BON PERMINTAAN BAHAN MAKANAN UNTUK PASIEN

Nomor

Tanggal

: 10/11/2016

Waktu

: Pagi/Siang

No

Bahan makanan

Satuan
VIP

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Oyang
Labu kuning
Touge kedelai
Wortel
Kacang panjang
Tahu
Tempe
Touge kacang ijo
Ikan tuna
Ayam
Hati ayam
Tomat
Kue
Apel Merah
Sawo
Apel Hijau
Ubi Jalar
Jeruk Madu
Pisang
Melon
Pepaya
Aqua gelas
Bumbu-bumbu

Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
bgks
Kg
Biji
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Kg
Buah
Buah
Dus
Kg

Pasien Kelas
I
II

Jumlah
III

1 Kg

700gr

350gr

950gr

3 Kg

1 Kg
1 Kg

700gr
700gr

350gr
350gr

950gr
950gr

19

3 Kg
3 Kg
4 bungkus
1 Kg
35 Biji
1 Kg
4 Kg
2 Kg
2 Kg
2 Sisir
1 Buah
1 Buah
1 Dus

FORMULIR HARIAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN