Bab I PDF

2
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEBIDAN KOMPREHENSIF PADA NY . Y

DI BIDAN HERIYAH Amd . Keb
TAMBUN SELATAN
TAHUN 2016
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas dari mata kuliah Praktik Klinik Kebidanan II
DISUSUN OLEH :
CHINTIA ANGGRAENI
P3 . 73 . 24 . 1 . 14 . 049
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA III
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
TAHUN 2016
3
DAFTAR ISI
LEMBARAN JUDUL SPESIFIKASI

LEMBARAN PERSETUJUAN
LEMBARAN PENGESAHAN
GAMBARAN KASUS ...i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI ...iii
BAB I. PENDAHULUAN ...1

A. Latar Belakang ...1
B. Tujuan ...4
1. Tujuan Umum ...4
2. Tujuan Khusus ...5
C. Waktu dan tempat pengambilan kasus ...5
BAB II. TINJAUAN TEORI ...7
BAB III. PERKEMBANGAN KASUS ...43

A. Kehamilan ...43
B. Persalinan ...61
C. Bayi Baru Lahir ...71
D. Nifas ...78
BAB IV. PEMBAHASAN KASUS ...85
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ...88

A. Simpulan ...88
B. Saran ...89
DAFTAR PUSTAKA ...91
LAMPIRAN - LAMPIRAN
4
GAMBARAN KASUS
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKKES KESEHATAN JAKARTA III
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D.III KEBIDANAN
Nama penulis : Chintia Anggraeni
Judul : Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada NY . Y di Bidan
Heriyah Amd . Keb TAMBUN SELATAN BEKASI
Jumlah BAB & Halaman : BAB I V 120 halaman
Bidan merupakan ujung tombak untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi,
salah satu upayanya dengan memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif
kasus diambil di Bidan Heriyah Amd. Keb Tambun Selatan Bekasi dari tanggal
26 November s/d 3 Desember 2016. Ny. Y G4P3A0 umur 32 tahun, yaitu pada
trimester I, tiga kali pada trimester II dan lima kali pada trimester III dan ibu
mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di Bidan. Pemeriksaan darah
dilakukan dua kali di RS Cahya Medika Hb 13 g/dl, golongan darah O, Rh (+) ,
dan pada tanggal 29 November 2016 ( trimester III ) Hb 12 g/dl. Penulis
melakukan ANC sebanyak empat kali dan masa kehamilan NY. Y berjalan
dengan baik dan tidak ada komplikasi. Tanggal 03 Desember 2016 jam 06.00
WIB Ny. Y datang dengan keluhan mules mules sekitar 2-3 kali 30 detik, hasil
pemeriksaan Ny. Y G4P3A0 hamil 39 minggu 2 hari, partus kala I Fase aktif
keadaan ibu dan janin baik. Tanggal 03 desember 2016 jam 09.00 G4P3A0 hamil
39 minggu 2 hari partus kala II keadaan ibu dan janin baik. Jam 09.30 bayi lahir
spontan dengan letak belakang kepala berat badan 3100 gram , panjang badan 49
cm, cacat (-) , lingkar kepala 33 cm, lingkar dada 32 cm warna kulit kemerahan,
menangis kuat dan tonus otot baik. partus kala III, keadaan ibu saat ini baik,
plasenta lahir dengan spontan jam 09.55 WIB, selaput ketuban utuh korion dan
amnion , kotiledon 20 buah, diameter 20 cm, tebal 2,5 cm, panjang tali pusat 50
cm, insersi tali pusat sentralis kala IV keadaan ibu membaik tidak ada keluhan
pendarahan 50. Tanggal 08 Desember 2016 kunjungan 6 hari jam 17.30 keadaan
ibu baik tidak ada keluhan keadaan bayinya baik berat bayi Ny . Y naik 3200gram
bayi Ny. Y menyusu sangat kuat. Tanggal 16 Desember 2016 kunjungan 14 hari
keadaan ibu dan bayinya sehat dan tidak ada keluhan. Tanggal 17 Januari 2017
kunjungan 40 hari keadaan ibu dan bayinya dan hari ini ibu sudah siap untuk
memakai kb iud dan bayinya imunisasi BCG dan berat bayi Ny. Y naik
3500gram. Pustaka : ( 2006 2016 )
5
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keluarga Berencana (KB) menurut World Health Organisation (WHO)
merupakan tindakan yang membantu individu atau pasangan suami istri untuk
menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang
diinginkan, mengatur interval di antara kehamilan, mengontrol waktu saat
kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri, menentukan jumlah anak
dalam keluarga.
Salah satu program untuk menurunkan angka kematian ibu dan menekan
angka pertumbuhan penduduk yakni melalui program Keluarga Berencana
(KB). Program KB memiliki peranan dalam menurunkan resiko kematian ibu
melalui pencegahan kehamilan, penundaan usia kehamilan serta
menjarangkan kehamilan dengan sasaran utama adalah Pasangan Usia Subur
(PUS). Sesuai dengan tuntutan perkembangan program, maka program KB
telah berkembang menjadi gerakan Keluarga Berencana Nasional yang
mencakup gerakan masyarakat. Gerakan Keluarga Berencana Nasional
disiapkan untuk membangun keluarga sejahtera dalam rangka membangun
sumber daya manusia yang optimal, dengan ciri semakin meningkatnya peran
serta masyarakat dalam memenuhi kebutuhan untuk mendapatkan pelayanan
KB.
6
Salah satu strategi dari pelaksanaan program KB sendiri seperti tercantum
dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2004-2009
adalah meningkatnya penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang
(MKJP) seperti IUD (Intra Uterine Device), implant (susuk) dan sterilisasi.
IUD merupakan salah satu jenis alat kontrasepsi non hormonal dan termasuk
alat kontrasepsi jangka panjang yang ideal dalam upaya menjarangkan
kehamilan. Keuntungan pemakaian IUD yakni hanya memerlukan satu kali
pemasangan untuk jangka waktu yang lama dengan biaya yang relatif murah,
aman karena tidak mempunyai pengaruh sistemik yang beredar ke seluruh
tubuh, tidak mempengaruhi produksi ASI dan kesuburan cepat kembali
setelah IUD dilepas. (BKKBN, 2009 )
Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI 2007), bahwa
kontrasepsi yang banyak digunakan adalah metode suntik (31,8%), pil
(13,2%), AKDR (4,9%), MOW (3%), kondom (1,3%), dan MOP (0,2%).
Dapat dilihat bahwa presentase peserta KB MKJP masih tergolong rendah
yang berarti pencapaian target program dan kenyataan di lapangan masih
berjarak lebar. Bahkan prevalensi peserta AKDR menurun selama 20 tahun
terakhir, dari 13 % pada tahun 1991 menjadi 5 % pada tahun 2007.
(BPS,2009)
Berbagai Usaha di bidang gerakan KB sebagai salah satu kegiatan pokok
pembangunan keluarga sejahtera telah di lakukan baik oleh pemerintah,
swasta, maupun masyarakat sendiri. Salah satunya dengan Mensosialisasikan
metode kontrasepsi terkini IUD Post Placenta oleh BKKBN. Metode

7
IUD Post Placenta mempunyai keuntungan tersendiri, selain pemasanganya
lebih efektif karena dilakukan setelah plasenta lahir sekaligus mengurangi
angka kesakitan Ibu. Pada hasil expert meeting tahun 2009 dikatakan bahwa
penggunaan IUD post placenta dan post abortus perlu terus digalakkan
karena sangat efektif, mengingat angka kelahiran rata-rata 4.000.000 per
tahun (BKKBN, 2010).
Selama satu kali observasi dihasilkan dengan rendahnya pengetahuan ibu
tentang KB IUD, ibu hanya mengetahui tiga jenis kontrasepsi yaitu suntik,
pil, implan, dan cara penggunannya sehingga ibu masih bingung dalam
memilih alat kontrasepsi yang cocok untuk dirinya, sedangkan pada riwayat
KB yang lalu ibu menggunakan alat kontrasepsi suntik dengan alasan ibu
takut untuk memasang kb iud, sedangkan ibu sudah ingin mempunyai anak
keempat, sehingga ibu harus sudah berkomitmen untuk ber KB, sehingga
diharapkan ibu menjadi akseptor KB setelah persalinan.
Melalui konseling, bidan membantu klien dalam memilih dan memutuskan
jenis kontrasepsi yang akan digunakannya dan sesuai dengan keinginannya,
membuat klien merasa lebih puas, meningkatkan kepercayaan dan hubungan
yang sudah ada antara bidan dengan klien, membantu klien dalam
menggunakan kontrasepsi lebih lama dan meningkatkan keberhasilan KB
(Pinem, 2009).
8
Peranan bidan adalah dengan memberikan pelayanan asuhan kebidanan
yang sesuai dengan standar. Pelayanan yang diberikan berupa pelayanan
kebidanan yang tujuannya mengatur dan memberikan pelayanan kebidanan
untuk ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir yang tepat dan sesuai
standar pelayanan kebidanan serta asuhan kebidanan yang bertujuan untuk
menekan angka morbilitas dan mortalitas ibu dan anak sampai batas yang
tidak dapat diturunkan lagi. Salah satu caranya adalah dengan melakukan
asuhan kebidanan berkelanjutan atau asuhan kebidanan secara komprehensif.
RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan pernyataan diatas, bidan diharapkan mampu
memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dimulai dari
antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir, dan pemilihan alat
kontrasepsi sehingga proses tersebut dapat berlangsung dengan normal
serta sesuai dengan standar. Berkaitan dengan hal tersebut, penulis akan
memfokuskan pada pelaksanaan pelayanan Asuhan Kebidanan
Komprehensif dan Pelayanan Kontrasepsi pada Ny. Y di Bidan Heriyah
Amd. Keb .
TUJUAN
1. Tujuan Umum
Dapat melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif sesuai
standar pelayanan kebidanan.

9
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan pengkajian pada ibu hamil, bersalin, bayi baru
lahir, nifas, dan pemilihan alat kontrasepsi.
b. Dapat menganalisa masalah, diagnosa kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, bayi baru lahir, nifas dan pemilihan alat kontrasepsi.
c. Dapat menarik diagnosa potensial pada ibu hamil, bersalin, bayi
baru lahir, nifas dan pemilihan alat kontrasepsi.
d. Dapat melakukan tindakan segera pada ibu hamil, bersalin, bayi
baru lahir, nifas dan pemilihan alat kontrasepsi.
e. Dapat merencanakan tidakan pada ibu hamil, bersalin, bayi baru
lahir, nifas dan pemilihan alat kontrasepsi.
f. Dapat melaksanakan rencana tindakan pada ibu hamil, bersalin,
bayi baru lahir, nifas dan pemilihan alat kontrasepsi.
g. Dapat melaksanakan evaluasi pada ibu hamil, bersalin, bayi baru
lahir, nifas dan pemilihan alat kontrasepsi.
h. Dapat melakukan pendokumentasian dengan metode SOAP.
Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus
Pengambilan kasus dilakukan di BPM Bd. Heriyah, Amd.Keb Mangunjaya,
Tambun Selatan, Bekasi dengan menerapkan asuhan-asuhan kebidanan yang
dimulai tanngal :
1. 26 November 2016 : Pemeriksaan Kehamilan Pertama

10
2. 28 November 2016 : Kunjungan Rumah Kedua
3. 30 November 2016 : Pemeriksaan Kehamilan Ketiga
4. 2 Desember 2016 : Kunjungan Rumah Keempat
5. 3 Desember 2016 : Pertolongan Persalinan
6. 3 Desember 2016 : Kunjungan Nifas 6 Jam
7. 8 Desember 2016 : Kunjungan Rumah Pertama, Nifas Hari Ke - 6
8. 21 Desember 2016 : Kunjungan Rumah Kedua, Nifas Hari ke - 14
9. 16 Januari 2017 : Kunjungan Rumah Ketiga, Nifas Hari ke - 40

11
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Asuhan Kehamilan ( Trimester III )
1. Pengertian kehamilan
Kehamilan normal merupakan kehamilan yang tidak
mengalami gejala-gejala atau kelainan maupun komplikasi dari
usia kehamilan 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari), dihitung
dari hari pertama haid terakhir / HPHT. (Saifudin, 2010).
1. Adaptasi Perubahan Fisik
a. Uterus
Rahim atau uterus yang semula besarnya sejempol atau
beratnya 30 gram akan mengalami hipertrofi dan hyperplasia,
sehingga menjadi seberat 1000 gram saat akhir kehamilan.
Otot rahim mengalami hyperplasia dan hipertrofi menjadi lebih
besar, lunak, dan dapat mengikuti pembesaran rahim karena
pertumbuhan janin.
Sebagai gambaran dapat dikemukakan sebagai berikut :
1. Pada usia kehamilan 16 minggu, kavum uteri seluruhnya diisi
oleh amnion, dimana desidua apsularis dan desidua parietalis

12
2. telah menjadi satu. Tinggi rahim adalah setengah dari
jarak simfisis dan pusat. Plasenta telah terbentuk
seluruhnya.
3. Pada usia kehamilan 20 minggu, tinggi fundus rahim
terletak dua jari dibawah pusat sedangkan pada usia 24
minggu tepat di tepi atas pusat.
4. Pada usia kehamilan 28 minggu, tinggi fundus uteri
sekitar 3 jari di atas pusat atau sepertiga jarak antara
pusat dan proseus xifoideus.
5. Pada usia kehamilan 32 minggu, tinggi fundus uteri
adalah setengah jarak proseus xifoideus dan pusat.
6. Pada usia kehamilan 36 minggu tinggi fundus uteri
sekitar satu jari di bawah proseus xifoideus dan kepala
bayi belum masuk atas panggul.
7. Pada usia kehamilan 40 minggu turun setinggi tiga jari
dibawah proseus xifoideus, oleh karena saat ini
kepalajanin telah masuk pintu atas panggul.
Panjang fundus uteri pada usia kehamilan 28 minggu adalah 25 cm,
pada usia kehamilan 32 minggu panjangnya 27 cm dan umur hamil 36 minggu
panjangnya 30 cm. regangan dinding rahim karena besarnya pertumbuhan dan
perkembangan janin menyebabkan isthmus uteri makin tertarik ke atas dan
menipis di segmen bawah rahim (SBR)

13
Menentukan umur kehamilan dilihat dari Tinggi Fundus
Uteri menurut Spiegelberg (Rukiyah, 2012)
1. 22-28 minggu : 24-25 cm diatas simfisis
2. 28 minggu : 26,7 cm diatas simfisis
3. 30 minggu : 29,5-30 cm diatas simfisis
4. 34 minggu : 31 cm diatas simfisis
7. 40 minggu : 37,7 cm diatas simfisis
b. Vagina
Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah
karena pengaru estrogen sehingga tampak makin berwarna
merah dan kebiru-biruan ( tanda chadwicks). (Manuaba, 2012).
c. Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan perkembangan sebagai
persiapan pemberian ASI pada saat laktasi. Perkembangan
payudara tidak dapat dilepaskan dari pengaruh hormone saat
kehamilan yaitu estrogen, progesterone dan
somatomamotropin.
14
3. Adaptasi Psikologis Kehamilan
. Trimester ketiga adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran
dan kedudukan sebagai orang tua seperti terpusatnya perhatian pada
kelahiran bayi.
Perubahan psikologis yang terjadi adalah :
1. Kecemasan dan ketegangan semakin meningkat oleh
karena perubahan postur tubuh atau terjadi gangguan
body image.
2. Merasa tidak feminim menyebabkan perasaan takut
perhatian suami berpaling atau tidak menyenangi
kondisinya.
3. 6-8 minggu menjelang persalinan perasaan takut
semakin meningkat, merasa cemas terhadap kondisi
bayi dan dirinya.
4. Adanya perasaan tidak nyaman.
5. Sukar tidur oleh karena kondisi fisik atau frustasi
terhadap persalinan.
6. Menyibukkan diri dalam persiapan menghadapi
persalinan.
4. Evidence Based
15
Evidence based dalam kehamialan menurut Yuni, dkk. 2010.
Praktik berdasarkan penelitian merupakan penggunaan yang sistematik,
ilmiah dan eksplisit dari penelitian terbaik saat ini dalam pengambilan
keputusan tentang asuhan pasien secara individu.
Dengan memberikan asuhan antenatal yang baik akan menjadi
salah satu tiang penyangga dalam safe motherhood dalam usaha
menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal.
b. Hal-hal yang Mendorong Efektivitas Antenatal Care
Adapun ante natal care akan efektif bila meliputi hal-hal sebagai
berikut:
1) Asuhan diberikan kepada petugas yang terampil dan
berkesinambungan.
2) Persiapan menghadapi persalinan yang baik dengan
memperkirakan komplikasi.
3) Mempromosikan kesehatan dan pencegahan penyakit (tetanus
toksoid, suplemen gizi, pencegahan konsumsi alcohol dan rokok
dan lain-lain).
4) Mendeteksi dini komplikasi serta perawatan penyakit yang
diderita ibu hamil (HIV, sifilis, tuberculosis, Hepatitis, penyakit
medis lain yang diderita (missal : hipertensi, diabetes, dan lain-
lain).
2. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan

