No

HASIL PELAKSANAAN Monitoring DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM K3RS

TENTANG KESELAMATAN DAN KEAMANAN FASILITAS FISIK RUMAH SAKIT
TAHUN 2016
Jenis Kegiatan
Pelaksanaan
Evaluasi
Tindak Lanjut
Mapping resiko
Januari 2015
- Telah dibuat SK tentang
Telah dibuatkan denah tempat(identifikasi area yang
tempat-tempat yang berisiko di
tempat beresiko Kebakaran
berisiko keamanannya)
rumah sakit jiwa daerah
Kegiatan akan dilanjutkan
Provinsi Jambi
misalnya ruang Igd,
tahun depan
- Sudah dilaksanakan
Ruang Rawat jalan ,
pemasangan rambu-rambu/
Dapur, kantin Loundry dan
stiker : Awas kaca, Listrik
semua tempat
tegangan tinggi, matikan
lampu, matikan kran

-. Pemasangan karpet/alas
kaki karet di tangga
penurunan dan alas karpet
di kamar mandi pasien
Rawat Jalan dan Rawat
Inap.
- Pemasangan pengangan
tangan di tangga tangga
penurunan.
-. Penempatan APAR di
ruangan2 yang berisiko
kebakaran,
-. Pemasangan rambu rambu
larangan merokok dll
- Sudah di laksanakan
Pemeriksaan Limbah
Cair.dan pemeriksaan
kimiawi dan bakteriologi air.
- Sudah di laksanakan
pemusnahan Limbah Medis

Monitoring area yang

berisiko
terjadinya
masalah keselamatan dan
keamanan

Setiaphari pada
jam kerja

Telah dipasang CCTV di

Ruangan ->IGD Rawat
InapNarkoba,Epsilon,Srikan
di,Picu .
Menempatkan Satpam di
daerah bersikoIGD

Pemasangan
badge
name/tanda
pengenal
untuk
semua
staf,
pengunjung,
pedagang/vendor.

Bulan Juni 2016

Pengawasan Keamanan
dan keselamatan selama
masa
renovasi
atau
pembangunan

Bulan Juni 2016

Pemeriksaan fasilitas fisik

secara
komprehesif
(mencatat semua perabot
yang tajam dan rusak,
fasilitas
yang
perlu
perbaikan, dll)

Januari 2016

Sudah dilaksanakan :
Kegiatan akan dilanjutkan
Cek lis Pengamana Pembangunan
tahun depan
Dan Renovasi.
Pemasangan papan nama Awas
kenyamana anda terganggu
karena ada pembangunan dan
renovasi.
Sudah dilaksanakan :
Lakukan pelaporan setiap
Cek lis Pengamana Pembangunan adanya insiden /cidera
Dan Renovasi.
pengunjung Rumah Sakit
Pemasangan papan nama Awas
( belum tercapai maksimal )
kenyamana anda terganggu
karena pengunjung enggan
karena ada pembangunan dan
melapor
renovasi.
Sudah dilaksanakan:
Kegiatan akan dilanjutkan
Perencanaan pemeliharaan
tahun depan
Fasilitas Fisik jadwal tiap hari.satu
bulan,tiga bulan ,enam bulandan
satu tahun.

Penyusunan rencana
anggaran perbaikan
kualitas untuk peningkatan

Terlaksana
penyusunan RAB
tahunan untuk
peningkatan dan
perbaikan

Penyusun RAB untuk peningkatan

/perbaikan fasilitas fisik dan
pelayan berjalan dengan baik

Pelaksanaan akan terus

berkelanjutan

Fasilitas selalu dalam keadaan

aman dan baik

Jambi

Desember 2015

Di Ketahui

RSJD Provinsi Jambi

Direktur Utama

Ketua K3

Dr Hj Hernayawati M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip:19611020 198903 2 001

