KOMITE PENANGGULANGAN TBC DENGAN STRATEGI DOTS PIMPINAN PUSAT AISYIYAH Jakarta 2005

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

TIM PENGEMBANGAN PEDOMAN PELATIHAN, MODUL DAN BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR
Pelindung Prof. DR. Chamamah Soeratno Pengarah Dr. Hj. Malichah Mucharom, MSc Dr. Hj. Rosmini Day, MPH Penanggung Jawab Dr. Hj. Atikah M. Zaki, MARS Dr. Hj. Carmelia Basri, MEpid Konsultan Ahli Dr. Asik Surya, MPPM Penulis Rohimi Zamzami, S.Psi, Psikolog, SH, MPd Ir. Jaorana Amiruddin, Msi DR. Irwan Baadilah, MPd Kontributor dan Pembahas Hj. Hadiroh Akhmad, SPd Dra. Hj. Noorachma Watik Pratiknya Dra. Diah Siti Nuraini Drs. Muchsin Alwi, MPH DR. Afifi Fauzi, M.Ag Drs. Miftahuddin, Msi Drs. Fakhrurazi Drs. H. Qomaruddin Drs. Ari Anshori M.Ag Rojali, SKM Pendukung Administrasi dan Logistik Siti Partimah, SE Muazimah Jamaratus Sadiyah

Pengembangan modul ini dibiayai oleh Project GF-ATM komponen TB

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

DAFTAR ISI

DAFTAR SINGKATAN DAN PENGERTIAN PENGANTAR A. PENDAHULUAN B. PERAN MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR DALAM PENANGGULANGAN TBC DENGAN STRATEGI DOTS C. PROGRAM PENANGGULANGAN TBC D. KUMAN TB DAN CARA PENULARANNYA E. CARA PENCEGAHAN TBC F. CARA PENEMUAN PENDERITA TBC G. PENGOBATAN PENDERITA TBC H. PEMANTAUAN PENDERITA TBC I. PENGAWASAN MENELAN OBAT TBC

LAMPIRAN CATATAN

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

DAFTAR SINGKATAN DAN PENGERTIAN AU DOTS KP-PTBC : Amal usaha : Directly Observed Treatment Short-course, strategi penanggulangan TBC yang dianjurkan WHO : Komite Pusat-Penanggulangan TBC adalah komite yang terdiri dari unsur terkait dibentuk oleh PPM-A untuk mendukung kegiatan penanggulangan TBC : Komite Wilayah-Penanggulangan TBC : Komite Daerah-Penanggulangan TBC : Muhammadiyah-Aisyiyah : seorang anggota Muhammadiyah-Aisyiyah di tingkat ranting atau cabang yang secara sukarela berperan aktif dalam pemberdayaan masayarakat termasuk mendukung penanggulangan TBC dengan strategi DOTS : Hadits Riwayat : Organisasi Otonom : Pengurus Pusat Muhammadiyah - Aisyiyah : Pengawas Menelan Obat : Quran Surat : Pembaharuan pemahaman Islam berdasarkan al-Quran dan as-Sunnah : Nama awam untuk Tuberkulosis, yaitu penyakit yang disebabkan kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis) dan terutama menyerang paru. Dalam dunia medis dikenal dengan sebutan TB. : Unit Pelayanan Kesehatan, seperti Puskesmas, Rumah Sakit, Balai Pengobatan, dll. : World Health Organization Badan Kesehatan Dunia.

KW-PTBC KD-PTBC M-A Motivator

HR Ortom PP M-A PMO QS Tajdid TBC

UPK WHO

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

PENGANTAR .
Asalaamualaikum Wr. Wb Besar dan luasnya permasalahan yang ditimbulkan oleh TBC mengharuskan kepada semua pihak untuk dapat berkomitmen dan bekerjasama dalam melakukan penanggulangan TBC. Kerugian yang diakibatkannya sangat besar, bukan hanya dari aspek kesehatan semata tetapi juga dari aspek sosial maupun ekonomi. Dengan demikian perang terhadap TBC berari pula perang terhadap kemiskinan, ketidakproduktipan, dan kelemahan akibat TBC. Sebagai organisasi sosial keagamaan, Muhammadiyah Aisyiyah tentu harus merespon kondisi dan tantangan tersebut. Karenanya Muhammadiyah Aisyiyah telah melakukan kemitraan bersama pemerintah untuk terlibat dalam penanggulangan TBC. Pemerintah telah banyak melakukan upaya-upaya penanggulangan TBC, namun kegiatan penanggulangan TBC dengan strategi DOTS ini, belum dapat menjangkau seluruh penderita dan terakses secara memadai oleh penderita TBC. Sisi sisi lemah inilah yang perlu kita perkuat sesuai dengan kemampuan dan potensi yang kita miliki. Peranan dan fungsi Motivator dalam meminimalisir permasalahan tersebut dan mendukung keberhasilan program sangat penting. Mereka bekerja ditengah-tengah masyarakat dan bersama masyarakat lainnya dapat menemukan penderita, melakukan pengawasan pengobatan, melakukan penyuluhan dan melaklukan kegiatan lainnya untuk mencapai tujuan program penanggulanga TBC. Pedoman ini dibuat untuk memberikan panduan kepada MuballighMuballighat Motivator Muhammadiyah Aisyiyah supaya dapat melaksanakan tugasnya secara benar dalam penanggulangan TBC. Selamat berjuang melawan TBC! Wassalamualaikum, Wr. Wb.

