BRADEN Q SCALE (untukl Pediatrik)

Mobilitas
Kemampuan
untuk
Mengubah
dan
mengontrol
posisi tubuh

1. Benar-benar
tidak bergerak:
Tidak membuat
sedikit perubahan
dalam posisi tubuh
atau
ekstremitas tanpa
bantuan.

2. Sangat
Terbatas:
Membuat sedikit
perubahan
sesekali pada
posisi
tubuh atau
ekstremitas,
dapat mengubah
posisi diri secara
mandiri.

3. Sedikit
Terbatas:
Menbuat
perubahan pada
posisi tubuh atau
ekstremitas,
meskipun
sedikit.

4. Tidak ada Keterbatasan:

Sering membuat perubahan
posisi tanpa
bantuan.

Aktivitas
Derajat
aktivitas fisik

1. Bedfast :
Terbatas pada
tempat tidur

2. Chairfast :
Kemampuan
untuk berjalan
sangat terbatas
atau
tidak ada. Tidak
tahan menopang
berat badan
sendiri dan / atau
harus dibantu
dengan kursi
atau kursi roda.

3. Berjalan
sesekali:
Berjalan
sesekali siang
hari,tapi untuk
jarak yang sangat
pendek, dengan
atau tanpa
bantuan.
Menghabiskan
sebagian besar
setiap pergeseran
tidur atau kursi.

4. Semua pasien terlalu muda

untuk
ambulasi atau sering berjalan
Berjalan di luar
ruang setidaknya dua kali
sehari
dan di dalam ruangan
setidaknya sekali setiap 2 jam
saat bangun tidur.

Persepsisensori
Kemampuan
untuk
merespons
terkait
tekanan
kegelisahan

1. Sepenuhnya
Terbatas:
Tidak berespon
(tidak mengerang,
bergeming, atau
memahami) pada
rangsangan yang
menyakitkan,
karena
tingkat kesadaran
atau sedasi
berkurang dan
kemampuan
terbatas untuk
merasakan nyeri
di sebagian besar
permukaan tubuh.

2. Sangat
Terbatas:
Hanya
menanggapi
rangsangan yang
menyakitkan.
Tidak
dapat
berkomunikasi
tentang
ketidaknyamanan
kecuali
dengan
mengerang atau
gelisah
( memiliki
gangguan
sensorik yang
membatasi
kemampuan
untuk merasakan
sakit atau
ketidaknyamanan
).

3. Sedikit
Terbatas:
Merespon
perintah verbal,
tapi tidak selau
bisa
Berkomunikasi
tentang
ketidaknyamana
n ( memiliki
beberapa
gangguan
sensorik yang
membatasi
kemampuan
untuk merasakan
sakit atau
ketidaknyamana
n dalam 1 atau
2 ekstremitas ).

4. Tidak ada Penurunan:

Merespon perintah verbal.
Tidak memiliki penurunan
pada
indera, yang membatasi
kemampuan merasakan atau
berkomunikasiketikamerasak
ansakitatau
ketidaknyamanan.

Kelembapa
n
Toleransi dari

1. Terus-menerus
lembab:
Kulit tetap lembab

2. Sangat
lembab:
Kulit lembab,

3. Sesekali
lembab:
Kulit kadang-

4. Jarang lembab:
Kulit biasanya kering,
pergantian popok rutin, linen

Kulit dan
Pendukung
Struktur
Sejauh mana
kelembapan
kulit.

hampir terus
menerus oleh
keringat,
urine, drainase,
dll. Kelembaban
terdeteksi setiap
pasien
dipindahkan atau
berbalik.

namun tidak
selalu lembab.
Linen harus
diubah
setidaknya setiap
8 jam.

kadang lembab,
membutuhkan
perubahan
linen setiap 12
jam.

hanya
membutuhkan perubahan
setiap 24 jam.