16
Definisi Asuhan antenatal adalah upaya preventif program
pelayanan kesehatan obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal
dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin
selama kehamilan (Saifuddin, 2010;278)
Tujuan Asuhan Antenatal
a. Memantau kemajuan kehamilan memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang janin.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental
dan sosial ibu dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau
komplikasi yang mungkin terjadi selama hamiil, termasuk
riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat, ibu maupun beyinya dengan trauma seminimal
mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian asi esklusif.
f. Mempersiapkan ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.( Saifuddin,
2012; hal 90)
A. Kebijakan Program
17
Menurut Rukiyah, 2012 Kunjungan Antenatal sebaiknya dilakukan
paling sedikit 4 kali selama kehamilan, yaitu :
1) Satu kali pada triwulan pertama
2) Satu kali pada triwulan kedua
3) Dua kali pada triwulan ketiga
Menurut (Ika Pantikawati, dkk, 2010; h.10), pemeriksaan
kehamilan dilaksanakan sesuai standar 10 T yaitu :
1) Tibang berat badan dan ukur tinggi badan
Ukur berat badan dalam kilo gram tiap kali kunjungan.
Kenaikan berat badan normal pada waktu hamil 0,5 kg per
minggu mulai trimester kedua.
2) Ukur tekanan darah
Tekanan darah yang normal 110/80 140/90 mmHg, bila
melebihi dari 140/90 mmHg perlu diwaspadai adanya
preeklamsi.
3) Tentukan nilai status gizi (Ukur LILA)
Lingkar lengan atas normal pada ibu adalah 23, 5 cm.
4) Ukur tinggi fundus uteri
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Berat Badan dan Indeks Masa Tubuh

18
Batasan berat badan normal orang dewasa ditentukan
berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT)/ Body Mass Indeks (BMI).
IMT didefinisikan sebagai berat badan yang dibagi tinggi badan
kemudian dikalikan 100. IMT merupakan alat sederhana untuk
memantau status gizi orang dewasa yang berusia > 18 tahun.
(Medforth, 2010).
IMT = Berat Badan (kg)
Tinggi Badan (m)2
Keterangan :
Obesitas apabila IMT > 35
Normal apabila IMT bernilai 18-35
Berat badan rendah apabila IMT < 18
Berat badan ibu hamil akan mengalami kenaikan sekitar 6,5 kg-
16,5. Kenaikan berat badan wanita hamil disebabkan oleh janin,
plasenta, membran, cairan amnion dan perkembngan fisiologis
organ-organ maternal seperti uterus dan payudara. (Husin, 2014)
Tabel 1.2
19
Penurunan Kepala Janin Menurut Sistem Perlimaan
Pemeriksaan Periksa Dalam Keterangan
Luar
= 5/5 HII Kepala diatas PAP,
mudah digerkkan
= 4/5 HII Sulit digerakkan,
bagian terbesar
kepala belum masuk
panggul
= 3/5 H I I III Bagian terbesar
kepala belum masuk
panggul
= 2/5 H III + Bagian terbesar
kepala sudah masuk
panggul
20
6)
= 0/5 H IV Diperineum
7)
Sumber : Saifuddin, 2010 hal;10
6) Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi
Tetanus Vaksinasi tetanus toksoid (TT) dilakukan dua kali
selama kehamilan. (Saifuddin, 2006)
Table 1.3
Jadwal pemberian imunisasi TT
Interval (selang waktu Lama %

Antigen
minimal) perlindungan perlindungan
Pada kunjungan antenatal

TT 1 - -
pertama
TT 2 4 minggu setelah TT 1 3 tahun 60
TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun 95
TT 4 1 tahun setelah TT 3 10 tahun 99
TT 5 1 tahun setelah TT 4 25 tahun 99
Sumber : Rukiyah dkk, 2010
7) Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan
8) Test laboratorium (rutin dan khusus)
9) Tatalaksana kasus
21
10) Temu wicara (konseling), termasuk perencanaan persalinan
dan pencegahan komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.
Menurut ( Wiknjosastro, 2007) Pada saat ibu melakukan
kunjungan antenatal, jelaskan bahwa penolong akan selalu
berupaya dan minta kerjasama yang baik dari suami atau
keluarga ibu untuk mendapatkan layanan terbaik dan
bermanfaat bagi kesehatan ibu dan bayinya, termasuk
kemungkinan perlunya upaya rujukan. Masukkan persiapan-
persiapan dan informasi berikut kedalam rencana rujukan yaitu
sebagai berikut:
a. Siapa yang akan menemani ibu atau bayi baru lahir
b. Tempat rujukan yang disukai ibu dan keluarga
c. Sarana transportasi yang akan digunakan dan siapa yang
akan mengendarainya.
d. Orang yang ditunjuk menjadi donor darah
e. Uang yang disisikan untuk asuhan medis, transportasi, obat-
obatan dan bahan-bahan
f. Siapa yang akan tinggal dan menemani anak-anak yang lain
pada saat ibu tidak dirumah.
Asuhan sayang ibu dalam mempersiapkan rujukan atau
untuk melakukan rujukan meliputi BAKSOKUDO
(Rukiyah, 2010. h: 276) yaitu :
(1) B: (Bidan)
22
Pastikan bahwa ibu dan bayi baru lahir didampingi oleh
penolong persalinan yang kompeten dan untuk
menatalaksana gawat darurat obstetric dan bayi baru
lahir dibawa kefasilitas rujukan.
(2) A: (Alat)
Bahwa perlengkapan dan bahan-bahan untuk asuhan
masa nifas dan bayi baru lahir (tabung suntik, selang
IV, alat resusitasi) bersama ibu ketempat rujukan.
(3) K: (Keluarga)
Beritahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakir ibu
dan bayi dan mengapa ibu dan bayi perlu dirujuk.
(4) S: (Surat)
Berikan surat ketempat rujukan. Surat ini harus
memberikan identifikasi mengenai ibu dan bayi,
cantumkan alasan rujukan dan uraian hasil rujukan.
Sertakan juga partograf yang dipakai untuk membuat
keputusan klinik.
(5) O: (Obat)
Bawa obat-obat esensial pada saat mengantar ibu
kefasilitas rujukan. Obat-obat tersebut mungkin akan
diperlukan selama diperjalanan.
(6) K: (Kendaraan)
23
Siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk
merujuk ibu dalam kondisi yang cukup nyaman.
(7) U: (Uang)
Ingat pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah
yang cukup untuk membeli obat dan bahan kesehatan
yang diperlukan.
(8) DO : (Donor Darah)
Siapkan darah yang paling cocok dengan golongan
darah ibu.
B. Kebijakan Teknis
Penatalaksanaan ibu hamil secara keseluruhan meliputi komponen-
komponen sebagai berikut : (Rukiyah, 2012)
1. Mengupayakan kehamilan yang sehat
2. Melakukan deteksi dini komplikasi, melakukan
penatalaksanaan awal serta rujukan bila diperlukan.
3. Persiapan persalinan yang bersih dan aman.
4. Perencanaan antisipatif dan persiapan dini untuk melakukan
rujukan jika terjadi komplikasi.

24
Tanda bahaya kehamilan trimester III
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala lebih dari biasanya
c. Gangguan pengelihatan
d. Pembengkakan pada wajah/tangan
e. Nyeri abdomen(epigastrik)
f. Janin tidak bergerak seperti biasanya.
(Saifuddin;2010)
B. Persalinan
a). Pengertian persalinan
Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), yang
menyatakan bahwa yang menyatakan kehamilan adalah mulai dari
ovulasi sampai partus lamanya 280 hari (40 minggu) dan tidak
lebih dari 300 hari (43 minggu). lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung tidak lebih dari 18 jam tanpa
komplikasi baik bagi ibu maupun janin. (Prawirohardjo, 2010).
b) Evidence Based
25
Tingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak Negara
berkembang, terutama disebabkan oleh perdarahan pasca persalinan,
eklamsia, sepsis dan komplikasi keguguran. Sebagian besar penyebab
utama kesakitan dan kematian ibu tersebut sebenarnya dapat dicegah.
Melalui upaya pencegahan yang efektif, beberapa Negara berkembang dan
hampir semua Negara maju, berhasil menurunkan angka kesakitan dan
kematian ibu ke tingkat yang sangat rendah.
Asuhan kesehatan ibu selama dua dasarwarsa terakhir terfokus
pada :
a. Keluarga Berencana.
b. Asuhan Antenatal Terfokus.
c. Asuhan Pascakeguguran.
d. Persalinan yang Bersih dan Aman serta Pencegahan
Komplikasi.
e. Penatalaksanaan Komplikasi yang terjadi sebelum, selama
dan setelah Persalinan.
Fokus asuhan persalinan normal adalah persalinan bersih dan aman
serta mencegah terjadinya komplikasi. Hal ini merupakan pergeseran
paradigma dari menunggu terjadinya dan kemudian menangani
komplikasi, menjadi pencegahan komplikasi. Persalinan bersih dan aman
serta pencegahan komplikasi selama dan pascapersalinan terbukti mampu
mengurangi kesakitan atau kematian ibu dan bayi baru lahir. Beberapa
26
contoh dibawah ini, menunjukkan adanya pergeseran paradigma tersebut
diatas:
1. Mencegah perdarahan pascapersalinan yang disebabkan oleh
Atonia Uteri.
2. Laserasi/Episiotomi
3. Retensio plasenta.
4. Partus lama.
5. Asfiksia Bayi Baru Lahir.
6. Asuhan Sayang Ibu dan Bayi sebagai Kebutuhan Dasara
Persalinan.
Evidence Based Posisi Meneren saat Persalinan
Tujuan dan keuntungan
a. Tujuan
1) Memberikan kenyamanan dalam proses persalinan.
2) Mempermudah atau memperlancar proses persalinan dan
kelahiran bayi.
3) Mempercepat kemajuan persalinan.
b. Keuntungan dan manfaat posisi meneran bagi ibu bersalin dan
bayi
27
1) Mengurangi rasa sakit dan ketidak nyamanan.
2) Lama kala II lebih pendek.
3) Laserasi perineum lebih sedikit.
4) Menghindari persalinan yang harus ditolong dengan tindakan.
5) Nilai APGAR lebih baik.
Posisi yang dianjurkan pada proses persalinan antara lain:
1. Setengah duduk atau duduk.
2. Lateral (miring).
3. Berdiri atau jongkok.
4. Merangkak.
5. Menungging.
6. Berjalan-jalan.
7.
C. Asuhan Kebidanan pada persalinan
Persalinan merupakan proses pergerakan keluarnya janin,
plasenta, dan membran dari dalam rahim melalui jalan lahir.
Bentuk persalinan berdasarkan definisi Rohani (2011) adalah
sebagai berikut:
a) Persalinan spontan : bila seluruh persalinan berlangsung
dengan kekuatan ibu sendiri.
b) Persalinan buatan : bila proses persalinan dengan bantuan
tenaga dari luar

28
c) Persalinan anjuran: bila kekuatan yang diperlukan untuk
persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan pemberian
rangsang.
Menurut Manuaba (2010) Beberapa istilah yang berkaitan
dengan usia kehamilan dan berat janin yang dilahirkan adalah
sebagai berikut:
a) Abortus : terhentinya dan dikeluarkannya hasil konsepsi
sebelum mampu hidup diluar kandungan, usia kehamilan
sebelum 28 minggu dan berat janin kurang dari 1000 gram
b) Persalinan prematuritas : persalinan sebelum usia kehamilan 28
minggu sampai 36 minggu, berat janin kurang dari 2499 gram
c) Persalinan aterm : persalinan antara usia kehamilan 37 minggu
sampai 42 minggu dan berat janin diatas 2500 gram
d) Persalinan serotinus : persalinan yang melampui 42 minggu
pada janin terdapat tanda postmaturitas
e) Persalinan presipitatus : persalinan berlangsung cepat kurang
dari 3 jam.
1. Perubahan dalam proses persalinan
1) Fisiologis Kala I Persalinan
In partu (partus mulai ditandai dengan keluarnya lender
bercampur darah (bloody show), karena serviks mulai membuka
(dilatasi) dan mendatar (effacement) (Mochtar, 2010).

29
Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar
kanalis servikalis karena pergeseran ketika serviks mendatar dan
membuka.
Menurut Mochtar, 2010 Kala pembukaan dibagi atas 2 fase,
yaitu :
1) Fase laten
Dimana pembukaan serviks berlangsung lambat, sampai
pembukaan 3 cm berlangsung dalam 7-8 cm.
2) Fase aktif
Berlangsung selama 6 jam dan di bagi dalam 3 subfase :
a. Periode akselerasi
berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm
b. Periode dilatasi maksimal (steady)
selama 2 jam pembukaanberlangsung cepat menjadi 9 cm.
c. Periode deselerasi
berlangsung lambat, dalam waktu 2 jam pembukaan jadi
10 cm atau lengkap.
Tabel 2.1.2
Perbandingan primigravida dan multigravida
Primigravida Multigravida
30
Serviks mendatar Mendatar dan
(effacement) membuka bisa
Berlangsung 13-14 jam bersamaan
Berlangsung 6-7
jam
Sumber: asuhan persalinan Normal 2013
Pada saat memberikan asuhan bagi ibu bersalin, penolong
harus selalu waspada terhadap kemungkinan timbulnya masalah
atau penyulit. Menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan
akan meningkatkan resiko kematian dan kesakitan ibu dan bayi
baru lahir. Langkah atau tindakan yang akan dipilih sebaiknya
dapat memberikan manfaat dan memastikan bahwa proses
persalinan akan berlangsung aman dan lancer sehingga akan
berdampak baik terhadap keselamatan ibu dan bayi yang akan
dilahirkan (JNPKK, 2008).
Indikasi-indikasi untuk Melakukan Tindakan dan atau
Rujukan Segera selama Kala I Persalinan diantaranya sebagai
berikut : (JNPKK, 2008)
1. Riwayat bedah sesar
2. Perdarahan pervaginan selain lender bercampur darah
3. Persalinan kurang bulan (< 37 minggu).
4. Ketuban pecah disertai dengan keluarnya mekonium kental.

31
5. Ketuban pecah dan air ketuban bercampur dengan sedikit
mekonium disertai tanda-tanda gawat janin.
6. Ketuban pecah (lebih dari 24 jam) atau ketuban pecah pada
kehamilan < 37 minggu.
7. Tekanan darah > 160/110 mmHg dan atau terdapat protein
urine (Pre-eklamsi berat)
8. Tinggi fundus 40 cm atau lebih (makrosomia,
polihidramnion, kehamilan ganda).
9. DJJ kurang dari 100 atau lebih dari 180 x/menit pada dua kali
penilaian dengan jarak 5 menit (gawat janin)
10. Presentasi bukan belakang kepala.
11. Presentasi ganda (majemuk)
12. Tali pusat menumbung
13. Primipara dalam fase aktif kala I persalinan dengan
penurunan kepala janin 5/5
14. Terdapat tanda-tanda atau gejala infeksi seperti suhu >
380C, menggigil, nyeri abdomen dan cairan ketuban berbau
2) Fisiologi Kala II Persalinan (Kala pengeluaran janin)
Pada kala pengeluaran janin, his terkoordinir, kuat, cepat
dan lebih lama, kira-kira 2-3 menit sekali. Kepala janin telah
masuk ruang panggul sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot
dasar panggul yang secara reflectoris menimbulkan rasa

32
mengedan. Karena tekanan pada rectum, ibu merasa seperti mau
buang air besar, dengan tanda anus terbuka. Pada waktu his,
kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan perineum
meregang. Dengan his mengedan yang terpimpin, akan lahirlah
kepala, diikuti oleh seluruh badan janin. Kala dua pada
primigravida berlangsung 1-2 jam sedangkan pada
multigravida berlangsung -1 jam (Mochtar, 2010).
Mekanisme Persalinan :
1. Turunnya Kepala
Turunnya kepala dapat dibagi dalam :
1. Masuknya kepala dalam pintu atas panggul
Kepala masuk pintu atas panggul : sumbu kepala
janin dapat tegak lurus dengan pintu atas panggul
(sinklitismus) atau miring/membentuk sudut dengan pintu
atas panggul (asinklitismus anterior/posterior). (Hasnia,
2012)
2. Majunya kepala
33
Pada primigravida majunya kepala terjadi setelah
kepala masuk kedalam rongga panggul dan biasanya baru
mulai pada kala II. Pada multipara sebaliknya majunya
kepala dan masuknya kepala dalam rongga panggul terjadi
bersamaan. Majunya kepala ini bersamaan dengan
gerakan-gerakan yang lain ialah : Fleksi, putaran faksi
dalam, dan ekstensi. (Hasnia, 2012)
2. Fleksi
Kepala janin fleksi, dagu menempel ke toraks, posisi
kepala berubah dari diameter oksipito-frontalis (puncak
kepala) menjadi diameter suboksipito-bregmatikus (belakang
kepala). (Hasnia, 2012)
3. Putaran Paksi Dalam
Akibat kombinasi elastisitas diafragma pelvis dan
tekanan intrauterin disebabkan oleh his yang berulang-ulang,
kepala mengadakan rotasi, disebut pula putaran praksi dalam.
( Prawirohardjo, 2010)
4. Ekstensi
Didalam mengadakan rotasi ubun-ubun kecil akan
berputar ke arah depan, sehingga didasar panggul ubun-ubun
kecil dibawah simfisis dan dengan suboksiput sebagai