Prof. Dr. Hj. Siti Chamamah Soeratno Ketua Umum PP Aisyiyah

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

A. PENDAHULUAN

Dan hendaklah ada di antara kamu segolongan umat yang menyeru kepada kebajikan, menyuruh kepada yang ma`ruf dan mencegah dari yang munkar; merekalah orang-orang yang beruntung. QS. Ali Imran (3) : 104

Saat ini Tuberkulosis merupakan masalah kesehatan masyarakat. Jumlah penderita TBC di Indonesia menempati urutan ketiga terbanyak didunia. Kerugian yang diakibatkannya sangat besar, bukan dari aspek kesehatan saja tetapi juga dari aspek sosial maupun ekonomi. Demikian besarnya masalah tersebut, keterlibat semua komponen sangat penting untuk bersama sama menanggulangi TBC. Strategi penanggulangan yang paling biaya-efektif telah ditemukan dan dianjurkan oleh WHO dan Bank Dunia sejak awal tahun 1990-an. Strategi tersebut dikenal sebagai strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) dengan target menyembuhkan penderita TBC yang diobati sedikitnya 85% dan menemukan penderita TBC menular sedikitnya 70% dari yang ada di masyarakat pada akhir tahun 2005. Indonesia telah mengadapsi strategi tersebut sejak tahun 1995 yaitu dengan menerapkan di Puskesmas, kemudian secara bertahap diterapkan di Rumah Sakit. Saat ini pemerintah melakukan akselerasi pencapaian program dengan melakukan ekspansi strategi DOTS pada semua unit pelayanan kesehatan (UPK) yang ada dan melibatkan semua sektor terkait dalam suatu bentuk kemitraan berupa gerakan terpadu penanggulangan TBC nasional (Gerdunas-TBC).

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

B. PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

Telah nampak kerusakan di darat dan di laut disebabkan karena perbuatan tangan manusia, supaya Allah merasakan kepada mereka sebahagian dari (akibat) perbuatan mereka, agar mereka kembali (ke jalan yang benar). QS. Al-Rm(30) 41

1. Seberapa besar masalah TBC di dunia?

Setiap tahun, diperkirakan telah terjadi 9 juta penderita baru TBC dengan 3 juta penderita meninggal akibat TBC.

JUMLAH PENDERITA TBC

< 1 000 1 000 to 9 999 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or more Tidak ada data

Dengan meningkatnya penderita HIV/AIDS, penderita TBC juga meningkat.

Lebih dari 90% penderita dan kematian akibat TBC di dunia ada di negara negara berkembang.

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

TB banyak menyerang masyarakat miskin dan berpendidikan rendah, serta masyarakat yang tinggal di daerah pemukiman yang padat dan kumuh

TBC menyerang sebagian besar kelompok usia kerja produktif secara ekonomis (15 50 tahun)

Seorang penderita TB akan kehilangan 3 4 bulan waktu bekerjanya dalam setahun. Sebuah keluarga akan kehilangan rata-rata penghasilannya selama 15 tahun akibat kematian karena TBC. Selain merugikan secara ekonomis, TBC juga memberikan dampak buruk lainnya secara sosial stigma bahkan dikucilkan oleh masyarakat. Kematian wanita karena TBC lebih banyak dari pada kematian wanita karena kehamilan, persalinan dan nifas (WHO).

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Masalah TBC didunia adalah masalah kedaruratan. demikian juga masalah TBC di Indonesia.

Tahun 1993, Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah mencanangkan TB sebagai kedaruratan dunia karena besarnya masalah TBC.

2. Mengapa jumlah penderita TBC meningkat?

Penyebab utama meningkatnya beban masalah TBC antara lain adalah: Kemiskinan pada beberapa kelompok masyarakat, dengan akibat masyarakat hidup dibawah standar hidup yang layak dan lingkungan yang jelek. Meningkatnya orang yang tertular HIV. Pada sebagaian besar orang yang tertular HIV atau penderita AIDS, akan berkembang TBC. Hal ini terjadi karena adanya penurunan daya tahan tubuhnya yang semakin lemah, sehingga kuman TBC yang mungkin telah ada dan tidak aktif didalam tubuhnya kemudian manjadi aktif dan berkembang biak. 9

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Program penanggulangan TBC selama ini gagal menemukan dan menyembuhkan penderita TBC. - pelayanan kurang terjangkau, biaya pengobatan yang mahal. - banyak penderita yang tidak ditemukan akibat kurang penyuluhan dan kesadaran masyarakat tentang TBC - kurangnya pengawasan terhadap penderita, sehinnga banyak penderita yang mangkir dan gagal berobat secara tuntas. - kurang pendanaan sehingga obat tidak terjamin penyediaannya - anggapan yang salah terhadap TBC

10

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

3. Seberapa besar masalah TBC di Indonesia?

Jumlah penderita TBC di Indonesia merupakan jumlah terbanyak ketiga di dunia setelah India dan Cina.

