saat berada di perguruan tinggi.

2015
b) Memberikan mahasiswa kesempatan untuk melakukan evaluasi program kerja

sebagai pendalaman ilmu dan pengalaman yang berguna bagi kehidupan
sebagai seorang dokter di Indonesia.
c) Melatih dan mempersiapkan mahasiswa untuk memimpin, menjalankan,
mengevaluasi, dan memperbaiki suatu program kerja kesehatan.
d) Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk memanfaatkan dan
mengaplikasikan ilmu pengetahuan mengenai katarak dan upaya dalam
penatalaksanaannya.
e) Mahasiswa dapat mempelajari dan melaksanakan pengelolaan masalah
kesehatan seperti promosi kesehatan, pencegahan, penatalaksanaan, dan
pengembangan masyarakat.
1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi

a) Memperkenalkan Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan kepada
masyarakat luas.
b) Mewujudkan visi dan misi Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan
dalam pengabdian kepada masyarakat.
c) Memperluas cakupan pembelajaran dan peranan Fakultas Kedokteran
Universitas Pelita Harapan dalam ilmu kesehatan masyarakat.
d) Mempererat hubungan antar instansi pemerintah dan pendidikan dengan cara
saling membangun dan memberi masukan dalam proses evaluasi.
1.4.3. Bagi Puskesmas

a) Puskesmas Balaraja mengetahui pencapaian, perkembangan, kesenjangan,
masalah,
dan
halangan
dalam
program
kesehatan
indera
kajian
penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja.

b) Mendapatkan masukan mengenai peningkatan kualitas terhadap program
kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas
Balaraja.
c) Puskesmas
Balaraja
dapat
memperbaiki
kinerja
serta
meningkatkan
kompetensi dan rasa kerja sama antar tenaga kesehatan dalam melayani

10

2015
masyarakat sehingga pelayanan pasien dapat diberikan dengan sebaik

baiknya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
DEFINISI KATARAK
Katarak termasuk golongan kebutaan yang tidak dapat dicegah tetapi dapat
disembuhkan. Definisi katarak menurut World Health Organisation (WHO) adalah kekeruhan
yang terjadi pada lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak terjadi
karena faktor usia, namun dapat juga dapat terjadi pada anak-anak yang lahir dalam kondisi
tersebut. Katarak juga dapat terjadi akibat trauma, inflamasi, atau penyakit lainnya. Katarak
senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 50
tahun.1

11

2015
2.2.
ANATOMI MATA
Gambar 3. Anatomi bagian luar mata

Sumber : Tortorra GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. 2009.
Gambar 4. Anatomi bagian dalam mata dilihat dari potongan sagital

Lensa Mata
Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna, dan hampir
tampak transparan. Tebal lensa sekitar 4 mm dengan diameternya 9 mm. Di belakang iris,
lensa terfiksasi pada serat zonula yang berasal dari badan siliar. Serat zonula tersebut
12

2015
menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul lensa.
Kapsul ini merupakan membran dasar yang melindungi nukleus, korteks, dan epitel lensa.
65% lensa terdiri atas air, sekitar 35% protein (kandungan protein tertinggi di antara jaringanjaringan tubuh lainnya), dan sedikit mineral. Kandungan kalium lebih tinggi di lensa daripada
di kebanyakan jaringan tubuh lain.2
Gambar 5. Anatomi bagian iris mata dilihat dari potongan sagital

Kapsul
Kapsul lensa merupakan membran dasar yang elastis dan transparan, tersusun atas
jaringan kolagen tipe IV yang berasal dari sel-sel epitel lensa. Kapsul ini mengandung isi
lensa serta mempertahankan bentuk lensa pada saat akomodasi. Bagian paling tebal kapsul

13

2015
berada di bagian anterior dan posterior zona preekuator, sedangkan bagian paling tipis berada
di bagian tengah kutub posterior.2
Serat Zonula
Lensa terfiksasi pada serat zonula yang berasal dari badan siliar. Serat zonula
tersebut menempel dan menyatu dengan lensa pada bagian anterior dan posterior dari kapsul
lensa.2
Epitel Lensa
Tepat di belakang kapsul anterior lensa terdapat satu lapis sel-sel epitel. Sel-sel
epitel ini dapat melakukan aktivitas seperti yang dilakukan sel-sel lainnya, seperti sintesis
DNA, RNA, protein dan lipid. Sel-sel tersebut juga dapat membentuk ATP untuk memenuhi
kebutuhan energi lensa. Sel-sel epitel yang baru terbentuk akan menuju equator lalu
berdiferensiasi menjadi serat lensa.2
Nukleus dan korteks

Sel-sel berubah menjadi serat, lalu serat baru akan terbentuk dan akan menekan
serat-serat lama untuk berkumpul di bagian tengah lensa. Serat-serat yang baru akan
membentuk korteks dari lensa.2
2.3.
FISIOLOGI LENSA MATA

Lensa tidak memiliki pembuluh darah maupun sistem saraf. Untuk mempertahankan
kejernihannya, lensa harus menggunakan aqueous humour sebagai penyedia nutrisi dan
sebagai tempat pembuangan produknya. Namun hanya sisi anterior lensa saja yang terkena
aqueous humour. Oleh karena itu, sel-sel yang berada ditengah lensa membangun jalur
komunikasi terhadap lingkungan luar lensa dengan membangun low resistance gap junction
antar sel.2

14

2015
Keseimbangan Elektrolit dan Air di dalam Lensa

Lensa normal mengandung 65% air, dan jumlah ini tidak banyak berubah seiring
bertambahnya usia. Sekitar 5% air di dalam lensa berada di ruang ekstrasel. Konsentrasi
sodium di dalam lensa adalah 20 M dan potasium sekitar 120M. Konsentrasi sodium dan potasium
di luar lensa cenderung lebih tinggi.2
Keseimbangan elektrolit antara lingkungan dalam dan luar lensa sangat tergantung dari
permeabilitas membran sel lensa dan aktivitas pompa sodium, Na+, K+ ATPase. Inhibisi Natrium Kalium
ATPase dapat mengakibatkan hilangnya keseimbangan elektrolit dan meningkatnya air di dalam lensa.2
Keseimbangan Kalsium juga sangat penting bagi lensa. Konsentrasi Kalsium yang normal di
dalam sel adalah 30 M, sedangkan di luar lensa sekitar 2 M. Perbedaan konsentrasi Kalsium ini diatur
sepenuhnya oleh Kalsium ATPase. Hilangnya keseimbangan Kalsium ini dapat menyebabkan depresi
metabolisme glukosa, pembentukan protein high molecular weight, dan aktivasi protease destruktif.2
Transpor membran dan permeabilitas sangat penting untuk kebutuhan nutrisi lensa. Asam amino
aktif masuk ke dalam lensa melalui pompa sodium yang berada di sel epitel. Glukosa memasuki lensa secara
difusi terfasilitasi, tidak langsung seperti sistem transpor aktif.2
Akomodasi lensa
Mekanisme yang dilakukan oleh mata untuk mengubah fokus dari benda jauh ke benda dekat
disebut akomodasi. Akomodasi terjadi akibat perubahan lensa oleh badan siliar terhadap serat-serat zonula.
Setelah umur 40 tahun, kekakuan yang terjadi di nukleus lensa secara klinis mengurangi daya akomodasi.
Saat muskulus silliaris berkontraksi, serat zonular relaksasi yang mengakibatkan lensa menjadi
lebih cembung, ketebalan axial lensa meningkat, dan terjadi akomodasi. Saat muskulus silliaris relaksasi, serat
zonular menegang, lensa menjadi lebih pipih, dan kekuatan dioptri menurun.
Terjadinya akomodasi dipersarafi oleh saraf simpatik cabang nervus occulomotoris. Obat-obat
parasimpatomimetik (pilocarpin) memicu akomodasi, sedangkan obat-obat parasimpatolitik (atropin)
memblok akomodasi. Obat-obatan yang menyebabkan relaksasi otot ciliar disebut cyclopegik.2

15

2015
2.4.
ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI KATARAK

Penyebab terjadinya katarak senilis hingga saat ini belum diketahui secara pasti. Patofisiologi di
balik terjadinya katarak senilis amat kompleks dan belum sepenuhnya dimengerti. Namun
ada beberapa kemungkinan di antaranya terkait usia lensa mata yang membuat berat dan
ketebalannya bertambah, sementara kekuatannya menurun. Kerusakan lensa pada katarak
senilis juga dikaitkan dengan kerusakan oksidatif yang bersifat progresif. Beberapa penelitian
menunjukkan peningkatan produk oksidasi seperti oxidized glutathione dan penurunan
antioksidan (vitamin) dan enzim superoksidase. Teori stres oksidatif pada katarak disebut
kataraktogenesis.3
Lensa mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat nukleus, pada
bagian perifer terdapat korteks, dan mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan
posterior. Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat
kekuningan. Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior
nukleus. Opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna
seperti kristal salju.
Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi.
Perubahan dalam serabut halus multipel (serat zonula) yang memanjang dari badan silier ke
sekitar daerah di luar lensa, serta perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan
koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina.
Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai influks air ke dalam
lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar.
Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari
degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan bahkan menjadi
tidak ada sama sekali pada kebanyakan pasien yang menderita katarak senilis.
2.5.
KLASIFIKASI KATARAK
Katarak secara umum diklasifikasikan berdasarkan: Morfologi, Maturitas, dan Age of Onset.
Berdasarkan morfologinya, katarak dibedakan menjadi 4 ,6,7 :
16