dr. Reza Dahlan Lubis

NIP : 19730124 200801 1002

No
1

HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM K3 RUMAH SAKIT

TENTANG PENGAMANAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA (B3)
TAHUN 2015
Rincian Kegiatan
Hasil Kegiatan
Evaluasi Kegiatan
Sasaran / Target
Menyusun kebijakan
Di buat SK kebijakan panduan SK, pedoman B3 telah
Terselenggara sosialisasi bahan
panduan penanganan
penanganan B3 dan
ada dan di edarkan
berbahaya ( Penanganan
bahan berbahaya dan
sosialisasikan melalui edaran,
keseluruh unit pelayanan tumpahan,
limbah berbahaya, serta
dan diklat
Rumah Sakit
penyimpanan,pengelolaan B3)
mensosialisasikan nya
Terlaksana dengan baik
Telah di buat Formulir
Telah di susun di buat:
Telah disosialisasikan, di Semua unit mengetahui dan
pelaporan dan investigasi
1. Formulir pelaporan
edarkan ke unit-unit
melaporkan bila ada tumpahan,
terjadi tumpahan, paparan
2. Sosialisasi dan edaran pelayanan Rumah Sakit
paparan dan insiden berkaitan
dan insiden lainnya
Tentang kewajiban melapor
dengan B3.
berkaitan bahan, alat dan
bila ada tumpahan, paparan,
Sasaran tercapai
limbah berbahaya
insiden berkaitan dengan
bahan berbahaya
Melakukan pencatatan
Tahun 2015 belum ada kasus
Tidak terlaksana karena
Tidak terlaksana karena tidak

dan investigasi terjadinya

tumpahan, paparan dan
insiden lainnya berkaitan
bahan, alat dan limbah
berbahaya

Sosialisasi pemisahan
limbah berbahaya dan
pencatatan limbah
berbahaya
Penyusunan prosedur
penanganan tumpahan,
penggunaan, serta
penyediaan alat
penanganan tumpahan
serta perlindungan
petugas saat
menggunakan bahan
berbahaya

Pendokumentasian izin
pemanfaatan radiasi dari
penangan limbah lainnya

Pemasangan label/simbol
B3 pada bahan dan
limbah B3

laporan tumpahan bahan dan

limbah berbahaya, jadi
investigasi tidak ada untuk
paparan radiasi di
ruang/petugas radiologi
dilakukan pengukuran dosis
paparan radiasi secara rutin
terlampir
Sosialisasi telah dilaksanakan
dan diedarkan keseluruh unit
penghasil limbah berbahaya
1. Ada spo penanganan
tumpahan, Ada
peralatan untuk
penggunaan tumpahan
B3 diruangan
2. Tersedia alat pelindung
diri untuk petugas saat
berkenaan dengan
bahan dan limbah
berbahaya
1. Tersedia izin
pemantapan radiasi
2. Izin TPS limbah B3
3. Izin pembuangan
limbah cair
Terlaksana

tidak ada petugas

radiologi yang terpapar.

ada laporan kejadian,

pengukuran paparan radiasi,
petugas.

Terlaksana baik bukti

terlampir

Tercapai pemisahan limbah

Terlaksana

Tercapai

Terlaksana

Tercapai

Terlaksana

Tercapai

Jambi

Desember 2015

Di Ketahui

RSJD Provinsi Jambi

Direktur Utama

Ketua K3

Dr Hj Hernayawati M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip:19611020 198903 2 001

No
1

2
3

dr. Reza Dahlan Lubis

NIP : 19730124 200801 1002

HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM K3RS

TUNTAS DISASTER PLAN ( PENANGGULANGAN BENCANA )
TAHUN 2015
Rincian Kegiatan
Hasil Kegiatan
Evaluasi Kegiatan
Sasaran/Target
Methodologi untuk
Pembentukan tim
Terlaksana
Tercapai
perencanaan kesiap
penanggulan bencana
siagaan bencana
internal/eksternal RS
Organisasi bencana
Pembentukan tim
Terlaksana
Tercapai
penanggulan bencana
Perencanaan SDM,
Ka. Tim mengirim petugas 1
Ada dalam perencanaan Ada persiapan
pengiriman SDM kelokasi
orang dokter 2 orang perawat
tapi tidak ada bencana
Terlaksana
bencana
dan sopir beserta
eksternal RS sehingga
perlengkapan dan obat-obatan pengiriman petugas tidak
kartu RM, alat komunikasi
ada
Perencanaan logistik,
Tersusun dengan baik
Terlaksana tidak ada
Ada persiapan
komunikasi, transportasi
perencanaan
kasus
Tercapai

