Laporan Puskesmas

Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tujuan nasional bangsa menurut UUD 1945 alinea 4 adalah untuk melindungi
segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan
kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Untuk mencapai tujuan tersebut,
maka diselenggarakanlah program pembangunan nasional yang menyeluruh, terarah dan
terpadu, untuk memenuhi kebutuhan manusia termasuk di bidang kesehatan.
Pembangunan menuju Indonesia Sehat 2016 bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat agar terwujud derajat kesehatan masyarakat
yang optimal.Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan diselenggarakan berbagai
upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu.
Pada saat ini pemerintah telah berupaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
yang optimal dengan adanya penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan, dimana peran
masyarakat juga dilibatkan melalui suatu wadah yang disebut puskesmas (Pusat Kesehatan
Masyarakat). Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh,
terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif
masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat
guna, dengan biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat. Upaya kesehatan
tersebut diselenggarakan dengan menitikberatkan kepada pelayanan untuk masyarakat luas
guna mencapai derajat kesehatan yang optimal, tanpa mengabaikan mutu pelayanan kepada
perorangan.
Pelayanan kesehatan yang diberikan di Puskesmas meliputi promotif (peningkatan
kesehatan), preventif (upaya pencegahan), kuratif (pengobatan kesehatan) dan rehabilitatif
(peningkatan kesehatan).
1.2 Tujuan Kegiatan

1.2.1 Tujuan Umum
a. Untuk mengetahui program kerja puskesmas di masyarakat.
Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/
Kesehatan Gigi Masyarakat
1

b. Untuk mengetahui struktur organisasi puskesmas serta program dari masingmasing unit yang ada.
1.2.2
Tujuan Khusus
a Untuk mengetahui program-program wajib dan pengembangan puskesmas
b
(khususnya Puskesmas Polonia).

Untuk mengamati sejauh mana program-program tersebut telah dijalankan,
melalui data-data yang tersedia di Puskesmas Polonia.

Untuk mengetahui kendala yang dijumpai dalam melaksanakan program yang ada
di Puskesmas Polonia.
Untuk mengetahui masalah kesehatan yang dijumpai di wilayah kerja Puskesmas
Polonia.
1.3
Prosedur Kerja
1.3.1
Ruang Tunggu
a. Ruang tunggu duduk diupayakan agar cukup nyaman dan ventilasi udara.
b. Tempat duduk disediakan cukup sesuai rata-rata kunjungan pasien per hari.
c. Ada papan informasi diutamakan untuk pasien lanjut usia, ibu hamil, dan ibu yang
membawa bayi.
d. Ruangan selalu dalam keadaan bersih.
e. Disediakan tempat sampah yang memadai.
f. WC yang bersih dan jauh tempatnya dari ruang tunggu.
g. Pada dinding ruang tunggu disediakan informasi/ gambar penyuluhan kesehatan.
h. Pasien dipanggil dan diperiksa sesuai dengan nomor urut pendaftaran, apabila ada
yang sakit keras didahulukan.
i. Bagi puskesmas dengan kunjungan 100% akan lebih per harinya bisa disediakan
pengeras suara untuk memanggil pasiennya sebaliknya ruang tunggu untuk
perawatan preventif, promotif terpisah dari ruang tunggu untuk pelayanan
pengobatan.
1.3.2
Ruang Kartu/ Pendaftaran Pasien

a. Pasien akan melewati halaman Puskesmas yang bersih dan indah.
b.
Pada
pintu
masuk
pasien
akan
membaca
papan
informasi
LOKET
PENDAFTARAN dengan tanda panah menuju ke ruang loket pendaftaran.

2

c. Pada loket pendaftaran pasien akan melihat hari dan jam berapa Puskesmas serta
ruang pendaftaran dan pemeriksaan.
d. Pasien akan melihat jadwal pelayanan ibu hamil, untuk pelayanan bayi dan anak
balita dan hari imunisasi bayi.
e. Pasien akan melihat juga di tiap ruangan periksa ada papan tulis: Ruang periksa,
ruang suntik, loket, apotik, ruang periksa gigi, laboratorium, dan ruang tunggu.
1.3.3
Loket Pendaftaran
a. Petugas loket menyambut pasien dengan senyum dan menyapa pasien dengan
SELAMAT PAGI, ADA YANG BISA SAYA BANTU.
b. Untuk pasien baru petugas akan menanyakan tujuan pasien, kemudian di cari
blanko status yang kosong untuk isi nama, alamat pasien, umur dan jenis kelamin.
Bila pasien seorang anak dicatat juga nama orangtuanya.
c. Untuk pasien lama dicarikan kartu statusnya dan diberikan kepada pasien dengan
ramah. Kalau pasien tidak membawa kartu nomor pendaftaran maka ditanyakan
kapan terakhir datang ke puskesmas, dicari pada buku registrasi umum pada
tanggal yang disebutkan dicari nama pasien tersebut dan dicari nomor kartunya.
d. Pasien diberi karcis sesuai denga perda.
e. Pasien diberi informasi kemana harus pergi dan diberi petunjuk supaya duduk di
ruang tunggu pasien dan pasien dipersilahkan menunggu panggilan.
f. Kartu status pasien dikirim ke ruang periksa sesuai tujuan pasien.
1.3.4
Ruang Periksa
a. Pasien dilayani dengan ramah dan penuh perhatian.
b. Pasien selalu diberi kesempatan untuk bertanya.
c. Selanjutnya pemeriksaan sesuai dengan standar teknis. Melihat JOB AND bila
ada (sesuai dengan daftar titik pelayanan kesehatan dasar).
d. Bila perlu periksa lab dan pasien diberi tahu untuk menunggu panggilan di ruang
tunggu lab.
e. Bila pemeriksaan lab bisa dilakukan langsung, maka pasien akan diberitahukan apa
yang akan diperiksa, apakah darahnya, apakah urinnya dan diberi tahu kembali ke
ruang periksa setelah mendapatkan hasil pemeriksaan lab.

3

f. Bila pemeriksaan lab dilakukan keesokan harinya atau dirujuk ke lab yang lebih
besar, maka pasien akan diberitahu persiapan-persiapan yang diperlukan misalnya
puasa, bila perlu membawa tinja, atau khusus untuk periksa kehamilan diambil air
seni pada saat bangun tidur dan sebagainya.
1.3.5
Ruang Suntik/ PJK

a. Bersihkan/ sterilkan alat-alat di kamar suntik:
1. Lakukan penilaian luka:
a. Tidak perlu dijahit
- Luka dibersihkan dan diberikan betadine
- Luka ditutup dengan perban
- Diberikan penyuntikan tetanus toxoid. Berikan penyuluhan kepada pasien.
b. Perlu dijahit
- Bius luka yang perlu dijahit
- Bersihkan luka
- Lakukan penjahitan
- Berikan betadine dan verban
- Berikan penyuluhan kepada pasien
b. Penyuluhan penyuntikan kepada pasien
- Lakukan penyuntikan sesuai dengan resep
- Memakai spuit ban (dyposible syringe)
- Penyuluhan kepada apsien bahwa:
Suntikan diberikan bila perlu, sesuai dengan indikasi.
Cepatnya penyembuhan bukan berarti harus disuntik.
1.3.6
Apotek
Pasien sampai di Loket Apotek:
a. Pasien dipanggil oleh petugas apotek untuk menerima obat sesuai resep yang
diberikan dokter atau petugas yang selalu memberi pelayanan,
b. Pasien diterima petugas apotek dengan ramah dan penuh perhatian.

4

c. Petugas apotek membawa resep dan mencari obat sesuai dengan resep. Bila tulisan
resep sukar dibaca ditanyakan kepada yang menuliskan resep.
d. Obat dimasukkan ke dalam kemasan dipilih sesuai dengan bentuk obat.
e. Kemasan obat diberi nama pasien, dosis dan cara pemakaian obat. Bila obat luar
ditulis obat luar untuk tidak dimakan bila perlu.
f. Berikan obat sesuai resep kepada pasien dan diberikan penjelasan cara meminum
obat sesuai pemakaian.
g. Berlaku kepada pasien bila setelah meminum obat terjadi efek samping yang
menimbulkan misalnya rasa gatal, pusing, dan mual. Hentikan pemakaian obat
dan kembali ke Puskesmas.
Selanjutnya pasien diberitahukan dapat kembali pulang. Pasien pulang dengan rasa
puas.

5

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Puskesmas
2.1.1 Pengertian Puskesmas
Menurut Depkes RI (1991), puskesmas merupakan suatu unit organisasi fungsional
yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
masyarakat di samping memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu
kepada masyarakat dalam suatu wilayah kerja dalam bentuk usaha-usaha kegiatan pokok.
Definisi puskesmas berdasarkan Kepmenkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004 adalah
unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
1 Unit Pelaksanaan Teknis
Sebagai Unit Pelaksanaan Teknis Dinas Kesehatan Kota Medan (UPTD), Puskesmas
berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak
pembangunan kesehatan di Indonesia.
2 Pembangunan Kesehatan
Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa
Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.
3 Pertanggung Jawaban Penyelenggaraan
Penanggungjawaban utama penyelenggaraan upaya pembangunan kesehatan di
wilayah kabupaten/kota adalah Dinas Kesehatan Kabupaten/kota, sedangkan Puskesmas
ditanggung jawab hanya untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannya.
4 Wilayah Kerja
Sebenarnya standar wilayah kerja Puskesmas adalah suatu kecamatan. Namun jika di
dalam suatu kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah
kerja dibagi antar
puskesmas
dengan memperhatikan
keutuhan konsep wilayah
(desa/kelurahan/RW). Masing-masing Puskesmas tersebut secara operasional bertanggung

jawab langsung kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/kota.
2.1.2 Tujuan Puskesmas
Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional, yaitu meningkatkan kesadaran, kemauan,
6

dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja
puskesmas demi mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka
mewujudkan Indonesia sehat 2016.
2.1.3 Fungsi Puskesmas
1 Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan
Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan
pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya,
sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan. Di samping itu Puskesmas
aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program
pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan dan pencegahan
penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
2 Pusat Pemberdayaan Masyarakat
Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga
dan masyarakat dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri
sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan
kepentingan
kesehatan
menyelenggarakan
dan
termasuk
memantau
sumber
pembiayaannya
pelaksanaan
program
serta
ikut
kesehatan.
menerapkan,
Pemberdayaan
perorangan, keluarga dan masyarakat diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan

situasi, khususnya sosial budaya masyarakat setempat.
3 Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas merupakan pelayanan yang
menyeluruh yang meliputi pelayanan kuratif (pengobatan), preventif (pencegahan), promotif
(peningkatan kesehatan) dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan). Pelayanan tersebut
ditujukan kepada semua penduduk dengan tidak membedakan jenis kelamin dan golongan
umur, sejak dari pembuahan dalam kandungan sampai tutup usia.
Puskesmas bertanggung jawab untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat
pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang dilakukan puskesmas meliputi:
a Pelayanan Kesehatan Perorangan
Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi (private
goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan
tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan
tersebut adalah rawat jalan dan untuk puskesmas tertentu ditambahkan rawat inap.
b Pelayanan Kesehatan Masyarakat
7

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat publik atau umum
dengan tujuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa
mengabaikan penyembuhan dan pemulihan kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat
tersebut antara lain adalah promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan
lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan
jiwa serta berbagai program kesehatan jiwa dan program kesehatan masyarakat yang lainnya.
2.2 Visi dan Misi Puskesmas
2.2.1 Visi Puskesmas
Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah untuk
tercapainya Kecamatan Sehat yang menuju terwujudnya Indonesia Sehat. Kecamatan sehat
adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan yaitu masyarakat yang hidup dalam lingkungan dengan prilaku
sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara
adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
Visi pembangunan kesehatan puskesmas telah menjadi acuan rumusan visi untuk
masing-masing puskesmas, yaitu terwujudnya Kecamatan Sehat yang harus disesuaikan
dengan situasi dan kondisi masyarakat serta wilayah kecamatan setempat.
Empat indikator utama untuk mencapai kecamatan sehat, yaitu:
1
2
3
4
Lingkungan yang sehat

Prilaku sehat
Pelayanan kesehatan yang bermutu
Derajat kesehatan penduduk kecamatan
2.2.2 Misi Puskesmas

Misi pembangunan Kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah
mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi puskesmas adalah
sebagai berikut:
1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya.
Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain yang diselenggarakan di
wilayah kerjanya agar memperlihatkan aspek kesehatan, yaitu pembangunan yang tidak
menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan
prilaku masyarakat.
2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi masyarakat dan keluarga di wilayah
kerjanya. Puskesmas selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat
8

tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan melalui peningkatan

pengetahuan dan kemampuan untuk kemandirian hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan
terjangkau. Puskesmas selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai
standard dan memuaskan masyarakat, menguapayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta
meningkatkan efisiensi pengelolaan dana sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota
masyarakat.
4. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan individu, keluarga dan
masyarakat
beserta
lingkungannya.
Puskesmas
selalu
berupaya
memelihara
dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan

kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya
tanpa diskriminasi serta menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan yang sesuai.
Upaya pemeliharaan dan peningkatan yang dilakukan Puskesmas mencakup aspek
lingkungan yang bersangkutan.
2.3 Asas dan Upaya Penyelenggaraan Puskesmas
2.3.1 Asas Penyelenggaraan Puskesmas
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus
menerapkan asas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu. Asas penyelenggaraan
puskesmas tersebut dikembangkan dari ketiga fungsi puskesmas. Dasar pemikirannya adalah
pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi puskesmas dalam menyelenggarakan
setiap upaya puskesmas baik upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan
pengembangan.
Asas penyelenggaraan puskesmas yang dimaksud adalah:
1
Asas pertanggungjawaban wilayah, berbagai kegiatan yang harus dilakukan Puskesmas,

antara lain:
a Menggerakkan pembangunan berbagai sektor tingkat kecamatan sehingga
b
berwawasan kesehatan.
Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan masyarakat
di wilayah kerjanya.
Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yang diselenggarakan oleh
masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.

Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama secara merata dan terjangkau
di wilayah kerjanya.

9

Asas pemberdayaan masyarakat, beberapa kegiatan yang harus dilaksanakan oleh puskesmas
dalam rangka pemberdayaan masyarakat, yaitu:
a Upaya kesehatan ibu dan anak: posyandu, polindes, bina keluarga balita (BKB).
b Upaya pengobatan: posyandu, pos obat desa (POD).
c Upaya perbaikan gizi: Posyandu, panti pemulihan gizi, keluarga sadar gizi
(KADARZI).
Upaya kesehatan sekolah: dokter kecil, penyertaan guru dan orang tua atau wali
murid, Saka Bakti Husada (SBH), pos kesehatan pesantren (Posketren).

Upaya kesehatan lingkungan: kelompok pemakai air (Pokmair), Desa Percontohan
f
g
h
Kesehatan Lingkungan (DPKL).

Upaya kesehatan usia lanjut: Posyandu Usila, Panti Weda.
Upaya kesehatan kerja: Pos Upaya Kesehatan Kerja (UKK).
Upaya kesehatan jiwa: Posyandu, tim pelaksana kesehatan jiwa masyarakat
i
j
(TPKJM).
Upaya pembinaan pengobatan tradisional: Taman obat keluarga (TOGA).
Upaya pembiayaan dan jaminan kesehatan (inovatif): Dana sehat, tabungan ibu
bersalin (Tabulin), mobilitas dana keagamaan.

Asas keterpaduan
Puskesmas dalam melaksanakan kegiatan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya harus melakukan kerja sama dengan berbagai pihak, bermitra dengan BPKM/BPP
dan organisasi masyarakat lainnya, berkoordinasi dengan lintas sektoral dan lintas program,
agar terjadi perpaduan kegiatan di lapangan sehingga lebih berhasil.
4
Asas rujukan
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan pertama, yang bila tidak mampu
mengatasi masalah karena berbagai keterbatasan, bila melakukan rujukan baik secara vertikal
ke tingkat yang lebih tinggi atau secara horizontal ke puskesmas lainnya. Ada 2 macam
rujukan di puskesmas, yaitu:
a Rujukan upaya kesehatan perorangan
b Rujukan upaya kesehatan masyarakat
2.3.2 Upaya Penyelenggaraan Puskesmas
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakatyang mana jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional
merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Penyelenggaraan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat dari puskesmas tersebut bertujuan untuk
mencapai visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas yaitu terwujudnya kecamatan
sehat menuju Indonesia Sehat,
10

Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi 2 yaitu:

1. Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan harus diselenggarakan di setiap puskesmas
yang ada di Indonesia.
Upaya kesehatan wajib tersebut adalah:
a Upaya promosi kesehatan
b Upaya kesehatan lingkungan
c Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana
d Upaya perbaikan gizi masyarakat
e Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular
f Upaya pengobatan
g Upaya pencatatan dan pelaporan.
2 Upaya kesehatan pengembangan
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan
dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan yang dipilih dari daftar
upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yaitu:
a Upaya kesehatan sekolah
b Upaya kesehatan olahraga
c Upaya perawatan kesehatan keluarga
d Upaya kesehatan kerja
e Upaya kesehatan gigi dan mulut
f Upaya kesehatan jiwa
g Upaya kesehatan mata
h Upaya kesehatan lanjut usia
i Upaya kesehatan pengobatan tradisional
Upaya laboraturium medis dan laboraturium kesehatan masyarakat tidak termasuk
pilihan usaha karena kedua upaya ini merupakan pelayanan penunjang dari setiap usaha wajib
dan upaya pengembangan puskesmas.
Perawatan kesehatan masyarakat merupakan pelayanan penunjang baik upaya
kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Apabila perawatan kesehatan
masyarakat menjadi permasalahan spesifik di daerah tersebut, maka dapat di jadikan sebagai
salah satu upaya kesehatan pengembangan.
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat bersifat upaya inovasi, yaitu upaya
lain diluar upaya puskesmas tersebut diatas sesuai kebutuhan. Pengembangan pelaksanaan
upaya inovasi ini adalah dalam rangka mempercepat tercapainya visi puskesmas.
Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas bersama
Dinas Kesehatan Kabupaten/kota dengan mempertimbangkan masukan dari BPP. Upaya
11

kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya kesehatan wajib puskesmas sudah

terlaksana secara optimal dengan kondisi target cakupan serta peningkatan mutu pelayanan
telah tercapai. Penetapan upaya kesehatan pengembangan pilihan puskesmas ini dilakukan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/kota.
Apabila puskesmas belum
mampu
menyelenggarakan
upaya
kesehatan
pengembangan padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas Kesehatan

Kabupaten/kota bertanggung jawab dan wajib menyelenggarakannya. Untuk itu Dinas
Kesehatan Kabupaten/kotaperlu dilengkapi dengan berbagai unit fungsional lainnya.
Dalam keadaan tertentu, masyarakat membutuhkan pula pelayanan rawat inap. Untuk
itu, puskesmas dapat kembangkan pelayanan rawat inap tersebut, yang dalam pelaksanaannya
tenaga, sarana dan prasarana sesuai dengan standard yang telah ditetapkan.
Lebih lanjut, di beberapa daerah tertentu telah muncul pula kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan medik spesialistik. Dalam hal ini, apabila ada kemampuan di puskesmas
dapat dikembangkan pelayanan medis spesialistik tersebut, baik dalam bentuk rawat jalan
maupun rawat inap. Keberadaan pelayanan medis spesialistik di puskesmas hanya dalam
rangka mendekatkan pelayanan rujukan kepada masyarakat yang membutuhkan. Status
dokter atau tenaga spesialis yang bekerja di puskesmas dapat sebagai tenaga konsulen atau
tenaga tetap fungsional puskesmas yang diatur oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/kota
setempat.
2.4 Kedudukan, Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas
2.4.1 Kedudukan Puskesmas
Kedudukan puskesmas dibedakan menurut keterkaitannya dengan sistem kesehatan
nasional, Sistem Kesehatan Kabupaten/kota dan Sistem Pemerintah Daerah.
1 Sistem Kesehatan Nasional
Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Kesehatan Nasional adalah sebagai sarana
pelayanan kesehatan strata pertama yang bertanggung jawab menyelenggarakan upaya
kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2 Sistem Kesehatan Kabupaten/kota
Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Kesehatan Kabupaten/kota adalah sebagai unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
sebagian tugas pembangunan kesehatan Kabupaten/kota di wilayah kerjanya.
3 Sistem Pemerintah Daerah

12

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Pemerintah Daerah adalah sebagai Unit

Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabu[aten/kota yang merupakan unit struktural
Pemerintah Daerah Kabupaten/kota bidang kesehatan di tingkat kecamatan.
4 Antar Sarana Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Di wilayah kerja puskesmas terdapat berbagai organisasi pelayanan kesehatan strata
pertama yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan swasta seperti: praktek dokter, praktek
dokter gigi, praktek bidan dan balai kesehatan masyarakat. Kedudukan puskesmas di antara
berbagai sarana pelayanan kesehatan strata pertama ini adalah sebagai mitra. Di wilayah kerja
puskesmas terdapat pula upaya-upaya kesehatan berbasis dan bersumber daya masyarakat
seperti: Posyandu, Polindes, Pos Obat Desa dan Pos UKK. Kedudukan puskesmas di antara
berbagai sarana pelayanan kesehatan berbasis dan bersumber daya masyarakat adalah sebagai
Pembina.
2.4.2 Organisasi Puskesmas
1 Struktur Organisasi
Struktur organisasi puskesmas tergantung dari beban tugas masing-masing
puskesmas. Penyusunan struktur organisasi puskesmas di suatu wilayah kabupaten/kota
dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan
peraturan daerah. Sebagai acuan dapat dipergunakan pola struktur organisasi puskesmas
sebagai berikut:
a Kepala Puskesmas.
b Unit Tata Usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas dalam
c
pengelolaan:
Data dan informasi
Perencanaan dan penilaian
Umum dan kepegawaian
Unit pelaksana teknis fungsional puskesmas
- Upaya kesehatan masyarakat termasuk pembinaan terhadap UKMB

- Upaya kesehatan perorangan
d Jaringan pelayanan perorangan
- Unit puskesmas pembantu
- Unit puskesmas keliling
- Unit bidan di desa/komunitas
2
Kriteria personalia

13

Kriteria personalia yang mengisi struktur organisasi puskesmas disesuaikan dengan

tugas dan tanggungjawab masing-masing unit puskesmas. Khusus untuk Kepala Puskesmas
kriteria tersebut dipersyaratkan harus seorang sarjana dibidang kesehatan yang kurikulum
pendidikannya mencakup kesehatan masyarakat.
3
Eselon Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas adalah penanggung jawab pembangunan kesehatan ditingkat

kecamatan, sesuai dengan tanggung jawab tersebut dan besarnya peran kepala puskesmas
dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan ditingkat kecamatan maka jabatan kepala
puskesmas adalah jabatan struktural eselon IV.
Dalam keadaan tidak bersedia tenaga yang memenuhi syarat untuk menjabat jabatan
IV, ditunjuk pejabat sementara yang sesuai dengan kriteria kepala puskesmas yakni seorang
sarjana dibidang kesehatan masyarakat, dengan kewenangan yang setara dengan pejabat
tetap.
2.4.3 Tata Kerja Puskesmas
1
Dengan Kantor Kecamatan
Dalam melaksanakan fungsinya, puskesmas berkoordinasi dengan kantor kecamatan

melalui pertemuan berkala yang diselenggarakan ditingkat kecamatan. Koordinasi tersebut
mencakup perencanaan, pergerakan, pelaksanaan, pengawasan dan pengendalian serta
penilaian. Dalam hal pelaksanaan fungsi penggalian sumber daya masyarakat oleh
puskesmas, koordinasi koordinasi dengan kantor kecamatan mencakup pula kegiatan fasilitas.
2
Dengan Dinas Kabupaten/Kota
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dengan

demikian secara teknis dari administratif, puskesmas bertanggungjawab kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Sebaliknya, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bertanggungjawab
membina serta memberikan bantuan administratif dan teknis kepada puskesmas.
3
Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama
Sebagai mitra pelayanan strata pertama yang dikelola oleh lembaga masyarakat dan
swasta, puskesmas menjalin kerja sama termasuk penyelenggara rujukan dan memantau
kegiatan yang diselenggarakan. Sedangkan sebagai pembina upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat, puskesmas melaksanakan bimbingan teknis, pemberdayaan dan rujukan sesuai
kebutuhan.
14

Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan
Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan

masyarakat, puskesmas menjalin kerja sama yang erat dengan berbagai pelayanan kesehatan
rujukan. Untuk upaya kesehatan perorangan, jalinan kerja sama tersebut diselenggarakan
dengan
berbagai
sarana
pelayanan
kesehatan
perorangan
seperti
rumah
sakit
(Kabupaten/Kota) dan berbagai balai kesehatan masyarakat (Balai Pengobatan Penyakit ParuParu, Balai Kesehatan Mata Masyarakat, Balai Kesehatan Kerja Masyarakat, Balai Kesehatan
Olahraga Masyarakat, Balai Kesehatan Jiwa Masyarakat, Balai Kesehatan Indra Masyarakat).
Sedangkan untuk upaya kesehatan masyarakat, jalinan kerjasama diselenggarakan
dengan berbagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat rujukan seperti Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, Balai Teknik Kesehatan Lingkungan, Balai Laboratorium Kesehatan serta
berbagai balai kesehatan masyarakat. Kerjasama tersebut diselenggarakan melalui penerapan
konsep rujukan yang menyeluruh dalam koordinasi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
5
Dengan Lintas Sektor
Tanggungjawab puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan

tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Untuk hasil optimal, penyelenggaraan pembangunan kesehatan tersebut harus di
koordinasikan dengan berbagai lintas sektor terkait yang ada ditingkat kecamatan.
Diharapakan disatu pihak, penyelenggaraan pembangunan kesehatan di kecamatan tersebut
mendapat dukungan dari berbagai sektor terkait, sedangkan dipihak lain pembangunan yang
diselenggarakan oleh sektor lain ditingkat kecamatan berdampak positif terhadap kesehatan.
6
Dengan Masyarakat
Sebagai penanggungjawab penyelenggaraan pembangunan kesehatan di wilayah

kerjanya, puskesmas memerlukan dukungan aktif dari masyarakat sebagai objek dan subjek
pembangunan. Dukungan aktif tersebut diwujudkan melalui pembentukan Badan Penyantun
Puskesmas (BPP) yang menghimpun berbagai potensi masyarakat seperti tokoh masyarakat,
tokoh agama, LSM, dan serta organisasi kemasyarakatan.