34
hipomoglion, kepala menagadakan gerakan defelksi untuk
dapat dilahirkan. ( Prawirohardjo, 2010)
5. Putaran Paksi Luar
Sesudah kepala lahir, kepala segera melakukan rotasi
yang disebut putaran praksi luar. Putaran praksi luar ini ialah
gerakan kembali ke posisi sebelum putaran praksi dalam
terjadi, untuk menyesuaikan kedudukan kepala dengan
punggung anak. ( Prawirohardjo, 2010)
6. Ekspulsi
Bahu melintasi pintu atas panggul dalam kedaan
miring. Didalam rongga panggul bahu akan meyesuaikan diri
dengan bentuk panggul yang dilaluinya, sehingga di dasra
panggul, apabila kepala telah dilahirkan, bahu akan berada
dalam posisi depan belakang. Selanjutkan dilahirkan bahu
depan terlebih dahulu baru kemudian bahu belakang.
1. Tanda pasti kala dua ditentukan melalui periksa dalam
(informasi obyektif) yang hasilnya adalah
a. Pembukaan serviks sudah lengkap, atau
b. Terlihatnya bagian kepala bayi melalui introitus vagina
2. Posisi ibu saat meneran
a. Posisi duduk atau setengah duduk
Posisi duduk atau setengah duduk dapat memberikan
rasa nyaman bagi ibu dan memberikan kemudahan

35
baginya untuk beristirahat diantara kontraksi.
Keuntungan dari kedua posisi ini adalah gaya gravitasi
untuk membantu ibu melahirkan bayinya.
b. Jongkok atau berdiri
Jongkok atau berdiri membantu mempercepat
kemajuan kala dua persalinan dan mengurangi rasa
nyeri.
c. Merangkak atau berbaring miring kekiri
Kedua posisi tersebut akan membantu perbaikan posisi
oksiput yang melintang untuk berputar menjadi posisi
oksiput anterior.
Kondisi ibu, bayi dan kemajuan persalinan harus selalu
dipantau secara berkala dan ketat selama
berlangsungnya kala dua persalinan. Pantau, periksa
dan catat:
a. Nadi ibu setiap 30 menit
b. Frekuensi dan lama kontraksi setiap 30 menit
c. DJJ setiap selesai meneran atau setiap 5-10 menit
d. Penurunan kepala bayi setiap 30 menit melalui
pemeriksaan abdomen (periksa luar) dan periksa
dalam setiap 60 menit atau jika ada indikasi, hal ini
dilakukan lebih cepat

36
e. Warna cairan ketuban jika selaputnya sudah pecah
(jernih atau bercampur mekonium atau darah)
f. Apakah ada presentasi majemuk atau tali pusat
disamping atau terkemuka
g. Putaran paksi luar segera setelah kepala bayi lahir
h. Kehamilan kembar yang tidak diketahui sebelum
bayi pertama lahir
i. Catatkan semua pemeriksaan dan intervensi yang
dilakukan pada catatan persalinan.
3. Fisiologi Kala III Persalinan
Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirah at sebentar. Uterus
berbentuk globuler dengan fundus uteri setinggi pusat, dan
semburan darah tiba-tiba. Dalam waktu 5-10 menit plasenta
terlepas, terdorong kedalam vagina dan akan lahir spontan atau
dengan sedikit dorongan dari atas simfisis atau fundus uteri.
Seluruh proses biasanya berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir.
Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira
100-200 cc (Mochtar, 2010).
Manajemen Aktif Kala Tiga

37
Tujuan manajemen aktif kala III adalah untuk
menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif sehingga
dapat mempersingkat waktu, mencegah perdarahan dan
mengurangi kehilangan darah kala III persalinan jika
dibandingkan dengan penatalaksanaan fisiologis. (JNPK-KR,
2008).
Keuntungan-keuntungan manajemen aktif kala tiga : (JNPK-
KR, 2008)
1. Persalinan kala tiga yang lebih singkat
2. Mengurangi jumlah kehilangan darah
3. Mengurangi kejadian retensio plasenta
Manajemen aktif kala tiga terdiri dari tiga langkah utama:
(JNPK-KR, 2008)
1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama
setelah bayi lahir
2. Melakukan peregangan tali pusat terkendali
3. Massase fundus uteri
4. Fisiologi Kala IV persalinan
Kala empat persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta dan
berakhir setelah dua jam kemudian. Periode ini saat paling kritis
untuk mencegah kematian ibu, terutama kematian disebabkan
perdarahan. Selama kala IV, bidan harus memantau ibu setiap

38
15 menit pada jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua
setelah persalinan. Jika kondisi ibu tidak stabil, maka ibu harus
dipantau lebih sering (Rukiyah, 2012).
Asuhan dan pemantauan pada Kala IV Setelah plasenta
lahir : (JNPK-KR, 2008)
a. Lakukan rangsangan taktil (massase) uterus untuk
merangsang uterus berkontraksi baik dan kuat.
b. Evaluasi tinggi fundus dengan meletakan jari tangan
anda secara melintang dengan pusat sebagai patokan.
Umumnya, fundus uteri setinggi atau beberapa jari di
bawah pusat.
c. Perkiraan kehilangan darah secara keseluruhan.
d. Periksa kemungkinan perdarahan dari seluruh robekan
(laserari atau episiotomi) perineum.
e. Evaluasi keadaan umum ibu.
f. Dokumentasikan semua asuhan dan temuan selama
persalinan kala empat dibagian belakang partograf,
segera setelah asuhan diberikan atau setelah penilaian
dilakukan.
g. Selama kala IV, bidan harus memberitahu ibu dan
keluarga tentang tanda bahaya :
a. Demam.
b. Perdarahan aktif.
39
c. Bekuan darah banyak.
d. Bau busuk dari vagina.
e. Pusing.
f. Lemas luar biasa.
g. Kesulitan dalam menyusui.
h. Nyeri panggul atau abdomen yang lebih dari
kram uterus biasa.
2. Penatlaksanaan dalam proses persalinan (pakai langkah-langkah
dalam 60 langkah APN)
C. Bayi
a. Bayi Baru Lahir
Masa neonatal adalah masa sejak lahir sampai dengan 4 minggu (24 hari)
sesudah kelahiran bayi adalah anak yang belum lama lahir, bayi baru lahir
adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu 42 minggu dan berat
badan lahir 2.500 4000 gram. Bayi adalah individu baru yang lahir
didunia, dalam keadaannya yang terbatas, maka individu baru baru ini
sangatlah membutuhkan perawatan dari orang lain. Bayi baru lahir adalah
Janin yang lahir melalui proses persalinan dan telah mempu hidup diluar
kandungan.
b. Evidence Based
Asuhan bayi baru lahir dan balita berdasarkan Evidance Based
merupakan suatu kegiatan asuhan yang dilakukan pada bayi baru

40
lahir dan balita berdasarkan pengambilan keputusan klinik yang
telah ditetapkan oleh medis untuk menyelesaikan masalah dan
menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien. Keputusan itu
harus akurat, komprehensif dan aman, baik bagi pasien dan
keluarganya maupun petugas yang memberikan pertolongan.
Dalam melakukan asuhan kebidanan bayi baru lahir yang
berdasarkan Evidance based kita dapat melakukan tindakan yang
diterapkan dengan mengikuti perkembangan dalam bidang kesehatan
yang diantaranya meliputi :
1. Memulai Pemberian ASI Sejak Dini dan Ekslusif
2. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi dan
Balita
3. Pemotongan Tali Pusat
4. Perawatan Tali Pusat
5. Rawat Gabung
c. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Umur 1 Jam
Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan
pada bayi tersebut selama jam pertama kelahiran. Sebagian besar
bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha pernapasan spontan
dengan sedikit bantuan atau gangguan. Aspek-aspek penting dari
asuhan segera bayi yang baru lahir (Sudarti,2010):
1) Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat

41
2) Usahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit
ibunya sesegera mungkin
3) Segera setelah melahirkan badan bayi :
Sambil secara cepat menilai pernapasannya, letakkan
bayi dengan handuk di atas perut ibu.
Dengan kain bersih dan kering atau kasa lap darah atau
lendir dari wajah bayi untuk mencegah jalan udaranya
terhalang. Periksa ulang pernapasan bayi.
(Prawirohardjo, 2006)
1. Neonatus Umur 24 Jam sampai dengan bayi 6 minggu
Bayi Baru Lahir
Neonatus
Masa neonatal adalah masa sejak lahir sampai dengan 4 minggu
(28 hari) sesudah kelahiran. Neonatus adalah bayi berumur 0 (baru lahir)
sampai dengan usia 28 hari. Neonatus dini adalah bayi berusia 0-7 hari.
Neonatus lanjut adalah bayi berusia 8-28 hari. (Wafi Nur Muslihatun,
2010).
Bayi
Bayi merupakan individu yang berusia 0-12 bulan yang ditandai
dengan pertumbuhan dan perkembangan yang cepat disertai dengan
perubahan dalam kebutuhan zat gizi (Wong, 2008). Dengan pembagian
sebagai berikut: a. Masa neonatal, yaitu usia 0 28 hari 1). Masa

42
neonatal dini, yaitu usia 0 7 hari 2). Masa neonatal lanjut, yaitu usia 8
28 hari b. Masa pasca neonatal, yaitu usia 29 hari 1 tahun.
Batita dan Balita
Balita adalah masa anak mulai berjalan dan merupakan masa yang
paling hebat dalam tumbuh kembang, yaitu pada usia 1 sampai 5
tahun. Masa ini merupakan masa yang penting terhadap perkembangan
kepandaian dan pertumbuhan intelektual. (Mitayani, 2010)
D. Nifas
g. Pengertian nifas
Masa nifas (puerperium) adalah dimulai setelah plasenta lahir
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti kedaan
sebelum hamil. Masa nifas berlangsung kira-kira 6 minggu
(Prawirohardjo, 2010).
Masa nifas (pureperium) adalah masa pulih kembali, mulai
dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti
pra hamil, lama masa nifas 6-8 minggu.(Mochtar, 2010)
Tanda Bahaya pada Masa Nifas.
Beritahulah ibu jika mengetahui adanya masalah-masalah
berikut, maka ia perlu segera menemui bidan :

43
a) Perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah
banyak (lebih dari perdarahan haid biasa atau bila memerlukan
penggantian pembalut dua kali dalam setengah jam).
b) Pengeluaran vagina yang baunya menusuk.
c) Rasa sakit dibagian bawah abdomen atau punggung.
d) Sakit kepala yang terus menerus, nyeri ulu hati atau masalah
penglihatan.
e) Pembengkakan diwajah atau di tangan.
f) Demam, muntah, rasa sakit pada waktu buang air kecil atau
jika merasa tidak enak badan.
g) Payudara yang berubah menjadi merah, panas dan atau terasa
sakit.
h) Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama.
i) Rasa sakit, merah, lunak dan/atau pembengkakan di kaki.
j) Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri
bayinya atau diri sendiri.
k) Merasa sangat letih atau nafas terengah-engah.
A. KB
PENGERTIAN AKDR
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) adalah satu alat
kontrasepsi modern yang telah dirancang sedemikian rupa (baik bentuk,
ukuran, bahan dan masa aktif fungsi kontrasepsinya) yang dimasukkan ke

44
dalam rahim yang sangat efektif, reversible dan berjangka panjang, dan
dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif sebagai suatu usaha
pencegahan kehamilan. ( BKKBN 2008 )
A. Jenis
Ada 3 macam IUD yang biasanya digunakan yaitu Copper T 380A,
Multiload Copper 375, dan IUD dengan levonorgestrel. IUD jenis Copper
T 380A sangat banyak tersedia dan pada program pilihan KB
Pascapersalinan, jenis IUD Copper T 380A ini paling banyak digunakan
karena selain karakteristiknya yang baik, harga IUD jenis ini juga lebih
terjangkau dibanding dengan jenis IUD yang lain. IUD dengan
levonorgestrel (misal Mirena) belum terlalu banyak tersedia dan jika
tersedia harganya mahal, dan IUD jenis ini biasanya tidak
direkomendasikan sebagai IUD post partum.
B. Cara Kerja
IUD yang dipasang setelah persalinan selanjutnya juga akan
berfungsi seperti IUD yang dipasang saat siklus menstruasi. Pada
pemasangan IUD post plasenta, umumnya digunakan jenis IUD yang
mempunyai lilitan tembaga yang menyebabkan terjadinya perubahan
kimia di uterus sehingga sperma tidak dapat membuahi sel telur.
C. Efektivitas
Efektivitas sangat tinggi. Tiap tahunnya 3-8 wanita mengalami
kehamilan dari 1000 wanita yang menggunakan IUD jenis Copper T

45
380A. Kejadian hamil yang tidak diinginkan pada pasca insersi IUD post
plasenta sebanyak 2.0 - 2.8 per 100 akseptor pada 24 bulan setelah
pemasangan. Setelah 1 tahun, penelitian menemukan angka kegagalan
IUD post plasenta 0.8 %, dibandingkan dengan pemasangan setelahnya.
Sesuai dengan kesepakatan WHO, IUD dapat dipakai selama 10 tahun
walaupun pada kemasan tercantum efektifitasnya hanya 4 tahun
(BKKBN, 2010).
D. Keuntungan
1. Langsung bisa diakses oleh ibu yang melahirkan di pelayanan
kesehatan
2. Efektif dan tidak berefek pada produksi menyusui
3. Aman untuk wanita yang positif menderita HIV
4. Kesuburan dapat kembali lebih cepat setelah pelepasan
5. Resiko terjadi infeksi rendah yaitu dari 0,1-1,1 %
6. Kejadian perforasi rendah yaitu sekitar 1 kejadian perforasi dari
jumlah populasi 1150 sampai 3800 wanita
7. Mudah dilakukan pada wanita dengan epidural
8. Sedikit kasus perdarahan daripada IUD yang dipasang di waktu
menstruasi
E. Kerugian
Angka keberhasilannya ditentukan oleh waktu pemasangan, tenaga
kesehatan yang memasang, dan teknik pemasangannya. Waktu
pemasangan dalam 10 menit setelah keluarnya plasenta memungkinkan

46
angka ekspulsinya lebih kecil ditambah dengan ketersediaan tenaga
kesehatan yang terlatih (dokter atau bidan) dan teknik pemasangan
sampai ke fundus juga dapat meminimalisir kegagalan pemasangan.

47
BAB III
PERKEMBANGAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Kunjungan Pertama
(Kunjungan Rumah)
Tanggal 26 November 2016 pukul 16.00 WIB
IDENTITAS
Klien Suami
Nama : Ny. Y Tn. E
Umur : 32 Tahun 33 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : Wirausaha Karyawan Swasta
Alamat : Mahkota Indah GA I No. 9
DATA SUBJEKTIF
Alasan Datang
Ibu mengatakan saat ini tidak ada keluhan, ibu mengatakan ini kunjungan ulang.
Riwayat Haid
48
HPHT tanggal 29 Febuari 2016, lamanya 6 hari, banyaknya 2-3 kali ganti
pembalut per hari. Haid sebelumnya tanggal 3 Maret 2016, lamanya 7 hari, siklus
haid 28 hari. Taksiran persalinan tanggal 7 Desember 2016.
Usia kehamilan saat ini 37 minggu.
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Anak I : Lahir tahun 2000, lahir cukup bulan, spontan, ditolong oleh bidan,
tidak ada penyulit, jenis kelamin laki-laki, BB 3.000 gram, PB 40
cm, keadaan sehat, nifas baik.
Anak II : Lahir tahun 2008, lahir cukup bulan, spontan, ditolong oleh bidan,
Anak III : Lahir tahun 2010, lahir cukup bulan, spontan, ditolong oleh bidan,
Riwayat keluarga berencana
Anak I : Tahun 2007, jenis KB suntik 3 bulan. Lamanya 2 tahun.
Anak III : Tahun 2013, jenis KB suntik 3 bulan Lamanya 1 tahun.
Riwayat penyakit yang sedang diderita

49
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, diabetes
mellitus, hepatitis, hipertensi, kanker, asma, alergi, dan sebagainya.
Riwayat dan kebiasaan sehari-hari
Pola nutrisi : Makan teratur 3x sehari, dengan menu nasi, lauk,. Sayur
dan buah jarang dikonsumsi.
Pola eliminasi : BAB 1x sehari, keluhan tidak ada.
BAK 5x sehari, keluhan tidak ada.
Pola istirahat : Aktivitas: Pekerjaan rumah tangga, berjualan di warung.
Istirahat siang: -
Istirahat malam: 6-8 jam.
Personal hygiene : Mandi: 2x sehari teratur.
Ganti pakaian dalam: 2x sehari teratur.
Riwayat Psikososial
Jumlah anggota keluarga dalam satu rumah : 4 orang
Sikap keluarga dengan kehamilan saat ini : Mendukung
Pengambilan keputusan : Bermusyawarah, tetapi dominan
pada keputusan bersama dengan
suami.
Kebutuhan psikologis : Dukungan psikososial keluarga
karena os tidak dapat menerima
bentakan (suara dengan nada tinggi)
atau perkataan yang kasar