2015
Katarak Nuklear
Pada katarak nuklear terjadi sklerosis pada nukleus lensa dan menjadikan nukleus
lensa menjadi berwarna kuning dan opak. Katarak ini lokasinya pada bagian tengah lensa
atau nukleus. Nukleus cenderung menjadi gelap dan keras (sklerosis), berubah menjadi
kuning sampai coklat. Progresivitasnya lambat. Bentuk ini merupakan bentuk yang paling
banyak terjadi. Pandangan jauh lebih dipengaruhi daripada pandangan dekat (pandangan
baca), bahkan pandangan baca dapat menjadi lebih baik (miopisasi).
Katarak Kortikal
Pada katarak kortikal terjadi perubahan komposisi ion dari korteks lensa serta
komposisi air dari serat-serat pembentuk lensa. Katarak menyerang pada lapisan yang
mengelilingi nukleus atau korteks. Biasanya mulai timbul usia 40-60 tahun dan
progresivitasnya lambat, tetapi lebih cepat daripada katarak nuklear.
Katarak subcapsularis
Kekeruhan mulai dari kecil, daerah opak hanya dibawah capsul, dan biasanya ada di
belakang lensa. Pasien merasa sangat terganggu saat membaca di cahaya yang terang dan
biasanya melihat lingkaran halo pada malam hari. Dibagi menjadi katarak subcapsularis
posterior dan subcapsularis anterior. Katarak pada subcapsularis posterior biasa terdapat pada
pasien dengan Diabetes Mellitus, Myotonic Dystrophy, dan pengguna steroid jangka panjang.
Sedangkan katarak pada subcapsularis anterior biasanya terdapat pada pasien dengan
glaukoma sudut tertutup akut, toksisitas amiodaron, dan Wilson disease.
Katarak Capsularis
Dibagi menjadi 2 jenis:
17

2015
Anterior Capsular
1
Congenital: kelainannya pada membran pupil yang tidak dapat lepas pada
waktu lahir.
Acquired: pada Pseudoexfoliation syndrome, penggunaan Chlorpromazine.

Biasanya disertai dengan sinekia posterior.
Posterior Capsular
1. Congenital: terdapat hubungan antara kapsul posterior dengan retina yang
seharusnya menghilang sejak lahir.
Katarak Lammelar
Katarak Sutural
Berdasarkan maturitasnya, katarak dibedakan menjadi :

Katarak Insipiens
Kekeruhan dimulai dari tepi menuju korteks anterior dan posterior (katarak kortikal).
Vakuol mulai terlihat di dalam korteks. Pada katarak subcapsular posterior, kekeruhan mulai
terlihat di anterior subcapsular posterior, celah terbentuk antara serat lensa dan korteks yang
berisi jaringan degeneratif pada katarak insipiens. Bentuk ini kadang-kadang menetap untuk
waktu yang lama.
Katarak Intumesen
Katarak yang terjadi akibat lensa yang menarik air sehingga menjadi cembung.
Masuknya air ke dalam celah lensa mengakibatkan lensa menjadi bengkak dan besar yang akan mendorong
18

2015
iris sehingga bilik mata menjadi dangkal dibanding dengan keadaan normal. Pencembungan lensa ini akan
dapat memberikan penyulit yaitu glaukoma. Katarak intumesen biasanya terjadi pada katarak yang berjalan
cepat dan mengakibatkan miopia lentikular. Pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa akan
mencembung dan daya biasnya akan bertambah, yang memberikan miopisasi.
Katarak Immatur
Kekeruhan hanya mengenai sebagian lensa. Pada katarak imatur terdapat bertambahnya
volume lensa akibat meningkatnya tekanan osmotik bahan lensa yang degeneratif.
Katarak Matur
Kekeruhannya telah mengenai seluruh lensa. Kekeruhan ini bisa terjadi akibat deposisi ion
Ca yang menyeluruh. Bila katarak imatur atau intumesen tidak dikeluarkan maka cairan lensa akan keluar,
sehingga lensa kembali pada ukuran yang normal. Kekeruhan seluruh lensa yang lama akan mengakibatkan
kalsifikasi lensa.
Gambar 6. Gambaran katarak mature yang dilihat melalui dilatasi pupil.

Sumber : Vaughan & Asburys General Opthalmology. The McGraw-Hill Companies; 2007.
19

2015
Katarak Hipermatur
Protein-protein di bagian korteks lensa telah mencair. Cairan ini bisa keluar dari
kapsul yang utuh, meninggalkan lensa yang mengkerut dengan kapsul yang keriput. Katarak
jenis ini sebenarnya berbahaya karena dapat menyebabkan inflamasi sehingga menyebabkan
uveitis.
Katarak Morgagni
Katarak hipermatur yang nukleus lensanya mengambang dengan bebas di dalam
kantung kapsulnya.
Berdasarkan age of onset, katarak dibedakan menjadi :

Katarak Kongenital : Ditemukan pada anak yang baru lahir. Biasanya orang tua
kurang memperhatikan dan baru terlihat ketika usianya sudah 3 bulan. Semakin
lambat dioperasi prognosis semakin buruk. Jika dapat melihat biasanya menjadi
ambliopia dan tidak maksimal. Katarak kongenital sebaiknya dioperasi sebelum usia
2 bulan.
Gambar 7. Gambaran katarak kongenital / katarak infantile.

Sumber : Vaughan & Asburys General Opthalmology. The McGraw-Hill Companies; 2007.
20

2015
Katarak Infantil : Merupakan kelanjutan dari katarak kongenital di mana usia

penderita masih di bawah 1 tahun.
Katarak Juvenile : terjadi pada usai di bawah 9 tahun dan biasanya kelanjutan dari
katarak kongenital.
Katarak Presenilis : terjadi pada usia lebih dari 9 tahun.
Katarak senilis : terjadi pada usia lebih dari 50 tahun. Katarak senilis merupakan
jenis katarak yang paling sering jumpai dan merupakan akibat dari proses
degeneratif.
2.6.
MANIFESTASI KLINIS KATARAK

Gejala utama dari katarak yaitu berkurangnya penglihatan dan peningkatan
sensitivitas mata terhadap silau atau cahaya. Selain itu, perubahan refraksi mata juga dapat
terjadi pada katarak. Katarak yang ringan biasanya tidak mempengaruhi penglihatan secara
signifikan. Namun, pada beberapa kasus, dapat ditemukan adanya penurunan visual acuity
pada mata pasien katarak. Sementara itu, adanya kekeruhan lensa mata pada pasien katarak
tidak selalu mengindikasi diperlukannya intervensi pembedahan atau operasi.
Akibat perubahan opasitas pada lensa, maka pada katarak terdapat berbagai gangguan
penglihatan termasuk 4,6,7 :
1. Penurunan tajam penglihatan. Katarak dapat menyebabkan terjadinya penurunan
tajam penglihatan yang bersifat progresif dan tanpa rasa nyeri. Penurunan tajam
penglihatan pada pasien katarak bergantung dari cahaya yang terlihat, ukuran pupil
pasien, dan derajat miopia yang dimiliki oleh pasien.
2. Penurunan sensitivitas kontras, dimana paien mengeluhkan sulitnya melihat benda
di luar ruangan pada cahaya terang. Untuk menilai sensitivitas kontras pada pasien,
maka dapat dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan Snellen chart.
21

2015
3. Pergeseran ke arah miopia. Normalnya, pasien usia lanjut akan mengeluhkan

perubahan hiperopia, akan tetapi pasien katarak mengalami perubahan miopia
karena perubahan indeks refraksi lensa.
4. Diplopia monokular atau polypia. Diplopia monokular terjadi akibat adanya
perbedaan indeks refraksi lensa antara satu bagian lensa yang mengalami kekeruhan
dengan bagian lensa lainnya. Hal tersebut disebabkan oleh adanya perubahan
nukleus lensa yang mengakibatkaterjadinya pembiasan multipel di tengah lensa.
Pemeriksaan untuk mengetahui adanya diplopia, maka dapat dilakukan degan
pemeriksaan retinoskopi atau oftalmoskopi direk.
5. Sensasi silau (glare)
Gejala silau terhadap cahaya hampir selalu ditemukan pada pasien dengan katarak,
dan tingkat keparahannya sangat bervariasi, baik pada siang hari (saat melihat
cahhaya matahari) maupun di malam hari (saat melihat lampu mobil). Adanya
opasitas lensa mengakibatkan rasa silau karena cahaya dibiaskan akibat perubahan
indeks refraksi lensa. Untuk mengetahui adanya sensasi silau, maka kita dapat
melakukan glare test dimana kita meletakkan sumber cahaya tersebut dalam lapang
pandang pasien. Biasanya keluhan silau lebih sering ditemukan pada tipe katarak
posterior subkapsular.
6.
Halo
Pada penderita katarak dapat juga mengalami adanya halo (lingkaran pelangi) saat
meliht cahaya lampu. Halo dapat terjadi akibat terpecahnya sinar putih menjadi
spektrum warna oleh karena adanya peningkatan kandungan air dalam lensa.
7.
Distorsi
Pasien yang menderita katarak biasanya akan melihat garis lurus menjadi
bergelombang. Hal tersebut biasanya ditemukan pada stadium awal katarak.