Indonesia 10%
Banglades 4% Pakistan 4% Filipina 3% Nigeria 3% Afrika Selatan 2% Russia 1%

China 15%

India 30%

Lainnya 28%

Setiap tahun diperkirakan terjadi 583.000 penderita baru TBC Setiap tahun diperkirakan 140.000 orang meninggal karena TBC

SETIAP HARI sekitar 400 orang MENINGGAL karena TBC yang sebanding dengan jumlah korban penumpang pesawat jenis boeing seri 747 yang jatuh setiap hari.

11

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

TBC merupakan penyebab kematian nomor satu (1) dari golongan penyakit infeksi, dan nomor tiga (3) penyebab kematian pada semua kelompok usia setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit saluran pernafasan (hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 1995) Sampai saat ini program penanggulangan TBC dengan Strategi DOTS belum dapat menjangkau seluruh Puskesmas. Demikian juga Rumah Sakit Pemerintah, swasta dan unit pelayanan kesehatan lainnya. Penanggulangan TBC memerlukan batuan dan peran anda ........

4. Apa itu strategi DOTS?

DOTS adalah singkatan dari Directly Observed Treatment Shortcourse, atau terjemahannya adalah pengobatan dengan jangka pendek yang diawasi secara langsung. Strategi penanggulangan TBC yang direkomendasikan oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) dan telah mulai diterapkan di Indonesia sejak tahun 1995. Ada 5 kunci strategi DOTS, yaitu : 1) Komitmen politis dari para pengambil keputusan, termasuk dukungan dana. 2) Diagnosis TBC dengan pemeriksaan dahak secara mikroskopis. 3) Pengobatan dengan paduan Obat Anti TBC (OAT) jangka pendek dengan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO). 4) Tersedianya OAT yang 12

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

berksinambungan dengan mutu terjamin. 5) Pencatatan dan pelaporan secara baku untuk memudahkan pemantauan dan evaluasi program penanggulangan TBC.

5. Apa tujuan dan perhatian utama kegiatan strategi DOTS?

Penemuan penderita, sedikitnya 70% penderita tipe menular yang ada di masyarakat. Penyembuhan penderita sebanyak mungkin, lebih dari 85% penderita yang diobati.

6. Apa bentuk komitmen utama pemerintah dalam mendukung pelaksanaan strategi DOTS saat ini ?

Seluruh Puskesmas di Indonesia telah komitmen untuk memberikan pelayanan sesuai strategi DOTS Obat anti TBC dapat diperoleh secara gratis oleh penderita pada unit pelayanan kesehatan yang melayani strategi DOTS dan dijamin ketersediaannya. Pelibatan secara bertahap seluruh unit pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit. Menggalang kerja sama dan kemitraan dengan program dan sektor terkait, termasuk lembaga swadaya masyarakat serta menjadikan penanggulangan TBC menjadi Gerakan Terpadu Nasional Penanggulangan TBC (Gerdunas-TBC).

13

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

C. TBC DAN CARA PENULARAN 1. Apa itu TBC?

TBC atau Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya, seperti otak, tulang, kelenjar, dll.

2. Bagaimana sifat kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis) ?

Kuman ini tidak kasat mata, hanya dapat dilihat melalui mikroskop.

Kuman ini berbentuk batang dan tahan terhadap asam pada pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asam (BTA).

Penderita TBC yang dalam dahaknya ditemukan kuman TBC ini, dikatakan sebagai penderita TBC tipe menular.

3. Bagaimana TBC menular ..........?

14

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

penularan TBC melalui udara Sumber penular TBC adalah penderita TBC, terutama tipe menular,

Pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara melalui percikan dahaknya. Bila percikan dahak tersebut terhirup oleh orang disekitarnya, maka orang tersebut akan tertular.

TBC tidak disebabkan karena guna-guna, kutukan maupun keturunan. Juga tidak ditularkan melalui makan-minum, gigitan serangga maupun transfusi darah. Seseorang dikatakan telah tertular TBC bila didalam tubuhnya ada kuman TBC. Keadaan yang memudahkan penularan TBC, anatara lain : tinggal bersama penderita TBC menular dalam waktu lama, seperti tinggal serumah (sekamar), di

15

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

penjara, rumah sakit, dan ditempat-tempat pengungsian berperilaku tidak sehat, seperti meludah disembarang tempat rumah dan lingkungan tidak sehat, seperti tidak ada ventilasi rumah.

Setelah kuman TBC masuk kedalam tubuh manusia melalui pernafasan, kuman dapat menetap di paru dan berkembang biak. Tertular tidak berarti telah menderita TBC. Setelah beberapa lama (bisa bertahun-tahun) bila keadaan memungkinkan kuman akan berkembang biak dan bila tidak teratasi oleh daya tahan tubuhnya maka orang tersebut akan menjadi penderita TBC

paru yang rusak (berlobang) karena terserang TBC

Kuman TBC tersebut juga dapat menyebar dari paru kebagian tubuh lainnya. Keadaan yang memudahkan seseorang yang telah tertular TBC menjadi penderita TBC adalah kondisi dimana daya tahan tubuh yang bersangkutan menurun, antara lain : Orang tersebut juga tertular HIV atau ODHA (orang dengan HIV/AIDS), Kurang gizi (malnutrisi) Menderita penyakit lain, seperti kencing manis,

16

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Penggunaan obat penekan daya tahan tubuh (immunosupresan) dalam jangka yang lama, seperti kortikosteroid, prednison, dll. Tidak menjaga kesehatannya, seperti peminum alkohol, perokok berat, dll.