50
Penghasilan rata-rata : Rp 3.000.000,00
Riwayat kehamilan ini
DJF
UK TD BB TFU Bag.
No. Tanggal Keluhan Ibu OED Pu.
(Mgg) (MmHg) (Kg) (cm) Terendah
Maks
(+)
1. 23/05/16 12 T.A.K 120/80 67 -/- (-)
Ballottement
(+)
3 jari
2. 27/06/16 17 T.A.K 100/70 66 -/- 130x/m
Di bawah pusat
Puka
(+)
137 x/m
3. 30/08/16 26 T.A.K. 110/80 68 -/- 21 Kepala
Puka
bawah
(+)
142 x/m
4. 16/11/16 37 T.A.K 110/80 75 -/- 30 Kepala
Puka
bawah
DATA OBJEKTIF
51
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum: Baik Kesadaran: Composmentis
Keadaan Emosi: Stabil
TD: 110/70 mmHg Nadi: 81x/m RR: 20x/m S: 36,4C
BB sebelum hamil: 63 kg BB saat ini: 75 kg (kenaikan 12 kg)
TB: 154 cm Lila: 29,5 cm
Pemberiksaan Fisik
Kepala : Wajah tidak oedema dan tidak ada kloasma, conjungtiva tidak
anemis, sklera tidak ikterik
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid maupun kelenjar getah
bening
Dada : Payudara simetris, bersih, pembesaran normal, areola
hiperpimentasi, putting susu menonjol, tidak ada benjolan
abnormal.
Abdomen : Simetris, bersih, tidak ada luka bekas operasi.
Leopold:
TFU : 30 cm
Leopold I : Teraba bagian teratas janin agak bulat, lunak, tidak
melenting (bokong)
Leopold II : Pada sisi kanan teraba bagian janin keras, panjang seperti
papan (punggung), sedangkan pada sisi kiri teraba bagian
terkecil janin (ekstremitas)

52
Leopold III : Teraba bagian terendah janin bulat, keras, melenting
(kepala)
Leopold IV : Belum masuk PAP
Auskultasi : Punctum maksimum pada sisi kanan di bawah pusat
DJJ (+) 143x/m, frekuensi teratur
TBJ : (TFU-n) x 155
(30-13) x 155 = 2.635 gram
Inspeksi Vulva : Tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada kondiloma,
tidak ada pengeluaan pervaginam, tidak ada haemoroid.
Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan
Ekstremitas : Ekstremitas atas: tidak oedema dan tidak ada varises
Ekstremitas bawah: tidak oedema dan tidak ada varises
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium:
- Darah : Hb: 13, g/dL Gol. Darah: O
- Urine : Reduksi: (-) Protein : (-)
- VCT : Non Reaktif HbsAg : Negatif
USG:
Ibu mengatakan sudah pernah USG ulang pada tanggal 28 November 2016,
keadaan bayinya normal, kepala sudah masuk panggul ibu, ketuban cukup, jenis
53
kelamin perempuan, dan dinyatakan haid terakhir dengan USG taksiran partus
keduanya sangat sinkron.
ANALISA
Diagnosa Kebidanan
Ibu : G4P3A0 hamil 37 minggu.
Janin : Tunggal, hidup, presentasi kepala.
PENATALAKSANAAN
1. Melakukan inform consent kepada ibu dan suami bahwa ibu akan menjadi
pasien komprehensif yang akan dipantau sejak kehamilan ini hingga
bersalin dan masa nifas nanti. ibu menyetujui dan bersedia.
2. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik hingga pemeriksaan leopold.
telah dilakukan.
3. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini kondisi ibu dalam
keadaan baik. ibu mengerti.
4. Memberitahu ibu mengenai tanda dan perubahan yang terjadi selama
kehamilan ibu pada trimester ketiga ini,. ibu mengerti.
5. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu hamil sesuai
porsinya serta mengonsumsi vitamin, tablet Fe serta kalsium sesuai
anjuran bidan. ibu mengerti dan akan mengerjakannya.

54
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola personal hygiene yang baik dan
usahakan untuk tidak menggunakan bahan kimia dalam perawatan diri.
ibu mengerti.
7. Memberikan ibu KIE mengenai manajemen emosi untuk mengontrol
psikologinya agar selalu tenang selama kehamilannya. ibu mengerti.
8. Menganjurkan ibu untuk selalu melakukan kunjungan ulang ke bidan
sesuai yang dijadwalkan pada tanggal 28 November 2016 (kunjungan
ulang 1 minggu sejak pemeriksaan terakhir di bidan pada usia kehamilan
37 minggu) atau jika ada keluhan. ibu mengerti

55
Kunjungan Kedua
(Kunjungan Bidan)
DATA SUBJEKTIF
Alasan Datang
- Ibu mengatakan keadaannya saat ini baik dan tidak ada keluhan yang
dirasakan.
- Ibu mengatakan ini merupakan kunjungan kehamilan yang ke-9 dan
hendak mengontrol kehamilannya.
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Pemberiksaan Fisik
Leopold:
TFU : 30 cm
56
melenting (bokong)
Leopold III :Teraba bagian terendah janin bulat, keras, tidak melenting
(kepala)
Leopold IV : sudah masuk PAP
TBJ : (30-11) x 155 = 2,945 gram
ANALISA
Diagnosa Kebidanan
Janin : Tunggal, hidup, intra uteri, presentasi kepala.
PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pemeriksaan umum hingga pemeriksaan leopold. e/ telah
dilakukan.
keadaan baik. e/ ibu mengerti.

57
3. Memberitahu kembali ibu tentang pemenuhan gizi seimbang seperti
makan-makanan yang bergizi sepeerti ikan, sayur, nasi, buah, susu, ibu
sudah mengerti tentang pemenuhan gizi seimbang.
4. Memberikan ibu terapi obat tablet Etabion sebanyak XV (1x1), kalk
sebanyak XV (1x1), dan Vit.C sebanyak X (1x1), sudah diberikan terapi
obat.
5. Mengingatkan kembali ibu tentang kunjungan ulang pada tanggal 30
november 2016 atau jika ibu ada keluhan, ibu sudah mengeti tentang
kunjungan ulang.
58
Kunjungan Ketiga
(Kunjungan Rumah)
DATA SUBJEKTIF
Alasan Datang
- Ibu mengatakan keadaannya saat ini baik.
- Ibu mengatakan obat etabionnya masih ada 5 tablet
- Ibu mengatakan gerakan janinnya aktif
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Pemberiksaan Fisik
Leopold:
TFU : 30 cm
melenting (bokong)
59
(kepala)
Leopold IV : sudah masuk PAP
Auskultasi : 3 jari dibawah pusat, kwadran kanan bawah
TBJ : (30-11) x 155 = 2.945 gram
ANALISA
Diagnosa Kebidanan
PENATALAKSANAAN
dilakukan.
keadaan baik. e/ ibu mengerti.

60
3. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III,
pendarahan pervaginam, ketuban pecah dini, nyeri ulu hati, penglihatan
kabur, sakit kepala yang hebat, bengkak pada wajah, kaki, tangan,
gerakkan janin yang kurang dari 20x/hari, kejang, demam,ibu sudah
mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III.
4. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti keluarnya air-air,
darah bercampur lendir, dan mulas yang semakin sering dan teratur, ibu
sudah mengerti tanda-tanda persalinan.
5. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan seperti BAKSOKUDO
(bidan, alat, kendaraan, surat-surat, obat-obatan, keluarga, uang, dan donor
darah), ibu sudah mengerti persiapan persalinan.
6. Memberitahu ibu pengertian dari KB IUD, cara pemasangan IUD,
keuntungan IUD, efek samping IUD dan memastikan ibu sudah matang
untuk memasang KB IUD.
7. Mengingatkan kembali ibu tentang pemenuhan gizi seimbang seperti
8. Memberitahu ibu tentang keluhan saat ini bahwa ibu sering buang air
kecil, dikarenakan usia kehamilan besar sering BAK karena ada tekanan
pada kandung kemih ibu yang tertekan oleh penurunan kepala janin, ibu
sudah mengerti tentang keluhan saat ini.
9. Mengingatkan kembali ibu tentang personal hygiene, mengganti pakaian
2x/hari, mandi 2x/hari, mengganti pakaian dalam 2x/hari, cebok dari arah
61
depan ke belakang dengan menggunakan air bersih dan mengalir, ibu
sudah mengerti personal hygiene.
obat.
desember 2016 atau jika ibu ada keluhan, ibu sudah mengeti tentang
kunjungan ulang.
62
Kunjungan Keempat
(Kunjungan Rumah)
DATA SUBJEKTIF
Alasan Datang
- Ibu mengatakan terasa nyeri pada perut bagian bawah dan punggungnya
terasa panas.
- Ibu mengatakan gerakan janin aktif .
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum
Pemberiksaan Fisik
Leopold:
TFU : 30 cm
melenting (bokong)
63
(kepala)
Leopold IV : Sudah masuk PAP, 4/5 bagian
TBJ : (30-11) x 155 = 2.945 gram
ANALISA
Diagnosa Kebidanan
PENATALAKSANAAN
dilakukan.
2. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
trimester III, pendarahan pervaginam, ketuban pecah dini, nyeri ulu hati,
penglihatan kabur, sakit kepala yang hebat, bengkak pada wajah, kaki,
64
tangan, gerakkan janin yang kurang dari 20x/hari, kejang, demam,ibu
sudah mengerti tanda-tanda bahaya kehamilan trimester III.
3. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti
keluarnya air-air, darah bercampur lendir, dan mulas yang semakin sering
dan teratur, ibu sudah mengerti tanda-tanda persalinan.
4. Mengangingatkan kembali ibu tentang KB IUD,keuntungan, dan ibu sudah
setuju untuk memasang KB IUD setelah persalinan
5. Mengingatkan kembali ibu tentang persiapan persalinan seperti
BAKSOKUDO (bidan, alat, kendaraan, surat-surat, obat-obatan, keluarga,
uang, dan donor darah), ibu sudah mengerti persiapan persalinan.
6. Mengingatkan kembali ibu tentang pemenuhan gizi seimbang seperti
7. Mengingatkan kembali ibu tentang personal hygiene, mengganti pakaian
2x/hari, mandi 2x/hari, mengganti pakaian dalam 2x/hari, cebok dari arah
depan ke belakang dengan menggunakan air bersih dan mengalir, ibu
sudah mengerti personal hygiene.
obat.
desember 2016 atau jika ibu ada keluhan, ibu sudah mengeti tentang
kunjungan ulang.
65
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN
KALA I
Tanggal 03 November 2016, Pukul 06.00 WIB
Data Subjektif
Ibu datang ke Bidan pada pukul 06.00 WIB. mules-mules 2 -3 kali lamanya 30
detik, kekuatan sedang sejak pukul 01.00 WIB dan sudah keluar lendir darah,
belum keluar air-air.
Data Objektif
1. Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, emosional stabil.
2. TTV : TD :120/80 mmHg, N : 74 x/menit,
RR: 22 x/menit, S : 36,6 oC,
3. Pemeriksaan Obstetrik : TFU 30 cm, Leopold I di fundus teraba bagian agak
bulat, lunak, tidak melenting (bokong). Leopold II sebelah kanan perut ibu
teraba teraba bagian keras dan panjang seperti papan (punggung) dan sebelah
kanan perut ibu bagian-bagian kecil janin (ekstremitas). Leopold III bagian
terendah teraba bulat, keras, dan melenting (kepala). Leopold IV bagian
terendah sudah masuk PAP .
TBJ (30-11) x 155 gram = 2.945 gram.
4. DJJ 140 x/menit, teratur, punctum maksimum 1 tempat di sebelah kanan 3
jari di bawah pusar .
5. His 4x/10 menit, lamanya 30 detik, kekuatan sedang, relaksasi baik.

66
6. Pemeriksaan Dalam: Vulva & vagina tidak oedema, tidak ada kelainan,
portio teraba, 4 cm, presentasi kepala, penurunan di Hodge II+, posisi
UUK kanan depan, moulage (-).
Analisa
Ibu: G4P3A0 hamil 39 minggu 2 hari inpartu kala I fase aktif
Janin: tunggal, hidup, intrauterine, persentasi kepala
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu
dan janin saat ini dalam keadaan baik dan ibu sudah pembukaan 4 cm Ibu
mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan kepada ibu atau keluarga untuk mengisi informed consent atau
lembar persetujuan tindakan pertolongan persalinan normal. Keluarga sudah
mengisi informed consent
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan jalan-jalan kecil atau jongkok agar
mempercepat proses persalinan. Ibu melakukannya
4. Memberitahu ibu teknik relakasasi untuk mengurangi sakit yaitu dengan
menarik nafas panjang dari hidung saat ada his, dan menghabiskannya secara
perlahan melalui mulut. Ibu mengerti dan mampu melakukaknnya
5. Menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi. Ibu
makan dan minum.
6. Menganjurkan ibu agar tidak menahan BAK karena dapat mengganggu proses
penurunan kepala bayi. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.

67
7. Menyarankan ibu untuk tidur miring kiri agar suplai oksigen dari ibu ke janin
berjalan baik. Ibu mau melakukannya
8. Menyiapkan partus set, hecting set, alat resusitasi, pakaian bayi dan ibu serta
APD (alat pelidung diri). Peralatan telah disiapkan
9. Memantau his dan nadi ibu serta djj janin setiap 30 menit sekali melalui
partograf. Hasil observasi dalam batas normal
10. Memantau kemajuan persalinan seperti TD, pembukaan, dan penurunan
kepala 4 jam kemudian menggunakan partograf pada pukul 09.00 WIB atau
bila ada indikasi

68
KALA II
Data Subjektif
Ibu mengatakan mulesnya semakin kuat dan sering, ibu mengatakan seperti ingin
BAB, ada keinginan untuk meneran serta keluar lendir darah dan keluar air-air
dari jalan lahir.
Data Objektif
1. Kedaan umum baik, kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil.
TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 80 x/menit, RR : 22x/menit, S : 36.5C.
Bagian terendah janin sudah masuk PAP, teraba 0/5 bagian.
2. DJJ (+) 138 x/menit teratur, punctum maximum ada di satu tempat
disebelah kiri dibawah pusat, His : 4 x 10 menit, lamanya 45 detik,
kekuatan : kuat.
3. Pemeriksaan dalam, vulva vagina tidak ada kelainan dan tidak ada odema,
portio tidak teraba, lengkap 10 cm, ketuban (-), warna ketuban jernih
dan tidak berbau jam 09.00, presentasi kepala, penurunan terendah H IV,
posisi UUK kiri depan, tidak ada molase. Pengeluaran pervaginam darah
dan lendir.
69
Analisa
Ibu: G4P3A0 hamil 39 minggu 2 hari partus kala II
Janin: tunggal, hidup, intrauterine, persentasi kepala
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan
umum ibu baik, pembukaan 10 cm, ibu dan keluarga mengerti atas penjelasan
tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
2. Menghadirkan pendamping persalinan. Ibu ingin ditemani oleh suami
3. Memberikan dukungan mental dan spiritual dalam menghadapi proses
persalinan, dan menghadirkan pendamping persalinan yaitu suami ataupun
keluarga.
4. Mengatur posisi ibu. Ibu memilih posisi litotomi
5. Mendekatkan alat-alat persalinan. Alat-alat sudah didekatkan
6. Memberitahukan ibu bahwa ibu sudah boleh meneran, ibu mengerti dan mau
melakukannya.
7. Memimpin ibu meneran saat ada his, memuji bila meneran dengan baik dan
bila tidak ada his beri ibu minum untuk mencegah dehidrasi dan penambah
tenaga. Ibu telah dipimpin meneran bila ada his.
8. Bayi lahir spontan pukul 09.30 WIB, bayi segera menangis, warna kulit
kemerahan, tonus otot aktif, jenis kelamin perempuan, BB 3100 gram, PB 49
cm, Lingkar kepala 33 cm, Lingkar dada 32 cm, tidak ada kecacatan fisik.
9. Klem tali pusat dengan jarak 3 cm dari pusar bayi dan klem berikutnya dengan
jarak 5 cm dari pusar bayi. Potong tali pusat diantara dua klem. Lalu ikat tali
70
pusat yang berhubungan dengan pusar bayi dengan tali pusat dengan kuat dan
erat.
10. Mengeringkan badan bayi dan menggantikan kain yang besih. Bayi sudah
dikeringkan.
11. Memfasilitasi ibu untuk melakukan IMD. Meletakan bayi tengkurap diatas
dada ibu, meletakan kepala bayi diantara kedua payudara ibu. IMD sudah
dilakukan.
71
KALA III
Data Subjektif
Ibu mengatakan perutnya masih terasa mulas, lemas dan merasa senang atas
kelahiran bayinya
Data Objektif
1. Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil.
2. TTV : TD: 120/80 mmHg.. Tinggi Fundus Uteri (TFU) 2 jari dibawah
pusat, tidak ada janin kedua.
3. kandung kemih kosong, kontraksi uterus baik berbentuk globular, tampak
semburan darah di depan vulva dan tali pusat memanjang.
Analisa
Ibu: P4A0 Partus Kala III
Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa bayi sudah lahir, dan sekarang plasenta akan
dilahirkan. Ibu mengetahui
2. Melakukan manajemen aktif kala III :
a. Memberitahu ibu akan segera disuntikkan oksitosin 10 IU di 1/3 paha kiri
secara IM. Oksitosin telah disuntikkan
b. Melakukan PTT pada saat uterus berkontraksi. Tampak semburan darah,
uterus globular, tali pusat memanjang. Melahirkan plasenta. Plasenta lahir
pukul 09.55 WIB