22

2015
2.7.
PENDEKATAN DIAGNOSIS KATARAK
Pendekatan diagnosis katarak dapat dilakukan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik mata dan
penglihatan yang komprehensif, serta pemeriksaan tambahan lainnya.
1. Anamnesis
Dari anamnesis, kita dapat melihat dari data demografisnya (seperti usia, jenis
kelamin dan ras). Kemudian, kita harus menanyakan apakah terdapat penurunan tajam
penglihatan, baik yang bersifat akut ataupun gradual. Biasanya, katarak jarang menimbulkan
penurunan tajam penglihatan yang bersifat mendadak ataupun akut. Meskipun demikian,
katarak dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan baru diketahui saat penglihatan pada
mata yang biasanya normal menjadi mengalami penurunan. Pasien harus ditanyakan
mengenai adanya masalah penglihatan tertentu yang lain, seperti penurunan kontras maupun
rasa silau pada mata.
Selain itu, pada anamnesis perlu juga ditanyakan mengenai riwayat penyakit mata
sebelumnya, amblyopia, riwayat operasi mata, riwayat trauma pada mata, dan juga riwayat
penyakit lainnya yang dapat menimbulkan terjadinya katarak (seperti diabetes mellitus).
Pasien juga perlu ditanyakan mengenai apakah adanya kesulitan dalam melakukan pekerjaan
yang berkaitan dengan penglihatan seperti saat menyetir ataupun membaca.4,6,7
2. Pemeriksaan Fisik Mata

Beberapa pemeriksaan fisik mata yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis
katarak yaitu diantaranya4,6,7:
a. Pengukuran visual acuity dengan pencahayaan yang terang ataupun tidak.
b. Biomicroscopy dengan dilatasi pupil
c. Pemeriksaan fundus stereoskopi dengan dilatasi pupil
d. Penilaian motilitas okular dan binokularitas
e. Pemeriksaan / skrining lapang pandang dengan tes konfrontasi, dan apabila ditemukan
adanya kelainan, maka dapat dilakukan investigasi selanjutnya dengan menggunakan tes
perimetri.
f. Evaluasi respons pupil untuk menyingkirkan adanya kelainan pada pupil.
23

2015
g. Pemeriksaan refraksi mata untuk menyingkirkan adanya pergeseran refraksi sebagai

penyebab terjadinya penurunan penglihatan.
h. Pengukuran tekanan intraokular / intraocular pressure (IOP).
Gambar 8. Pemeriksaan refraksi mata dengan phoropter

Sumber : Vaughan & Asburys General Opthalmology. 2007.
Gambar 9. Pemeriksaan mata dengan menggunakan slit lamp

24

2015
Gambar 10. Pemeriksaan tonometri.

(Kiri). Goldmann tonometer.
(Kanan). Dengan menggunakan Schiotz tonometer
Gambar 11. Pemeriksaan perimetri dengan menggunakan Goldmann perimeter.

25

2015
3. Pemeriksaan Tambahan
Pemeriksaan tambahan juga diperlukan untuk menilai disabilitas fungsional lain dari
mata dan juga untuk menentukan apakah ada penyakit lain (seperti penyakit mata, penyakit
saraf optikus, dan penyakit retina). Beberapa contoh pemeriksaan tambahan lain yang dapat
dilakukan untuk menunjang diagnosis katarak yaitu diantaranya glare test, fluorescein
angiography, corneal pachymetry / endothelial cell count, color vision testing, B-scan
ultrasonography, tonography, dan electrophysiology.4,6,7
2.8.
KOMPLIKASI KATARAK
Bila katarak dibiarkan maka akan terjadi komplikasi berupa glaukoma dan uveitis.
Glaukoma adalah peningkatan abnormal tekanan intraokuler yang menyebabkan atrofi saraf
optik dan kebutaan bila tidak teratasi. Uveitis adalah inflamasi salah satu struktur traktus
uvea. Selain itu, Komplikasi katarak akan terjadi apabila penanganan terhadap penyakit ini
tidak cepat. Beberapa komplikasi katarak lain yang biasa terjadi antara lain adalah sebagai
berikut6.7 :
Pandangan mata semakin samar akibat lensa yang terus-menerus buram dan berwarna
seperti susu.
Sensitivitas terhadap cahaya matahari lebih tinggi dari waktu ke waktu sehingga
penderita benar-benar tidak nyaman terhadap silau.
Pada awalnya mungkin penglihatan terhadap suatu benda masih bisa jelas, namun
lama-kelamaan penderita akan merasa kurang nyaman dan melihat sebuah objek
seakan menjadi dua.
Lensa mata semakin buram dan terus berwarna seperti susu.

26

2015
Penderita katarak biasanya akan benar-benar menyadari gejalanya pada jangka

usia yang lama antara 2 hingga 3 tahun setelah kompilkasi katarak terus menerus hadir.
Komplikasi katarak yang ada akan lebih diperparah jika penderita banyak melakukan hal
berikut:
Bekerja di bawah terik matahari dalam waktu yang lama.
Tidak mengkonsumsi beragam makanan bergizi seperti makanan ynag mengandung
vitamin E, vitamin C, vitamin A, dan makanan yang mengandung beta karoten.
Penderita tidak mengganggap masalah penglihatannya sebagai sebuah masalah serius.
2.9.
TATALAKSANA KATARAK
Non-bedah
Tatalaksana ini hanya memperbaiki fungsi visual untuk sementara, bahkan hanya
mencegah agar tidak lebih buruk dengan cepat. Belum ada penelitian yang membuktikan
obat-obatan dapat menghambat progresivitas katarak. Beberapa obat yang diduga dapat
memperlambat katarak diantaranya: penurun kadar sorbitol, aspirin, antioksidan, vitamin C
dan E.6
Bedah
Indikasi dilakukan tatalaksana bedah untuk katarak adalah tingkat gangguan visual
terhadap aktivitas sehari-hari. Misalnya jika katarak masih imatur dengan visus 6/24 namun
pasien adalah seorang pelukis dan sangat terganggu maka bisa dilakukan operasi. Jika katarak
sudah matur namun pasien tidak merasa tidak terganggu berarti tidak perlu dilakukan bedah.
Namun jika katarak mencapai hipermatur dapat meningkatkan resiko terjadinya glaukoma
dan uveitis.
Persiapan yang perlu dilakukan sebelum dilakukannya operasi diantaranya:
penggalian riwayat kesehatan umum, pemeriksaan umum dan oftalmologis, pemeriksaan
27

2015
laboratorium dan pemeriksaan oftalmologis khusus. Pemeriksaan khusus yang dimaksud

misalnya pemeriksaan biometri untuk menghitung kekuatan lensa tanam, pemeriksaan
panjang bola mata dengan USG, dan pengukuran kekuatan kornea.4,6,7
Jenis-jenis pembedahan katarak:
1. Ekstraksi Katarak Intrakapsular (EKIK)
Operasi katarak dengan membuang lensa dan kapsul secara keseluruhan.
Kontraindikasi metode ini: anak-anak, ruptur kapsul karena trauma(KI absolut); miopia
tinggi, sindrom marfan, katarak morgagni, vitreus masuk ke KOA. Keuntungan metode ini
tidak diperlukan operasi tambahan untuk memasang lensa pengganti, peralatan sederhana,
penurunan penglihatan dengan kacamata ditambah +10 dioptri. Kerugiannya: penyembuhan
luka lama, pemulihan penglihatan lama, mencetuskan astigmatisme, dapat menimbulkan iris
dan vitreus inkarserata.4,6,7
2. Ekstraksi Katarak Ekstrakapsular (EKEK)
Teknik operasi dengan membuang nukleus dan korteks melalui kapsula anterior dan
meninggalkan kantong kapsul untuk tempat lensa tanam(Intraocular Lens atau IOL).
Kontraindikasi: kekuatan zonula lemah atau tidak cukup kuat untuk membuang nukleus dan
korteks lensa. Keuntungan: irisan lebih kecil daripada EKIK, trauma pada endotel kornea
lebih kecil, menimbulkan astigmatisme lebih jarang, luka lebih stabil dan aman.4,6,7
3. Small Incision Cataract Surgery (SICS)

Tehnik ini merupakan bagian dari EKEK dengan irisan yang lebih kecil sehingga
hampir tidak perlu dijahit. Kondisi ideal untuk dilakukan manual SICS adalah kondisi kornea
jernih, ketebalan normal, endotelium sehat, KOA cukup dalam, dilatasi pupil cukup, zonula
utuh, tipe katarak kortikal, atau sklerosis nuklear derajat II dan III. Keuntungan metode ini:
penyembuhan lebih cepat dan resiko astigmatisme minimal. Dibanding fakoemulsifikasi:
kurve pembelajaran lebih pendek, dimungkinkan kapsulotomi can opener, instrumentasi lebih
sederhana, alternatif utama jika operasi fakoemulsifikasi gagal, resiko komplikasi rendah,
waktu bedah singkat, lebih murah.4,6,7
28

2015
4. EKEK dengan Fakoemulsi

Teknik operasi ini menggunakan sebuah tip yang dikendalikan dan menggunakan
gelombang ultrasonik untuk memecah nukleus lensa, kemudian mengaspirasinya.
Keuntungan operasi ini lukanya lebih ringan sehingga penyembuhan luka juga cepat serta
perbaikan penglihatan juga lebih baik, astigmatisme pasca operasi bisa diabaikan.
Kerugiaanya adalah pembelajaran lebih lama, biaya tinggi dan komplikasi operasi lebih
serius.4,6,7
Adapun komplikasi bedah katarak yang sering terjadi setelah operasi yaitu uveitis
anterior, glaukoma sekunder, endoftalmitis, dekompensasi endotelial, prolaps iris, subluksasi
pseudofakos.4,6,7
2.10. PENCEGAHAN KATARAK

Adapun beberapa cara untuk mencegah terjadinya katarak, diantaranya yaitu4,6:
Rutin melakukan pemeriksaan mata
Diet sehat dengan mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan yang mengandung vit A, C,
E
Menggunakan kacamata hitam bila diluar ruangan untuk melindungi mata dari paparan
lanngsung sinar UV.
Tidak merokok
Tidak minum minuman beralkohol.
BAB III
WILAYAH KERJA
3.1.
PROFIL KERJA PUSKESMAS BALARAJA

Puskesmas Balaraja memiliki visi Memberikan pelayanan kesehatan profesional
pada tahun 2015. Untuk mewujudkan visi tersebut, Puskesmas Balaraja memiliki beberapa
misi, antara lain:
Memberikan pelayanan tingkat
pertama yang bermutu

29

2015
Meningkatkan kerja sama lintas
Meningkatkan sumberdaya untuk
program dan lintas sektoral

menunjang mutu pelayanan kesehatan.
Untuk mencapai visi dan misi Puskesmas, maka diterapkan sistem manajemen yang
berdasar pada:
Pelayanan yang tepat dan cepat