4. Perkembangan TBC dan keadaan yang mempengaruhinya.

ada penderita TBC tipe menular yang belum diobati

kemungkinan menjadi TBC sekitar 10%, bila juga tertular HIV kemungkinannya menjadi 80%

bila penderita: ditemukan secara dini dan diobati secara tuntas

tertular HIV / AIDS SEMBUH

KONTAK/ TERPAPAR

TERTULAR

PENDERITA

TB

TB

MATI

perilaku tidak sehat

lingkungan rumah dan sekitarnya tidak sehat

keadaan kurang gizi bila penderita : tidak menjaga terlambat / tidak diperiksa kesehatan terlambat / tidak diobati tidak patuh minum obat disertai penyakit berat lainnya

17

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

D. PENEMUAN PENDERITA TBC

.
Janganlah kamu mengobati seseorang sehingga kamu yakin benar penyakitnya. (Dalam Fanjari, 1996 : 191)

1. Bagaimana mencurigai seseorang menderita TBC?

Seseorang dicurigai menderita TBC bila menunjukkan gejala batuk berdahak terus menerus selama 3 (tiga) minggu atau lebih. Selain itu sering pula disertai gejala gejala tambahan, yaitu: Sesak nafas dan rasa nyeri dada. dahak bercampur darah atau batuk darah Badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak badan (malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan.

Setiap orang dengan gejala tersebut harus dianggap sebagai seorang tersangka penderita TBC atau suspek tuberkulosis. Kepada yang bersangkutan dimotivasi agar datang ke puskesmas atau tempat pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan pemeriksaan.

18

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

2. Bagaimana memastikan seseorang menderita TBC?

Untuk memastikan apakah benar tersangka adalah penderita TB, maka harus dilakukan pemeriksaan dahak

Seseorang dipastikan menderita TBC jika dahaknya mengandung kuman TBC

Bila hasil pemeriksaan dahak kurang mendukung, sedangkan gejalanya mengarah ke TBC, dokter mungkin akan memerlukan pemeriksaan tambahan yaitu pemeriksaan dengan sinar Rotgen (Ro)

3. Bagaimana cara pemeriksaan dahak ?

Bila tersangka TBC datang ke unit pelayanan kesehatan, petugas kesehatan akan memberikan memberikan pot dahak untuk pengumpulan dahak. Pemeriksaan dahak memerlukan 3 kali pengumpulan dahak yang dilakukan dalam waktu 2 atau 3 hari, yaitu

19

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

1. dahak sewaktu pertama, yaitu sewaktu pertama kali datang yang ke unit pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan 2. dahak pagi. Setelah diambil dahak sewaktu pertama, petugas akan membekali pot dahak untuk dibawa pulang. Dahak pagi dikumpulkan dalam pot dahak segera setelah bangun pagi pada hari berikutnya. Kemudian dahak tersebut dibawa ke unit pelayanan kesehatan. 3. dahak sewaktu kedua, dahak ini diambil di unit pelayanan kesehatan sewaktu menyerahkan dahak pagi ke petugas kesehatan.

4. Apa yang perlu dilakukan bila sulit mengeluarkan dahak?

Beberapa cara berikut ini dapat dilakukan bila mengalami keseulitan dalam mengeluarkan dahak. Malam hari sebelum tidur, minum satu gelas teh manis Menelan tablet gliseril guayakolat (tablet GG), obat untuk memudahkan pengeluaran dahak. Tablet ini dapat diminta kepada petugas. Melakukan olah raga ringan (lari-lari kecil) kemudian menarik nafas dalam, beberapa kali. Bila terasa akan batuk, nafas ditahan beberapa saat lalu disuruh batuk. berjemur di dipanas matahari beberapa saat, kemudian lakukan menarik nafas dalam, beberapa kali. Bila terasa akan batuk, nafas ditahan beberapa saat lalu disuruh batuk. 20

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

5. Bagaimana Gejala TBC pada anak?

Anak secara lebih rentan untuk menderita TBC dibandingkan dengan orang dewasa. Saudara harus curiga bila anak memiliki gejala-gejala sebagai berikut: Berat badan turun selama 3 bulan berturutturut tanpa sebab yang jelas Tidak ada nafsu makan Demam lama dan berulang tanpa sebab yang jelas Batuk lebih dari sebulan Diare berulang tidak sembuh dengan pengobatan diare

otak mata Kelenjar, kulit Hati, ginjal TBC pada anak tidak menular

kelamin

Paru Tulang, Sendi

TBC pada anak sedikit yang menyerang paru, tetapi banyak menyerang organ lain seperti kelenjar, kulit, tulang, sendi, otak, syaraf, ginjal, hati, alat kelamin dan mata.

21

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Bila saudara menemukan seorang anak dengan gejalagejala tersebut. Kepada orang tua yang bersangkutan dimotivasi agar datang ke puskesmas atau tempat pelayanan kesehatan terdekat untuk mendapatkan pemeriksaan.