72
c. Melakukan massase difundus uteri selama 15 detik , uterus ibu teraba
keras
73
KALA IV
Data Subjektif
Ibu mengatakan lelah, masih terasa mulas dan ibu mengatakan merasa lega.
Data Objektif
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil. TTV:
TD : 120/80 mmHg, Nadi : 84 x/menit, Rr : 18 x/menit, S : 36,5C. Kontraksi
uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat, kandung kemih kosong, perdarahan
pervaginam 50 cc, tidak terdapat robekan.
Analisa
Ibu: P4A0 Partus Kala IV
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa plasenta sudah lahir.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. Mengosongkan kandung kemih. Ibu diberikan pispot, urine keluar 100 cc.
3. Membersihkan ibu, memakaikan pembalut dan pakaian ibu. Ibu sudah rapi
dan merasa nyaman
4. Menganjurkan keluarga untuk memberikan makan dan minum kepada ibu. Ibu
makan dan minum
5. Memantau tanda-tanda vital, TFU, kontraksi uterus, kandung kemih dan
perdarahan setiap 15 menit sekali pada jam pertama dan 30 menit sekali pada
jam kedua. Hasil observasi dalam batas normal dan tercatat dalam partograf
74
6. Menganjurkan ibu untuk masase dan mengajarkan cara masase yaitu memutar
uterus searah jarum jam dan apabila teraba keras berarti kontraksi ibu baik.
Ibu mengerti dan akan melakukan masase dengan benar.
7. Konseling tentang ASI eksklusif. Ibu mengerti dan segera menyusui bayinya
8. Memenuhi nutrisi dan hidrasi ibu. Ibu makan roti dan minum air mineral
9. Mendekontaminasi alat-alat persalinan. Alat-alat sudah didekontaminasi
10. Memberitahu Ibu tanda bahaya kala IV, seperti konsistensi uterus yang
lembek, perdarahan yang teramat banyak atau Ibu mengeluh lemas atau
pusing yang hebat, dan jika ibu mengalami hal tersebut segera beritahu
petugas. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
11. Memeriksa kelengkapan plasenta: Selaput amnion dan korion utuh, kotiledon
lengkap 20 buah, diameter 20 cm, tebal 2,5 cm, panjang tali pusat 50 cm,
insersi tali pusat sentralis
12. Memeriksa perdarahan. Perdarahan 100 cc
13. Memberitahu ibu bahwa ibu tidak ada robekan pada jalan lahir. Ibu mengerti
dan sangat senang mendengarnya
14. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi ringan (miring kiri, miring kanan, duduk).
15. Memberikan ibu obat Vit.A 200.000 IU sebanyak II diminum 1x1, SF 15
tablet 2x1 60 mg/dosis, Vitamin C 3x1 hari (15 tablet) 50 mg/dosis. Ibu
mengerti dan akan meminum obat.
16. Setelah 2 jam pasca melahirkan dan kondisi ibu tidak ada komplikasi
pindahkan ibu ke ruang rawat inap. Ibu dan bayi dipindahkan di ruang rawat
inap 2 jam pasca melahirkan

75
17. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan daerah genetalia. Ibu mengerti
18. Mendokumentasikan tindakan. Tindakan telah didokumentasikan.

76
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
A. Neonatus usia 1 jam, 03 Desember 2016 pukul 10.30 WIB
Data Subjektif
Bayi lahir spontan langsung menangis dan ibu mengatakan bayi
bergerakaktif dan dapat menghisap putting susu.
DataObjektif
1. Penilaian awal: menangis kuat, warna kulit kemerahan, tonus otot
bergerak aktif.
2. Pemeriksaan antropometri: Berat badan 3100 gram, Panjang badan 49,
Lingkar kepala 33 cm, lingkar dada 32 cm, lingkar perut 31 cm, Lila
12 cm.
3. Keadaan umum baik.
4. Denyut jantung bayi 135 x/menit, pernapasan 47 x/menit, suhu 36,8

o
C.
5. Pemeriksaan fisik
Kepala : Tidak terdapat caput succedaneum, dan cepal hematoma.
Wajah : Antara kedua mata simetris, antara antara kedua alis
simetris.
Mata : Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis.
Telinga : Simetris, sejajar dengan mata, terdapat lubang dan tidak
terdapat serumen.
Hidung : Tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping hidung.

77
Mulut : Tidak terdapat labioskizis, tidak terdapat palatoskiziz
dan labiopalatoskizis.
Leher : Tidak ada kelainan dan tidak ada pembesaran kelenjar.
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada.
Paru-paru : Tidak terdapat bunyi wheezing
Jantung : Tidak terdapat bunyi murmur dan gallop.
Abdomen : Tidak keras, tidak ada kelainan.
Umbilikus : Bersih, Tidak ada perdarahan dan infeksi.
Genetalia : Normal, labia mayora menutupi labia minora.
Anus : Terdapat lubang anus.
Ekstremitas : Tidak terdapat polidaktili dan sindaktili.
Tangan : Tidak ada fraktur.
Kulit : Kemerahan, tidak ada ruam, tidak ada tanda lahir.
Refleks
a. Labirin : Positif.
b. Glabela :Positif.
c. Tonic neck : Positif.
d. Grasping : Positif.
e. Morro : Positif.
f. Rooting : Positif.
g. Sucking : Positif.
h. Swallowing : Positif.
i. Babinski : Positif.
78
Eliminasi
a. BAB : (+)
b. BAK : (+)
Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam.
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa
keadaan bayinya baik dan normal, serta menginformasikan hasil
pemeriksaan antropometri kepada ibu dan keluarga. Ibu dan keluarga
mengerti dan senang dengan hasil pemeriksaan.
2. Memberikan salep mata chlorampenicol pada jam 10.35, untuk
pencegahan infeksi dan menyuntikkan vitamin K 0,5 cc IM pada 1/3
otot kiri bayi untuk mencegah perdarahan. Salep mata dan vitamin K
sudah diberikan.
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membalutnya dalam keadaan
kering dan bersih dengan kassa steril tanpa diberi betadine atau yang
lainnya. Tali pusat sudah dibungkus dengan kassa steril.
4. Menjaga kehangatan bayi kembali dengan memakaikan pakaian,
sarung tangan, sarung kaki, bedong dan topi bayi. Bayi telah
dipakaikan pakaian kering.

79
5. Menganjurkan ibu untuk segera menyusui sesuai kemauan bayi tidak
perlu dibatasi atau dijadwalkan agar involusi uterus berjalan dengan
baik. Ibu mengerti dan akan melakukannya.
6. Melakukan perawatan gabung antara ibu dan bayi.Telah dilakukan
7. Merencanakan penyuntikkan imunisasi pertama HB0 secara IM pada
1/3 paha kanan bayi 1 jam setelah penyuntikkan vitamin K. HB0 sudah
diberikan.
80
B. Neonatus usia 6 jam, tanggal 3 Desember, pukul 15.40 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat dan bayi dapat menghisap
dengan baik, gerakan bayi juga aktif. Ibu mengatakan bayinya sudah BAB
dan BAK.
Data Objektif
1. Keadaan umum baik.
2. Denyut jantung bayi 137 x/menit, pernafasan 46 x/menit, suhu
36,7C.
3. Kulit kemerahan, tidak ada pengeluaran darah di tali pusat, pengikat
tali pusat kencang tidak ada kelonggaran, tidak ada tanda tanda
infeksi pada tali pusat.
4. BAB/BAK +/+.
Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam.
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan
baik dan normal. Ibu mengerti dan senang dengan hasil pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk selalu menyusui bayinya sesering mungkin
agar bayi mendapat asupan nutrisi yang cukup dan dapat tumbuh
dengan baik. Ibu mengerti dan bersedia melakukannya.

81
3. Mengingatkan kembali pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya
pada bayi dan bila ada salah satu tanda tersebut ibu segera
memberitahu bidan atau tenaga kesehatan lainnya. Ibu mengerti dan
bersedia datang jika ada keluhan pada bayinya.
4. Mengingatkan kepada ibu untuk hanya memberikan ASI kepada
bayinya, tidak dengan makanan tambahan apapun ataupun air selama
enam bulan. Dan memberitahu tentang manfaat ASI Ekslusif. Ibu
mengerti dan bersedia hanya memberikan ASI saja kepada bayinya.
5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya bayi baru lahir, dan
menganjurkan ibu memanggil petugas kesehatan bila menemukan
tanda-tanda sebagai berikut :Bayi tampak lemah, tidak mau menyusu,
pernapasan cepat, bayi tampak gelisah, berat badan bayi cepat
menurun, demam pada bayi hingga kejang, mata atau ekstremitas bayi
berubah menjadi sedikit kekuningan, talipusat membengkak,
berdarah, bernanah atau berbau, muntah terus menerus, BAB
berlendir atau berdarah atau tidak BAB selama 3 hari.Ibu mengerti
tanda bahaya pada bayi baru lahir dan bersedia memanggil atau
datang ke tenaga kesehatan apabila terjadi hal tersebut.
6. Mengingatkan ibu untuk personal hygiene bayinya, jangan biarkan
popok atau kain yang dipakainya basah karena bisa menyebabkan
bayi hipotermi, dan memberitahu kepada ibu cara merawat tali pusat,
yaitu mengganti kassa tali pusat setiap kali kassa yang membungkus
tali pusat teraba basah. Serta tidak memberikan bumbu ataupun koin
82
pada talipusat. Ibu mendengarkan dan dapat melakukan perawatan tali
pusat.
7. Merencanakan untuk memandikan bayinya pada pagi hari agar bayi
bersih dan nyaman. Ibu setuju.
8. Merencanakan kunjungan rumah pada bayi usia 6 hari tanggal 8
Desember 2016 atau jika ada keluhan. Ibu bersedia rumahnya
dikunjungi atau jika ada keluhan pada bayinya.

83
C. Neonatus usia 6 hari, tanggal 08 Desember 2016, pukul 15.30 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya nyusu sangat kuat dan banyak, tali pusat bayi
sudah puput
Data Objektif
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos Mentis, Denyut Janutung
Bayi : 136 x/menit, Pernafasan : 45 x/menit, Suhu :36,80C, Berat Badan :
3.300 gram, Panjang Badan : 50 Cm, tidak ada tanda-tanda infeksi pada
lubang umbilikal, bayi tidak ikterik, BAB (+), BAK (+), kembung (-)
Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 hari.
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan pada ibu hasil pemeriksaan saat ini bahwa Keadaan
Umum : Baik, Kesadaran : Compos Mentis, Denyut Jantung Bayi :
136 x/menit, Pernafasan : 45 x/menit, Suhu :36,80C, Berat Badan :
3.300 gram, Panjang Badan : 50 Cm, tali pusat sudah puput 2 hari
yang lalu, bayi tidak ikterik, BAB (+), BAK (+), kembung (-), Ibu
mengerti tentang hasil pemeriksaan bayinya saat ini.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi dengan cara
memakaikan baju, popok, sarung tangan, sarung kaki, topi, dan
dibedong, sudah dilakukkan untuk tetap menjaga kehangatan bayi.

84
3. Menganjurkan ibu untuk menyususi bayinya lebih sering agar bayi
tidak kuning, ibu sudah mengerti menyusui bayinya lebih sering.
4. Menganjurkan ibu untuk bayinya dijemur setiap hari selama 15 menit
pada jam 06.30 s/d 08.00 WIB, ibu sudah mengerti untuk menjemur
bayinya setiap pagi hari selama 15 menit.
5. Mengingatkan ibu tentang pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan
tanpa tambahan apapun, ibu sudah mengerti tentang ASI Eksklusif.
6. Melakukkan perawatan lubang umbilikal bayi, jangan di ububuhi
apapun seperti kopi, koin atau sebagainya, jika lubang umbilikal kotor
bersihkan atau keringkan menggunakan cotton bad bersih dan kering,
ibu sudah mengerti tentang perawatan lubang umbilikal bayi
7. Mengingatkan kembali ibu bahwa bayi sudah mendapatkan imunisasi
pertama yaitu HB0 di anterolateral di 1.3 paha kanan atas bagian luar
diberikan 1 jam setelah pemberian vit. K, ibu sudah mengerti bayinya
sudah mendapatkan imunisasi ke-1.
8. Mengingatkan kembali ibu tentang kebersihan bayinya seperti
mengganti pakaian bayi jika bayi BAB atau BAK segera mungkin
digantikan dengan yang bersih dan kering, memandikan bayinya
sehari 2x, ibu sudah mengerti kebersihan bayinya.
desember 2016 atau jika bayi ada keluhan, ibu sudah mengerti tentang
kunjungan ulang.
85
D. Neonatus usia 14 hari, tanggal 21 Desember 2016, pukul 11.30 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan
Data Objektif
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos Mentis, Nadi : 140
x/menit,pernafasan : 42 x/menit, Suhu : 36,60C, Berat Badan : 3.600
gram, Panjang Badan : 49 Cm, BAB (+), BAK (+), bayi tidak ikterik, bayi
tidak kembung, tidak ada tanda-tanda infeksi
Analisa
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 14 hari.
Penatalaksanaan
1. Memberitahukan pada ibu hasil pemeriksaan saat ini bahwa
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos Mentis, Denyut
Jantung Bayi : 140x/menit, Pernafasan : 42x/menit, Suhu
:36,60C, Berat Badan : 3.600 gram, Panjang Badan : 49 Cm,
bayi tidak ikterik, BAB (+), BAK (+), kembung (-), tidak ada
tanda-tanda infeksi, Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
bayinya saat ini.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
dengan cara memakaikan baju, popok, sarung tangan, sarung

86
kaki, topi, dan dibedong, sudah dilakukkan untuk tetap
menjaga kehangatan bayi.
3. Menganjurkan ibu untuk menyususi bayinya lebih sering agar
bayi tidak kuning, ibu sudah mengerti menyusui bayinya lebih
sering.
4. Menganjurkan ibu untuk bayinya dijemur setiap hari selama 15
menit pada jam 06.30 s/d 08.00 WIB, ibu sudah mengerti
untuk menjemur bayinya setiap pagi hari selama 15 menit.
5. Mengingatkan ibu tentang pemberian ASI Eksklusif selama 6
bulan tanpa tambahan apapun, ibu sudah mengerti tentang ASI
Eksklusif.
6. Memberitahu ibu untuk bayi dilakukkan imunisasi BCG pada
18 01 2016, ibu sudah mengerti dan akan datang pada
imunisasi BGC untuk bayinya.
7. Memberitahu ibu tentang kebersihan bayinya seperti
mengganti pakaian bayi jika bayi BAB atau BAK segera
mungkin digantikan dengan yang bersih dan kering,
memandikan bayinya sehari 2x, ibu sudah mengerti kebersihan
bayinya.
8. Memberitahu ibu tentang kunjungan ulang bayinya pada
tanggal 16 Januari 2017 atau jika bayi ada keluhan, ibu sudah
mengerti tentang kunjungan ulang.

87
Neonatus 40 hari, 16 Januari 2017 pukul 10.00 WIB
SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan bayinya menyusu kuat sekitar 1 jam sekali dia bangun untuk
meminta menyusu dan bayinya dalam kondisi sehat
2. Ibu mengatakan anaknya sangat aktif gerakannya, sudah mulai menengok
kalau dipanggil namanya, kalau ada barang jatoh suka bangun dan rewel.
3. Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan apapun baik dari BAK maupun
BAB.
4. Ibu tetap rajin menjemur bayinya dipagi hari agar tidak kuning.
OBJEKTIF
1. Keadaan Umum baik, pemeriksaan fisik keseluruhan normal, tidak kuning,

gerakan bayi aktif, turgor kulit baik, pusar terlihat bersih dan tidak ada
infeksi. BAB/BAK : +/+
2. Tanda-tanda vital :
Suhu : 36,8 C DJB : 138 x/menit
RR : 42 x/menit
3. Antropometri
BB : 4100 gram PB : 60 cm
ANALISA
Bayi Ny. Y usia 40 hari
PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu bahwa kondisi ibu dalam keadaan baik. Ibu mengerti
88
2. Memastikan kenaikan berat badan bayi. Telah dilakukan dan bayi naik 950
gram pada 6 minggunya.
3. Memberikan imunisasi BCG untuk mencegah TB/tuberkulosis (sakit paru-
paru) yang diberikan secara injeksi 0,1 cc dilengan kanan atas pada bayi dan
polio 1 untuk mencegah penyakit polio (lumpuh layuh pada tungkai kaki dan
lengan tangan) yang diberikan oral 2 tetes. Telah dilakukan di bidan heriyah
4. Memberitahu ibu cara memijat bayi.ibu mengerti dan sudah bisa
mempraktekkannya.
5. Mengingatkan ibu untuk sesering mungkin menyusukan bayinya dan
memastikan ibu untuk tetap memberikan ASI secara ekslusif selama 6 bulan
tanpa diberi makanan tambahan apapun. Ibu telah memberikan ASI saja
sampai sekarang dan tidak memberikan makanan lainnya.
6. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga personal hygine bayinya yaitu mandi
2x sehari, dan membersihkan BAB atau BAK dengan bersih.
7. Menganjurkan ibu membawa bayinya kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk
imunisasi selanjutnya yaitu DPT 1 dan polio 2. Ibu mengerti dan akan kembali
1 bulan lagi pada tanggal 10 Mei 2017.
89
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POSTPARTUM
A. Postpartum 6 jam, tanggal 03 Desember 2016, pukul 15.40 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya , ibu merasa kondisi
tubuhnya lebih baik. Ibu mengaku darah yang keluar tidak terlalu
banyak dan tidak merasakan pusing. Ibu sudah makan dan minum serta
sudah minum obat. Ibu juga sudah bisa buang air kecil, dan sudah
buang air besar. Ibu juga sudah melakukan mobilisasi seperti miring
kiri, miring kanan, duduk, berjalan-jalan ke kamar mandi sendiri. Ibu
sudah mengganti pembalut 3 kali. Ibu sudah berhasil memberikan ASI
pertamanya tanpa ada keluhan, ibu mengatakan belum bisa tidur secara
optimal, ibu hanya tidur 1 jam sejak setelah bersalin.
Data Objektif
1. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, emosional stabil.
2. Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 82 x/menit, pernapasan 22
x/menit, suhu 36,5C.
3. Ibu tidak tampak pucat, pembesaran payudara normal, tidak ada
benjolan serta rasa nyeri, terdapat pengeluaran kolostrum, puting
susu menonjol. TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi baik dan keras,
kandung kemih kosong. Lochea rubra, banyaknya 1 pembalut,
konsistensi cair, baunya khas. Ekstremitas tidak oedeman, tidak
ada kaku sendi dan tidak ada varises.