15

BAB 3
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS
3.1 Sejarah Singkat Puskesmas
Dalam upaya meningkatkan kesejahteraan pembangunan pelayanan kesehatan yang
optimal di kota Medan khususnya di wilayah kecamatan medan polonia maka didirikan
Puskesmas Polonia.
3.2 Wilayah Kerja
Puskesmas Polonia terletak di jalan Polonia, Gang A, Kecamatan Medan Polonia, Kode
pos 20157.
3.3 Data Wilayah/Data Geografis
Luas Wilayah
: 5,52 km2
Luas Wilayah kerja Puskesmas Polonia
: 892 Ha
Kelurahan ada 5:
1.
2.
3.
4.
5.
Kelurahan Anggrung
Kelurahan Madras Hulu
Kelurahan Polonia
Kelurahan Sari Rejo
Kelurahan Suka Damai
Jumlah Lingkungan ada 46 lingkungan dengan jumlah penduduk 67.030 Jiwa dengan 14.191
KK.
Batas Wilayah :
Utara
: Kecamatan Medan Petisah

16

Selatan
: Kecamatan Medan Johor
Timur
: Kecamatan Medan Maimun
Barat
: Kecamatan Medan Baru
3.4 Data Kependudukan/Demografi

Tabel 1. Data Demografi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan
Keluraha
Jumlah
Pddk
Jumlah
KK
Jumla %
Luas
Ha
Ling.
1 Polonia
19143
28,5
Jumla
Pddk/
19.253
13,5
13
28,26
1,77
19,84
Ha
19.143
17,39
0,40
4,48
5.886
2 Anggrun
5886
8,78
20.838
7
14,7
g
3 Madras
7.266
10,83
70.286
6,67
10
21,73
0,67
7,51
7.266
7.777
11,60
4.466
4,95
13,04
3,62
40,58
7.777
5 Sari Rejo 26.958
40,01
27.067
39,9
19,56
2,46
27,58
26.958
Jumlah
100
14.191
6
100
46
100
805,62
100
67.030
Hulu
4 Suka
Damai
67.030
Tabel 2. Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin

NO. JENIS KELAMIN
1.
Laki-laki
2.
Perempuan
JUMLAH
JUMLAH JIWA
34.697
32.622
67.319
%
51,54
48,46
100

17

Grafik 1. Distribusi Proporsi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja

Puskesmas Polonia Tahun 2014
3.5 Data Kesehatan
3.5.1 Sarana Fisik
1. Ruang Poliklinik
2. Ruang KIA dan Suntik KB
3. Ruang Poli Gigi
4. Ruang Kepala Puskesmas
5. Ruang Imunisasi
6. Gudang Obat
7. Ruang Apotek
8. Ruang Kartu/Karcis
9. Kamar Mandi
10. Ruang Tunggu Pasien
11. Ruang Shalat

18

3.5.2 Sarana Ibadah

Tabel 3. Sarana Ibadah di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan
No
1.
2.
3.
4.
Tempat Umum
Mesjid
Gereja
Vihara
Pura
Total
10
9
2
5
3.5.3 Sarana Kesehatan

Tabel 4. Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia Medan
Sarana Kesehatan
Polonia
Anggrung
Madras
Sukai Damai Sari Rejo
Total
Hulu
1
2
3
Puskesmas
Rumah Sakit
Polsus Pemprop
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
1
3
0
4
5
6
7
SU
Klinik BPK
Posyandu
Balai Pengobatan
Dokter
1
13
3
0
0
2
1
0
0
2
0
2
0
4
0
0
2
11
0
0
3
32
4
2
8
9
10
11
12
Kandungan
Dokter Anak
Dokter Bedah
Dokter Gigi
Dokter Umum
Bidan
0
0
3
5
10
1
1
0
2
0
2
1
4
6
0
0
0
1
4
0
0
0
4
3
12
3
2
11
20
22
3.5.4 Sarana Pendudukung Kesehatan

Tabel 5. Sarana Pendukung Kesehatan di Wilyah Puskesmas Polonia Medan
No.
1
2
Tempat Umum
Klinik
RSU
Total
3
3

19

3.5.5 Sarana Fisik Puskesmas

1. Ruang Kerja Puskesmas
2. Ruang Periksa Pasien/Kamar Dokter
3. Ruang Poli Gigi dan Mulut
4. Ruang Imunisasi dan Gigi
5. Gudang Obat
6. Ruang Apotek
7. Klinik Sanitasi
8. Ruang KIA dan Suntik KB
9. Ruang Laboratorium
10. Ruang Tunggu Pasien
11. Kamar Mandi
12. Ruang Kartu/Karcis
3.6Tenaga Kesehatan Puskesmas
Tabel 6. Daftar Nama Pegawai Puskemas Polonia
No
NAMA
1
dr. Mohd Mukhlis
2
drg. Rumondang Saragih
3
drg. Khairani
4
dr. Asni Novita Harahap
5
dr. Dewi Permata Sari
6
Siti Ruhmini H
7
Rismanidar, Amkeb
8
Ratna Vivian S Simamora, SKM
9
Ida Heriyani, AMG
10
Mardiana
11
Hellen Y D Sitorus, AMK
12
Khaira Rahayu, SKM
13
Martha R H Silaban
14
Noviyanti
15
Ratih Aryani AR, AMK
16
Meriam Pangaribuan, Amkeb
17
Rina Br Simarmata, Amkeb
18
Yosiana Yuniza, AMG
19
Nelly Padena Siregar, AMK
20
Eva Judika Br Pelawi, Amkeb
21
Nia Sahbet Simanjuntak
22
Yulita Sari Damanik, Amkeb
JABATAN
Ka. Puskesmas
Dokter Gigi
Dokter Gigi
Dokter Gigi/Penjab
Dokter Umum
Askes
KIA
Kesling
Gizi
Analisis
UKS
SP2TP/Lansia/PTM/HIV
Apotik
UKGM
P2M
Jurim
Promkes/Cl
Gizi
TB Paru/Cl
Deteksi Dini/KB
ISPA
Umum

20

23
Dewi Sartika, SST
3.7 Struktur Organisasi
Umum
KEPALA PUSKESMAS POLONIA

dr. Mohd Mukhlis
NIP : 19771206201001108
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA

Khaira Rahayu, SKM
NIP : 198102052006042006
URUSAN UMUM
URUSAN KEUANGAN
URUSAN PERENCANAAN PROGRAM & L
Yunita Sari AM.Keb

Siti Rahmini H
Khaira Rahayu, SK.M
(Honor)
NIP: 1958072811062001 NIP: 198102052006042002
WAKIL KOORDINATOR II
WAKIL KOORDINATOR I
dr. Suprianti
NIP: 196204211987032002
drg. Nurmala
NIP: 196505201992032004
POLI UMUM
APOTEK
PROMKES
KESLING
Rina Br Simarmata,AMKeb
NIP: 198206102009032010
Ratna Vivian S SImamora,SKM

NIP: 19730197307121997032003
KIA/KB
SURVEILENS
Rismanidar, AMKeb
NIP: 197009241991012002

NIP: 198903092010012005
UKS/UKGS
IMUNISASI
Hellen YD Sitorus, AMK

NIP: 197905272005022005
Rismanidar, AMKeb
NIP: 197009241991012002
GIZI
DBD
Rida Haryani,AMG
NIP: 196310181984022002
Ratih Aryani AR, AMK

NIP: 198104242005042002
DDTK
TB PARU
Noviyanti
NIP: 1971102221994032003
Ratna Vivian S SImamora,SKM

NIP: 19730197307121997032003
LANSIA
HIV AIDS
Supiyani
NIP: 196001011981032009
Rosmilah Harahap
NIP: 196309131986032007
JIWA
DIARE
Sandy Pardosi
NIP: 198619102011012013
Doris Friska Sinaga

NIP: 196710181995032001
MATA
ISPA
NIP: 192612312011012009
Eli Sundari
NIP: 198806062010012015
21
POLI ANAK
dr. Dewi Permata Sari

Martha H R Silaban
dr. Asni Novita Harahap
IP: 197310302007012004
NIP: 196212111995032002
NIP: 197811272006042004
POLI GIGI
drg. Rumondang Saragih
LABORATORIUM
Mardiana
NIP: 196106101994012001 NIP: 197403101995012001

drg. Khairani
NIP: 196303112002122002

Agustini Purba
KEPALA PUSKESMAS PEMBANTU

3.8 Fasilitas Fisik Puskesmas

3.8.1 Fasilitas Gedung Puskesmas
- Ruang Kepala Puskesmas
: 1 Unit
- Ruang Imunisasi
: 1 Unit
- Ruang Dokter / Periksa Pasien
: 1 Unit
- Ruang Obat
: 1 Unit
- Ruang KB-KIA
: 1 Unit
- Ruang Klinik Gigi
: 1 Unit
- Ruang Lab
: 1 Unit
- Ruang TU
: 1 Unit
- Loket / Ruang Tunggu
: 1 Unit
- Laboratorium
: 1 Unit
- Kamar Mandi / WC
: 2 Unit
3.8.2 Sumber Daya Manusia

Tabel 7. Daftar Nama Pegawai Puskesmas Polonia
NO NAMA
NIP
1
dr Mohd Mukhlis
19771206 201001 1 008
2
drg Rumondang Saragih
19610610 199401 2 011
3
drg Khairani
19630311 200212 2 002
4
dr Y. Hotmartha Hasiholan
19710331 200502 2 001
5
dr Asni Novita Harahap
19781120 200604 2 004
6
dr Dewi Permata Sari
19731030 200701 2 004
7
dr Dorana Marisi Pakpahan 19740620 200801 2 017
8
Siti Rukmimi H
19580728 198106 2 001
9
Rismanidar, AMKeb
19700924 199101 2 002
10
Ratna Vivian S
19730712 199703 2 003
Simamora,SKM
11
Ida Heriyani, AMG
19631018 198402 2 002
12
Hellen Y D Sitorus, S.Kep,
19790527 200502 2 005
Ns
13
Khaira Rahayu, SKM
19810205 200604 2 006
14
15
RatihAryaniAR, AMK
Martha R H Silaban
19810424 200504 2 002

19621211 199503 2 002
GOL
IIIC
Kapus
IVB
IVA
IVA
IIID
IIID
IIID
IIID
IIID
IIID
JABATAN
IIIC
IIIB
Gizi
UKS
IIIB
SP2TP/Lansia/PTM/
HIV
Diare
Apotik
IIIB
IIIA
Ka. Puskesmas
drg Gigi
drg Gigi/Penjab
Dr Umum
Dr Umum
Dr Umum
Dr Umum
Askes
KIA
Kesling