Gesekan
Terjadi ketika
kulit
bergerak
terhadap
dukungan
permukaan
Geseran
Terjadi ketika
kulit dan
tulang yang
berdekatan
bergeser ke
permukaan

1. Masalah
Signifikan:
Spastisitas,
kontraktur, agitasi
gatal atau
menyebabkan
meronta-ronta
hampir konstan
dan gesekan.
.

2. Masalah:
Membutuhkan
sedang sampai
maksimum
bantuan dalam
bergerak. Sering
meluncur ke
bawah di tempat
tidur atau
kursi,
membutuhkan
sering reposisi
dengan bantuan
maksimal.

4. Masalah Tidak Jelas

Pasien mampu sepenuhnya
mengangkat tubuh dan
merubah. Bergerak di tempat
tidur dan
di kursi independen dan
memiliki kekuatan otot yang
cukup
untuk mengangkat
sepenuhnya selama bergerak.
Menjaga
posisi yang baik di tempat
tidur atau kursi.

Nutrisi
Makanan
yang biasa
pola asupan

1. Sangat Buruk:
NPO dan / atau
dipertahankan
pada cairan
bening, atau
infus selama lebih
dari 5 hari
( Albumin <2,5
mg / dl ).
Tidak pernah
makan makanan
lengkap. Jarang
makan lebih
dari setengah
makanan yang
ditawarkan.
Protein asupan
hanya mencakup 2
porsi daging atau
susu produk per
hari. Membawa
cairan buruk.
Tidak mengambil

2. Tidak
memadai:
Apakah diet cair
atau tabung
disusui / TPN
yang
menyediakan
kalori yang tidak
memadai dan
mineral
sesuai usia
( Albumin <3 mg
/ dl ). Jarang
makan makanan
lengkap dan
umumnya makan
hanya sekitar
setengah dari
setiap makanan
yang ditawarkan.
Asupan protein
hanya
mencakup 3

3. Potensi
Masalah:
Bergerak lemah
atau
membutuhkan
bantuan
minimum.
Selamakulit
bergerak
mungkin slide ke
beberapa batas
terhadap lembar,
kursi,
pembatasan, atau
perangkat
lainnya.
Mempertahankan
sebagian besar
posisinya di
kursi atau tempat
tidur relatif
baik, tapi
kadang-kadang
meluncur ke
bawah
3. memadai:
Apakah pada
menyusui tabung
atau TPN, yang
menyediakan
kalori yang
memadai dan
mineral sesuai
usia. Makan
lebih dari
setengah
dari sebagian
besar makanan.
Santapan total 4
porsi protein
(daging, susu
produk) setiap
hari. Kadangkadang akan
menolak makan,
tapi biasanya
akan
mengambil

4. Excellent:
Apakah pada diet normal
memberikan kalori yang
memadai
sesuai usia. Tidak pernah
menolak makan. Biasanya
makan
total 4 atau porsi lebih daging
dan produk buku harian.
Kadang-kadang makan antara
waktu makan. Tidak
membutuhkan suplementasi.

Perfusi
Jaringan
Dan
Oksigenasi

suplemen
makanan cair.

porsi daging atau

produk susu per
hari.
Kadang-kadang
akan mengambil
makanan
suplemen.

suplemen jika
ditawarkan.

1. Sangat
dikompromikan:
Hipotensi (MAP
<50mmHg; <40
dalam bayi baru
lahir)
atau pasien tidak
fisiologis
mentolerir
perubahan posisi.

2. Berkompromi:
Normotensif;
Saturasi oksigen
mungkin <95%
atau
hemoglobin
mungkin <10 mg
/ dl atau kapiler
refill
mungkin > 2
detik; PH serum
adalah <7,40.

3. memadai:
Normotensif;
Saturasi oksigen
mungkin <95%
Atau
hemoglobin
mungkin <10 mg
/ dl atau kapiler
refill
mungkin > 2
detik; PH serum
normal.

4. Excellent:
Normotensif,
Saturasi oksigen> 95%;
Hemoglobin normal; &
Kapiler
refill <2 detik