Dan hendaklah takut kepada Allah orang-orang yang seandainya meninggalkan di belakang mereka anak-anak yang lemah, yang mereka khawatir terhadap (kesejahteraan) mereka QS. al-Nis (4) : 9

6. Apa akibatnya kalau penderita TBC terlambat ditemukan?

Kumannya berkembang semakin banyak Penyakitnya lebih parah Semakin menular kepada orang lain Timbul penyakit penyulit lainnya (komplikasi)

7. Penyulit apa saja yang bisa timbul bila penderita TBC tidak segera berobat?
Batuk darah hebat (hemoptisis berat). Keadaan ini sering mengakibatkan kematian. Kolaps paru, sehingga sulit bernapas. Pelebaran bronkus (brokiektasis) dan terbentuk jaringan parut pada paru, sehingga sulit bernafas Pneumotorak spontan, udara ada didalam selaput paru Penyebaran kuman ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal dan sebagainya. Kegagalan fungsi paru-jantung.

22

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

E. PENCEGAHAN TBC 1. Bagaimana mencegah penularan TBC?

Penderita TBC harus segera diobati sampai sembuh. Karena dia sebagai sumber penularnya. Dengan sembuhnya penderita TBC maka orang lain akan terhindar dari penularan.

Berperilaku sehat: - penderita agar menutup mulut dengan sapu tangan bila batuk atau bersin penderita tidak meludah di lantai atau di sembarang tempat, agar kuman tidak menyebar dan menulari orang lain disekitarnya.

.
'Janganlah kamu melakukan kemudharatan kepada dirimu dan orang lain'.

23

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Rajin membuka jendela rumah agar udara bersih dapat mengalir kedalam rumah, kamar tidur dan ruangan lainnya dan agar mendapatkan cahaya matahari yang cukup. Dengan demikian kuman TBC yang ada didalam rumah akan mati.

Menjemur alat tidur secara teratur sehingga kuman TBC yang melekat mati. Tidur terpisah dengan penderita yang masih dalam pengobatan, terutama dalam 2 minggu pertama pengobatan.

.

Perbaikilah/peliharalah rumah-rumah tempat kediamanmu dan pakaian-pakaianmu sehingga kamu menjadi seumpa tahi lalat di wajah di antara manusia (indah). (HR. Hakim)

Islam adalah agama kebersihan, maka peliharalah kebersihan, sesungguhnya tidak akan masuk surga kecuali kecuali orang-orang yang memelihara kebersihan. (HR.Ad-Dailami)

24

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

2. Bagaimana mencegah terjadinya TBC?

Seseorang akan menjadi penderita TBC, bila sebelumnya telah tertular atau mengindap kuman TBC didalam tubuhnya. Orang yang tinggal bersama dan disekitar penderita TBC, terutama penderita TBC tipe menular, perlu dilakukan pemeriksaan kontak. Bagi mereka yang memiliki gejala sesuai dengan ciri-ciri tersangka penderita dianjurkan datang ke Puskesmas terdekat, atau dilaporkan agar Puskesmas datang melakukan pemeriksaan kontak. Pemeriksaan ini bertujuan untuk mencari tersangka dan menemukan penderita lain sedini mungkin, supaya dapat dicegah perkembangan dan penularan penyakit. Meningkatkan daya tahan tubuh yaitu : makan makanan yang bergizi (tidak harus mahal), tidak minum minuman yang beralkhohol, tidak merokok, tidur dan istirahat yang cukup berolah raga secara teratur. Bayi agar diberi imunisasi BCG. Memberikan pengobatan pencegahan pada anak balita yang salah satu anggota keluarga yang menderita TBC paru menular.

25

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

F. PENGOBATAN PENDERITA TBC

Sesungguhnya Allah tidak menurunkan suatu penyakit melainkan menurunkan pula obatnya, baik obat yang telah diketahui oleh orang maupun yang belum diketahui . (HR. Hakim)

.
Berobatlah kamu, karena Allah swt. Tidak mengadakan suatu penyakit, melainkan telah mengadakan pula obatnya,....... (HR. Ahmad)

1. Bagaimana tatacara pengobatan penderita TBC?

Pengobatan penderita diberikan anjuran petugas kesehatan sesuai dengan

Pengobatan dilakukan 2 tahap, yaitu tahap awal (intensif) dan tahap lanjutan. Lama pengobatan penderita baru TBC sekitar 6 7 bulan o Pada tahap awal, penderita minum obat setiap hari selama 2 3 bulan. o Pada tahap lanjutan, penderita minum obat 3 kali seminggu selama 4 bulan Lama pengobatan penderita TBC yang sebelumnya sudah pernah diobati sebelumnya, sekitar 8 9 bulan. o Pada tahap awal, penderita minum obat setiap hari selama 3 4 bulan. o Pada tahap lanjutan, penderita minum obat 3 kali seminggu selama 5 bulan

Setiap penderita didampingi oleh seorang pengawas pengobatan, untuk memantau keteraturan dan kepatuhan penderita dalam menelan obat, yang disebut PMO (Pengawas Menelan Obat)

26

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

2. Kemana penderita bisa berobat ?

Puskesmas Rumah Sakit Balai Pengobatan

Balai Pengobatan Penyakit Paru Paru (BP4)

Dokter Praktek Swasta

Obat disediakan secara gratis oleh pemerintah

3. Bagaimana cara menelan obat TBC yang benar?

Sebaiknya satu papan (isi 4 atau 2) ditelan sekaligus pada pagi hari atau malam hari Jika sulit obat boleh ditelan satu persatu, akan tetapi harus habis dalam waktu 2 jam

Jangan minum obat TBC dengan dosis terbagi, seperti 3 kali sehari dengan selang 8 jam.

