0

DATA PRIBADI

Nama Anak: _________________________________

Nomor register

___________________

Nama Orangtua ________________________________________________________________

A l a m a t ____________________________________________________________________________
Data Kelahiran:
Tanggal lahir _______________________
Umur kehamilan_________________ kelahiran tunggal/kembar? ______________
Hasil pengukuran bayi saat lahir:
Berat lahir _______ (kg) Panjang Badan _______(cm) Lingkar Kepala _______ (cm)
Kelahiran ke: _________
Tanggal lahir adik kandung berikutnya ____/____/_____
Pemberian Makan:
Umur pertama kali diberikan makanan atau minuman lain (MP-ASI)_______________
Umur berhenti menyusu ________________
Peristiwa penting yang mempengaruhi pertumbuhan anak (tanggal):
(misalnya kematian/perceraian orang tua, kematian saudara kandung umur <5 tahun)
______________________________________________________________________

Daftar isi

Data Pribadi
Catatan Kunjungan
Grafik Anak Laki-laki 0-2 tahun
PB/U
BB/U
BB/PB
IMT/U
Grafik Anak Laki-laki 2-5 tahun
TB/U
BB/U
BB/TB
IMT/U
Anjuran Makan Selama Anak Sakit Maupun Dalam Keadaan Sehat
Menasehati Ibu Tentang Masalah Pemberian Makan

Halaman
1
3-4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Catatan Kunjungan
Tanggal Lahir :

Tanggal
Kunjungan

Umur hari
ini (bulan
penuh)

Hasil Pengukuran (Catat pada kolom

dibawah ini lalu plot dalam grafik)
Berat Badan
(Kg)

Panjang/
Tinggi (cm)

Alasan berkunjung, hasil pengamatan

dan nasihat yang diberikan

IMT*

* Indeks Massa Tubuh (IMT) = berat badan dalam kilogram dibagi panjang atau tinggi badan dalam meter kuadrat (kg/m2)

Catatan Kunjungan
Pemberian Makan : Catat riwayat pemberian makan, masalah yang ada, konseling yang diberikan

Informasi Lain (seperti alergi obat atau makanan, kondisi kronis):

Grafik indeks massa

tubuh menurut umur
menunjukkan Indeks
Massa Tubuh
(IMT=rasio berat badan
terhadap panjang badan)
untuk umur anak
dibandingkan dengan
median (garis 0)
IMT/U khususnya
sangat berguna untuk
penapisan kelebihan
berat badan.
IMT/U:
diatas 3 SD disebut
sangat gemuk
(obese)
2 SD disebut gemuk
(overweight)
1 SD disebut risiko
gemuk (overweight)

10

11

12

Cucilah tangan pakai sabun sebelum menyiapkan makanan anak dan biasakan anak mencuci tangan sebelum makan.
Makanan yang baik dan aman adalah makanan segar, bervariasi, tidak menggunakan penyedap, bumbu yang tajam, zat pengawet dan pewarna.
Gunakan peralatan masak dan makan yang bersih dengan cara masak yang benar.

Anjuran makan untuk DIARE PERSISTEN

Jika masih mendapat ASI : Berikan lebih sering dan lebih lama, pagi, siang dan malam
Jika anak mendapat susu selain ASI :
- Kurangi pemberian susu tersebut dan tingkatkan pemberian ASI.
- Gantikan setengah bagian susu dengan bubur nasi ditambah tempe
- Jangan diberi susu kental manis
- Untuk makanan lain, ikuti anjuran pemberian makan yang sesuai dengan kelompok umur anak

13

Menasihati Ibu tentang Masalah Pemberian Makan

Jika pemberian makan anak tidak sesuai Anjuran Makan Untuk Anak Sehat Maupun Sakit :
- Nasihati ibu cara pemberian makan sesuai kelompok umur anak.
Jika ibu mengeluhkan kesulitan pemberian ASI, lakukan konseling menyusui :
- Lakukan penilaian cara ibu menyusui (lihat bagan Bayi Muda).
- Tunjukkan pada ibu cara menyusui yang benar.
- Jika ditemukan masalah lakukan tindakan yang sesuai.
Jika bayi berumur kurang dari 6 bulan mendapat susu formula atau makanan lain:
Anjurkan ibu untuk relaktasi:
* Bangkitkan rasa percaya diri ibu bahwa ibu mampu memproduksi ASI sesuai kebutuhan anaknya.
* Susui bayi lebih sering, lebih lama, pagi, siang maupun malam.
* Secara bertahap mengurangi pemberian susu formula atau makanan lain.
Jika bayi berumur lebih dari 6 bulan dan ibu menggunakan botol untuk memberikan susu pada anaknya
Minta ibu untuk mengganti botol dengan cangkir/mangkuk/gelas.
Peragakan cara memberi susu dengan mangkuk/cangkir/gelas.
Berikan Makanan Pendamping ASI (MP ASI) sesuai kelompok umur.
Jika anak tidak diberi makan secara aktif, nasehati ibu untuk:
Duduk di dekat anak, membujuk agar mau makan, jika perlu menyuapi anak.
Memberi anak porsi makan yang cukup dengan piring atau mangkuk tersendiri sesuai dengan kelompok
umur.
Memberi makanan bergizi yang disukai anak.
Jika ibu merubah pemberian makan selama anak sakit:
- Beritahu ibu tidak harus merubah pemberian makan selama anak sakit.
- Nasihati ibu untuk memberi makanan sesuai kelompok umur dan kondisi anak.

14