90
Analisa
Diagnosa Kebidanan
Ibu : P4A0 postpartum 6 jam.
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu dan keluarga berdasarkan hasil pemeriksaa, ibu
dalam keadaan baik. Ibu dan keluarga mengerti dan merasa senang.
2. Mengefaluasi ibu mengenai menilai kontraksi uterus yang baik dan
teknik massase uterus yang benar. Ibu masih ingat dan dapat
mempraktikkan dengan baik.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk tidak menahan BAB dan BAK
agar memperlancar proses involusi uteri.Ibu mengerti dan sudah
BAK.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup.Ibu mengerti.
5. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap memenuhi nutrisi dan
hidrasinya, makan-makanan dengan gizi seimbang. Memperbanyak
konsumsi protein agar penyembuhan luka jahitan lebih efektif.Ibu
mengerti dan bersedia melakukannya.
6. Menganjurkan kepada ibu untuk menyusui bayinya sesering
mungkin dan sesuai dengan kemauan bayi, diusahakan maksimal 2
jam satu kali dengan posisi yang nyaman dan perlekatan yang
benar.Ibu mengerti dan dapat melakukannya.
7. Memberikan pendidikan kesehatan tentang personal hygiene
terutama daerah genetalia yaitu mengajarkan kepada ibu cara

91
mencebok yang benar, yaitu dari arah depan ke belakang dengan
menggunakan air bersih, mengganti pembalut sesering mungkin,
serta mengeringkan dengan tissue atau kain bersih.Ibu mengerti
dan bersedia melakukannya.
8. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya masa nifas, yaitu perdarahan
hebat, sakit kepala terus-menerus, demam, nyeri ulu hati, nyeri
perut hebat, demam, mata berkunang-kunang, terdapat benjolan
payudara, dan lochea berbau. Serta menganjurkan ibu agar
mendatangi petugas kesehatan bila terdapat tanda-tanda masa
nifas.Ibu dapat mengulangi beberapa tanda bahaya masa nifas dan
berjanji akan datang ke pelayanan kesehatan jika terdapat tanda
bahaya masa nifas.
9. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap mengonsumsi obat dan
vitamin yang telah diberikan, dengan air mineral bukan dengan air
teh ataupun susu.Ibu mengerti dan berjanji akan rutin
mengonsumsi obat.
10. Merencanakan kunjungan rumah nifas usia 6 hari tanggal 8
Desember 2016 atau jika ada keluhan. Ibu bersedia rumahnya
dikunjungi atau jika ada keluhan.

92
I. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POSTPARTUM
Postpartum 6 hari, tanggal 08 Desember 2016, pukul 15.40 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Ibu mengatakan tali pusat bayi
sudah puput 5 hari yang lalu
Data Objektif
1. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, emosional stabil.
2. Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 82 x/menit, pernapasan 22
x/menit, suhu 36,5C.
3. Ibu tidak tampak pucat, pembesaran payudara normal, tidak ada
benjolan serta rasa nyeri, terdapat pengeluaran kolostrum, puting
susu menonjol. TFU 3 jari bawah pusat, kontraksi baik dan keras,
kandung kemih kosong. Lochea rubra, banyaknya 1 pembalut,
konsistensi cair, baunya khas. Luka perineum baik, jahitan masih
basah. Ekstremitas tidak oedeman, tidak ada kaku sendi dan tidak
ada varises.
Analisa
Diagnosa Kebidanan
Ibu : P4A0 postpartum 6 hari.
Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu dan keluarga berdasarkan hasil pemeriksaa, ibu
dalam keadaan baik. Ibu dan keluarga mengerti dan merasa
senang.
93
2. Mengingatkan kembali ibu tentang pemberian ASI Eksklusif
selama 6 bulan tanpa tambahan apapun, dan tekhnik menyusui
yang benar yakni seluruh puting dan aerola payudara ibu masuk
kedalam mulut bayi dan menyusui bayinya lebih sering atau setiap
2 jam sekali atau sesuai kebutuhan bayi, ibu sudah mengerti
tentang pemberian ASI.
3. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas,
kejang, demam, pendarahan hebat, pengeluaran pervagina yang
berbau busuk, sakit kepala yang terus-menerus, pembengkakan
pada kaki, tangan, dan wajah, nyeri ulu hati, nyeri saat buang air
kecil, payudara bengkak dan berwarna kemerahan, panas, atau
sakit, ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya pada ibu nifas.
4. Mengingatkan kembali ibu tentang pola istirahat yang cukup
disaat bayi tertidur maka ibu diperbolehkan untuk istirahat karena
istirahat yang cukup dapat mempengaruhi produksi keluarnya
ASI, ibu sudah mengerti tentang pola istitahat.
5. Mengingatkan kembali ibu tentang perawatan payudara seperti
membersihkan puting susu dengan baby oil. Ibu mengerti dengan
penjelasan bidan dan akan merawat payudaranya, ibu sudah
mengerti tentang perawatan payudara.
6. Mengingatkan kembali ibu untuk terus memenuhi kebutuhan
hidrasi dan nutrisi ibu, makan makanan yang bergizi tanpa ada
yang harus dipantang dan banyak megkonsumsi sayur-sayuran,

94
ikan, telur, air putih, ibu sudah mengerti dan berjanji tidak ada
yang dipantang.
7. Mengingatkan kembali ibu untuk menghabiskan terapi obat yang
diberikan oleh bidan yaitu Etabion sebanyak XV tablet (1x1) dan
vit. C sebanyak X tablet (1x1), ibu sudah mengerti dan berjanji
akan meminumnya.
8. Mengingatkan kembali ibu tentang personal hygiene, mengganti
celana dalam 2-3x setiap harinya, mengganti pakai 2x setiap
harinya, mengganti pembalut 2-3x setiap harinya, mandi 2x setiap
harinya, cebok dari arah ke depan kemudian kebelakang
menggunakan air bersih dan mengalir, ibu sudah mengerti tentang
personal hygiene.
9. Mengingatkan kembali ibu tentang jadwal kontrol ulang tanggal
21 -12 - 2016. Ibu akan kontrol ulang dan segera datang bila ada
keluhan., ibu sudah mengerti tentang kontrol ulang.

95
Postpartum 14 hari, tanggal 21 Desember 2016, pukul 11.40 WIB
Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Data Objektif
Keadaan umum: Baik, Kesadaran : Compos Mentis, Keadaan
Emosional : Stabil, Tekanan Darah : 110/70 mmHg, Nadi : 80 x/menit,
pernafasan : 20 x/menit, Suhu : 36,80C, TFU : sudah tidak teraba,
kontraksi uterus: Baik, Pengeluaran Lochea: Serosa, luka jahitan :
kering, BAB (+), BAK (+)
Analisa
Diagnosa Kebidanan
Ibu : P4A0 postpartum 14 hari.
Penatalaksanaan
1. Menjalin hubungan baik antara bidan dan keluarga, bidan
menerapkan 5S (Senyum, salam, sapa, sopan, santun), sudah terjalin
hubungan baik.
2. Mengingatkan kembali ibu tentang hasil pemeriksaan ibu saat ini,
K/U: Baik, Kesadaran : Compos Metis, Keadaan Emosional : Stabil,
Tekanan Darah : 110/70 mmHg, Nadi : 80 x/menit, pernafasan : 20
x/menit, Suhu : 36,80C, Payudara, Simetris: Iya, kanan dan kiri
Pembesaran: Ada, kanan dan kiri,Pengeluaran : Ada, kanan dan kiri,
TFU : sudah tidak teraba, kontraksi: Baik, Pengeluaran Lochea,
Warna : Serosa, Bau : Khas, Jumlah: 2 x ganti pembalut, Konsistensi

96
: Encer, Perineum : Ada luka parut, Ekstremitas: Oedema : Tidak
ada, Refleks : (+) Positif, Kemerahan : Tidak ada BAB (+), BAK (+)
, ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan saat ini.
3. Mengingatkan kembali ibu tentang pemberian ASI Eksklusif selama
6 bulan tanpa tambahan apapun, dan tekhnik menyusui yang benar
yakni seluruh puting dan aerola payudara ibu masuk kedalam mulut
bayi dan menyusui bayinya lebih sering atau setiap 2 jam sekali atau
sesuai kebutuhan bayi ibu sudah mengerti tentang pemberian ASI
Eksklusif.
4. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda bahaya pada ibu nifas,
kejang, demam, pendarahan hebat, pengeluaran pervagina yang
berbau busuk, sakit kepala yang terus-menerus, pembengkakan pada
kaki, tangan, dan wajah, nyeri ulu hati, nyeri saat buang air kecil,
payudara bengkak dan berwarna kemerahan, panas, atau sakit, ibu
sudah mengerti tentang tanda bahaya pada nifas.
5. Mengingatkan kembali ibu tentang pola istirahat yang cukup disaat
bayi tertidur maka ibu diperbolehkan untuk istirahat karena istirahat
yang cukup dapat mempengaruhi produksi keluarnya ASI, ibu sudah
mengerti tentang pola istirahat.
6. Mengingatkan kembali ibu tentang perawatan payudara seperti
membersihkan puting susu dengan baby oil. Ibu mengerti dengan
penjelasan bidan dan akan merawat payudaranya, ibu sudah mengerti
tentang perawatan payudara.

97
7. Mengingatkan kembali ibu untuk terus memenuhi kebutuhan hidrasi
dan nutrisi ibu, makan makanan yang bergizi tanpa ada yang harus
dipantang dan banyak megkonsumsi sayur-sayuran, ikan, telur, air
putih, ibu mengerti dan berjanji tidak ada makanan yang haris
dipantang.
8. Mengingatkan kembali ibu untuk menghabiskan terapi obat yang
diberikan oleh bidan yaitu Etabion sebanyak XV tablet (1x1) dan vit.
C sebanyak X tablet (1x1), ibu sudah mengerti dan berjanji akan
meminumnya.
9. Mengingatkan ibu untuk berKB setelah 40 hari sebelum
berhubungan seksual dengan suami, ibu memilih KB IUD agar tidak
mengganggu reproduksi ASI dan ingin ber Kb yang jangka waktu
lebih lama.
10. Menginngatkan kembali ibu tentang personal hygiene, mengganti
celana dalam 2-3x setiap harinya, mengganti pakai 2x setiap harinya,
mengganti pembalut 2-3x setiap harinya, mandi 2x setiap harinya,
cebok dari arah ke depan kemudian kebelakang menggunakan air
bersih dan mengalir, ibu sudah mengerti tentang personal hygiene.
11. Menginngatkan kembali ibu tentang jadwal kontrol ulang tanggal 16
- 01 - 2017. Ibu akan kontrol ulang dan segera datang bila ada
keluhan., ibu sudah mengerti tentang kunjungan ulang.

98
Postpartum 40 hari, 16 Januari 2017 pukul 10.00 WIB
SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan tidak ada keluhan

2. Ibu mengatakan saat ini ASI yang keluar sangat banyak dan bayinya sering
menyusu sekitar 1 jam sekali bangun untuk menyusu.
3. Ibu mengatakan masih rajin mengkonsumsi telur rebus sehari 6, sayur bayam,
katuk, buah. BAB dan BAK lancar
4. Ibu mengatakan suaminya sangat perhatian walaupun sudah punya bayi lagi,
dari dulu suami tidak pernah membeda bedakan antara ibu dan anak selalu
adil dalam kasih sayang.
5. Ibu mengatakan telah menggunakan KB IUD di RS Karya Medika II
OBJEKTIF
1. Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, keadaan emosional stabil

2. Tanda-tanda vital
TD :120/80 mmHg Nadi : 79x/menit
RR : 19x/menit Suhu : 36,4C
3. Payudara tidak bengkak, pengeluaran ASI +/+, puting susu menonjol
4. Tinggi fundus uteri tidak teraba, kandung kemih kosong
5. Pengeluaran lochea alba
6. Ekstremitas tidak ada oedem
ANALISA
P4A0 Postpartum 40 hari.
Keadaan ibu saat ini dalam keadaan baik.

99
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik. Ibu
mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. Memastikan tidak adanya tanda-tanda bahaya pada masa nifas. Telah
dilakukan.
3. Mengingatkan ibu untuk menjaga personal hygiene, mandi 2 kali/hari, selalu
menjaga kebersihan genitalia. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi untuk memulihakan
stamina ibu dan banyak minum air putih karena ibu dalam proses menyusui.
Ibu berjanji akan melakukan hal tersebut.
5. Menganjurkan ibu untuk kembali kontrol KB IUD seminggu lagi ke
puskesmas terdekat. Ibu mengerti.
6. Menganjurkan ibu untuk datang ke puskesmas bila merasakan keluhan yang
mengganggu
100
BAB IV
PEMBAHASAN
Hasil studi kasus Asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. Y umur 32 tahun G3P2A0
yang diikuti sejak umur kehamilan 36 minggu sampai 14 hari masa nifas yang
dihubungkan dengan teori maka penulis akan membuat suatu pembahasan asuhan
kebidanan yang telah diberikan dan secara sistematis penulis akan membahas
pendekatan manajemen kebidanan menggunakan metode pendokumentasian SOAP
yaitu dengan mengkaji data subjektif, objektif, analisa data, dan penatalaksanaan.
A. Asuhan Kebidanan Kehamilan
Asuhan antenatal adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan
obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui serangkaian
kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan (Prawirohardjo, 2008). Kehamilan Ny.
Y berlangsung selama 39 minggu 2 hari. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9
bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. (Sarwono, 2010). Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan (Prawirohardjo, 2010).
Selama kehamilan Ny. Y memeriksakan kehamilannya sebanyak 13 kali,
banyaknya jumlah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan Ny. Y memberi dampak
positif terhadap Ny. Y yaitu memiliki informasi mengenai