27

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

G. PEMANTAUAN PENDERITA TBC 1. Apa saja yang perlu dipantau selama penderita menjalani pengobatan?
Keteraturan menelan obat sesuai dengan anjuran petugas kesehatan Perubahan gejala dan tanda secara fisik

2. Efek samping yang berbahaya yang mungkin terjadi selama penderita menjalani pengobatan TBC?

Gatal-gatal dan kemerahan pada kulit Mata menjadi kuning Bingung, mual muntah Gangguan penglihatan, misalnya berubah menjadi kabur Gangguan penderngaran, misalnya menjadi kurang tuli. Pusing, sempoyongan keringat dingin setelah minum obat Pingsan

Bila timbul salah satu atau lebih dari gejala /tanda tersebut diatas, STOP OBAT DAN SEGERA HUBUNGI PETUGAS KESEHATAN ATAURUJUK KE UPK Gejala/tanda tersebut dapat berbahaya.

28

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Efek samping lain yang perlu diperhatikan, tapi kurang berbahaya :

Gejala Mual, kembung Yang dilakukan oleh motivator Yakinkan bahwa hal tersebut tidak berbahaya dan anjurkan obat TBC ditelan sesudah makan Penjelasan bahwa hal tersebut karena pengaruh salah satu obat TBC dan tidakberbahaya Rujuk ke UPK bila gejala bertambah berat Rujuk ke UPK bila gejala bertambah berat

warna air seni berubah menjadi kemerahan, Nyeri otot dan sendi Kesemutan sampai rasa terbakar di kak

3. Bagaimana mengetahui tanda kemajuan pengobatan?

Keluhan mulai berkurang (batuk berdahak berkurang, panas badan menurun, dll.) Nafsu makan dan minum meningkat Berat badan meningkat Hasil pemeriksaan dahak pada akhir tahap awal menunjukkan hasil yang negatif.

Jangan lupa penderita harus rajin datang ke tempat pelayanan kesehatan untuk memeriksakan penyakitnya serta melakukan konsultasi dengan dokternya

29

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

4. Kapan penderita harus dilakukan pemeriksaan dahak ulang?

Penderita perlu dilakukan pemeriksaan dahak sedikitnya 3 kali selama pengobatan Ingatkan penderita agar mereka tidak lupa melakukan pemeriksaan dahak sesuai dengan jadwalnya.

Jadwal pemeriksaan dahak ulang 3 kali periksa dahak ulang Tahap pengobatan Pengobatan 6 bulan untuk penderita baru Akhir tahap awal Tahap lanjutan Akhir pengobatan Akhir bulan ke 2 Akhir bulan ke 5 Akhir bulan ke 6 Pengobatan 8 bulan untuk penderita yang diobati ulang Akhir bulan ke 3 Akhir bulan ke 7 Akhir bulan ke 8

pertama kedua ketiga

30

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

5. Bagaimana memantau keteraturan penderita menelan obat TBC?

Jadilah PMO bagi mereka .....!!!!!!!

Tanyakan apakah obatnya telah ditelan. Periksa bekas blister obatnya. Periksa apakah jumlah yang telah ditelan dengan yang masih ada sesuai. Bila mungkin tunggui sehingga penderita menelan obat dihadapan anda. Tanyakan apakah air seni penderita berwarna kemerahan. Berilah motivasi agar penderita mau menelan obatnya secara teratur.

6. Kapan penderita TBC dapat dinyatakan sembuh?

Penderita akan dinyatakan sembuh oleh dokter atau petugas kesehatan bila: Pengobatannya sudah lengkap Hasil pemeriksaan dahaknya dinyatakan negatif atau tidak ditemukan kuman TBC.

31

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

H. PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO)

'Sebaik-baik manusia adalah yang paling berguna bagi orang lain' (HR.Qadla'I dari Jabir)

1. Apa yang dimaksud PMO? PMO adalah seorang yang bertugas mengawasi, memberikan dorongan dan memastikan penderita TBC menelan obat anti TBC (OAT) secara teratur sampai selesai. 2. Mengapa perlu PMO (Pengawas Minum Obat) ?
PMO diperlukan bagi penderita TBC karena: Masa pengobatan TBC cukup lama dan jumlah obat TBC yang banyak sering menyebabkan penderita bosan Kebanyakan penderita merasa sudah sehat dan sembuh setelah minum obat selama 2 3 minggu dan menghentikan pengobatannya sebelum waktunya. Beberapa obat dapat meyebabkan efek samping yang seringkali menyebabkan berkurangnya penerimaan penderita terhadap obat tersebut. Penderita perlu diingatkan tentang jadwal minum obat maupun tanggal harus kontrol kembali.... Beberapa penderita merasa malu untuk berobat 32

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

3. Siapa PMO, apa syarat menjadi PMO dan apa tugasnya?

Siapa yang dapat menjadi PMO......? Semua orang dapat menjadi PMO, antara lain : Apa syarat penting untuk menjadi PMO.....?

keluarga penderita, kader kesehatan, petugas kesehatan, tokoh agama, tokoh masyarakat, mantan penderita.