22

16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Siskadora Br. Kaban, SST

Yusnita Mandasary, S. Kep
Yosiana Yuniza, AMG
Rina Br Simarmata,AMKeb
Nelly Padena Siregar, AMK
Sanza Lamria, AMKeb
Eva Judika Br Pelawi,
AMKeb
Meriam
Pangaribuan,AMKeb
Yulita Sari Danamik,
AMKeb
Dewi Sartika, SST
19840205 200904 2 004

19850602 201101 2 014
19870623 200902 2 004
19820610 200903 2 010
19790617 201001 2 017
19870621 201001 2 019
19731216 200701 2 0019
IIIA
IIIA
IID
IID
IID
IID
IID
Poli
Poli
Inventaris
Promkes/CI
TB Paru/CI
ISPA
Deteksi Dini
19890309 201001 2 005

19760610 200604 2 009
IID
IID
Umum
Korim
Honor
Umum
Honor
Umum
3.8.3 Fasilitas Administrasi

Dalam rangka menjalankan tugas-tugas pokoknya dalam bidang pencatatan dan pelaporan
data, maka Puskesmas Polonia Didukung oleh :
Meja
Kursi
Lemari Arsip Kartu Berobat Penderita
Formulir Laporan Kegiatan
Buki Catatab Pasien
Komputer dan Mesin Tik
Stempel
Buku Laporan Obat
Kartu Laporan Pasien
Kartu Laporan Program
3.8.4 Fasilitas Imunisasi
Fasilitas imunisasi yang dimiliki Puskesmas Polonia adalah :
Lemari Es tempat penyimpanan obat / injeksi vaksin
Alat-alat Imunisasi
Vaksin seperti : BCG, Polio, Campak, TT, Hepatitis
3.8.5 Fasilitas Alat-Alat Kesehatan
Alat-alat Kesehatan
Alat-alat pemeriksaanpasien
Alat-alat pemeriksaan kehamilan
Alat-alat P3K
Timbangan Bayi dan Dewasa
Lemari pendingin tempat bahan-bahan imunisasi
23

Alat-alat Laboratorium
3.8.6 Fasilitas Obat-Obat

Puskesmas Polonia dalam rangka menjalankan tugas-tugas pokoknya memulihkan
kesehatan dan pengobatan penyakit didukung oleh perlengkapan obat-obatan antara lain:
1. Obat-obat APBD
2. Obat-obat Askes dan Gakin
Tabel 8. Jumlah Pemakaian Obat di Wilayah Puskesmas Polonia Bulan Januari Tahun
2015
No. Nama Obat
Satuan
1.
AMITRIPTILIN HCL, TABLET SALUT 25 MG
TAB
2.
AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG
BTL
3.
ANTALGIN (METAMPIRON) TABLET 500 MG
TAB
4.
ANTASIDA DOEN TABLET KOMBINASI
TAB
5.
ANTI HEMMORID SUPPOSITORIA
SUP
6.
AQUADEST STERIL 500 ML
BTL
7.
ASAM ASKORBAT (VIT.C) TABLET 50 MG
TAB
8.
ASAM BENZOAT 3% ASAM SALISILAT 6% SALEP
POT
9.
ASAM SULFOSALISILAT 20%
BTL
10.
BESI (III) SULFAT TABLET SALUT, KOMBINASI
TAB
11.
DEKSAMETASON INJEKSI 5 MG/ML 1 ML
AMP
12.
DEKSAMETASON TABLET 0.5 MG
TAB
13.
DEKSTROMETORFAN HBR SIRUP 10 MG/SML
BTL
14.
DEKSTROMETORFAN HBR TABLET 15 MG
TAB
15.
DEVITALISASI PASTA (DOMPERIDON)
POT
16.
DIAZEPAM TABLET 2 MG
TAB
17.
DIGOKSIN TABLET 0.25 MG
TAB
18.
EXTRABELLADON TABLET 10 MG
TAB
19.
ETAKRIDIN (RIVANOL) KARUTAN 0.1%
BTL
20.
ETANOL 70% 1000 ML
BTL
21.
FENOKSIMETIL PENSILINA TABLET 500 MG
TAB
22.
FITOMENADION (VIT.K1) TABLET SALUT 10 MG
TAB
23.
GAMEKSAN EMULSI 1%
BTL
24.
GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR
SAK
25.
GLIBENCLAMID TABLET 5 MG
TAB
26.
GLISERIL GUAYAKOLAT TABLET 100 MG
TAB
27.
GLUKOSA LARUTAN INFUS 5%
BTL
28.
GRISEOLFULVIN TABLET 125 MG MICRONIZID
TAB
29.
GUTTA PERCHA POINTS
STICK
30.
HIDROKLOROTIAZIDA (HCT) TABLET 25 MG
TAB
31.
INFUSION SET ANAK (IBUPROFEN 400)
SET
32.
ISONIAZID (INH) TABLET 300 MG
TAB
33.
KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG
TAB
34.
KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 G
BKS
35.
KAPAS KOMPRES 40/40 STERIL
BKS
36.
KASA PEMBALUT HODROFIL 4 M X 3 CM
ROL
24

37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG

KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1%
KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3%
KLOFENIRAMINMALEAT (CTM) TABLET 4 MG
KOTRIMAKSAZOL SUSPENSI
KOTRIMAKSAZOL TABLET KOMBINAS
KOTRIMAKSAZOL TABLET PEDIATRIK KOMBINASI
LARUTAN BOSIN 2%
LARUTAN GABBET
LARUTAN KINYOU
LIDOKAIN COMP. INJEKS, KOMBINASI
METANOL
METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT 0.125 MG
METRONIDAZOL TABLET 250 MG
NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG
OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIRAN
OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1%
PARASETAMOL SIRUP 120 MG/5 ML
PARASETAMOL TABLET 500 MG
PIPERAZINA TABLET 500 MG
PIPERAZINA TABLET 500 MG (PIROXICAM)
PIRANTEL PAMOAT (PIRANTEL) TABLET 125 MG BASA
PIRIDOKSIN HL (VIT.B6) TABLET 10 MG
PLESTER 5 YARDS X 2 INCH
PROPILTIORASIL TABLET 100 MG
SALBUTAMOL TABLET 2 MG
SALISIL BEDAK 2%
SALISIL SPIRITUS 10% (SELEDIAR)
SIANOKOBALAMINA (VIT.B12) INJ.500 MCG/ML 1 ML
SILVER AMALGRAM SERBUK 65-75% (ERYTROMYCIN)
SULFAIMIDIN TABLET 500 MG (CHRIZIN)
SULFASEL TAMIDA TETES MATA 15%
TETRASIKLIN HCL (TETRASIKLIN) KAPSUL 250 MG
TIAMIN HCL/MONONITRAT (VIT.B1) TABLET 50 MG
TRIKRESOL FORMALIN (TKF) CAIRAN (TETRA 500)
VAKSIN RABIES KERING UNTUK MANUSIA (VIT. B12)
VITAMIN B KOMPLEKS TABLET
ALLOPURINOL
BETAHISTIN
BETAMETASON SALEP
CAPTOPRIL 12.5 MG
CAPTOPRIL 25 MG
SPUIT 3 ML
KAP
TUBE
BTL
TAB
BTL
TAB
TAB
BTL
BTL
BTL
AMP
BTL
TAB
TAB
TAB
BTL
TUBE
BTL
TAB
TAB
TAB
TAB
BTL
ROL
TAB
TAB
KTK
BTL
AMP
KAP
TAB
BTL
KAP
TAB
BTL
TAB
TAB
TAB
TAB
TUBE
TAB
TAB
BUAH

25

ALUR PEMERIKSAAN PASIEN DI PUSKESMAS

POLONIA
PASIEN DATANG
POLI UMUM
RUANG TUNGGU
LOKET
PENDAFTARAN
POLI GIGI
KIA
LABORATORIUM
APOTIK
PASIEN PULANG

26

RUANG
TATA USAHA
LAB
GUDANG
OBAT
APOTEK
RUANG
TUNGGU
PASIEN
RUANG
POLI
GIGI DAN
MULUT
RUANG
DATA
PASIEN
TEMPAT
PENDAFTARAN
PASIEN
RUANG KIA
&
RUANG KB
KAMAR
PERIKSA
DOKTER
(RUANG
DOKTER)
RUANG
IMUNISASI/ GIZI/
KESLING
RUANG KAPUS

27

GUDANG
KAMAR
KAMAR
MANDI
MANDI
BAB
4
PASIEN
DOKTER
PROGRAM KERJA PUSKESMAS
4.1 Program Dasar dan Program Pengembangan Puskesmas

4.1.1 Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional, dan global serta mempunyai daya ungkit tinggi untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan harus diselenggarakan di setiap puskesmas.
Untuk Dinas Kesehatan Kota Medan upaya penyelenggaraan kesehatan wajib
puskesmas ada 7 program wajib (basic seven) yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Upaya Promosi Kesehatan

Upaya Kesehatan Lingkungan
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
Upaya Pengobatan
Upaya Pencatatan dan Pelaporan
4.1.2 Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan
dengan kemampuan puskesmas yang dipilih dari daftar upaya kesehatan puskesmas yang
telah ada, yaitu:
1. Upaya Kesehatan Sekolah
2. Upaya Kesehatan Olah Raga
3. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
4. Upaya Kesehatan Kerja
5. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Upaya Kesehatan Jiwa
7. Upaya Kesehatan Mata
8. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
9. Upaya pembinaan Pengobatan Tradisional
10. Laboratorium Sederhana
28

4.2
Program Prioritas Puskesmas
4.2.1 Upaya Promosi Kesehatan

Tujuan :
a.Agar inidvidu dan kelompok masyarakat secara keseluruhan melaksanakan
prilaku hidup sehat.
b. Agar individu dan kelompok masyarakat berperan aktif dalam upaya-upaya
kesehatan, serta ikut aktif dalam perencanaan dan penyelenggaraan posyandu.
Kegiatan :
a. Mengadakan penyuluhan mengenai kesehatan pribadi, kesehatan lingkungan,
gizi keluarga, KB, imunisasi, Posyandu dan sebagainya.
b. Mengadakan ceramah dan diskusi dengan bantuan poster, pamflet dan brosur.
c.
Pembinaan generasi muda untuk hidup sehat di dalam kegiatan antara lain
berupa gotong royong dan olahraga.
Penyuluhan tentang penyakit yang berbasis lingkungan seperti demam berdarah
bertempat di:
-
Balai kecamatan/kelurahan
Sekolah-sekolah SD, SMP, SMA
Rumah ibadah
Rumah penduduk
Puskesmas
Tabel 9. Data Jumlah Posyandu Di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia

Jenis Posyandu
No
1
2
3
4
5
Total
Kelurahan
Polonia
Anggrung
Madras Hulu
Suka Damai
Sari Rejo
Jumlah
Pratama
-
Madya
-
Purnama
13
2
2
4
11
Mandiri
-
13
2
2
4
11
32

29

Jumlah Posyandu Purnama

14
12
10
8
6
4
2
0
Jumlah Posyandu
Purnama
Grafik 2. Jumlah Posyandu Purnama
4.2.2 Upaya Kesehatan Lingkungan

Untuk memperbaiki lingkungan hidup yang dapat menjamin kesehaan, melalui
kegiatan sanitasi dasar serta meningkatkan kesadaran masyarakat tentang PHBS di wilayah
kerja puskesmas Polonia maka dilaksanakan program kesehatan lingkungan puskesmas
Polonia antara lain :
1.
Pemantauan/ pembinaan/ penyuluhan perumahan/ pemukiman penduduk di wilayah

kerja puskesmas Polonia meliputi : rumah sakit (pemeriksaan sarana pembuangan
kotoran, sarana air bersih, SPAI, tempat pembuangan sampah yang memenuhi kriteria
2.
3.
kesehatan serta memberi penyuluhan tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Pemantauan/ pembinaan/ penyuluhan tempat-tempat umum (TTU) meliputi :
Rumah ibadah : 26 unit
Pasar
: 6 unit
Sekolah
: 28 unit
Hotel
: 3 unit
Pemantauan/ pembinaan/penyuluhan tempat pengolahan makanan, minuman (TPM)
meliputi :
Rumah makan
: 70 unit
Pabrik pengolahan makanan dan minuman antara lain :
a. Depot air minum : 18 unit
b. Toko roti
: 2 unit
c. Cathering
: 15 unit

30

d. Kedai kopi
: 20 unit
Menyelenggarakan klinik sanitasi di puskesmas dan posyandu.
Mengkoordinir penanganan sampah medis puskesmas setiap 2 minggu sekali
4.
5.
bekerjasama dengan RSU Pringadi dalam pengangkutannya, sapah non medis

diangkut oleh dinas kebersihan kota medan setiap minggu.
Mengadakan patrol kesehatan (PSN serta penemuan kasus-kasus penyakit yang
6.
berbasis lingkungan di masyarakat) setiap jumat serta mengkoordinir pelaksanaanya

7.
8.
9.
bersama kader kesehatan lingkungan yagberjumlah 17 orang.