Bersikap ramah dan sabar,
Berusaha meningkatkan
profesional dalam menjalankan tugas

kompetensi SDM secara berkesinambungan
Meningkatkan kerjasama lintas
program dan lintas sektor
Meningkatkan efektivitas sistem
manajemen mutu secara berkesinambungan
Gambar 12. Puskesmas Balaraja (tampak depan)
3.2.
DATA GEOGRAFI
Puskesmas Balaraja terletak di Jalan Raya Serang KM 24 dengan luas wilayah kerja
1672 Ha dan memiliki batasan wilayah kerja sebagai berikut:
Utara
: Kecamatan Kronjo dan Kemeri
Barat
: Kecamatan Sukamulya
Timur
: Kecamatan Cikupa
Selatan
: Kecamatan Cisoka

30

2015
Puskesmas Balaraja memiliki cakupan wilayah kerja wilayah yang luas, dengan 1
kelurahan (Balaraja) dan 4 desa (Talagasari, Saga, Sentul, Sentul Jaya) dengan jumlah KK
18502.
Gambar 13. Wilayah kerja Puskesmas Balaraja
3.3.
DATA DEMOGRAFI
PKM Balaraja memilki cakupan wilayah yang cukup besar, sehingga cakupan jumlah
penduduk yang menjadi tanggung jawab PKM Balaraja juga tidak sedikit. Berikut adalah
gambaran jumlah penduduk di wilayah kerja PKM Balaraja.
Tabel 3.3.1. Jumlah penduduk sesuai jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Balaraja per 2015
No.
Desa /
Jumlah Penduduk

31

2015
Kelurahan
Laki-laki
Perempuan
Jumlah
1.
Balaraja
6.118
5.763
11.881
2.
Talagasari
5.751
5.483
11.234
3.
Saga
14.556
14.238
28.796
4.
Sentul
4.590
4.090
8.680
5.
Sentul Jaya
5.584
5.019
10.603
36.559
34.593
71.192
Jumlah
Tabel 3.3.2. Jumlah kepala keluarga di wilayah Puskesmas Balaraja per 2015
No.
1.
2.
3.
4.
5.
Desa / Kelurahan
Keterangan
Balaraja
Talagasari
Saga
Sentul
Sentul Jaya
2.849
3.368
6.896
3.226
2.163
Jumlah
18.502
Dari tabel diatas, dapat dilihat bahwa Desa Saga mempunyai jumlah penduduk paling
banyak karena di Desa Saga terdapat tiga perumahan. Sedangkan, jumlah penduduk paling
sedikit yaitu di Desa Sentul Jaya.
Tabel 3.3.3. Jumlah penduduk sesuai jenis kelamin dan kelompok usia di kecamatan Balaraja tahun 2015.
No.
Umur
(tahun)
1.
2.
3.
4.
5.
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
Jumlah Penduduk (orang)

Laki-laki
Perempuan
3.659
3.336
2.935
2.750
3.553
Jumlah
(orang)
3.438
3.295
2.711
2.623
3.506

7.097
6.631
5.646
5.373
7.059
32

2015
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
25-29
30-34
35-39
40-45
46-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75 +
Jumlah
4.106
4.000
3.661
2.757
1.563
989
630
365
275
173
137
4.049
4.068
3.385
2.179
1.140
792
532
403
288
217
183
8.155
8.068
7.046
4.936
2.703
1.781
1.162
768
563
390
320
34.889
32.809
67.698
Tabel 3.3.4. Klasifikasi Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Kecamatan Balaraja tahun 2015
Mata Pencaharian
Jumlah
Petani
Petani Penggarap
Buruh Tani
Pedagang
Industri Rakyat
Buruh Industri
Pertukangan
PNS
Pensiunan PNS
ABRI
Purnawirawan ABRI
Perangkat Desa
Pengangguran Tidak Kentara
Pengangguran
1.581
11.109
215
5.850
607
10.216
298
1.399
642
347
232
271
2.795
2.159
4.20
29.52
0.57
15.54
1.61
26.90
0.79
3.71
1.70
0.92
0.61
0.72
7.42
5.73
Jumlah
37.631
100
Tabel 3.3.5. Klasifikasi penduduk menurut tingkat pendidikan di PKM Balaraja tahun 2015.
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Pendidikan
Perguruan Tinggi
SMU
SLTP
SD / MI
Tidak Tamat SD
Buta Huruf
Jumlah
Jumlah
13.121
10.952
14.338
3.316
1.303
563
43.593
%
30
25
33
8
3
1
100

33

2015
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa sebagian besar penduduk wilayah Balaraja
memiliki tingkat pendidikan perguruan tinggi sebesar 30%. Namun, masih ada beberapa
penduduk yang tidak memiliki riwayat pendidikan / buta huruf sebesar 1%.
3.4.
SUMBER DAYA
Sumber Daya Kesehatan pada Puskesmas Balaraja meliputi pembiayaan, ketenagaan,
dan sumber pembiayaan. Tenaga kesehatan merupakan salah satu faktor penting dalam
pemberian pelayanan kesehatan.
Tabel 3.4.1. Sumber Daya Manusia di Puskesmas Balaraja :
Status
Jumlah
No.
Kategori Tenaga
PNS/CPNS
PTT/TLL
Lain - lain
Dokter Umum
Dokter Gigi
SKM
Perawat
14
Bidan
12
22
Perawat Gigi
Gizi
Sanitasi
Farmasi
10
Analisi Lab
11
SMA (Kasir + Loket)
12
Kebersihan
13
Petugas Dapur
14
Supir
15
Satpam
16
Rekam Medis
28
11
28
65
Jumlah

34

2015
3.5.
SARANA PRASARANA
Puskesmas Balaraja memiliki kelengkapan gedung rawat jalan dan gedung rawat inap.
Pada gedung rawat jalan, PKM Balaraja memiliki unit:
Loket Pendaftaran
Balai Pengobatan Dewasa
Balai Pengobatan Gigi
Klinik Ibu Anak (KIA)/Keluarga Berencana (KB)
Balai Pengobatan Anak
Balai Pengobatan TB Paru
Laboratorium
Kasir
Apotek
Klinik Lansia Remaja
Pada gedung rawat inap, PKM Balaraja memiliki unit:
4 unit kamar rawat inap

1 unit kamar bersalin
1 unit kamar administrasi
1 kamar jaga
Unit gizi
Dapur
20 tempat tidur rawat inap
Klinik Cherriya untuk IMS dan VCT
Pada gedung Pelayanan Obstetri Neonatus Esensial Dasar (PONED), PKM Balaraja
memiliki unit:
1 Kamar Jaga Dokter dan Perawat

1 Kamar mandi
1 Ruang Cuci Alat
1 Ruang Perawatan Kebidanan
1 Ruang Tindakan Obstetri
1 Area Tindakan Neonatus

35

2015
3.6.
PEMBIAYAAN KESEHATAN
Kegiatan di Puskesmas Balaraja didukung dan dibiayai oleh APBD Kabupaten
Tangerang, APBD Provinsi Banten, dan APBN Indonesia.
3.7.
DENAH PUSKESMAS BALARAJA
Gambar 14. Denah Lantai 1 Gedung Rawat Jalan PKM Balaraja.
Ruang Laktasi

36

2015
Gambar 15. Denah Lantai 2 Gedung Rawat Jalan PKM Balaraja.
Gambar 16. Denah Lantai 1 Gedung Perawatan PKM Balaraja.

37

2015
Gambar 17. Denah Lantai 2 Gedung Perawatan PKM Balaraja.
Gambar 18. Denah PONED PKM Balaraja.
3.8.
PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
1. Enam Program Kesehatan Pokok

a
a
b
c
d
Promosi Kesehatan
PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
Posyandu
Saka Bakti Husada (SBH)
Dana Sehat
b
a
b
c
Program Perbaikan Gizi

K/S
D/S
N/S
Keterangan:
38

2015
S : Jumlah balita yang ada di wilayah posyandu

K : Jumlah balita yang terdaftar dan mempunyai KMS bulan ini
D : Jumlah balita yang ditimbang bulan ini
N : Jumlah balita yang naik berat badannya atau berat badan dalam pita warna
yang sama atau berat badan anak pindah ke pita warna yang lebih tua dalam
KMS 85
d
e
f
g
h
Vitamin A
Distribusi zat besi (Fe)
Bulan Penimbangan Balita (BPB)
Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
Kegiatan Klinik Gizi
Program Kesehatan Lingkungan
d
a
b
c
d
e
f
g
Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

ISPA dan diare
Kusta
TB Paru
DBD (Demam Berdarah Dengue)
Filariasis dan Malaria
Surveilan Epidemiologi
Program Imunisasi
e
a
Program Kesehatan Ibu dan Anak dan KB

KIA
f
a
b
Program Pengobatan
Balai Pengobatan (rawat jalan)
Rawat Inap
2. Tiga Program Pengembangan Wajib

a
b
c
Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

Program Kesehatan Lanjut Usia
Program Penanggulangan Penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif
lainnya)
39

2015
3. Program Pengembangan Pilihan

a
Kesehatan Mata
Pada PKM Balaraja terdapat sistem rujukan yang dilakukan secara vertikal
misalnya dari PKM Balaraja ke RSU Balaraja dan secara horizontal dilakukan
antar Puskesmas Kecamatan.
BAB IV
BAHAN DAN METODE EVALUASI

40

2015
Metodologi evaluasi merupakan cara atau pendekatan yang digunakan untuk menilai
keberhasilan maupun kegagalan suatu program. Evaluasi ini merupakan langkah akhir suatu
proses perencanaan program.
Evaluasi Program Pengembangan Kesehatan Indera Mata : Screening Katarak Pada
Populasi Penduduk di Kecamatan Balaraja menggunakan pendekatan sistem dimana program
atau organisasi dipandang menjadi suatu sistem yang terdiri dari komponen-komponen
sistem. Metode sistem memiliki beberapa unsur, antara lain:
Input merupakan sumber daya yang digunakan oleh
program, terdiri atas 5M: man (tenaga), money (dana), material (sarana), method
(metode).
Aktivitas merupakan upaya yang dikerjakan dengan
menggunakan sumber daya atau input untuk mencapai tujuan yang ditetapkan, berupa
planning (perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (pelaksanaan), dan
controlling (pengawasan).
Output merupakan hasil langsung dari aktivitas
Outcome
program.
merupakan
keuntungan
yang
diperoleh
partisipan selama dan sesudah pelaksanaan aktivitas program dalam ranah pendidikan,
pengetahuan, maupun perubahan perilaku.
Evaluasi program terutama dalam bidang kesehatan umumnya menggunakan pendekatan
pemecahan masalah (problem solving) yang terdiri dari 3 langkah yaitu:
Menetapkan
masalah
Menentukan
prioritas
masalah
Mencari
alternatif
jalan keluar

41

2015
4.1
MENETAPKAN MASALAH
Sebelum menetapkan permasalahan, terlebih dahulu data harus dikumpulkan, diolah,
disajikan. Data-data yang dikumpulkan berupa data primer dan sekunder. Data-data yang
dimaksud tersebut antara lain :
1.
Data primer
Data primer merupakan data yang
diperoleh evaluator secara langsung (dari tangan pertama).

Data
ini
diperoleh
dari
wawancara dengan penanggung jawab program skrining katarak di Puskesmas

Balaraja.
Data
ini
berisikan
mengenai
jumlah sumber daya manusia dan kelengkapan peralatan yang digunakan dalam
skrining katarak, serta data dari rekam medis pasien mengenai diagnosis
katarak.
2.
Data sekunder
Data sekunder merupakan data
yang diperoleh evaluator dari sumber yang telah ada.

Data
ini
diperoleh
dari
dokumentasi dan data yang dirilis Puskesmas terakhir berupa :

Dokumentasi mengenai profil kependudukan dan gambaran umum wilayah
kerja Puskesmas Balaraja yang mencakup satu kecamatan yaitu kelurahan
Balaraja dan empat desa yaitu desa Saga, Sentul, Talaga Sari dan Sentul
Jaya.
Data geografi penduduk pada desa-desa dalam wilayah kerja Puskesmas
Balaraja pada tahun 2015, sesuai jenis kelamin, usia dan tingkat pendidikan,
serta jumlah kepala keluarga pada desa-desa di wilayah kerja Puskesmas
Balaraja pada tahun 2015.
Laporan bulanan mengenai jumlah pasien baru yang didiagnosis menderita
katarak dalam periode 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015
pada Puskesmas Balaraja.
Data-data yang telah ada, akan diolah dengan pendekatan sistem dan dibuat variable
yang dibandingkan dengan tolak ukur dan hasil yang ada. Tolak ukur tersebut terdiri dari
42

2015
masukan, proses, keluaran, lingkungan, umpan balik dan dampak yang didapat dari program
kerja Puskesmas Balaraja tahun 2015. Jika terdapat kesenjangan antara hasil pengumpulan
data dengan tolok ukur di keluaran, maka hal ini menjadi masalah.
Lingkungan
Masukan
Proses
Keluaran
Dampak
Umpan Balik
Gambar 19. Unsur-unsur dalam pendekatan sistem.
Setelah data siap, dapat dilakukan identifikasi masalah dengan menganalisis setiap
variabel yang terkandung dalam program dengan bantuan tabel seperti di bawah ini :
Variabel
A. INPUT
Tenaga
Dana
Sarana
Metode
Tolak Ukur
Penyajian Data
Kesenjangan
B. PROSES
Perencanaan
Pengorganisasian
Pelaksanaan
Pengawasan
C. OUTPUT
D. LINGKUNGAN
43

2015
Pendidikan
Pengetahuan
Perilaku
E. UMPAN BALIK
Pencatatan dan
pelaporan
Monitoring
Sumber : Modul Kepaniteraan IKM dan Kedokteran Keluarga FK UPH 2016.
Data yang telah diolah kemudian disajikan sedemikian rupa agar laporan evaluasi ini
lebih mudah dipahami dalam bentuk uraian, tabel dan grafik. Kemudian dalam proses
pengolahan data, dilakukan perbandingan antara tolak ukur dengan hasil yang dimiliki,
apakah ditemukan adanya kesenjangan. Dari titik inilah beranjak untuk dilakukan identifikasi
masalah, dimana adanya kesenjangan pada output merupakan masalah yang dapat
diidentifikasi, sedangkan setiap kesenjangan lainnya diluar output merupakan penyebab
masalah tersebut, untuk dapat dipikirkan cara penyelesaiannya.
4.2. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

Setelah proses identifikasi masalah, mungkin terdapat lebih dari satu masalah. Oleh
karena keterbatasan waktu dan efektivitas, perlu untuk dilakukan prioritas masalah untuk
terlebih dahulu di tindaklanjuti. Salah satu metode prioritas masalah adalah dengan cara
Bryant yang mengunakan Teknik Skor, yaitu dengan memberikan penilaian terhadap masingmasing masalah dengan beberapa parameter, diberikan skor mulai dari 1 (terkecil, teringan,
atau terendah) hingga 5 (terbesar, terberat, atau tertinggi), agar secara obyektif dan
komprehensif dapat menentukan prioritas masalah dimulai dari akumulasi skor (CC + P + S +
M) yang tertinggi. Parameter yang digunakan antara lain:
Community concern (CC) : Sejauh mana masyarakat
menganggap masalah tersebut penting. Biasanya berdasarkan angka kejadian.
Prevalence (P) : Berapa banyak penduduk yang terkena
masalah tersebut.
44

2015
Seriousness
(S)
Sejauh
mana
dampak
yang
ditimbulkan oleh masalah tersebut, sehubungan sengan mortalitas dan angka rawat.
Manageability (M) : Sejauh mana kita memiliki
kemampuan untuk mengatasinya, sehubungan dengan tersedianya sumber daya,

teknologi, dana, dsb.
Tabel 4.2.1 Teknik Skor Cara Bryant
PARAMETER
MASALAH
1
2
Community concern (CC)

Prevalence (P)
Seriousness (S)
Manageability (M)
4.3.
MENENTUKAN ALTERNATIF JALAN KELUAR

Tentunya permasalahan dirumuskan untuk dicari jalan keluar atau pemecahannya.
Alternatif jalan keluar dapat dirumuskan dan dianalisa dari masalah penyebab, yaitu
kesenjangan atau masalah yang terdapat di luar output, antara lain dari variabel masukan atau
input, proses, umpan balik, maupun lingkungan. Dengan menganalisa dan menentukan
alternatif jalan keluar dari masing-masing permasalahan yang dikaji, diharapkan dapat
mengatasi masalah tersebut.

45
Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan

Katarak
di Wilayah Puskesmas Balaraja,
Periode 1 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015
BAB V
HASIL EVALUASI DAN PEMBAHASAN
5.1.
PENYAJIAN DATA
Dari pengumpulan data secara sekunder oleh penulis, diperoleh data-data kegiatan
program pengembangan kesehatan indera penglihatan mengenai skrining katarak pada

populasi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Balaraja pada tahun 2015.
Bulan
Jumlah penderita katarak
(2015)
(orang)
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
TOTAL
13
12
6
9
9
6
11
6
10
11
11
10
114 orang
Tabel 5.1.1. Jumlah pasien usia > 45 tahun yang didiagnosis menderita katarak tiap bulan
pada Puskesmas Balaraja, periode 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.

46

Katarak
Jumlah pasien > 45 tahun yang didiagnosis menderita katarak pada periode 1 Januari s/d 31 Desember 2015 di Puskesmas Balaraja
14
12
10
8
Jumlah penderita (orang)
Jumlah penderita (orang)
4
2
0
Grafik 5.1.1. Jumlah pasien usia > 45 tahun yang didiagnosis menderita katarak tiap bulan

47

Katarak
Dari data jumlah penduduk kecamatan Balaraja sesuai kelompok umur pada tahun 2015,
maka didapatkan perkiraan target sasaran skrining katarak di Puskesms Kecamatan Balaraja.
Jumlah sasaran program skrining katarak Puskesmas Kecamatan Balaraja periode
1 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015 = 71.192 orang
Target penapisan skrining katarak pada kecamatan Balaraja periode 1 Januari
2015 s/d 31 Desember 2015 = 0.78 % x 71.192 orang
= 555 orang.
Sedangkan, hasil penemuan kasus katarak pada periode 1 Januari 2015 s/d 31
Desember 2015 hanya sebesar 114 orang saja.
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
TOTAL
Jumlah kasus katarak yang ditemukan

Laki laki
Perempuan
7
6
7
5
4
2
4
5
6
3
4
2
6
5
2
4
4
6
4
7
2
9
4
6
54
60
Tabel 5.1.2. Jumlah kasus katarak yang ditemukan berdasarkan jenis kelamin setiap bulan

48

Katarak
Jumlah Kasus Katarak yang Ditemukan pada

periode 1 Januari s/d 31 Desember 2015 di kecamatan Balaraja
Jumlah kasus
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Laki-laki
Perempuan
Grafik 5.1.2. Jumlah kasus katarak yang ditemukan setiap bulan

Bulan
Jumlah pasien katarak yang dirujuk ke rumah sakit

Laki laki
Perempuan
Januari
3
4
Februari
7
5
Maret
4
2
April
4
5
Mei
6
3
Juni
4
2
Juli
6
5
Agustus
1
3
September
2
2
Kepaniteraan
Klinik
Ilmu
Kesehatan
Masyarakat
Oktober
3
5FK UPH
Periode
18 Januari 2016 s/d 12
November
0 Maret 2016
1
Desember
0
4
TOTAL
40
42
49