dan pelaporan
5

Pelaksanaan
penanggulangan bencana
baik internal/eksternal RS

Tidak ada bencana

Tidak ada bencana

Tim siap dan terlatih

Jambi

Desember 2015

Di Ketahui

RSJD Provinsi Jambi

Direktur Utama

Ketua K3

Dr Hj Hernayawati M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip:19611020 198903 2 001

dr. Reza Dahlan Lubis

NIP : 19730124 200801 1002

HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM K3RS

No
1
2

Rincian Kegiatan
Patroli kebakaran
Perencanaan evakuasi
yang aman saat terjadi
kebakaran dan asap

Diklat staf terhadap

kebakaran dan evaluasi

TENTANG PENGAMANAN KEBAKARAN DAN ASAP

TAHUN 2015
Hasil Kegiatan
Evaluasi kegiatan
Dilaksanakan
Terlaksana
Di buat tim
Pelatihan simulasi
berjalan dengan baik
penanggualangan
bencana
kegiatan perlu
dilaksanakan berulang
Di buat kode
untuk merefres
kedaruratan
pengetahuan yang ada
Di buat tanggap
darurat kebakaran
dan prosedur simulasi
evaluasi
Terlaksana dengan baik
Karyawan mampu
menggunakan APAR
evakuasi pasien

Sasaran/Target
Terlaksana
Seluruh penghuni RS diberi
rasa aman dengan adanya
simulasi tersebut

Staf di latih
Tercapai

Partisipasi semua staf

dalam pengamanan
kebakaran

Wawancara staf tentang

pengamanan kebakaran

Pengurangan risiko
kebakaran dengan
penempatan bahan
mudah terbakar,
meledak,oksidatur
dengan aman
Pengaturan kebijakan
pengamanan kebakaran
selama masa
pembangunan maupun
renovasi Rumah Sakit
Pengaturan ramburambu pada jalur
evakuasi
Memelihara sistem
peringatan dari
kebakaran
Mekanisme pemadaman
kebakaran asap

8
9
10

Melibatkan seluruh staf untuk

memiliki tugas dan masuk
dalam tim penanggulangan
serta berkewajiban
memelihara fasilitas yang ada
dilingkungan kerjanya,
mendapatkan dan menjaga
bahan mudah terbakar
dilingkungan kerjanya
Ada dilakukan wawancara,
edukasi melalui buku saku
sehingga karyawan dapat
terus mengingat dan
mengetahui dengan cepat
dan tepat bila terjadi
kebakaran dan juga baik
harus ada evakuasi
Pemisahan bahan mudah
terbakar, pengamanan bahan
mudah meledak

Terlaksana baik dan

ada dalam UTW tim
penanggulangan
bencana, staf ikut aktif
dalam kegiatan diklat
kebakaran dan
evakuasi

Staf terlibat
Tercapai

Terlaksana baik dan

edukasi terus digalakan

Seluruh staf berperan aktif

Terlaksana baik

Semua bahan berbahaya

disimpan dengan baik
Tercapai

Di buat SK pengamanan,
asesmen pengamanan
terhadap kegiatan selama
masa pembangunan maupun
renovasi
Pengontrolan pada saat
patroli kebakaran

Terlaksana dengan baik

Tercapai

Terlaksana baik

Tercapai

Pemeliharaan terhadap
sensor alarm kebakaran agar
berfungsi dengan baik
Mengadakan pelatihan,
sosialisasi kode kedaruratan,

Terlaksana

Alat terpelihara dengan baik

Tercapai

Terlaksana

Prosedur, kebijakan dan staf

siap di Rumah Sakit

11

Semua karyawan bisa

menggunakan APAR dan
tanggap kebakaran

alur tanggap darurat dll

Dilakukan sosialisasi dan
diklat kebakaran

Terlaksana

Tercapai
Karyawan mampu
menggunakan APAR dan
tanggap kebakaran
Tercapai
Jambi Desember 2015