Anggrung
: 2 orang
Sari Rejo
: 5 orang
Polonia
: 6 orang
Suka Damai
: 2 orang
Madras hulu
: 2 orang
Membuat laporan mingguan dan bulanan ke dinas kesehatan kota medan.
Membuat POA bulanan.
Mengadakan peminaan ke kantin sekolah tentang jajanan sehat serta memantau dan
membina jajanan di lingkungan sekitar sekolah.
Tabel 10. Distribusi Saluran Pembuangan Limbah Di Wilayah Kerja Puskesmas

Polonia
No
Kelurahan
Pembuangan Air Limbah
Terbuka
%
Tertutup
%
Tergenang
%
1
Polonia
626
47.9
1563
25.5
859
69.61
2
Anggrung
20
1.53
611
9.97
12
0.97
3
Madras Hulu
10
0.76
877
14.31
10
0.81
5
Suka Dame
49
3.75
978
15.96
50
4.05
6
Sari Rejo
602
46.06
2100
34.26
303
24.55
Total
1307
100
6129
100
1234
100
4.2.3 Upaya Kesehatan Ibu danAnak (KIA), Keluarga Berencana

Upaya kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu
bersalin, bayi dan balita serta anak pra sekolah yang menjadi tanggungjawab Puskesmas
dalam rangka meningkatkan kesehatan serta kesejahteraan bangsa pada umumnya.
Pelayanan kesehatan yang dilakukan dalam KIA yaitu :
a. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil.
b. Pelayanan kesehatan terhadap bayi dan balita sehat dengan memberikan imunisasi di
Puskesmas.
c. Memberikan imunisasi terhadap bayi di setiap posyandu pada wilayah kerja
Puskesmas Polonia.
31

d. Memberikan vitamin A setiap 6 bulan pada balita yaitu bulan Februari dan Augustus
dan pada ibu nifas sebanyak 1 kapsul.
e. Melakukan penimbangan berat badan bayi, balita dan ibu hamil di Posyandu dan
Puskesmas.
f. Memberikan konseling pada ibu hamil.
g. Pemberian makanan tambahan kepada bayi dan balita
h. Melakukan pemeriksaan ibu hamil.
Tabel 11. Data Jumlah Kunjungan KIA Puskesmas Polonia tahun 2015
Program
Jlh ibu hamil
Jlh K4 ibu
hamil
Jlh dg
risiko<20
tahun/35
tahun, paritas
>4, jarak
kehamilan <2
tahun dan TB
>145cm
Jlh ibu hamil
risiko tinggi
yang
ditangani
Jlh ibu hamil
yang dirujuk
RS
Jlh persalinan
oleh tenaga
kesehatan
didamping
Jlh bayi lahir
mati
Jlh kunjungan
neonatus
(KN1)
Jlh kunjungan
Jan Feb Ma
Ap
Mei Jun Jul
Ags
Sep
Ok
No
Des Total
90
89
85
80
95
90
98
93
98
95
96
95
98
97
150
138
165
155
170
165
175
170
92
90
1412
1357
90
85
90
95
98
98
97
138
155
165
170
90
1371
90
85
90
95
98
98
97
138
155
165
170
90
1371
90
85
90
95
98
98
97
138
155
165
170
90
1371

32

neonatus
(KN2)
Jlh kunjungan
neonatus
(KN3)
90
85
90
95
98
98
97
138
155
165
170
90
1371
Pelayanan keluarga berencana yang dilakukan oleh Puskesmas Polonia yaitu:

a. Memberikan pelayanan kontrasepsi KB:
- Pelayanan Akseptor baru
- Pelayanan Akseptor ulangan (KB lama)
b. Jenis-jenis kontrasepsi yang dilayani:
- IUD
- PH
- Kondom
- Suntik
- Implant
Memberikan penyuluhan dan penerangan tentang KB.
Tabel 12. Kunjungan Akseptor KB di Puskesmas Polonia bulan Januari-Desember

tahun 2015
No
KB Jan Fe Ma Ap Mei Ju Jul Ag Se Oc No De
b
r
r
n
s
p
t
v
s
1
IUD
Baru
Aktif
3
460
Pil
Baru
Aktif
Sunt
ikan
Baru
Aktif
Kon
dom
Baru
Aktif
30
156
7
10
157
3
17
450
Imp
Baru
25
3
46
7
28
15
67
12
15
73
15
45
1
23
1
476
3
475
4
476
32
159
2
62
159
2
11
459
32
159
0
31
159
3
11
450
30
159
0
35
159
3
10
450
15
15
16
6
48
0
40
16
20
38
16
28
46
0
12
5
48
6
53
16
60
37
16
65
46
0
6
3
48
9
50
17
13
30
17
02
46
0
5
4
49
2
50
17
63
35
17
32
46
0
6
3
46
7
28
15
67
12
15
73
15
45
1
23
3
475
5
486
32
159
0
31
159
3
11
450
53
166
0
37
166
5
460
15

33

lan
Aktif
755
75
6
769
769
770
78
6
79
8
61
66
75
6
769
798
4.2.4 Upaya Perbaikan Gizi

Gizi adalah kebutuhan pokok manusia yang sehat, yang didapat dari makanan yang kita
konsumsi. Hendaknya makanan yang kita konsumsi mengandung gizi yang lengkap, beragam
dan memenuhi menu seimbang, jangan dipandang dari segi kemewahan dan dari banyaknya
saja. Makanan yang sederhana dan bervariasi pasti tidak kalah gizinya dengan makanan yang
mewah dan banyak. Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) adalah kegiatan masyarakat
untuk melembagakan upaya peningkatan gizi dalam setiap keluarga di Indonesia. Usaha ini
bersifat lintas sektoral yang dilaksanakan oleh departemen terkait.
Adapun kegiatan yang dilakukan untuk menurunkan angka penyakit kekurangan gizi
maka dilakukan kegiatan berupa:
a. Memberikan penyuluhan makanan bergizi, baik lintas program maupun lintas
b.
c.
d.
e.
sektoral
Membrikan vitamin A pada bayi dan balita
Memberikan zat besi pada ibu hamil
Memberikan makanan tambahan pada kegiatan posyandu dan
Pemberian obat cacing seriap 6 bulan sekali untuk muri-murid SD
Pelayanan kesehatan yang dilakukan program gizi di Puskesmas Polonia adalah:

1. Mengadakan penimbangan berat badan bayi, balita dan ibu hamil di posyandu dan
puskesmas
2. Pemberian vitamin A dan tablet Fe pada bayi, balita, dan ibu hamil dan bupas.
3. Mengadakan penyuluhan dan demonstrasi tentang menu makanan ibu hamil, ibu
menyusui serta makanan sehat untuk bayi dan balita.
4. Pelacakan dan pemantauan gizi buruk dan gizi kurang
Mengadakan penyuluhan dan memotivasi ibu-ibu agar tetap membawa balita ke
posyandu walaupun anaknya telah mendapat imunisasi lengkap.
Tabel 13. Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Polonia bulan Januari - Desember tahun
2015
S
VIT.
A
BAYI
BALITA
ASI
FE
EKSLUSIF
BUMI
BUFAS
VIT.
A

34

Jan
252
252
206
210
95
Feb
5
204
5
204
4
174
2
161
497
Ma
2
252
5
252
5
199
6
188
95
r
Apr
5
252
5
252
1
202
1
194
548
1182
542
5
Mei 252
5
252
2
200
7
194
100
1182
100
Jun
5
252
5
252
9
179
3
170
100
1182
100
Jul
5
252
5
252
0
199
9
188
100
1182
100
5
Ags 252
5
252
6
207
0
190
100
1182
100
Sep
5
252
5
252
2
201
6
192
100
1182
100
Okt
5
204
5
204
6
162
3
158
100
1182
100
No
5
202
5
202
6
152
4
155
100
1100
100
v
Des
2
202
2
202
0
142
0
142
100
1020
100
530
4198
4789
20.8%
21.1%
110
102
102
99
1182
418
95
Dari tabel diatas dapat dilihat hasil pencapaian program upaya peingkatan gizi dimana target
SKDN secara keseluruhan:
Target N/S = Pencapain Program
(Target : 40.96%)
Target K/S = Cakupan Program
(Target : 73.37%)
Target D/S = Partisipasi Masyarakat
(Target : 50.01%)
Target D/K = Penggerak
(Target : 68.16%)
Target N/D = Keadaan pertumbuhan balita (Target : 81.91%)

35

Dari data tabel diatas dapat disimpulkan bahwa partisipasi masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Polonia masih belum baik dikarenakan kurangnya kesadaran dari
masyarakat tersebut tentang pentingnya posyandu bagi kehidupan mereka, juga kurangnya
pengetahuan masyarakat bahwa anak masih harus tetap dibawa ke posyandu wilayah
walaupun telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Proyek NICE (Perbaikan Gizi Melalui
Pemberdayaan Masyarakat) juga ada dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Polonia yaitu di
kelurahan Polonia. Kelurahan ini mempunyai kelompok gizi masyarakat (KGM) dan satu
orang yang memfasilitasi yaitu FM (Fasilitator Masyarakat). Kegiatan NICE meliputi antara
lain : pembentukan pos GIZI, pembentukan kelas Ibu.
LAPORAN PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

Perbaikan Gizi Buruk
Tabel 14. Jumlah Gizi Buruk di Puskesmas Polonia pada Tahun 2015
No
Bulan
Lama
Baru
Sembuh
1
Januari
2
Februari
3
Maret
2
4
April
5
Mei
6
Juni
7
Juli
1
8
Agustus
2
9
September
10
Oktober
11
November
12
Desember
4.2.5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Jumlah
0
0
2
0
0
0
1
2
0
0
0
0
Penyakit menular adalah penyakit yang dapat dipindahkan dari orang atau hewan
yang sakit, dari reservoir ataupun benda-benda yang mengandung bibit penyakit lainnya ke
manusia sehat.
Sasaran
1. Seluruh lapisan masyarakat
Tujuan
1. Mencegah terjangkitnya penyakit
2. Untuk meningkatkan kesehatan yang optimal
3. Menurunkan angka kematian dan kesakitan
36

Usaha pencegahan dan pemberantasan penyakit meliputi kegiatan pasif,dimana

kegiatan pasif adalah penderita mengunjungi puskesmas. Sedangkan kegiatan aktif dimana
petugas melakukan kunjungan kerumah-rumah pasien untuk melakukan penyuluhan dan
pengobatan.
Kegiatan P2M yang dilakukan di Puskesmas Polonia karena:
1. Masih tingginya angka penderita penyakit menular yang dapat dicegah dengan imunisasi,
misalnya:campak dan TB Paru
2. Masih tigginya penyakit menular yang berhubungan dengan hygien dan sanitasi,misalnya:
Diare
3. Masih tingginya angka penyakit menular yang ditulari secara langsung,misalnya: TB
Paru,ISPA,dan masih ada ditemukan penyakit varisella
4. Kegiatan-kegiatan P2M berupa:
I.
Mencari kasus sedini mungkin untuk melakukan pengobatan
II.
Mengadakan imunisasi antara lain: BCG,DPT,Campak,Polio,DT dan TT.
Langkah-langkah yang dilakukan dalam pengamatan dan pemberantasan penyakit:
a. Mengumpulkan dan menganalisa data tentang penyakit
b. Melaporkan penyakit menular
c. Menyelidiki di lapangan untuk melihat ada tidaknya laporan yang masuk menumukan
kasus-kasus untuk mengetahui sumber penularanya
Tindakan permulaan untuk menahan penularanya:
a.
b.
c.
d.
Menyumbuhkan penderita hingga sehat,

Pemberian imunisasi
Pemberantasan vector nyamuk(PSN dan fogging)
Pendidikan kesehatan pada masyarakat agar mandiri tentang
kesehatan(penyuluhan PHBS)
Tabel 15. Data Kasus Diare di Puskesmas Polonia bulan Januari-Desember tahun 2015
No
Kelurahan
1
2
3
4
5
Polonia
Anggrung
Madras Hulu
Suka Dame
Sari Rejo
JUMLAH
Jan
9
8
7
9
8
41
Feb
8
6
8
7
10
39
JUMLAH KUNJUNGAN KASUS DIARE

Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt
2
8
3
7
10
7
10
8
5
7
5
6
6
6
7
8
1
5
6
4
2
2
3
6
2
4
5
2
2
3
6
4
4
3
6
3
4
3
5
4
14
27
25
22
24
21
31
30
TOTAL
Nov
7
8
2
2
6
25
Des
9
8
3
4
6
30

37
88
80
49
50
62
329

Kasus Diare
100
90
80
70
60
Kasus Diare
50
40
30
20
10
0
Polonia
Anggrung Madras Hulu Suka Dame
Sari Rejo
Grafik 3. Kasus Diare
Tabel 16. Data Kasus TB Paru di Puskesmas Polonia bulan Januari-November tahun
2015
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Jumlah
Suspek
6
2
7
6
9
4
10
12
9
7
5
86
BTA +
1
1
0
4
3
2
2
3
2
6
2
27
BTA 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Pencapaian
100%

38

14
12
10
8
Suspect
BTA +
BTA -
4
2
0
Grafik 4. Kasus TB Paru di Puskesmas Polonia bulan Januari-November tahun 2015

Tabel 17. Data Imunisasi di Puskesmas Polonia bulan Januari-Juni tahun 2015
N
o
Program
Kegiatan
Targe
t (%)
Sas
a
ran
Jan
Ab %
s
Feb
Ab
Mar
Ab
%
s
Apr
Ab
%
s
Mei
Ab
%
s
Jun
Ab
Pencegahan
&
Pemberantas
an Penyakit
Program
1
Imunisasi
BCG
98
134
10
7,
21
15,
31
23,
43
32,
55
41,
64
48,
DPT/HB1
98
2
134
5
11
8
8,
2
21
8
16,
8
32
7
24
7
44
6
32,
8
55
6
41,
6
64
1
48,
DPT/HB2
98
2
134
4
11
5
8,
7
21
2
16,
2
31
23,
0
43
8
32,
1
55
1
41,
5
64
1
48,
DPT/HB3
98
2
134
7
11
7
8,
5
21
0
16,
6
31
5
23,
7
43
6
32,
5
55
4
41,
6
64
1
48,
POLIO 1
98
2
134
3
10
4
7,
6
21
1
15,
5
31
5
23,
7
43
6
32,
3
55
2
41,
5
64
1
48,
POLIO 2
98
2
134
5
11
8
8,
2
21
8
16,
8
32
7
24
7
44
6
32,
8
55
6
41,
6
64
1
48,
POLIO 3
98
2
134
4
11
5
8,
7
21
2
16,
2
31
23,
0
43
8
32,
1
55
1
41,
5
64
1
48,

39

8
POLIO 4
98
134
11
8,
21
16,
31
23,
43
32,
55
41,
64
48,
CAMPAK
98
2
134
3
11
4
8,
6
21
1
16,
5
32
5
24,
7
45
6
33,
3
54
2
40,
5
64
1
48,
TT 1
0
1
TT 2
1
1
TT3
2
1
TT 4
3
1
TT 5
4.2.6 Upaya Pengobatan

Upaya pengobatan adalah bagian dari kegiatan kuratif. Selain itu juga dilakukan
kegiatan preventif terhadap penyakit yaitu melalui penyuluhan-penyuluhan. Di puskesmas
Polonia dilaksanakan pengobatan gratis untuk pengobatan dasar bagi pasien rawat jalan.
Kegiatan pemeriksaan kesehatan masyarakat yang dilakukan di puskesmas meliputi :
1. Pemeriksa mendiagnosa penyakit dan memberikan obat melalui apotik yang ada di
puskesmas.
2. Penyuluhan kepada pasien pada saat dilakukan pemeriksaan.
3. Merujuk penderita dan melakukan pengobatan setelah penderita di kembalikan.
4. Perawatan dan pengobatan pasien puskesmas meliputi pasien KRT/KTP, ASKES,
JPKMS, dan JAMKESMAS

40

Grafik 5. Jumlah Kunjungan 10 Penyakit Terbesar di Puskesmas Polonia tahun 2015

4.2.7
Upaya Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan Laporan, pencatatan dan laporan sangat penting bagi mutu suatu unit
organisasi antara lain puskesmas. Pencatatan dan pelaporan bertujuan untuk mengetahui
bagaimana keadaan atau kegiatan yang telah dilakukan.
Kegiatan yang dilakukan adalah :
a. Pencatatan, berupa administrasi, registrasi imunisasi dan registrasi kegiatankegiatan lain.
b. Pelaporan, berupa laporan mingguan, laporan dilakukan pada kasus diare, laporan
bulanan, laporan tahunan dan laporan khusus bila terjadi wabah.
Tabel 18. Data Kujungan Pasien di Puskesmas Polonia bulan Januari-Desember tahun
2015
No.
Kunjungan Pasien
BPJS
JAMKESMAS
ASKES
Bulan
1
Januari
70
40
201
Februari
24
34
197
Maret
79
209
April
98
194
Mei
118
31
176
Juni
118
31
176
Juli
157
30
110
Agustus
191
33
131

41

September
104
34
175
10
Oktober
149
39
208
11
November
149
41
205
12
Desember
169
57
215
1426
378
2197
Jumlah
4.3
Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas Polonia
4.3.1 Upaya Kesehatan Sekolah

UKS adalah salah satu program pengembangan yang ada pada Puskesmas dimana
salah satu tujuannya adalah untuk memberikan pendidikan kesehatan sedini mungkin di
lingkungan sekolah terhadap pesertas didik dan lingkungan yang sehat di sekolah, sehingga
dengan demikian tercipta budaya sehat terhadap siswa dan akan berkembang di lingkungan
keluarga dan masyarakat.
Kegiatannya:
a. Memberikan penyuluhan di sekolah
b. Melaksanakan BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah)
c. Mengembangkan kemampuan peserta didik untuk berperan aktif dalam pelayanan
kesehatan (dokter kecil, dokter remaja, PMR)
Tabel 19. Jumlah Dokter Kecil di SD Wilayah Kerja Puskesmas Polonia 2015
Nama Sekolah
Dokter Kecil
SDN 060880
15
SDN 060890
15
SD Bunda Kandung
15
SD Al-Hidayah
15
D Karang Sari
15
SDN 064027
15
SD Mis Muhajirin
15
SD Mis Alhidayah
15

42

SD Immanuel
15
SD Methodist 1
15
SDN 060901
15
SD Angkasa
15
Total
180
Tabel 20. Jumlah Dokter Kecil di SD Wilayah Kerja Puskesmas Polonia 2015
Sekolah
Dokter Remaja
SMAN 2
Total
4.3.2 Upaya Kesehatan Olahraga

Kegiatan yang dilakukan adalah memberikan penerangan kepada pengunjung agar
menjaga kesehatan, kebugaran tubuh dengan berolahraga di Puskesmas Polonia sendiri,
kegiatan kesehatan olah raga sampai saat ini belum berjalan baik. Berdasarkan pengkajian
didapatkan bahwa usaha kesehatan olahraga sampai sejauh ini belum dilaksnakan di Polonia,
dibuktikan dengan tidak adanya kegiatan serta laporan kegiatan tersebut.
4.3.3 Upaya Perawatan Kesehatan
Kegiatan yang dilakukan berupa:
a. Memberikan pelayanan keperawatan secara menyeluruh kepada pasien atau
keluarganya dirumah pasien dengan mengikut sertakan masyarakat dan kelompok
masyarakat sekitarnya.

43

b. Membantu keluarga dan masyarakat mengenai kebutuhan kesehatannya sendiri

dan cara-cara penanggulangannya disesuaikan dengan batas-batas kemampuan
mereka.
c. Menunjang program kesehatan lainnya dalam usaha pencegahan penyakit,
peningkatan dan pemulihan kesehatan, individu dan keluarga.
4.3.4 Upaya Kesehatan Kerja
Menurut kebijakan teknis Program Kesehatan Kerja (Depkes RI, 2002). Kesehatan
kerja adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan social yang memungkingkan setiap
pekerja dapat berkerja secara sehat dengan produktivitas yang optimal tanpa membahayakan
diri, keluarga, masyarakat dan lingkungan sekitarnya. Puskesmas Polonia Upaya Kesehatan
Kerja belum berjalan dengan baik.
4.3.5 Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut, dilaksanakan di klinik gigi Puskesmas Polonia
dibawah pimpinan dokter gigi dalam bentuk pemeriksaan, pengobatan, perawatan dan
penyuluhan.
Tabel 21. Data Kelainan/ Kasus Gigi dan Mulut di Puskesmas Polonia Bulan MeiDesember 2015
No
Bulan
Kelainan Gigi dan Mulut
Jumlah
Kasus
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Karies
Radiks
Kelainan
Lain-lain
11
28
15
16
11
18
19
13
1
6
3
3
4
4
10
Gusi
1
1
11
4
1
1
2
-
16
35
15
21
14
25
23
34
Tabel 22. Tindakan Pelayanan Medik di Poli Gigi Puskesmas Polonia Bulan MeiDesember 2015
44

No
Bulan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
4.3.6
Tindakan Pelayanan Medik

Tambalan
Pencabutan
Skeling
5
6
5
1
7
3
10
2
24
-
Upaya Kesehatan Jiwa

Upaya kesehatan jiwa di puskesmas telah mulai dikembangkan sejak lama baik secara
khusus maupun integrasi dengan kegiatan pokok puskesmas lainnya, dengan kegiatan sesuai
Pedoman Kerja Puskesmas adalah sebagai berikut:
1. Pengenalan din kasus Gangguan Jiwa (Early Detection), meliputi: gangguan psikosis,
gangguan kecemasan, gangguan depresi, retardasi mental, gangguan psikomatik atau
psikofiologik, gangguan penggunaan zat, gangguan pada anak dan remaja (gangguan
tingkah laku, gangguan pemusatan perhatian/ sindrom hiperkinetik, gangguan
perkembangan spesifik) dan epilepsi.
2. Memberikan upaya pertolongan pertama pada kasus-kasus gangguan jiwa (Primary
Treatment).
3. Kegiatan rujukan yang memadai (Adequate referral)
Melaksanakan terapi lanjutan (follow up) terhadap kasus jiwa yang sudah selesai
perawatannya di RSJ untuk meringankan beban pasien Usaha Kesehatan Jiwa sampai sejauh
ini belum berjalan dengan baik.
4.3.7
Upaya Kesehatan Lanjut Usia

Kegiatan yang dilakukan antara lain:
1. Melakukan pendataan terhadap jumlah usila dalam wilayah kerja.
2. Memberikan makanan tambahan dan vitamin disertai senam lansia.
3. Posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Polonia.
4. Program baru yang akan dilaksanakan POSBINDU (Posyandu Binaan Terpadu)
bagi Pra-Lansia dan Lansia.
4.3.8
Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

45

Dalam Undang-Undang No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan pasal 47 memuat

pengobatan tradisional, setiap upaya pengobatan atau perawatan cara lain di luar ilmu
kedokteran dan ilmu keperawatan. Pengobatan tradisional yang dimaksud perlu dibina dan
diawasi untuk diarahkan agar menjadi pengobatan atau perawatan cara lain yang dapat
dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya. Kegiatannya melakukan pendataan
pengobatan tradisional di Kecamatan Medan Polonia.
4.3.9
Laboratorium Sederhana
Puskesmas Polonia memiliki fasilitas laboratorium sederhana untuk pemeriksaan
plano test, KGD dan golongan darah.