Katarak
Tabel 5.1.3. Jumlah penderita katarak yang dirujuk ke rumah sakit setiap bulan
Jumlah
penderita
yang dirujuk
kedengan
rumah
sakit setiap
pada
Puskesmas
Balaraja,katarak
periode 1 Januari
2015 sampai
31 Desember
2015. bulan
pada kecamatan Balaraja, periode 1 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015.
7
6
5
Jumlah kasus
Laki-laki
Perempuan
2
1
0
Grafik 5.1.3. Jumlah penderita katarak yang dirujuk ke rumah sakit setiap bulan
pada kecamatan Balaraja, periode 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Jumlah pasien katarak yang sudah dioperasi

Laki laki
Perempuan
1
2
2
1
2
1
4
5

50

Katarak
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
TOTAL
6
4
6
2
2
2
0
0
3
2
3
4
4
2
0
0
31
27
Tabel 5.1.4. Jumlah pasien katarak yang sudah dioperasi setiap bulan
Jumlah pasien katarak yang sudah dioperasi setiap bulan

pada kecamatan Balaraja, periode 1 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015.
6
5
4
Laki-laki
Jumlah kasus
Perempuan
2
1
0
5.2.
Grafik 5.1.4. Jumlah pasien katarak yang sudah dioperasi setiap bulan
pada
Puskesmas Balaraja,MASALAH
periode 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
MENETAPKAN
1. (INPUT)
51

Katarak
VARIABEL
TOLAK
PENYAJIAN
UKUR
DATA
1 Kapuskes
Ada
Tidak ada
1 orang
Ada
Tidak ada
indera.
Petugas terlatih
1 dokter, 1
Dokter belum
Ada
untuk skrining
perawat
pelatihan,
A. TENAGA
Kepala Puskesmas
Medis
(Kapuskes)
Penanggung jawab
KESENJANGAN
program kesehatan
katarak
perawat sudah
pelatihan.
B. DANA
Dana operasional
Dana penyuluhan
C. SARANA
Gedung Puskesmas
Medis
Non- medis
Snellen chart
Slit lamp
Senter
Tonometer
Buku pedoman
Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Ada (1 buah)
Ada (1 buah)
Ada (1 buah)
Ada (1 buah)
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Ada poster,
Ada
tentang penyakit
katarak
Sarana KIE
(Komunikasi,
tetapi kurang
Informasi, Edukasi)
leaflet / brosur,
lembar balik
D. METODE
Penemuan kasus dan skrining kasus
Ada
Ada
Tidak ada
katarak.
Penyuluhan tentang katarak di
Dilakukan
Dilakukan
Tidak ada
desa-desa kecamatan Balaraja.
secara teratur
secara teratur
2. PROSES
VARIABEL
TOLAK
PENYAJIAN
KESENJANGAN

52

Katarak
UKUR
DATA
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
2.
melakukan program.
Adanya penanggung jawab
Ada
Ada
Tidak ada
3.
program.
Penyusunan jadwal
Ada
Ada
Tidak ada
A. PERENCANAAN
1. Dilakukan penyuluhan ke
desa-desa di Balaraja
mengenai katarak (penyebab,
faktor risiko, gejala, cara
pemeriksaan, pencegahan dan
2.
pengobatannya).
Dilakukan penemuan kasus
dan skrining katarak di dalam
dan luar gedung (Posbindu,
penjaringan, Pustu,
3.
Poskesdes).
Dilakukan sosialisasi
mengenai pencatatan dan
pelaporan kasus katarak pada
klinik, BPS di kecamatan
4.
Balaraja.
Dilakukan on job training
mengenai penemuan kasus
katarak pada tenaga
5.
kesehatan di Puskesmas.
Dilakukan pelatihan skrining
katarak bagi petugas
6.
kesehatan di Puskesmas.
Pencatatan dan pelaporan
jumlah kasus katarak setiap
7.
bulan.
Tindakan follow up pasien
pada 4 minggu setelah
operasi katarak.
B. PENGORGANISASIAN
1. Struktur organisasi yang
bertanggung jawab dalam

53

Katarak
penyuluhan katarak ke desa-
4.
desa di Balaraja setiap bulan.

Analisis jumlah kasus yang
Ada
Ada
Tidak ada
5.
ditemukan per tahun.

Adanya koordinasi antara
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Dilakukan secara
Tidak ada
kader, aparat desa dan

masyarakat.
C. PELAKSANAAN
1. Dilakukan penyuluhan ke
desa-desa di Balaraja
teratur
mengenai katarak (penyebab,

faktor risiko, gejala, cara
pemeriksaan, pencegahan dan
2.
pengobatannya).
Dilakukan penemuan kasus
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Dokter belum
Ada
dan skrining katarak di dalam

dan luar gedung (Posbindu,
penjaringan, Pustu,
3.
Poskesdes).
Dilakukan sosialisasi
..
mengenai pencatatan dan

pelaporan kasus katarak pada
klinik, BPS di kecamatan
4.
Balaraja.
Dilakukan on job training
bagi tenaga kesehatan di
5.
Puskesmas.
Pelatihan mengenai
skrining katarak bagi
6.
petugas kesehatan.
Pencatatan dan pelaporan
dilatih.
Ada
Ada
Tidak ada
Ada
Tidak ada
Ada
Ada
Ada
Tidak ada
jumlah kasus katarak setiap
7.
bulan.
Tindakan follow up pada 4
minggu setelah operasi
katarak.
D. PENGAWASAN
1. Pelaporan program dan

54

Katarak
pencatatan jumlah kasus yang
2.
ditemukan setiap bulan.

Rekapitulasi dan analisis
Ada
Ada
Tidak ada
3.
jumlah kasus per tahun

Supervisi dari Kepala
Ada
Ada
Tidak ada
4.
Puskesmas.
Supervisi dari Dinas
Ada
Ada
Tidak ada
Kesehatan.
3. OUTPUT
VARIABEL
TOLAK
PENYAJIAN
UKUR
DATA
Jumlah penemuan kasus
(0.78 % dari jumlah
katarak pada periode 1
penduduk)
Januari s/d 31 Desember 2015
0.78 % x 71.192 =
di kecamatan Balaraja
114 orang
Ada
58 kasus
Ada
555 orang
Cataract Surgical Rate
(1000 operasi / juta
(CSR) atau angka operasi
penduduk / tahun)
katarak per 1 juta populasi
71192 / 1000 =
per tahun.
71 kasus
Follow-up Rate
> 50 %
0%
(minggu ke-4 pasca operasi
(tidak ada data
katarak)
follow up)
Cataract Blindness Rate (CBR)
KESENJANGAN
1 / 1000 populasi
Tidak ada data
Ada
Ada
atau jumlah buta katarak

per tahun
4. LINGKUNGAN
55

Katarak
VARIABEL
TOLAK
PENYAJIAN DATA
KESENJANGAN
Masyarakat mengetahui
Masyarakat kurang
Ada
mengenai katarak (gejala,
memahami
penyebab, faktor risiko,
mengenai risko dan
pencegahan, dan
komplikasi katarak
pengobatannya) dan
secara jelas.
UKUR
A. LINGKUNGAN NON FISIK

Pengetahuan
pentingnya screening
katarak
Ekonomi
Tidak menjadi faktor
penghambat terlaksananya
penghambat.
Tidak Ada
program screening katarak
Paradigma /
Sosial Budaya
penghambat terlaksananya
penghambat
Tidak ada
program screening katarak
B. LINGKUNGAN FISIK
Lokasi Puskesmas
Transportasi menuju
Puskesmas
Terjangkau oleh masyarakat
Mudah diakses
wilayah cakupan Puskesmas
dengan jalan kaki /
Balaraja (lokasi Puskesmas
transportasi umum
dekat dengan rumah warga).

Mudah diakses dengan jalan
kaki / transportasi umum dengan
biaya yang murah
dengan biaya murah

- Tersedia angkot /
Tidak ada
Tidak ada
ojek sebagai
sarana
transportasi
umum dengan
biaya murah.
- Jalur jalan raya
yang rata dan
tidak sukar dilalui

56

Katarak
oleh kendaraan.
5. UMPAN BALIK
VARIABEL
TOLAK
PENYAJIAN
UKUR
DATA
KESENJANGAN
A. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan
Dilakukan, dan hasilnya dapat
Terpenuhi
Tidak ada
pelaporan hasil
dimanfaatkan sebagai masukkan
Dilakukan
Dilakukan
Tidak ada
kegiatan
Monitoring hasil
Hasil supervisi dapat
Terpenuhi
Tidak ada
supervisi
dimanfaatkan untuk
pelaksanaan
untuk pelaksanaan program
program
selanjutnya
B. MONITORING
Rapat kerja yang
membahas laporan
meningkatkan kualitas program

selanjutnya
5.3.
MASALAH SESUNGGUHNYA
Berdasarkan
hasil
evaluasi
program
kesehatan
indera
mengenai
kajian
penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja periode 1 Januari s/d 31 Desember

2015, ditemukan adanya masalah, yang didapat dari unsur output, yaitu :
a) Jumlah penemuan kasus katarak sebesar 114 kasus, dan tidak mencapai target
yang seharusnya yaitu 555 kasus.
b) Cataract Surgical Rate (CSR) atau angka operasi katarak per 1 juta populasi per
tahun yang hanya sebesar 58 kasus, dan tidak mencapai target yang seharusnya,
yaitu 71 kasus.
c) Follow-up Rate pada minggu ke-4 pasca operasi katarak sebesar 0 % dan tidak
mencapai target yang seharusnya, yaitu > 50%.
d) Tidak terdapatnya data mengenai Cataract Blindness Rate (CBR) atau jumlah
buta katarak per tahun, dimana tolak ukurnya yaitu 1/1000 populasi.