101
kehamilannya yang diberikan oleh Bidan dan juga penulis. Informasi yang
diberikan berupa tanda bahaya kehamilan, persiapan persalinan, tanda-tanda
persalinan, hal-hal fisiologis yang terjadi selama kehamilan Trimester III, dan
konsumsi menu gizi seimbang serta dengan teraturnya memerikasakan
kehamilannya akan mudah memantau perkembangan dan pertumbuhan
kehamilannya dan janin. Jika terdapat masalah atau komplikasi maka dapat
langsung diketahui dan diatasi sebelum terlambat. Sebelum kehamilan, berat badan
Ny. E adalah 40,5 kg dan saat ini berat badan Ny. Y adalah 51 kg. Ini menandakan
asuhan yang berikan kepada Bidan dan juga penulis mengenai konsumsi menu
seimbang diterapkan dengan baik sehingga IMT Ny. Y yang sebelumnya adalah
18,24 menjadi 22,97, sehingga tubuh Ny. Y dikatakan normal karena IMTnya >20
(Depkes RI, 2009).
Selama kehamilan trimester III pemeriksaan tanda-tanda vital Ny. Y normal
sekitar 110/70-110/80 mmHg dan tidak ada kenaikan tensi. Dilakukannya
pengukuran tekanan darah adalah bertujuan untuk mendeteksi adakah kelainan
yang mengacu pada Hipertensi Dalam Kehamilan (HDK). Selama hamil tekanan
darah dikatakan tinggi bila lebih dari 140/90 mmHg (Depkes, 2001).
Pada pemeriksaan Hb Ny. Y saat usia kehamilan 29 minggu yaitu 11,2 gr/dL dan
dilakukan pemeriksaan Hb kembali pada usia kehamilan 34 minggu yaitu 11,2 gr/dL
. Hal ini menunjukan bahwa Hb Ny. Y rendah dan dapat dikatakan anemia ringan.
Hb normal pada wanita tidak hamil adalah 12,0-16,0 gr/dL, sedangkan untuk wanita
hamil tidak kurang dari 11,0 gr/dL. (Manuaba, 2007). Dengan diketahuinya Hb Ny.
Y yang rendah sebagai bidan dan juga penulis yang mendampingi akan asuhan yang
diberikan, maka Ny. Y dianjurkan untuk makan makanan yang bergizi dan seimbang
102
serta mengandung zat besi. Makanan yang kaya akan zat besi diantaranya adalah
daging merah, sayuran berdaun hijau, sereal dengan kandungan zat besi yang
dibutuhkan tubuh, kacang-kacangan dan telur dianjurkan demikian karena
karbohidrat dan protein merupakan salah satu sumber kalori dan zat pembangun
yang dibutuhkan selama hamil untuk pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim dan organ kehamilan. Makanan yang mengandung zat besi dapat
meningkatkan jumlah sel darah merah secara alamiah dan makanan mengandung
vitamin C akan membantu penyerapan zat besi dalam darah.
Selain diberikan informasi mengenai gizi menu seimbang, Ny. Y diberikan terapi
berupa Sulfas Ferosus (SF), Vitamin C dan B1. Selama kehamilan Ny. Y telah
mendapatkan tablet tambah darah dari Klinik Bidan Heriyah Amd . Keb sebanyak 90
tablet selama kehamilannya dengan dosis 1 tablet sehari, hal ini sesuai dengan teori
Kusmiyati (2009 : 169) yang menyatakan bahwa setiap ibu hamil minimal
mendapat tablet penambah darah sebanyak 90 tablet selama kehamilan.
Pemberian 90 tablet penambah darah selama kehamilan adalah kegiatan yang
direkomendasikan untuk memenuhi kebutuhan Fe selama hamil dan nifas, karena
pada kehamilan dan nifas kebutuhannya meningkat. Menurut pendapat
Prawirohardjo (2002) pada saat hamil aliran darah akan mengalami hemodilusi
yaitu pengenceran darah akibat adanya penambahan sirkulasi darah di dalam tubuh
ibu maka resiko akan terjadinya anemia lebih tinggi dan dapat menyebabkan
komplikasi terhadap kehamilan. Dimaksudkan diberikan terapi SF karena berfungsi
untuk penambah darah dikarenakan ibu hamil itu dianjurkan minum SF agar tidak
mengalami anemia pada saat mengandung terlebih lagi saat melahirkan karena
banyaknya darah yang keluar. Pemberian terapi SF 2x1 ini bertujuan untuk produksi
103
darahnya dapat tercukupi antara ibu dan bayinya. Dilakukan pemberian SF terus
menerus dimaksudkan untuk menjaga kondisi ibu agar tetap fit dalam menjalankan
proses persalinan dan juga untuk menjaga kestabilan jumlah sel darah merah agar
tidak terjadi anemia pada kehamilan.
B. Asuhan Kebidanan Persalinan
Pada saat ibu akan bersalin, Ny. Y G3P2A0 hamil 39 minggu 2 hari datang ke klinik
bidan heriyah Amd. Keb di dampingi oleh suami pada tanggal 03 Desember 2016
pukul 06.00 WIB dengan keluhan mules-mules dan keluar lendir darah sejak pukul
01.00 WIB dan belum keluar air-air. Tanda gejala ini sesuai dengan pendapat Depkes
RI (2008) bahwa persalinan di mulai (inpartu) jika ada tanda dan gejala seperti
penipisan dan pembukaan servik, kontraksi uterus (frekuensi minimal 2 kali dalam
10 menit), cairan lendir campur darah dan terkadang tidak di sertai keluarnya air
ketuban.
Berdasarkan HPHT Ny. Y yaitu 19-02-2016 maka persalinan ibu termasuk
persalinan aterm dengan umur kehamilan 39 minggu 2 hari, umur kehamilan ini
sesuai dengan teori Depkes (2008) Persalinan adalah proses di mana bayi, plasenta,
dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan dikatakan normal jika
prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa
disertai adanya penyulit. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan
lahirnya plasenta secara lengkap. Dari hasil Pemeriksaan Dalam (PD) menunjukan
ibu sudah pembukaan 5 cm. Pembukaan 5 cm pukul 06.00 WIB

104
Pada pemeriksaan dalam 4 jam kemudian pukul 09.00 WIB pembukaan
bertambah menjadi 10 cm yang berarti Ny. Y sudah memasuki fase aktif persalinan.
Setelah itu dilakukan pemeriksaan dalam 4 jam kemudian pada pukul 09.00 WIB
pembukaan bertambah menjadi 10 cm dengan kontraksi yang adekuat. Menurut
JNPK-KR DepKes RI (2008) kala 1 dimulai dari pembukaan nol sampai pembukaan
lengkap (10 cm) lamanya kala I untuk primigravida berlangsung 12 jam, sedangkan
pada multi gravida sekitar 8 jam.
Setiap pertambahan pembukaan ibu merasakan kecemasan pada dirinya yang
membuat ibu menjadi gelisah, salah satu cara agar meredakan kecemasan ibu
adalah dengan dilakukan teknik relaksasi dengan cara menarik nafas panjang melalui
hidung dan dikeluarkan lewat mulut. Hal ini sesuai dengan teori Christine
Henderson, 2006 yaitu relaksasi adalah metode pengendalian nyeri nonfarmakologis
yang paling sering digunakan saat proses persalinan, memberikan semangat serta
pujian kepada ibu untuk menenangkan, meyakinkan, mengarahkan ibu untuk
berfikir positif saat persalinan, mengingatkan ibu untuk berdoa, selama observasi
ibu memilih untuk jalan-jalan disekitar ruang observasi untuk membantu proses
penurunan kepala.
Lamanya proses pembukaan dari pembukaan 5 sampai pembukaan lengkap
yaitu 5 jam hal ini sesuai dengan teori Asuhan Persalinan Normal 2008 bahwa
pembukaan pada multipara 2 cm/60 menit. Dalam memantau kemajuan persalinan
pada Ny. Y menggunakan partograf. Hal ini sesuai dengan teori Saifudin 2009 yaitu
partograf di pakai untuk memantau kemajuan persalinan dalam penatalaksanaan.
Kemajuan persalinan Ny. E tidak melewati garis bertindak.

105
Kala II persalinan di mulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10 cm) dan
berakhir dengan lahirnya bayi (JNPK, 2008). Pada pukul 09.00 Ny. Y mengatakan
mulesnya semakin kuat dan sering, seperti ingin BAB, ada keinginan untuk meneran.
Dari hasil pemeriksaan anogenital tampak perineum menonjol, vulva membuka dan
ada tekanan pada anus. Hal ini merupakan tanda dan gejala kala II menurut JNPK
(2008) Dari hasil pemeriksaan dalam pada Ny. Y dinding vagina tidak ada oedema,
porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm (lengkap), ketuban negatif (pecah spontan),
kepala : hogde IV, posisi UUK kiri depan. Pada Ny. Y kala II berlangsung selama 5
menit. Bayi Ny. Y lahir pukul 09.30 WIB. Hal ini dalam batas normal, JNPK (2008)
menyatakan bahwa Kala II pada primigravida membutuhkan waktu maksimal 2 jam
sedangkan pada multigravida membutuhkan waktu maksimal 1 jam (APN 2008).
Setelah segera lahir By. Ny. Y diberikan asuhan bayi baru lahir untuk melakukan
pencegahan infeksi dan menilai bayi baru lahir dilakukan dalam waktu 30 detik
pertama dengan menilai bayi cukup bulan, ketuban keruh bercampur mekonium,
menangis kuat, tonus otot aktif dan warna kulit kemerahan sesuai dengan teori
(Kesehatan ibu dan anak, 2014) bahwa asuhan bayi baru lahir meliputi pencegahan
infeksi, menilai bayi baru lahir, menjaga bayi tetap hangat, perawatan tali pusat.
Kala III pada Ny. Y berlangsung sekitar 5 menit, sesuai dengan teori Saifudin yang
mengemukakan bahwa Kala III di mulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya
plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit (Saifudin, 2009). Setelah di
pastikan tidak ada janin kedua Ny. Y di suntik oksitosin 10 IU/IM. Di depan vulva
tampak semburan darah, tali pusat memanjang, uterus berbentuk globular yang
merupakan tanda pelepasan plasenta. Setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta
dilakukan peregangan tali pusat terkendali untuk melahirkan plasenta. Sebelum

106
melakukan peregangan tali pusat terkendali periksa dahulu kandung kemih, karena
kandung kemih yang penuh tidak hanya mengganggu rasa nyaman tetapi juga dapat
menyebabkan masalah pada kala III, pada kasus Ny. Y setelah dilakukan
pemeriksaan didapat kandung kemih kosong.
Plasenta lahir spontan pukul 10.00 WIB, selaput dan kotiledon lengkap.
Langsung di lakukan massase uterus pada Ny. Y selama 15 detik searah jarum jam.
Hal ini telah sesuai dengan anjuran (JNPK-KR, 2008) untuk menghindari komplikasi
pada persalinan kala III di anjurkan bagi penolong persalinan untuk melakukan
manajemen aktif kala III yaitu pemberian oksitosin 10 IU/IM, peregangan tali pusat
terkendali, massase uterus selama 15 detik.
Pada Kala IV setelah plasenta lahir Ny. Y dilakukan pemantauan perdarahan dan
luka jalan lahir. Dari hasil pemeriksaan terdapat perdarahan 150 cc, kontraksi
uterus keras setelah masase uterus, tidak terdapat robekan. Selanjutnya
merapihkan pasien, melakukan dekontaminasi alat kemudian mengobservasi Ny. Y
melakukan pemantauan 2 jam postpartum, mengajarkan Ny. Y cara masase uterus
untuk merangsang uterus berkontraksi baik dan kuat agar tidak terjadi perdarahan.
Selama kala IV penulis mengobservasi keadaan umum, tekanan darah, denyut nadi,
suhu tubuh, tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan
setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit pada 1 jam kedua. Hal ini sesuai
dengan teori: petugas harus memantau ibu selama 15 menit pada satu jam pertama
setelah kelahiran plasenta, dan setiap 30 menit pada satu jam kedua setelah
persalinan. (Saifudin, 2006).
Mendokumentasikan semua asuhan dan temuan selama persalinan kala IV
dibagian belakang partograf, segera setelah asuhan diberikan atau penilaian

107
dilakukan (JNPK-KR Depkes RI, 2008). Hasil observasi pada Ny. Y selama 2 jam bahwa
keadaan ibu baik, tanda-tanda vital dalam batas normal, kontraksi uterus baik, tinggi
fundus uteri 2 jari bawah pusat, kandung kemih kosong dan pengeluaran darah
dalam batas normal yaitu 50 cc. Setelah pemantauan 2 jam postpartum, ibu
dipindahkan ke ruang rawat gabung bersama bayinya.
C. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Bayi Ny. Y lahir pukul 09.30 WIB. Bayi lahir spontan langsung menangis. Pada
saat bayi baru lahir dilakukan penilaian awal yaitu usaha bernafas, warna kulit, serta
tonus otot. Pada bayi baru lahir, dilakukan beberapa tindakan seperti membersihkan
jalan nafas, memotong dan merawat tali pusat, membungkus bayi agar tetap
hangat. Bayi Ny. Y langsung di letakkan di dada ibu di antara kedua payudara sedikit
lebih rendah dari putting ibu untuk proses IMD. Hal ini sesuai dengan teori
pemeriksaan awal pada bayi dilakukan 1 menit setelah bayi baru lahir, yang dinilai
menangis, warna kulit, tonus otot (JNPK-KR, 2008).
Setelah bayi 1 jam dilakukan IMD bayi dibawa keruang bayi untuk dilakukan
pemeriksaan fisik dan perawatan tali pusat. Pada bayi baru lahir dilakukan
pemeriksaan antopometri hasilnya jenis kelamin perempuan BB : 3100 gram, PB : 49
cm, LK : 32 cm, LD : 30 cm dan pemeriksaan fisik pada bayi hasinya normal tidak ada
cacat. Hal ini sesuai dengan teori Saifuddin 2007 Berat badan lahir 2500-4000 gram,
Panjang badan 48-55 cm, Lingkar lengan 10-12 cm, Lingkar dada 30-38 cm, Lingkar
kepala 33-35 cm pada jenis kelamin perempuan labia mayora sudah menutupi labia
minora.(Saifuddin, 2007). Anus bayi Ny. Y positif ditandakan dengan keluarnya
meconium saat lahir. Hal ini sesuai dengan teori Kemenkes, 2010 yaitu Lihat lubang
108
anus hindari memasukan alat atau jari dalam memeriksa anus dan tanyakan pada
ibu apakah bayi sudah buang air besar biasanya mekonium keluar dalam 24 jam
setelah lahir.
Lalu dilakukan pemberian obat tetes mata cloramphenicol 1% untuk
pencegahan penyakit mata karena klamida (PMS), kemudian bayi disuntikan Vitamin
K 1 mg/IM untuk mencegah terjadinya perdarahan dan diberikan imunisasi Hb0 1
jam setelah pemberian Vitamin K karena pemberian Hb0 dilakukan 0-1 hari setelah
bayi lahir (JNPK-KR DepKes RI, 2008).
Pada tanggal 03 Desember 2016 pukul 15.30 WIB bayi umur 6 jam, bayi akan
dimandikan pukul 15.30 WIB. Sesuai dengan teori Kemenkes, 2010 yaitu mencegah
kehilangan panas dapat dilakukan dengan memandikan bayi tidak kurang dari 6 jam
setelah bayi lahir dan kondisi stabil
Pada tanggal 08 Desember 2016 pukul 17.30 WIB dilakukan kunjungan rumah
untuk pemeriksaan bayi baru lahir 6 hari, keadaan umum bayi baik, tali pusat sudah
puput pada hari kelima, suhu stabil 36,8C, denyut jantung 130 x/menit, pernafasan
42x / menit dan sesuai dengan teori bahwa keadaan bayi normal yaitu laju jantung
bayi baru lahir normal yaitu 110-180 x/mnt, suhu normal yaitu 36,5 c -37,5 c, dan
pernafasan yaitu 40 60 x/mnt. Keadaan bayi bersih dan berat badan bayi tetap
yaitu 2800 gram. Memberikan penkes kepada ibu tentang pemberian ASI ekslusif,
perawatan BBL, perawatan tali pusat, mengenal tanda bahaya pada BBL, menjemur
bayi dipagi hari dan tetap menjaga kehangatan bayi.
Pada kunjungan 14 hari tanggal 16 Desember 2016 pukul 16.30 WIB.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan anamnesa keadaan, tanda-tanda vital bayi baik
karena masih dalam batas normal. Ny. Y masih memberikan ASI secara ekslusif
109
tanpa diberikan makanan tambahan apapun. Memberikan penkes kepada ibu
tentang ASI ekslusif yang harus dilakukan sampai usia bayi 6 bulan, menjelaskan
tentang lima imunisasi dasar lengkap pada bayi yaitu BCG, Polio, DPT, Hepatitis,
campak, Mengingatkan ibu untuk membawa bayinya ke bidan ataupun puskesmas
saat bayinya berusia 1 bulan untuk mendapatkan imunisasi BCG dan polio 1. Ibu
mengerti dan bersedia membawa bayinya untuk imunisasi.
Pada kunjungan terakhir yaitu hari ke 40 dimana bayi Ny.Y pada kunjungan
minggu ke -2 Berat badan bayi Ny.Y 3000 gram dan pada minggu ke-6 berat bayi
menjadi 4400 gram. Bayi Ny.Y mengalami kenaikan berat badan 1400 gram. Hal ini
menandakan bahwa bayi Ny.Y mendapatkan cukupan ASI yang baik. Naiknya berat
badan setidak-tidaknya 160 gram per minggu (setidak-tidaknya 15 gram/hari) pada
minggu ke 2-4 minggu. Selain itu pada kunjungan 40 hari bayi Ny.E sudah melakukan
imunisasi BCG dan polio I di Puskesmas Kecamatan Pulo Gadung pada tanggal 23
Desember 2016. Bayi telah menyusu dengan kuat, ASI keluar dengan lancar, dan ibu
sudah memberikan ASI eksklusif pada bayinya tanpa memberikan makanan atau
minuman tambahan lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan. (Depkes, 2007).
Dari hasil KMS terlihat bahwa bayi Ny.Y telah mendapatkan imunisasi sesuai dengan
usianya yaitu Hepatitis B0, BCG dan Polio I. Hal ini sesuai dengan teori (Saifuddin,
2006).
D. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