Tabel 23.Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Sederhana di Puskesmas Polonia bulan
Januari-Desember tahun 2015
Pemeriksaa
n
Kadar Gula Darah
Asam Urat
Kolesterol
36
33
39
26
25
15
18
8
20
15
26
20
281
31
18
31
17
11
0
4
7
18
12
3
3
155
31
25
0
0
0
0
5
7
15
7
0
1
91
Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
TOTAL

46

BAB 5
LAPORAN KEGIATAN DI PUSKESMAS POLONIA
25 28 JANUARI 2016
No
Hari/Tanggal
1.
Senin/ 25 Januari 2016
2.
Selasa/ 26 Januari 2016
3.
Rabu/ 27 Januari 2016
Kamis/ 28 Januari 2016
Kegiatan
-
Melapor dan perkenalan pada kepala

Puskesmas: dr. Moch. Mukhlis
- Perkenalan dengan staff Puskesmas
Polonia
- Melakukan pelayanan kesehatan di
poli gigi dan mulut Puskesmas
Polonia
- Mencari data Puskesmas Polonia
tahun 2015 (Januari-Desember) dan
membuat laporan kegiatan.
- Pengarahan dari Kepala Puskesmas:
dr. Moch. Mukhlis
- Mencari data Puskesmas Polonia
tahun 2015 (Januari- Desember) dan
membuat laporan kegiatan.
- Penyuluhan mengenai kesehatan
gigi dan mulut beserta tata cara
menyikat gigi yang baik dan benar
di Posyandu Mawar 5.
- Membantu pelayanan kesehatan di
Posyandu Mawar 5 : Menimbang
berat badan anak balita
- Melaksanakan
penyuluhan
di
Puskesmas Polonia mengenai:
- Cara menyikat gigi yang baik dan
benar
- Frekuensi dan waktu sikat gigi yang
benar
- Makanan penyebab terjadinya
karies
- Diskusi dan perbaikan serta
pengumpulan laporan kegiatan
BAB 6
47

PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH
6.1 Identifikasi Masalah

Adapun beberapa permasalahan yang terdapat di Puskesmas Polonia adalah
sebagai berikut :
1. Kurangnya kesadaran masyarakat untuk mengobati karies gigi sehingga banyak kasus yang
sudah berlanjut menjadi abses dan penyakit pulpa.
2. Kurangnya tindakan promotif dan preventif tentang gigi dan mulut kepada masyarakat.
6.2 Pemecahan Masalah
Adapun pemecahan masalah yang terdapat di Puskesmas Polonia adalah sebagai
berikut:
1. Melakukan penyuluhan tentang karies gigi dan dampak tidak merawat gigi kepada
masyarakat.
2. Melakukan tindakan promotif dan preventif kepada pengunjung poli gigi di Puskesmas
Polonia.
6.3 Permasalahan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas Polonia
PENCEGAHAN PENYAKIT KARIES DI PUSKESMAS POLONIA

KECAMATAN MEDAN POLONIA
1. Latar Belakang
Kesehatan gigi dan rongga mulut mempunyai pengaruh besar terhadap kesehatan tubuh
secara menyeluruh. Gigi merupakan salah satu dari bagian tubuh yang berfungsi untuk
pengunyahan, berbicara, estetik dan mempertahankan bentuk wajah, sehingga penting untuk
menjaga kesehatan gigi sedini mungkin agar dapat bertahan lama dalam kondisi baik di
rongga mulut.

48

Penyakit di rongga mulut yang paling sering terjadi adalah karies. Karies merupakan
suatu penyakit pada jaringan keras gigi yaitu enamel, dentin dan sementum yang disebabkan
oleh aktivitas jasad renik yang ada dalam suatu karbohidrat yang diragikan. Proses karies
ditandai dengan terjadinya demineralisasi pada jaringan keras gigi, diikuti dengan kerusakan
bahan organiknya. Hal ini akan menyebabkan terjadinya invasi bakteri dan kerusakan pada
jaringan pulpa serta penyebaran infeksi ke jaringan periapikal dan menimbulkan rasa nyeri.
Sampai sekarang, karies masih merupakan masalah kesehatan baik di negara maju
maupun di negara-negara berkembang. Berdasarkan data kelainan/kasus gigi dan mulut di
wilayah kerja puskesmas Polonia pada bulan Januari-Desember 2015, karies merupakan
penyakit tertinggi kedua yang terjadi.
2. Karies
2.1 Definisi
Karies berasal dari bahasa Latin yaitu caries yang artinya kebusukan. Karies gigi
adalahsuatu proses kronis regresif yang dimulai dengan larutnya mineral email sebagai akibat
terganggunyakeseimbangan antara email dan sekelilingnya yang disebabkan oleh
pembentukan asam mikrobialdari substrat sehingga timbul destruksi komponen-komponen
organik yang akhirnya terjadi kavitas.Dengan perkataan lain, dimana prosesnya terjadi terus
berjalan ke bagian yang lebih dalam dari gigisehingga membentuk lubang yang tidak dapat
diperbaiki kembali oleh tubuh melalui proses penyembuhan, pada proses ini terjadi
demineralisasi yang disebabkan oleh adanya interaksi kuman,karbohidrat yang sesuai pada
permukaan gigi dan waktu.
Perkembangan karies dapat berbeda antara satu dan lain orang dari antara populasi
satudan populasi lain. Apabila perkembangannya lambat, mungkin membutuhkan waktu
bertahun-tahunlamanya sehingga karies menjadi kavitas besar. Akan tetapi proses yang sama
hanyamembutuhkan waktu beberapa bulan saja, kalau perkembangannya cepat.
Tanda-tanda karies gigi merupakan suatu keretakan pada email atau kavitas pada
gigi,dentin di dalam kavitas lebih lunak dari pada dentin di sekelilingnya, dan merupakan
suatudaerah
pada
email
yang
mempunyai
warna
yang
berbeda
dengan
email
sekelilingnya.Karies yang berkembang cepat biasanya berwarna agak terang, sedangkan

karies yangberkembang lambat biasanya berwarna agak gelap. Akan tetapi pit (lekukan pada
email gigi) danfisur (bentuk lekukan email gigi pada gigi molar dan pre molar) kadangkadang berwarna tua,bukan karena karies gigi, tetapi karena noda akibat beberapa makanan.
49

Karbohidrat yang tertinggal di dalam mulut dan mikroorganisme, merupakan

penyebabkaries gigi, penyebab karies gigi yang tidak langsung adalah permukaan dan bentuk
gigi tersebut.Gigi dan fisur yang dalam mengakibatkan sisa-sisa makanan mudah melekat dan
bertahan,sehingga produksi asam oleh bakteri akan berlangsung dengan cepat dan
menimbulkan kariesgigi.
2.2 Etiologi
Karies terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja, tetapi disebabkan oleh
serangkaian proses yang terjadi selama beberapa kurun waktu. Ada tiga faktor utama yang
memegang peranan, yaitu faktor host atau tuan rumah, agen atau mikroorganisme, substrat
atau diet ditambah faktor waktu. Faktor ini digambarkan sebagai tiga lingkaran yang
bertumpang-tindih dan waktu. Untuk terjadinya karies, maka kondisi setiap faktor tersebut
harus saling mendukung yaitu tuan rumah yang rentan, mikroorganisme yang kariogenik,
substrat yang sesuai dan waktu yang lama.
Gambar 1.Skema yang menunjukkan karies

sebagai penyakit multifaktorial yang disebabkan
oleh faktor host, mikroorganisme, substrat dan
waktu.
Faktor host atau tuan rumah
50

Ada beberapa faktor yang dihubungkan dengan gigi sebagai tuan rumah terhadap karies
yaitu faktor morfologi gigi (ukuran dan bentuk gigi), struktur enamel, faktor kimia dan
kristalografis. Pit dan fisur pada gigi posterior sangat rentan terhadap karies karena sisa-sisa
makanan mudah menumpuk didaerah tersebut terutama pit dan fisur yang dalam. Selain itu,
permukaan gigi yang kasar juga dapat menyebabkan plak mudah melekat dan membantu
pengembangan karies gigi.
Faktor agen atau mikroorganisme
Plak gigi memegang peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies. Plak adalah
suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang berkembang biak diatas
suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak dibersihkan.
Hasil penelitian menunjukkan komposisi mikroorganisme berbeda-beda. Pada awal
pembentukan plak, kokus gram positif merupakan jenis yang paling banyak dijumpai seperti
Streptokokus mutans, Streptokokus sanguis, Streptokokus mitis dan Streptokokus salivarius
serta beberapa strain lainnya. Walaupun demikian, Streptokokus mutans diakui sebagai
penyebab utama karies oleh karena mempunyai sifat asidogenik (memproduksi asam) dan
asidorik (resisten terhadap asam).
Faktor substrat atau diet
Faktor substrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena membantu
perkembangbiakan dan kolonisasi mikroorganisme yang ada pada permukaan enamel. Selain
itu, dapat mempengaruhi metabolisme bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan-bahan
yang diperlukan untuk memproduksi asam serta bahan lain yang aktif yang menyebabkan
timbulnya karies. Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang yang banyak mengonsumsi
karbohidrat terutama sukrosa cenderung mengalami kerusakan gigi, sebaliknya pada orang
dengan diet yang banyak mengandung lemak dan protein hanya sedikit atau sama sekali tidak
mempunyai karies gigi. Hal ini menunjukkan bahwa karbohidrat memegang peranan penting
dalam terjadinya karies.
Faktor waktu

51

Secara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang berkembang
dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu yang dibutuhkan karies untuk
berkembang menjadi suatu kavitas cukup bervariasi, diperkirakan 6-48 bulan.
2.3 Patofisiologi
Proses terjadinya karies diawali dengan adanya proses demineralisasi pada email, bagian
terkeras dari gigi. Sisa makanan (termasuk karbohidrat) akan menempel pada permukaan
email dan berakumulasi membentuk plak, yaitu media pertumbuhan yang menguntungkan
bagi mikroorganisme. Mikroorganisme yang menempel pada permukaan tersebut akan
menghasilkan asam dan melarutkan permukaan email sehingga terjadi proses demineralisasi.
Demineralisasi merupakan proses awal karies pada email, yang ditandai dengan bercak putih
(white spot). Bila proses ini sudah terjadi, maka prosgresivitas tidak akan dapat berhenti
sendiri, kecuali dilakukan pembuangan jaringan karies dan dilakukan penambalan pada
permukaan gigi yang terkena karies atau dilakukan pencabutan bila tidak dapat ditambal lagi.
2.4 Klasifikasi
Terdapat beberapa macam klasifikasi karies gigi
1. Berdasarkan stadium karies (dalamnya karies)
a. Karies superfisial (karies email). Adalah karies yang baru mengenai bagian email
saja, dentin belum terlibat.
b. Karies media. Adalah karies yang sudah mengenai dentin, tetapi belum melebihi
setengah dentin.
c. Karies profunda. Adalah karies yang sudah mengenai lebih dari setengah dentin
dan terkadang sudah mengenai pulpa.
Gambar 2. Karies email, dentin dan profunda

2. Klasifikasi karies menurut G.V. Black
52

a. Kelas I adalah karies yang mengenai permukaan oklusal gigi posterior.

b. Kelas II adalah karies gigi yang sudah mengenai permukaan oklusal dan bagian
aproksimal gigi posterior.
c. Kelas III adalah karies yang mengenai bagian aproksimal gigi anterior.
d. Kelas IV adalah karies yang sudah mengenai bagian aproksimal anterior dan
meluas ke bagian insisal.
e. Kelas V adalah karies yang mengenai bagian servikal gigi anterior dan posterior.
Gambar 3. Klasifikasi karies menurut G.V. Black
2.5 Gambaran Klinis

Gambaran klinis karies gigi :
a.
Lesi dini atau lesi bercak putih/coklat (karies insipien)

Gejala paling dini karies enamel secara makroskopik adalah white spot. Bercak ini
dapat terlihat pada permukaan gigi yang kering seperti suatu lesi kecil yang berwarna
putih. Warnanya tampak berbeda dibandingkan enamel di sekitarnya yang masih
sehat. Deteksi dengan eksplorer tidak dapat dilakukan pada tahap ini karena enamel
yang mengelilinginya masih keras dan mengkilap.

b.
Karies enamel
Lesi white spot dapat berlanjut menjadi kavitasi pada gigi yang disebut karies enamel/
karies superfisialis. Karies ini biasanya dapat dideteksi dengan tes sondasi yaitu
c.
dengan melewatkan eksplorer pada permukaan gigi.