57

Katarak
Setelah masalah-masalah telah ditetapkan, dilakukan penentuan prioritas masalah
menggunakan cara Bryant dengan Teknik Skor sebagai berikut :
PARAMETER
Community concern (CC)
Prevalence (P)
MASALAH
a)
b)
4
3
4
3
c)
3
3
d)
3
3
Seriousness (S)
Manageability (M)
5
4
5
4
3
5
3
3
TOTAL (CC+P+S+M)
17
15
14
12
KETERANGAN :
Community concern (CC) : Sejauh mana masyarakat
menganggap masalah tersebut penting. Biasanya berdasarkan angka kejadian.
Prevalence (P) : Berapa banyak penduduk yang terkena
Seriousness
masalah tersebut.
(S)
Sejauh
mana
dampak
yang
ditimbulkan oleh masalah tersebut, sehubungan sengan mortalitas dan angka rawat.
Manageability (M) : Sejauh mana kita memiliki
kemampuan untuk mengatasinya, sehubungan dengan tersedianya sumber daya,

teknologi, dana, dsb.
Berdasarkan perhitungan akumulasi, masalah yang menjadi prioritas utama dalam
evaluasi program ini adalah jumlah penemuan kasus katarak pada periode 1 Januari s/d 31
Desember 2015 di kecamatan Balaraja hanya sebesar 114 kasus, dan tidak mencapai target
yang seharusnya yaitu 555 kasus. Dengan jumlah penemuan kasus yang sedikit,
menunjukkan bahwa Puskesmas Balaraja memiliki beban yang lebih berat dalam pelaksanaan
program kesehatan indera mengenai kajian penanggulangan katarak pada periode selanjutnya.
Dan bila angka jumlah kasus katarak yang ditemukan dalam 1 tahun dapat meningkat, maka
akan memberi pengaruh pada masalah yang lain dan menunjukkan bahwa program kesehatan
indera : kajian penanggulangan katarak yang dijalankan oleh Puskesmas Balaraja telah
berhasil.

58

Katarak
5.4.
PENYEBAB MASALAH
Berdasarkan perbandingan unsur input, proses dan lingkungan, maka dapat
ditetapkan penyebab masalah tidak tercapainya target program kesehatan indera : kajian
penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja, yaitu :
1. Faktor tenaga medis

Dari faktor tenaga medis, untuk mencapai target program kajian penanggulangan
katarak secara baik, dibutuhkan petugas terlatih yang terdiri atas 1 orang dokter dan 1
orang perawat yang sudah mengikuti pelatihan. Namun, pada dokter umum dalam
program ini belum dibekali pelatihan.
2. Faktor sarana
Dari sarana medis, belum tersedianya alat-alat khusus untuk pemeriksaan fisik mata
yang dapat menunjang diagnosis katarak, seperti slit lamp, ataupun tonometer. Dari
sarana non medis, belum tersedianya buku pedoman mengenai penyakit katarak, dan
juga sarana KIE (Komunikasi, Interaksi, Edukasi) seperti brosur / leaflet dan lembar
balik.
3. Faktor perencanaan
Tidak adanya rencana untuk melakukan follow up kepada pasien pada 4 minggu
setelah operasi katarak juga turut menimbulkan masalah dalam program kajian
penanggulangan katarak. Dengan tidak adanya tindakan follow up pada 4 minggu
pasca operasi, maka follow up rate (yang merupakan salah satu indikator keberhasilan
program) pun menjadi tidak dapat dinilai.
4. Faktor pelaksanaan
Untuk mencapai target program penanggulangan katarak yang lebih maksimal,
diperlukan dokter yang sudah mengikuti pelatihan mengenai skrining katarak agar
lebih memiliki skill yang lebih baik dan agar lebih mudah dalam mendiagnosis
katarak. Namun, pada pelaksanaan program, tidak ada tindakan pelatihan bagi dokter
di program ini dan juga tindakan follow up pada 4 minggu setelah pasien dioperasi,
59

Katarak
sehingga follow up rate (yang merupakan salah satu indikator keberhasilan program)
pun menjadi tidak dapat dinilai.
5. Faktor pengetahuan masyarakat
Tingkat pengetahuan masyarakat yang rendah mengenai risiko dan komplikasi
penyakit katarak juga turut mempengaruhi timbulnya masalah dalam program ini.
Masyarakat di kecamatan Balaraja kurang memahami mengenai risiko dan komplikasi
katarak secara jelas. Masyarakat menganggap bahwa seseorang baru akan dikatakan
mengalami katarak apabila sudah mengalami kebutaan. Sedangkan, gejala-gejala
katarak lainnya kurang dipahami oleh pasien, sehingga masyarakat pun menjadi
kurang sadar diri untuk melakukan skrining katarak, apabila mereka belum sampai
mengalami kebutaan.
5.5.
PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini, akan dibahas mengenai perbandingan data-data mengenai
program kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja

pada periode 1 Januari s/d 31 Desember 2015 yang diperoleh oleh penulis dengan standard
target yang ditetapkan di Indonesia.
Pada evaluasi program ini, telah ditentukan bahwa jumlah penemuan kasus katarak
pada periode 1 Januari s/d 31 Desember 2015 di kecamatan Balaraja sebagai prioritas
masalah. Berdasarkan data yang didapatkan, jumlah kasus katarak yang ditemukan pada
tahun 2015 hanya sebesar 114 kasus, dan tidak mencapai target yang seharusnya yaitu 555
kasus, sehingga hal tersebut mengakibatkan adanya masalah / kesenjangan dalam program
kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak di Puskesmas kecamatan Balaraja periode
1 Januari s/d 31 Desember 2015.
Masalah berikutnya yaitu Cataract Surgical Rate (CSR) atau angka operasi katarak
per 1 juta populasi per tahun yang hanya sebesar 58 kasus, dan tidak mencapai target yang
seharusnya, yaitu 71 kasus. Cataract Surgical Rate (CSR) harus dihitung melalui
pengumpulan data jumlah operasi katarak yang telah dilakukan per tahun di suatu
daerah/negara lalu dibagi per satu juta populasi. Target CSR adalah 1.000 operasi katarak /
juta penduduk / tahun.2 Populasi penduduk kecamatan Balaraja pada tahun 2015 yaitu
60

Katarak
sebanyak 71.192 orang, sehingga target CSR nya yaitu 71 kasus. Sedangkan, dari data yang
diperoleh dari Puskesmas Balaraja, didapatkan bahwa jumlah kasus katarak yang dioperasi
pada periode 1 Januari s/d 31 Desember 2015 hanya 58 kasus. Oleh karena itulah, indikator
CSR pada program kesehatan indera mengenai kajian penanggulangan katarak di wilayah
Puskesmas Kecamatan Balaraja periode 1 Januari s/d 31 Desember 2015 tidak mencapai
target. CSR yang rendah tersebut dipengaruhi oleh karena sedikitnya jumlah penemuan kasus
katarak.
Selain itu juga masih terdapat masalah lain yaitu follow-up rate yang rendah terhadap
penderita katarak yang telah dioperasi, yang seharusnya dilakukan pada minggu ke-4 pasca
operasi katarak. Tidak adanya rencana maupun tindakan follow up pada 4 minggu pasca
operasi katarak menjadi faktor penyebab masalah ini.
Masalah berikutnya yang menimbulkan kesenjangan lainnya pada output yaitu tidak
terdapatnya data mengenai Cataract Blindness Rate (CBR) atau jumlah buta katarak per
tahun, dimana tolak ukurnya yaitu 1/1000 populasi.
Masalah-masalah tersebut dapat disebabkan oleh berbagai faktor penyebab,
diantaranya yaitu dokter umum dalam program ini belum dibekali pelatihan, tidak tersedianya
alat-alat khusus untuk pemeriksaan fisik mata yang dapat menunjang diagnosis katarak,
seperti slit lamp, ataupun tonometer. Dari sarana non medis, belum tersedianya buku
pedoman mengenai penyakit katarak, dan juga sarana KIE (Komunikasi, Interaksi, Edukasi)
seperti brosur / leaflet dan lembar balik. Pada pelaksanaan program, tidak ada tindakan
pelatihan bagi dokter di program ini dan juga tindakan follow up pada 4 minggu setelah
pasien dioperasi. Kemudian, masyarakat di kecamatan Balaraja kurang memahami mengenai
risiko dan komplikasi katarak secara jelas. Masyarakat menganggap bahwa seseorang baru
akan dikatakan mengalami katarak apabila sudah mengalami kebutaan. Sedangkan, gejalagejala katarak lainnya kurang dipahami oleh pasien, sehingga masyarakat pun menjadi
kurang sadar diri untuk melakukan skrining katarak, apabila mereka belum sampai
mengalami kebutaan.
5.6.
MENCARI ALTERNATIF JALAN KELUAR

61

Katarak
Masalah-masalah tersebut akan terselesaikan dengan mencari alternatif pemecahan masaah
yang sesuai. Alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan yaitu :
1
M
embentuk tim skrining katarak yang terdiri atas dokter umum untuk mendiagnosis
dan melakukan skrining katarak dan perawat / petugas terlatih untuk menyusun
jadwal skrining katarak, melakukan skrining katarak dan mencatat laporan hasil
penemuan kasus katarak.
2
M
engusulkan pelatihan untuk semua dokter dan perawat di Puskesmas Balaraja,
sehingga dapat memahami secara jelas mengenai penyakit katarak, cara skrining
katarak, tindakan follow up pada 4 minggu setelah operasi katarak dan memberikan
penyuluhan / sosialisasi kepada masyarakat.
3
M
engusulkan ketersediaan alat-alat untuk pemeriksaan fisik mata yang dapat
mendukung / menunjang diagnosis penyakit katarak.
4
M
encetak brosur / leaflet dan lembar balik mengenai katarak untuk dibagikan kepada
masyarakat dan ditempelkan pada tempat-tempat pelayanan kesehatan masyarakat.
5
M
engadakan penyuluhan di masyarakat mengenai penyakit katarak berupa risiko dan
komplikasi dari katarak.
6
M
engadakan kegiatan jemput bola skrining kasus katarak ke desa-desa di
kecamatan Balaraja.