Bersedia membantu penderita, mengetahui tugas dan kewajibannya, tinggal dekat dengan penderita, dikenal dan disetujui oleh penderita disegani, dihormati dan dapat menyakinkan penderita

Apa tugas seorang PMO......? Mengawasi penderita agar minum obat TBC secara teratur sesuai anjuran petugas kesehatan Memberikan dorongan kepada penderita agar terus minum obat sampai selesai. Mengingatkan penderita untuk melakukan periksa ulang dahak pada waktu yang telah ditentukan. Mengingatkan penderita untuk melakukan kontrol penyakitnya secara teratur. Memberikan penyuluhan kepada keluarga penderita tentang bahaya, pencegahan, dan pengobatan TBC. Mendorong anggota keluarga penderita yang memiliki gejala TBC agar datang ke unit kesehatan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Mengawasi gejala dan keluahan adanya efek samping obat TBC dan mengirim penderita ke petugas kesehatan bila timbul gejala efek samping obat TBC

33

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

4. Apa yang perlu diketahui PMO tentang TBC ?

Yang perlu diketahui oleh PMO tentang TBC Apa itu TBC? Pemeriksaan penderita TBC Pengobatan penderita TBC Pencegahan TBC

Informasi penting apa saja yang perlu untuk disampaikan oleh PMO .....? TB bukan penyakit keturunan atau kutukan... TB dapat disembuhkan asalkan berobat sesuai dengan anjuran petugas kesehatan. Lama pengobatan, cara minum obat Perlunya berobat secara teratur, karena itu perlu diawasi. Dampak kalau tidak berobat teratur, tidak bisa bekerja, disamping penyakitnya makin parah juga menularkan ke orang lain. Bagaimana mencegah penularan TB.

34

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

B. PERANAN MUHAMMADIYAH AISYIYAH DALAM PENANGGULANGAN TBC DENGAN STRATEGI DOTS. 1. Bagaimana konsep kesehatan dalam Islam?
Pengertian kesehatan dalam pandangan Islam tercermin dalam sebuah hadits berikut :

.
Barang siapa sehat badannya (fisik), damai hatinya (jiwa, mental) dan punya makanan sehari-harinya (sosial ekonomi) maka seolah-olah dunia seisinya dianugerahkan kepadanya (produktif dalam memelihara kehidupan ).
(HR. Ibnu Majah)

2. Apa saja peran Muhammadiyah dan Aisyiyah dalam penanggulangan TBC dengan strategi DOTS ?
o Mensosialisasikan pentingnya penanggulangan TBC dengan strategi DOTS di komunitas Muhammadiyah Aisyiyah o Meningkatkan pengetahuan, pemahaman dan keterampilan Pimpinan dan Pengurus Amal Usaha Muhammadiyah Aisyiyah tentang Penanggulangan TBC dengan strategi DOTS o Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan Tenaga Medis, Akademik di lingkungan Muhammadiyah Aisyiyah tentang Penanggulangan TBC dengan strategi DOTS o Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Mubaligh/Mubalighot (Motivator) Muhammadiyah Aisyiyah tentang Penanggulangan TBC dengan strategi DOTS o Memberikan pelayanan kepada masyarakat luas dalam penanggulangan TBC dengan strategi DOTS

35

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

3. Bagaimana cara Muhammadiyah Aisyiyah menjalankan perannya dalam penanggulangan TBC dengan strategi DOTS?
a. Memberdayakan amal usaha, ortom, majelis dan bagian terkait, dalam penanggulangan TBC dengan strategi DOTS, dengan cara; - Promotif penanggulangan TBC dengan strategi DOTS, dalam bentuk kegiatan: sosialisasi, pelatihan, penyuluhan, pembuatan Media (leaflet, poster, sticker, info-kit, dll.) - Preventif (pencegahan) penanggulangan TBC dengan strategi DOTS bagi masyarakat, dalam bentuk kegiatan: penemuan dan Pengobatan Penderita TBC sampai sembuh, Vaksinasi/imunisasi, peningkatan Gizi, peningkatan Sanitasi Lingkungan, peningkatan Pendapatan Keluarga (kerjasama dengan majelis terkait) - Kuratif (Pengobatan) TBC dengan strategi DOTS bagi penderita, dengan cara; pengobatan penderita TBC dengan Strategi DOTS, memanfaatkan Mubaligh/Mubalighot Muhammadiyah - Aisyiyah sebagai Motivator, Penyuluh Kesehatan, menemukan tersangka TBC, pengawas minum obat (PMO), pendamping PMO, konselor TBC, mengusahakan obat gratis untuk TBC. - Rehabilitatif (pemulihan) TBC dengan strategi DOTS bagi penderita, dalam bentuk kegiatan : pemberian bimbingan pasien yang sembuh menjadi motivator, monitoring dan Evaluasi b. Melakukan sinergi dengan Ortom Muhammadiyah c. Mengembangkan Jaringan Kerjasama berbagai pihak terkait dalam program penanggulangan TBC dengan Strategi DOTS.