Karies dentin
Karies ini telah mencapai lapisan kedua pada gigi yaitu lapisan dentin. Apabila karies
enamel mencapai batas dentino-enamel, perjalanan karies gigi berjalan dengan lebih
cepat karena lapisan dentin kurang resisten terhadap aktivitas asam yang dihasilkan
oleh bakteri penyebab karies.Gigi biasanya terasa sakit apabila terkena rangsangan
dingin, makanan asam dan manis.
d.
Karies pulpa

53

Karies pulpa merupakan karies yang sudah mendekati atau bahkan telah mencapai
pulpa sehingga terjadi peradangan pada pulpa. Penderita biasanya terasa sakit secara
spontan tanpa rangsangan apapun. Apabila tidak segera diobati maka gigi akan
menjadi nonvital.
2.6 Penegakan Diagnosa
Karies gigi dapat didiagnosa dengan cara-cara berikut:
a. Pemeriksaan visual-taktil
Caraini paling sering digunakan walaupun merupakan metode yang kurang
akurat.Pada pemeriksaan ini kavitas, kekasaran permukaan, opasifikasi dan
diskolorisasi gigi dievaluasi.Oleh karena itu, kondisi gigi geligi harus bersih dan
kering serta mempunyai pencahayaan yang baik. Eksplorer dilewatkan pada
permukaan gigi untuk mendeteksi jaringan yang lunak pada gigi. Apabila eksplorer
tersangkut pada pit dan fisur gigi maka kemungkinan sudah mulai terjadi lesi karies.
b. Transiluminasi fibreoptic
Apabila gigi disinari cahaya fibreoptic, daerah yang mengalami dekalsifikasi tidak
dapat ditembus cahaya, sehinggabagian gigi yang mengalami karies akan terlihat
lebih gelap dibanding bagian gigi lain yang sehat. Metode ini sesuai untuk
mendiagnosa karies aproksimal dan pada kasus gigi crowded.
c. Laser fluoresensi
Laser flouresensi digunakan untuk membantu deteksi karies oklusal. Alat ini akan
memancarkan sinar dengan panjang gelombang 655 nm yangditransmisikan melalui
serat kaca ke ujung handpiecedan sinar ini akan menembusi gigi.Cahaya yang
diterima diukur dan intensitasnya mengindikasikan ukuran dan kedalaman lesi karies.
d. Pemeriksaan radiografi
Pemeriksaan radiografi merupakan pemeriksaan penunjang untuk mendeteksi karies
gigi. Radiografi bitewing sesuai digunakan untuk mendeteksi karies oklusal dan
proksimal pada gigi posterior, sedangkan radiografi periapikal lebih sesuai untuk
mendeteksi karies gigi anterior. Radiografi ekstraoral seperti panoramik tidak dapat
digunakan untuk mendeteksi karies gigi karena gambaran yang dihasilkan kurang
jelas dan akurat. Pada pemeriksaan radiografi, daerah gigi yang memiliki karies akan
kelihatan lebih radiolusen dibanding daerah gigi yang sehat.
2.7 Komplikasi

54

Karies gigi yang tidak dirawat dapat merusak sebagian besar struktur gigi dan menyebar
ke jaringan sebelahnya sehingga menyebabkan rasa sakit. Invasi mikroba ke pulpa gigi dapat
menyebabkan pulpitis yang dapat berlanjut menjadi nekrosis, kemudian bakteri dapat
berinvasi ke tulang alveolus dan menyebabkan abses gigi atau abses periapikal. Proses ini
dapat menimbulkan nyeri yang hebat dan komplikasi sepsis serta infeksi pada daerah wajah.
Infeksi periapikal gigi susu dapat menggangu perkembangan gigi tetap penggantinya.
Beberapa komplikasi karies gigi yaitu:
a. Pulpitis, merupakan radang yang terjadi pada jaringan pulpa gigi, jaringan pulpa berisi
pembuluh darah dan syaraf. Jaringan pulpa bisa meradang karena lubang yang dalam pada
gigi dapat menyebabkan makanan dan minuman merangsang langsung pembuluh syaraf yang
terdapat di dalam ruang pulpa sehingga gigi terasa sakit.
b. Pembengkakan yang mengandung nanah (abses), merupakan reaksi pertahanan tubuh
terhadap benda asing, dalam hal ini benda asingnya adalah kuman yang terdapat di
c.
dalam pulpa yang sudah mati.

Polip,merupakan pembengkakan jaringan lunak pada daerah tertentu dalam hal ini pada
daerah gusi dan pulpa gigi. Gigi yang mengalami radang kronis, di daerah yang terbuka
terjadi pertumbuhan yang disebabkan oleh rangsangan kronis, artinya rangsangan terusmenerus dan lama pada jaringan pulpa yang lunak, menyebabkan pembuluh darah terangsang
dan membesar. Darah memperbanyak diri di daerah yang terkena rangsangan lama kelamaan
darah ini membangun jaringan baru dan makin lama makin besar terjadilan polip. Polip yang
berasal dari pulpa gigi disebut pulpa polip, jika terjadi pada daerah gusi disebut gingival
polip.
2.8 Pencegahan
Karies gigi adalah penyakit yang dapat dicegah. Kedokteran gigi pencegahan meliputi
seluruh aspek kedokteran gigi yang dilakukan oleh dokter gigi, individu dan masyarakat yang
mempengaruhi kesehatan rongga mulut. Sehubungan dengan hal ini, pelayanan pencegahan
difokuskan pada tahap awal sebelum timbulnya penyakit (pre-patogenesis) dan sesudah
timbulnya penyakit (patogenesis). Hugh Roadman Leavell dan E Guerney Clark (Leavell dan
Clark) dari Universitas Harvard dan Columbia membuat klasifikasi pelayanan pencegahan
tersebut atas 3 yaitu pencegahan primer, sekunder dan tersier.

55

Pelayanan yang diarahkan pada tahap pre-patogenesis merupakan pelayanan pencegahan

primer atau pelayanan untuk mencegah timbulnya penyakit. Hal ini ditandai dengan upaya
meningkatkan kesehatan (health promotion) dan memberikan perlindungan khusus (specific
protection). Upaya promosi kesehatan meliputi pengajaran tentang cara menyingkirkan plak
yang efektif atau cara menyikat gigi dan menggunakan benang gigi (flossing). Upaya
perlindungan khusus termasuk pelayanan yang diberikan untuk melindungi host dari serangan
penyakit dengan membentuk hambatan (barrier) terhadap mikroorganisme. Aplikasi pit dan
fisur silen dan pemberian fluor secara topikal merupakan upaya perlindungan khusus untuk
mencegah karies.
Pelayanan yang ditujukan pada tahap awal patogenesis merupakan pelayanan
pencegahan sekunder, untuk menghambat atau mencegah penyakit agar tidak berkembang
atau kambuh lagi. Kegiatannya meliputi diagnosa dini (early diagnosis) dan pengobatan yang
tepat (prompt treatment). Sebagai contoh, penambalan pada lesi karies yang kecil dapat
mencegah kehilangan struktur gigi yang luas.
Pelayanan yang ditujukan pada tahap akhir patogenesis penyakit dikenal sebagai
pencegahan tersier untuk mencegah kehilangan fungsi. Kegiatannya meliputi pemberian
pelayanan untuk membatasi kecacatan (disability limitation) dan rehabilitasi. Gigi tiruan dan
implan termasuk dalam kategori pencegahan ini.
Pencegahan primer yang dilakukan dokter gigi meliputi aplikasi fluor secara topikal, pit
dan fisur silen, konseling diet, program kontrol plak, dan melakukan pengukuran risiko
karies. Pencegahan primer yang diberikan kepada masyarakat adalah fluoridasi air minum
dan kumur-kumur dengan larutan fluor sedangkan individu melakukan tindakan menyikat
gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluor dan menggunakan alat pembersih gigi dan
mulut lainnya.

56

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
1. Ketiadaan alat penambalan karies yang dapat menyebabkan banyaknya kasus karies.
2. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang bagaimana cara menjaga kesehatan rongga
mulut yang baik dan benar terutama waktu menyikat gigi yaitu pagi setelah sarapan dan
malam sebelum tidur.
3. Kurangnya tindakan promotif dan preventif dari Puskesmas sendiri juga turut berperan dalam
menaikkan angka kasus karies di Puskesmas Polonia.
7.2 Saran
1. Sebaiknya Puskesmas mengajukan proposal kepada donator untuk membantu biaya
dalam menyediakan alat penambalan karies gigi agar kasus karies gigi yang dialami oleh
masyarakat tidak berlanjut menjadi penyakit gigi dan mulut yang lebih buruk.
2. Sebaiknya Puskesmas lebih giat melakukan penyuluhan kepada masyarakat secara
merata agar meningkatnya kesadaran untuk merawat karies gigi secara dini.
3. Sebaiknya Puskesmas melakukan tindakan promotif dan preventif kepada semua
pengunjung Puskesmas Polonia agar masyarakat yang awalnya tidak mau memeriksakan
giginya yang sudah karies akan bersedia untuk melakukan perawatan karies.
4. Dianjurkan bagi masyarakat di sekitar Puskesmas Polonia untuk melakukan
kunjungan berkala secara teratur ke dokter gigi yang terdapat di Puskesmas Polonia.

57

LAMPIRAN
Materi penyuluhan selama masa KKS di puskesmas polonia 25-28 Januari 2016
1. Bagian-bagian mulut dan gigi
Mulut tediri dari gigi seri,gigi taring,gigi geraham,lidah,gusi dan bibir
Anatomi gigi terdiri dari mahkota,leher dan akar gigi
Lapisan gigi tediri dari email,dentin dan pulpa
2. Makanan dan perawatan gigi
Makanan manis dan lengket seperti coklat,dodol,permen dan donat sebaiknya
di hindari. Makanan berserat dan berair seperti wortel,jagung,kacang dan
buah-buahan lainya lebih baik untuk dikonsumsi.

Merawat gigi dengan menyikat gigi 2x sehari yaitu pagi setelah sarapan dan
malam sebelum tidur serta menggunakan pasta gigi mengandung flour untuk
mencegah gigi berlubang dan memeriksakan gigi kedokter gigi secara rutin 6
bulan sekali.
3. Proses penjalaran gigi berlubang
Lubang gigi pada email Belum terasa sakit
Lubang mencapai dentin Gigi ngilu
Lubang mencapai pulpa Sakit tidak bisa makan
Gigi infeksi dan mati Bengkak dan gigi harus dicabut
4. Cara menyikat gigi yang benar
Pertama menyikat bagian luar gigi depan atas dan bawah,lalu bagian belakang
samping gigi atas dan bawah. Kemudian menyikat permukaan kunyah gigi belakang
atas dan bawah dan bagian dalam gigi atas dan bawah.semua permukaan gigi disikat
selama 2-3 menit.

58

PENYULUHAN DI POSYANDU MAWAR 10 POLONIA MEDAN
KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PERAGAAN CARA MENYIKAT GIGI

59

PESERTA PENYULUHAN DAN IMUNISASI
PENYULUHAN DI SD BUNDA KANDUNG

60

KEGIATAN PENYULUHAN TENTANG KESEHATAN GIGI & MULUT

61


62

Laporan Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Sumatera Utara

1.2 Tujuan Kegiatan

Fakultas Kedokteran Gigi

(khususnya Puskesmas Polonia).

melalui data-data yang tersedia di Puskesmas Polonia.

Ruang Kartu/ Pendaftaran Pasien

PENDAFTARAN dengan tanda panah menuju ke ruang loket pendaftaran.

Fakultas Kedokteran Gigi

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

Ruang Suntik/ PJK

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

keutuhan konsep wilayah

(desa/kelurahan/RW). Masing-masing Puskesmas tersebut secara operasional bertanggung

Fakultas Kedokteran Gigi

perorangan, keluarga dan masyarakat diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan

Fakultas Kedokteran Gigi

Lingkungan yang sehat

2.2.2 Misi Puskesmas

Fakultas Kedokteran Gigi

tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan melalui peningkatan

meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan

Asas pertanggungjawaban wilayah, berbagai kegiatan yang harus dilakukan Puskesmas,

masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya.

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

murid, Saka Bakti Husada (SBH), pos kesehatan pesantren (Posketren).

Kesehatan Lingkungan (DPKL).

bersalin (Tabulin), mobilitas dana keagamaan.

Fakultas Kedokteran Gigi

Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi 2 yaitu:

Fakultas Kedokteran Gigi

kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya kesehatan wajib puskesmas sudah

pengembangan padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas Kesehatan

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

Kedudukan Puskesmas dalam Sistem Pemerintah Daerah adalah sebagai Unit

- Upaya kesehatan masyarakat termasuk pembinaan terhadap UKMB

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

Kriteria personalia yang mengisi struktur organisasi puskesmas disesuaikan dengan

Eselon Kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas adalah penanggung jawab pembangunan kesehatan ditingkat

Dengan Kantor Kecamatan

Dalam melaksanakan fungsinya, puskesmas berkoordinasi dengan kantor kecamatan

Dengan Dinas Kabupaten/Kota

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dengan

Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Fakultas Kedokteran Gigi

Dengan Jaringan Pelayanan Kesehatan Rujukan

Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan

Dengan Lintas Sektor

Tanggungjawab puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan

Sebagai penanggungjawab penyelenggaraan pembangunan kesehatan di wilayah

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/

Fakultas Kedokteran Gigi

Luas Wilayah kerja Puskesmas Polonia

: Kecamatan Medan Petisah

Laporan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/