62

Katarak
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1.
KESIMPULAN
Setelah dilakukan evaluasi program kesehatan indera : kajian penanggulangan katarak
di wilayah Puskesmas Balaraja pada periode 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember
2015, dengan menggunakan pendekatan sistem, didapatkan jumlah penemuan kasus katarak
pada populasi penduduk kecamatan Balaraja sebesar 114 orang dari total seluruh penduduk,
yaitu 71.192 orang, dengan jumlah penderita berjenis kelamin laki-laki sebesar 54 orang dan
penderita berjenis kelamin perempuan sebesar 60 orang. Dari total kasus yang ditemukan,
sebanyak 82 kasus dirujuk dan sebanyak 58 kasus telah dioperasi tanpa tindakan follow-up
pada 4 minggu pasca operasi.
Setelah melakukan evaluasi program dengan melihat unsur input, proses, lingkungan,
dan umpan balik, penulis dapat menyimpulkan terdapat beberapa kesenjangan antara target
program dengan hasil akhir data yang didapatkan dalam program kesehatan indera : kajian
penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja, periode 1 Januari 2015 sampai
dengan 31 Desember 2015, yaitu :

63

Katarak
a) Jumlah penemuan kasus katarak hanya sebesar 114 kasus, dan tidak mencapai
target yang seharusnya yaitu 555 kasus.
b) Cataract Surgical Rate (CSR) atau angka operasi katarak per 1 juta populasi per
tahun yang hanya sebesar 58 kasus, dan tidak mencapai target yang seharusnya,
yaitu 71 kasus.
c) Follow-up Rate pada minggu ke-4 pasca operasi katarak sebesar 0 % dan tidak
mencapai target yang seharusnya, yaitu > 50%.
d) Tidak terdapatnya data mengenai Cataract Blindness Rate (CBR) atau jumlah
buta katarak per tahun, dimana tolak ukurnya yaitu 1/1000 populasi.
Sebagaimana telah diuraikan diatas, terdapat beberapa faktor yang menyebabkan
terjadinya masalah / kesenjangan tersebut, antara lain :
1. Dokter umum dalam program ini belum dibekali pelatihan
2. Belum tersedianya alat-alat khusus untuk pemeriksaan fisik mata yang dapat
menunjang diagnosis katarak, seperti slit lamp, ataupun tonometer. Belum tersedianya
buku pedoman mengenai penyakit katarak, dan juga sarana KIE (Komunikasi,
Interaksi, Edukasi) seperti brosur / leaflet dan lembar balik mengenai katarak.
3. Tidak adanya rencana maupun tindakan follow up kepada pasien pada 4 minggu
setelah operasi katarak.
4. Belum adanya pelatihan mengenai skrining katarak bagi dokter pada program ini.
5. Masyarakat di kecamatan Balaraja kurang memahami mengenai risiko dan komplikasi
katarak secara jelas. Masyarakat menganggap bahwa seseorang baru akan dikatakan
mengalami katarak apabila sudah mengalami kebutaan.
Masalah-masalah tersebut akan terselesaikan dengan mencari alternatif pemecahan

masaah yang sesuai. Alternatif pemecahan masalah yang dapat dilakukan yaitu :
1. Membentuk tim skrining katarak yang terdiri atas dokter umum dan perawat terlatih.
2. Mengusulkan pelatihan untuk semua dokter dan perawat di Puskesmas Balaraja.
3. Mengusulkan ketersediaan alat-alat untuk pemeriksaan fisik mata yang dapat
4. Mencetak brosur / leaflet dan lembar balik mengenai katarak untuk dibagikan kepada
masyarakat dan ditempelkan pada tempat-tempat pelayanan kesehatan masyarakat.
5. Mengadakan penyuluhan di masyarakat mengenai penyakit katarak, khususnya risiko
dan komplikasi dari katarak.
64

Katarak
6.
Mengadakan kegiatan jemput bola skrining kasus katarak ke desa-desa di

kecamatan Balaraja.
Hasil evaluasi ini menunjukkan bahwa mutu program kesehatan indera mengenai
kajian penanggulangan katarak pada wilayah Puskesmas Balaraja kurang optimal dan dapat
lebih ditingkatkan pada masa mendatang, sehingga target penemuan jumlah kasus katarak per
tahun dapat lebih terpenuhi.
6.2.
SARAN
Adapun saran-saran dari penulis untuk penyelesaian masalah yang ada yaitu :
6.2.1. Untuk Puskesmas
Mengusulkan kepada Dinas Kesehatan untuk mengadakan pelatihan tentang
skrining katarak untuk petugas kesehatan Puskesmas Balaraja.
Mengadakan penyuluhan di masyarakat mengenai penyakit katarak,
khususnya risiko dan komplikasi dari katarak, serta pentingnya melakukan
skrining katarak.
Mengusulkan ketersediaan alat-alat untuk pemeriksaan fisik mata yang dapat
Mengadakan kegiatan jemput bola skrining kasus katarak ke desa-desa di
kecamatan Balaraja.
Mengadakan koordinasi antara petugas pemegang program katarak dengan
bidan desa, mengenai follow up 4 minggu pasca operasi katarak.
6.2.2. Untuk Dinas Kesehatan

Mengadakan supervisi terhadap program kesehatan indera mengenai skrining
katarak pada wilayah Puskesmas Balaraja.
Mengadakan kegiatan pelatihan atau seminar terhadap tenaga kesehatan
(dokter dan perawat) mengenai penyakit katarak dan prosedur skrining
katarak.
Membantu menyediakan buku pedoman khusus untuk penyelenggaraan
skrining katarak bagi tenaga kerja di Puskesmas Balaraja.
65

Katarak
6.2.3. Untuk Masyarakat
Bagi masyarakat kecamatan Balaraja, sebaiknya lebih sadar diri untuk
melakukan skrining katarak secara berkala, terutama pada masyarakat yang
berusia > 40 tahun, dan mengalami penurunan tajam penglihatan.
Mengubah cara pandang atau paradigma yang keliru mengenai katarak,
misalnya paradigma yang mengatakan bahwa katarak hanya dapat dialami
oleh orang berusia lanjut saja, serta orang yang sudah mengalami kebutaan.
Meluangkan waktu untuk mengikuti penyuluhan atau seminar mengenai
katarak oleh Puskesmas Balaraja ataupun Dinas Kesehatan.
Meluangkan waktu untuk membaca dan memahami brosur / leaflet mengenai
katarak yang dibagikan dalam penyuluhan yang diselenggarakan oleh
Puskesmas Kecamatan Balaraja ataupun Dinas Kesehatan.

66

Katarak
DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Blindness : Vision 2020 : The global initiative for the
elimination
of
avoidable
blindness.
Diakses
dari
http://www.who.int/mediacentre/factsheet/fs213/en/ [pada 27 Februari 2016].

2. Tortorra GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy and Physiology. Edisi ke-12. United
States of America: John Wiley & Sons, Inc; 2009.
3. Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata. Edisi ke-5. Jakarta : Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2014.
4. Kementrian Kesehatan RI. Situasi Gangguan Penglihatan dan Kebutaan. Jakarta :
InfoDATIN Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI; 2014.
5. Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia. Buku Pedoman Penyelenggaraan Bakti Sosial
Operasi Katarak Seksi Penanggulangan Buta Katarak. Jakarta : PERDAMI; 2013.
6. Eva PR, Whitcher JP. Vaughan & Asburys General Opthalmology. Edisi ke-17. New
York : The McGraw-Hill Companies; 2007.
7. Langston PD. Manual of Ocular Diagnosis and Therapy. Edisi ke-6. Chicago : Lippincott
Williams & Wilkins; 2008.
8. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology. Edisi ke-4. New Delhi : New Age
International (P) Limited Publishers, Publishing For One World; 2007.

67

Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evaluasi Program Kajian Penanggulangan Katarak (PUSKESMAS BALARAJA)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PROGRAM KESEHATAN INDERA :

KAJIAN PENANGGULANGAN KATARAK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Dr. dr. Shirley I. Moningkey, M. Kes, sebagai dosen pembimbing Kepaniteraan

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

memberikan informasi serta bimbingan dalam proses penyusunan evaluasi program

Seluruh staf di Puskesmas Balaraja yang telah menyambut dan memberikan

Balaraja, Februari 2016

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................12

BAB III. WILAYAH KERJA...........................................................................30

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

3.4. Sumber Daya.............................................................................................................34

BAB IV. BAHAN DAN METODE EVALUASI.............................................42

BAB V. HASIL EVALUASI DAN PEMBAHASAN......................................47

BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................64

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Gambar 1. Penyebab paling sering kebutaan di seluruh dunia

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

diperkirakan akan meningkat setiap tahunnya dengan bertambahnya jumlah penduduk.

Gambar 2. Prevalensi katarak menurut provinsi pada tahun 2013

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

1.2.2. Pertanyaan Masalah

Sejauh mana pencapaian target program kesehatan indera mengenai kajian

Bagaimana pengetahuan tenaga medis mengenai program skrining katarak di

Bagaimana pengetahuan masyarakat mengenai pentingnya program skrining

Apakah terdapat kesenjangan antara target Cataract Surgical Rate dalam

Adakah faktor-faktor yang menjadi kendala dalam pelaksanaan skirining

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

1.3.1. Tujuan Umum

1.3.2. Tujuan Khusus

1.4.1. Bagi Evaluator (Dokter Muda)

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

b) Memberikan mahasiswa kesempatan untuk melakukan evaluasi program kerja

1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi

1.4.3. Bagi Puskesmas

penanggulangan katarak di wilayah Puskesmas Balaraja.

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

masyarakat sehingga pelayanan pasien dapat diberikan dengan sebaik

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Gambar 3. Anatomi bagian luar mata

Gambar 4. Anatomi bagian dalam mata dilihat dari potongan sagital

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Gambar 5. Anatomi bagian iris mata dilihat dari potongan sagital

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Nukleus dan korteks

FISIOLOGI LENSA MATA

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

Keseimbangan Elektrolit dan Air di dalam Lensa

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat FK UPH

Evaluasi Program Kesehatan Indera : Kajian Penanggulangan Katarak

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI KATARAK