Di Ketahui

Provinsi Jambi

Direktur Utama

Ketua K3

Dr Hj Hernayawati M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip:19611020 198903 2 001

dr. Reza Dahlan Lubis

NIP : 19730124 200801 1002

HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM K3

No
1

RUMAH SAKIT TENTANG PEMELIHARAAN ALAT-ALAT MEDIS

TAHUN 2015
Rincian Kegiatan
Hasil Kegiatan
Evaluasi Kegiatan
Sasaran Kegiatan
Pelaksanaan
Alat medis setelah digunakan Terlaksana
Alkes dipelihara secara rutin
pemeliharaan alat medis di lakukan pemeliharaan oleh
oleh pengguna tercapai
secara rutin oleh
petugas
pengguna
Pemeliharaan alat-alat
Pemeliharaan oleh IPRS dan Terlaksana
Terpelihara secara periodik
medis secara periodik
dilaksnakan sesuai jadwal
Tercapai
(Terjadwal) dilaksanakan
oleh orang berkompeten
dibidangnya
Pelakasanaan kalibrasi
1. Beberapa alat
Belum terlaksana
Dilakukan kalibrasi
pada alat-alat medis
dilakukan kalibrasi
Belum tercapai
oleh supliernya
2. Pemeliharaan alat
medis di kalibrasi oleh

BPFK

Jambi

Desember 2015

Di Ketahui

RSJD Provinsi Jambi

Direktur Utama

Ketua K3

Dr Hj Hernayawati M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip:19611020 198903 2 001

dr. Reza Dahlan Lubis

NIP : 19730124 200801 1002

HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN DAN EVALUASI KEGIATAN PROGRAM K3

No
1

RUMAH SAKIT TENTANG SISTEM UTILITY DAN PEMELIHARAAN SISTEM KUNCI

TAHUN 2015
Rincian Kegiatan
Hasil Kegiatan
Evaluasi Kegiatan
Sasaran/Target
Identifikasi sistem pada
Membuat tabel identifikasi
Terlaksana
Area berisiko teridentifikasi
tempat yang potensial
area berisiko tershadap
dan siap dengan
menimbulkan resiko
kedaruratan listrik dan air
pengamannya tercapai
tinggi terhadap pasien,
staf bila terjadi
kedaruratan listrik dan air
Uji coba sumber listrik
Dilaksanakan uji coba
Berfungsi dengan baik
Dilakukan uji coba dan teruji
alternatif
keandalan sumber listrik
sesuai kebutuhan RS
keandalannya.
alternatif, diuji coba selama
terlaksana
Tercapai
24 jam
Uji coba sumber air
Dilaksanakan uji coba
Hasil baik dan mampu
Dilakukan uji coba dan teruji
alternatif
sumber air alternatif
memenuhi kebutuhan air keandalannya tercapai
RS

4
5

Pemantapan kualitas
dan kuantitas air secara
teratur
Pemeliharaan fasilitas
penyediaan listrik dan air
RS
Pemeliharaan terhadap
sistem kunci terlaksana
dengan baik pada :
1. AC
2. Sistem
komunikasi
3. Alat deteksi
kebakaran dan
alat pemadam
kebakaran
4. IPAL
5. Jalur evakuasi

Pemantauan harian dan juga

di uji di laboratorium hasil
tercapai
Telah dilaksanakan
pemeliharaan sesuai jadwal
(buku laporan ada), terhadap
listrik, air, dan gas
Terpelihara dan berfungsi
dengan baik

Hasil baik memenuhi

syarat terlaksana

Dilakukan pemantauan
tercapai

Terpelihara dan
berfungsi baik terlaksana

Fasilitas terpelihara tercapai

Terlaksana

Tercapai

Jambi

Desember 2015

Di Ketahui

RSJD Provinsi Jambi

Direktur Utama

Ketua K3

Dr Hj Hernayawati M.Kes
Pembina Utama Muda
Nip:19611020 198903 2 001

dr. Reza Dahlan Lubis

NIP : 19730124 200801 1002