36

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

Serulah (manusia) kepada jalan Tuhanmu dengan hikmah dan pelajaran yang baik dan bantahlah mereka dengan cara yang baik. Sesungguhnya Tuhanmu Dialah yang lebih mengetahui tentang siapa yang tersesat dari jalan-Nya dan Dialah yang lebih mengetahui orangorang yang mendapat petunjuk (QS. An-Nahl: 125)

4. Apa dan siapa Muballigh-Muballighat Motivator dalam penanggulangan TBC?

Muballigh-Muballighat Motivator dalam penanggulangan TBC adalah seorang anggota Muhammadiyah/Aisyiyah di tingkat ranting atau cabang yang secara sukarela berperan aktif dalam penanggulangan TBC dengan strategi DOTS.

4. Apa syarat Muballigh-Muballighat Motivator dalam penanggulangan TBC?

setidaknya telah mengikuti Pelatihan Motivator Penanggulangan TBC dengan strategi DOTS berminat dan bersedia peduli terhadap masalah sosial dan kesehatan terutama terkait dengan masalah TBC

37

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

5. Mengapa Muballigh-Muballighat Motivator perlu berperan Dalam Penanggulan TBC?

a. Motivator yang umumnya terdiri dari Mubaligh/Mubalighot merupakan tokoh yang berpengaruh di masyarakat b. Mubaligh/Mubalighot merupakan ujung tombak persyarikatan c. Memiliki pengetahuan dan keterampilan sebagai penggerak masyarakat d. Memiliki Jamaah/kelompok Pengajian e. Memiliki kepedulian dan kepekaan terhadap persoalan-persoalan sosial kemasyarakatan

6. Apa Peran Muballigh-Muballighat Motivator dalam Penanggulangan TBC?

Pendamping PMO

Pengawas Minum Obat (PMO)

Motivator

Penyuluh

Menemukan Tersangka TBC

Konselor (Pembimbing) TBC

38

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

7. Langkah apa yang harus dilakukan oleh Muballigh-Muballighat Motivator dalam melakukan penyuluhan?
Mengenal dan memahami masalah yang dihadapi oleh masyarakat diwilayahnya. Menyiapkan materi dan media penyuluhan yang sesuai dengan permasalahannya Membuat kesepakatan waktu dan tempat penyelenggaraan penyuluhan Melakukan penyuluhan dengan menggunakan cara yang sesuai dengan kondisi setempat

8. Apa yang harus dilakukan Muballigh-Muballighat Motivator bila menemukan orang yang dicurigai sebagai penderita TBC?
Menganjurkan orang tersebut agar datang ke unit pelayanan kesehatan untuk memeriksakan dirinya.

9.

Apa yang harus dilakukan bila MuballighMuballighat Motivator menemukan di wilayahnya ada penderita baru TBC?
a. Memastikan apakah penderita telah mempunyai PMO b. Jika penderita belum mempunyai PMO, Koordinator PMO dapat berperan sebagai PMO atau membantu mencari PMO 39

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

c. Jika penderita sudah mempunyai PMO, Motivator diharapkan dapat memberikan bimbingan dan dorongan agar PMO dapat melakksanakan tugasnya dengan baik

10. Bagaimanakah cara Muballigh-Muballighat Motivator menjalankan perannya?

Memanfaatkan forum pengajian sebagai sarana menyampaikan informasi tentang penanggulangan TBC Membangkitkan kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup sehat melalui kegiatan penyuluhan, memberikan contoh hidup sehat, dll. Menemukan tersangka TBC dan merujuk ke fasilitas kesehatan terdekat (Puskesmas, Balai Pengobatan dan Rumah Sakit) Membangun kemitraan / jejaring dengan pihak terkait (Puskesmas, Balai Pengobatan, Rumah Sakit) Mengawasi pengobatan penderita TBC secara rutin sampai sembuh Melakukan pendampingan terhadap PMO Melakukan bimbingan mental spritual kepada penderita dan keluarga Melakukan pencatatan data tersangka dan penderita TBC.

40

LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
DAFTAR TERSANGKA PENDERITA (SUSPEK) YANG DITEMUKAN
NAMA MOTIVATOR : ......................................... UMUR ALAMAT LENGKAP TINDAKAN KONSE LING / PENYU LUHAN 7 RUJUK KE UPK 8 HASIL PEMERIKSAAN UPK BUKAN PENDE PENDE RITA RITA TBC TBC 9 10

NO

TANGGAL

NAMA TERSANGKA PENDERITA 3

KETERANGAN

L 5

P 6

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

LAMPIRAN - 2
KARTU KONTROL PENGAWAS MINUM OBAT (PMO) Nama penderita Umur Jenis kelamin Alamat
Tanggal Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

: : : :

Nama PMO Alamat

: :

Catatan : Beri tanda setiap kali penderita menelan obat TBC pada tanggal yang sesuai di kartu kontrol

42

CATATAN

............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

CATATAN

............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................
44

BUKU SAKU PENANGGULANGAN TBC BAGI MUBALLIGH-MUBALLIGHAT MOTIVATOR

CATATAN

............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................
45