RESUME KEPERAWATAN JIWA DI POLIKLINIK

RUMAH SAKIT GRHASIA

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis Kelamin
No CM
Pendidikan
Agama
Pekerjaan
Alamat
Sleman
B.

: Nn. S
: 35 Tahun
: Perempuan
: 002890
: SLTA
: Islam
: Tidak bekerja
: Tegal Kalibening, Tirtomartani, Kalasan,

DATA FOKUS
DS :
klien mengatakan merasa sering diremehkan keluarga ayah,ibu, dan
adik
klien mengatakan perkataan keluarga sering menyakitkan hati
klien mengatakan tidak dapat tidur nyenyak (bangun terkaget-kaget)
klien merasa sedih setiap hari hanya diberi uang saku Rp.10002000/hari
DO :
Afek depretif
Ekspresi wajah tampak sedih
Klien tampak murung
Klien tampak tidak bersemangat.
Kontak mata kurang

Catatan Perkembangan

Hari/jam/ Dx
tanggal

Implementasi
SP

Evaluasi

Paraf

Sabtu
Gangguan
10/01/09 konsep diri
: Harga diri
jam
rendah /SP
09.30
I

Membina
hubungan
saling percaya
Mengidentifikasi aspek
positif yang dimiliki
klien
Membantu
pasien
memilih kegiatan yang
akan
dilatih/diusahakan klien
sesuai
dengan
kemampuan
Menganjurkan
klien
untuk
melakukan
aktivitas sesuai dengan
kemampuan klien

S:
- Klien mengatakan ingin
jualan makanan
- Klien mengatakan ingin
tunjukankan pada orang
tua bahwa klien mampu
mempunyai penghasilan
sendiri
O:
- Klien tampak tenang
- Klien kooperatif
- Afek depretif
A
:
masalah
sebagian

teratasi

P : Lanjutkan intervensi
- Motivasi klien untuk
rutin kontrol
- Motivasi klien untuk
patuh minum obat
- Motivasi klien untuk
tetap
semangat
beraktivitas
sesuai
dengan kemampuan

Rencana keperawatan

DX.
Keperawatan

Tujuan

Gangguan
TUPAN :
konsep diri :
Harga
Diri Setelah
dilakukan
tindakan
rendah
keperawatan, Klien dapat berhubungan
dengan orang lain secara optimal

Intervensi

Mitra

TUPEN :

1. Setelah berinteraksi selama 3x24 1.

jam, klien dapat membina hubungan
saling percaya dengan kriteria hasil :
a. Ekspresi wajah bersahabat,
b. menunjukkan rasa senang,
c. ada kontak mata, mau berjabat
tangan,
mau
menyabutkan
nama, mau menjawab salam,
d. klien mau duduk berdampingan
dengan
perawat,
mau
menguraikan
masalah
yang
dihadapi

2. Setelah dilakukan interaksi selama

Bina hubungan saling percaya

dengan
mengungkapkan
prinsip
komunikasi terapeutik
a. Sapa klien dengan ramah baik
verbal maupun non verbal
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap klien
dan
nama panggilan
yang
disukai klien
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan
menerima klien apa adanya
g. Beri perhatian kepada klien dan
perhatikan
kebutuhan
dasar
klien

3X24jam,klien
dapat
mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yang dimiliki kriteria
1. Diskusikan kemampuan dan aspek
hasil :
positif yang dimiliki klien
klien
dapat
mengidentifikasi
2.
Setiap bertemu klien hindarkan dar
kemampuan dan aspek
positif
memberi
nilai yang negatif
yang dimiliki.
3. Utamakan memberi pujian yang
Kemampuan yang dimiliki klien
realistis
Aspek positif keluarga
Aspek positif lingkungan yang
dimiliki

3. Setelah dilakukan interaksi selama

3X24jam,
klien
dapat
menilai
kemampuan yang dapat digunakan
dengan kriteria hasil :
a. Klien
dapat
menilai
kemampuan
yang
dapat
digunakan di rumah sakit
b. Klien menilai kemampuan yang
dapat digunakan di rumah
2.

Setelah dilakukan interaksi selama

3X24jam, klien dapat menetapkan
dan merencanakan kegiatan sesuai
dengan kemampuan yang dimiliki
dengan kriteria hasil:
a. Klien
memiliki
kemampuan
yang akan dilatih
b. Klien mencoba sesuai jadwal
harian

1. Diskusikan

dengan
klien
kemampuan yang masih dapat
digunakan selama sakit
2. Diskusikan
kemampuan
yang
dapat dilanjutkan pengunaanya
3. Berikan pujian

1.
3.

Setelah dilakukan interaksi selama

3X24jam, klien dapat melakukan

Meminta klien untuk memilih satu

kegiatan yang mau dilakukan d
rumah sakit
2. Bantu klien melakukan jika perlu

kegiatan sesuai kondisi sakit dan

kemampuannya
dengan
kriteria
hasil:
a. Klien melakukan kegiatan yang
telah
dilatih
(mandiri
atau
dengan bantuan)
b. Klien
mampu
melakukan
beberapa
kegiatan
secara
mandiri
4.

beri contoh
3. Beri pujian atas keberhasilan klien
Diskusikan jadual kegiatyan harian
atas kegiatan yang di latih

1.

Beri kesempatan pada klien untuk

mencoba kegiatan yang telah
direncanakan
2. Beri pujian atas keberhasilan klien
3. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan dirumah

Setelah dilakukan interaksi selama

3X24jam, klien dapat Klien dapat
memanfaatkan sistem pendukung
yang ada dengan kriteria hasil:
a. Keluarga memberi dukungan
dan pujian
b. Keluarga
memahami
jadwal
kegiatan harian klien

1.

Beri pendidikan kesehatan pada

keluarga tantang cara merawat klien
dengan harga diri rendah

2.

Bantu
keluarga
dukungan selama sakit

memberikan

3.

menyiapkan

Bantu
keluarga
lingkungan dirumah

4.

Jelaskan cara pelaksanaan jadua

kegiatan klien dirumah

5.

Anjurkan memberi pujian pada

klien setiap berhasil

Diposkan oleh Rizki Kurniadi Hari Jumat, Maret 02, 2012