110
Masa nifas (puerpurium) di mulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-
alat kandungan kembali ke keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung kira-kira
selama 6 minggu. Menurut Suherni (2009) kunjungan nifas dilakukan minimal 4 kali
yaitu pada 6 jam post partum, nifas hari ke 6, nifas minggu ke 2 dan nifas minggu ke
6. Penulis melakukan kunjungan sebanyak 4 kali sesuai teori, yaitu pada 6 jam post
partum, nifas hari ke 6, nifas minggu ke 2 dan nifas minggu ke 6. Pada saat nifas 6
jam pukul 08.15 WIB Ny. Y mengatakan senang atas kelahiran putrinya, ibu merasa
lelah dan ngantuk, ibu masih terasa mules dan ASI sudah mulai keluar. Keadaan ibu
baik, tanda-tanda vital normal dan tidak ada tanda-tanda infeksi, perdarahan normal
20 cc, lochea rubra, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat.
Pengeluaran lochea pada Ny. Y adalah lochea rubra yang berwarna merah
kehitaman, hal ini sesuai dengan teori Kesehatan ibu dan anak (2014: 135), bahwa
pengeluaran lochea rubra pada hari 1-3 hari masa nifas berwarna merah kehitaman.
Pengeluaran ASI Ny. Y pada 6 jam post partum berupa cairan kekuning-kuningan
(kolostrum), pada kasus ini sesuai dengan teori Kesehatan ibu dan anak (2014: 136),
bahwa tentang pembagian komposisi ASI yaitu kolostrum hari ke 1-3 post partum
dengan cairan yang berwarna kekuning-kuningan yang mengandung protein tinggi
rendah laktosa.
Menurut teori (Sofian, 2011) bahwa setelah plasenta lahir tinggi fundus uteri
setinggi pusat, setelah dua jam, enam jam tinggi fundus uteri satu sampai dua jari di
bawah pusat. Ibu sudah bisa mobilisasi dengan berjalan ke kamar mandi.
Memberikan asuhan kepada ibu tentang cara mencegah perdarahan masa nifas
yaitu dengan massase uterus apabila teraba lembek, pemberian ASI awal kepada
bayi sesering mungkin karena hisapan bayi bisa merangsang pengeluaran ASI,
111
menjaga kehangatan bayi agar tidak terjadi hipotermi. Hal ini sesuai dengan teori
Suherni (2009), kunjungan pertama masa nifas (6-8 jam) setelah persalinan ;
Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri, Mendeteksi dan merawat
penyebab lain perdarahan, rujuk jika perdarahan berlanjut, Memberikan konseling
pada ibu atau salah satu anggota keluarga, bagaimana mencegah perdarahan masa
nifas karena atonia uteri, Pemberian ASI awal, Melakukan hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir, Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah terjadi hipotermi,
Jika petugas kesehatan menolong persalinan, petugas kesehatan harus tinggal
dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau sampai
ibu dan bayi dalam keadaan stabil.
Pada kunjungan nifas 6 hari pada tanggal 8 Desember 2016 pukul 17.30 WIB ibu
mengatakan ASI sudah keluar lancar. Pemeriksaan oleh penulis didapatkan TFU
pertengahan pusat simfisis, hal ini sesuai menurut teori (Sofian, 2011) bahwa pada
usia 1 minggu TFU berada di pertengahan pusat simfisis. Pengeluaran lochea
sanguinolenta, hal ini sudah sesuai antara teori dengan kasus, karena menurut
Wiknjosastro, 2006, bahwa lochea sanguinolenta berwarna merah kuning berisi
darah dan lendir dan keluar selama hari ke 3-7 pasca persalinan. Ny. Y mengeluh
payudaranya seperti terasa penuh lalu penulis mengajarkan ibu cara perawatan
payudara supaya merangsang dan memperlancar ASI serta mencegah
pembengkakan payudara.
Pada kunjungan nifas 2 minggu tanggal : 16 Desember 2015 pukul 16.30 WIB Ny.
Y mengatakan sedikit pusing karena kurang tidur pada malam hari dikarenakan pada
malam hari bayinya bangun, hasil pemeriksaan dalam batas normal, lochea serosa,
dan hasil pemeriksaan TFU tidak teraba. Hal ini sesuai dengan teori menurut
112
Saifudin, 2002, yaitu pada nifas 2 minggu, tinggi fundus uteri sudah tidak teraba.
Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi masa nifas. Menganjurkan kepada ibu jika
bayinya istirahat ibu mengikuti bayinya juga istirahat, Penulis juga menyarankan
mengenai alat kontrasepsi yang cocok untuk ibu menyusui yang tidak mengganggu
produksi ASI seperti KB suntik 3 bulan, mini pil, kondom, IUD, Implant, dan MAL. Ibu
mengerti tentang alat kontrasepsi yang cocok bagi ibu menyusui. Ibu diberikan
penkes mengenai keuntungan dan kerugian KB dan menganjurkan metode jangka
panjang yaitu alat kontrasepsi dalam rahim, tetapi ibu takut untuk memakai alat
kontrasepsi tersebut. Penulis juga mengingatkan ibu kembali mengenai tanda
bahaya ibu nifas seperti: pengeluaran cairan pervaginam yang baunya menusuk,
pengeluran darah yang luar biasa, demam, mual- muntah, dan tidak nafsu makan,
sakit perut pada bagian bawah, pandangan kabur, bengkak pada muka dan
ekstrimitas.
Kunjungan nifas 6 minggu, ibu mengatakan tidak ada masalah, pada hasil
pemeriksaan masih dalam batas normal, involusi uterus berjalan normal, TFU tidak
teraba dan hal ini sesuai dengan pernyataan Suherni (2009) yaitu pada 35 hari
postpartum tinggi fundus uteri ibu sudah normal seperti sebelum hamil dan berat
uterus kurang lebih 60 gram. l\Lochea berwarna putih (lochea alba), hal ini sesuai
dengan pendapat Saifuddin (2009) bahwa 40 hari setelah persalinan TFU tak teraba,
dan lochea alba adalah berwarna putih.
Pada kunjungan nifas 6 minggupun bertujuan untuk memberikan gambaran
kepada ibu mengenai alat kontrasepsi yang tepat bagi ibu (Saifuddin, 2006). Akan
tetapi penulis sudah memberikan penyuluhan mengenai metode KB, macam-macam
KB, efek samping dari KB, dan waktu penggunaan KB pada minggu ke 2 nifas dan
113
Ny.Y masih bingung untuk menggunakan kontrasepsi apa dan akan mendikusikannya
dengan suami terlebih dahulu. Tetapi pada minggu ke 6 nifas saat melakukan
kunjungan ibu mengaku masih belum menggunakan kontrasepsi dengan alasan
masih bingung akan menggunakan kontrasepsi apa. Selanjutnya dari keterangan
yang diberikan Ny.Y penulis memberikan informasi kembali mengenai metode-
metode KB, efek sampingnya, dan cara penggunaanya serta memotivasi ibu agar
menggunakan kontrasepsi tanpa rasa ragu dan takut.
Selama masa nifas, proses laktasi berjalan dengan baik dan payudara ibu tidak
terjadi pembengkakan. Segera setelah lahir ibu memberikan ASI yang pertama
keluar (colostrum) langsung diberikan saat IMD. Pada masa nifas Ny.Y tidak
mengalami depresi postpartum karena Ny.Y dan keluarga sangat bahagia atas
kelahiran anak ketiganya.
Dengan semua asuhan yang sudah diberikan kepada Ny.Y adapun beberapa
keuntungan dan kerugian yang didapatkan dari asuhan kebidanan komprehensif.
Keuntungannya yaitu adanya rasa saling percaya antara penulis dan pasien, semakin
banyak informasi yang diberikan kepada Ny.Y, dapat memantau dan mendampingi
lebih lanjut dengan kehamilan dan keluhan yang dirasa, dapat bersosialisasi dengan
anggota keluarga yang lain. Kerugiannya yaitu kurang efektivitas waktu yang
diberikan dan sulit untuk membaginya antar kunjungan dan pembelajara.
Pembahasan
Keuntungan :
114
Ibu mengatakan sangat membantu saya untuk selalu menjaga kesehatan
kandungan saya dan diri saya. Selalu memberikan penyuluhan ke saya dari kehamilan
Trimester III sampe persalian. Pokoknya saya sangat senang dan sangat membantu
sekali suami sangat senang adanya mba chintia membantu dan mendampingi selama
kehamilan, persalinan, nifas dan bayi saya.
Kerugian :
Sama sekali tidak ada kerugian mba , saya sangat senang.

115
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Studi kasus ini bertujuan agar penulis mampu menerapkan asuhan
kebidanan secara komprehensif yang optimal dan berkualitas pada ibu hamil,
bersalin, bayi baru lahir, serta nifas maka dari itu berdasarkan pelaksanaan
kegiatan studi kasus ini penulis dapat menarik kesimpulan yaitu :
1. Dalam proses kehamilan pada Ny. Y usia 32 tahun G3P2A0, dengan HPHT
19 Februari 2016. Selama masa kehamilan Ny. Y ditemukan masalah yaitu
Ny. Y mengalami anemia ringan dan tidak ditemukan masalah pada janin,
dan teratur memeriksakan kehamilannya sebanyak 13 kali. Pada
kehamilan 34 minggu dilakukan pemeriksaan Hb kembali dan didapatkan
hasil 11,2gr% yang berarti ibu sudah tidak anemia dan janinpun sehat.
Imunisasi TT5 pada kehamilan ini di usia kehamilan 12 minggu pada
tanggal 19 Mei 2016.
2. Tanggal 03 Desember 2016, Pukul 16.30 WIB ibu melahirkan dengan
persalinan normal di Klinik Bidan Heriyah. Proses berlangsung selama 5
menit, bayi lahir pada pukul 02.15 WIB menangis kuat, warna kulit
kemerahan, tonus otot baik. Plasenta lahir 10 menit setelah kelahiran bayi.
Dilakukan pemantauan Kala IV dengan hasil pemeriksaan TTV Kala IV
berlangsung normal.
116
3. Bayi lahir spontan tanggal 03 Desember 2016 pukul 09.30 WIB segera
melakukan penilaian awal pada bayi baru lahir secara cepat dan tepat
dengan menilai bayi langsung menangis, warna kulit kemerahan, tonus
otot baik. Jenis kelamin perempuan, berat badan 3100 gram, panjang
badan 49 cm, lingkar kepala 32 cm, lingkar dada 30 cm, tidak cacat,
dan ada anus. Pemeriksaan fisik normal tidak terdapat kelainan pada
bayi dan bayi mendapatkan asuhan yang dibutuhkan seperti di berikan
vitamin K dan salep mata chlorampenicol 1 %. Merencanakan
pemberian Hb0 satu jam setelah pemberian Vit.K. 6 jam kemudian
dilakukan pemeriksaan pada pukul 15.30 WIB pada By Ny. Y
pemeriksaan dalam batas normal. Pada tanggal 08 Desember 2016
penulis melakukan kunjungan ulang neonatus 6 hari pada Bayi Ny. Y
didapatkan hasil bayi telah puput tali pusat pada hari ke-5 dan berat
badan bayi tetap yaitu 3200 gram. Pada tanggal 24 Desember 2016
penulis melakukan kunjungan ulang neonatus 14 hari pada Bayi Ny. Y
didapatkan hasil bayi telah puput tali pusat pada hari ke-5 dan berat
badan bayi mengalami kenaikan yaitu menjadi 3000 gram.
4. Penulis melakukan kunjungan nifas sebanyak 3 kali yaitu nifas 6 jam,
nifas 6 hari dan nifas 14 hari. Pada nifas 6 jam, 6 hari dan 14 hari Ny.
Y berlangsung normal tanpa komplikasi. Pada kunjungan nifas 6 hari,
penulis memberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan
payudara agar memperlancar ASI serta mencegah pembengkakan

117
payudara. Masa nifas Ny. Y berlangsung normal, tidak terdapat tanda-
tanda bahaya nifas.
5. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan sesuai data dengan
menggunakan metode SOAP.
Dari seluruh rangkaian asuhan yang diberikan penulis pada klien,
dapat dievaluasi bahwa ibu dan keluarga mengerti penjelasan yang
diberikan dari masa kehamilan, persalinan, nifas serta bayi baru lahir
sehingga pengetahuan ibu dan keluarga bertambah.
Dengan adanya rasa saling percaya, maka asuhan kebidanan secara
komprehensif dapat dilakukan dengan baik dan diperoleh hasil yang sesuai
dengan harapan. Dokumentasi asuhan kebidanan pada Ny.Y sejak hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir dalam bentuk laporan studi kasus ini.
B. SARAN
Sebagai bidan diharapkan dapat menjadi tenaga profesional yang memiliki
keterampilan dan kemampuan yang baik sehingga bisa mengaplikasikan
kesesuaian antara teori dan pratik dalam menghadapi setiap komplikasi yang
terjadi selama periode antenatal, intranatal, bayi baru lahir, dan postnatal
sesuai dengan kewenangannya. Untuk bidan dan mahasiswa diharapkan dapat
menerapkan ilmu dan pengetahuan yang didapatkan selama pendidikan dan
melakukan asuhan yang berkesinambungan sesuai standar yang ada, serta
melakukan komunikasi yang lebih baik lagi kepada klien untuk mempererat
118
rasa saling percaya pada klien yang akan memudahkan untuk melakukan
asuhan kebidanan.
Selain itu dalam memberikan asuhan kebidanan sebaiknya selain ibu,
bidan atau mahasiswa juga harus melibatkan keluarga, karena dalam
pengambilan keputusan tidak dapat dilakukan secara sepihak, yang melakukan
adalah ibu, suami atau keluarga. Bidan dan mahasiswa juga dituntut untuk
meningkatkan keinginan dalam membuat dokumentasi asuhan kebidanan,
sehingga pendokumentasian dapat dilakukan dengan baik dan benar.
Untuk setiap masyarakat yang peduli tentang kesehatan dirinya sangat
berperan besar dalam usaha meningkatkan pelayanan kesehatan. Misalnya,
sikap masyarakat yang mau berpartisipasi dan antusias terhadap pemeriksaan
kehamilan untuk mengetahui kesehatan diri dan bayinya. Dengan demikian,
usaha dari pelayanan kesehatan dan peran serta dari masyarakat akan dapat
menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
Untuk institusi pendidikan diharapkan masukan laporan studi kasus
komprehensif ini sebagai acuan dalam perkembangan ilmu pengetahuan serta
pengalaman dalam memberikan asuhan kebidanan sesuai dengan standar,
meningkatan kualitas pendidikan dan keterampilan di dalam kelas maupun di
lahan praktek namun, harus disertai dengan pengaturan waktu pelaksanaan
kegiatan yang tepat sehingga hasilnya lebih maksimal.

119
DAFTAR PUSTAKA
Arifin, Zainal. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : EGC
Asrinah, dkk. 2010 hal; 7. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yogyakarta :
Graha Ilmu
Azwar, Saiffudin. 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta :
Bina Pustaka
Azwar, Saiffudin. 2010 hal; 278. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta : Bina Pustaka
Azwar, Saiffudin. 2010 hal; 90. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta : Bina Pustaka
Bahiyatun. 2012, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal, Jakarta : ECG
Dian, Wijayanto. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : Rineka
Cipta
Firman, dkk. 2011. Obstetric Fisiologis, Jakarta : EGC.
Fitramaya, 2010. Dokumentasi Kebidanan, Jakarta ; TIM
Hidayat, Aziz. 2010. Asuhan Maternal dan Neonatal. Jakarta : EGC
Ika Pantikawati, dkk. 2010 hal; 10.Asuhan Kebidanan I (KEHAMILAN).

Yogyakarta : UD. ADIPURA
JNPK-KR DepKes RI. 2008. Asuhan Persalinan Normal, Jakarta : Bakti Husada
JNPK-KR DepKes RI. 2010. Asuhan Persalinan Normal, Jakarta : Bakti Husada
Manuaba. 2010 hal; 95. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk pendidikan Bidan. Jakarat : EGC
Manuaba. 2011. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana
untuk pendidikan Bidan. Jakarat : EGC
Manuaba. 2012. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana
untuk pendidikan Bidan. Jakarat : EGC
Maryunani, Anik. 2011. Asuhan Pada Ibu Dalam masa Nifas (Postpartum,
Jakarta : TIM
Marmi. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka

Pelajar
120
Muslihatun, Wafi Nur. 2010. Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta :

Fitrimaya
Nugroho, Anyar. 2014. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta : EGC
Nani, Hasnia. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan. Yogyakarta:

Pustaka Rihama
Nanny lia dewi, Vivian. 2010. Asuhan neonates bayi dan anak balita,
Jakarta : Salemba Medika
Mochtar, Rustam, 2012. Sinopsis Obstetri, Jakarta : EGC
Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk. 2012. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan), Jakarta ;

TIM
Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan), Jakarta ;

TIM
Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk. 2010 hal; 276. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan),

Jakarta ; TIM
Sarwono, Prawirohardjo. 2013. Ilmu Kebidanan, Jakarta ; Bina Pustaka
Sarwono, Prawirohardjo. 2010 hal; 213. Ilmu Kebidanan, Jakarta ; Bina
Pustaka
Sulistyawati, Ari, Nugraheny, Esti. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Bersalin, Jakarta : Salemba Media
www.DepKesRI.2010.com
www.DinasKesehatanDKIJakarta.2012.com
www.derajat_kesehatan_Kemenkes_2010.com
www.ICD-10.2012;WHO.2014.com
www.KemenkesRI.Risdeskas.2010.com
www.Kemenkes2010.com
www.Kemenkes2012.com
www.KemenkesRI2014negaraasiatenggaraASEAN.com
www.Riskdenkas.2011.com
www.SDKI2012.com
www.WHO.2014.laporankesehatan.com

Bab I PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2

ASUHAN KEBIDAN KOMPREHENSIF PADA NY . Y

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

LEMBARAN JUDUL SPESIFIKASI

BAB I. PENDAHULUAN ...1

BAB II. TINJAUAN TEORI ...7

BAB III. PERKEMBANGAN KASUS ...43

BAB IV. PEMBAHASAN KASUS ...85

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ...88

DAFTAR PUSTAKA ...91

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

1.1 Latar Belakang

Keluarga Berencana (KB) menurut World Health Organisation (WHO)

menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang

diinginkan, mengatur interval di antara kehamilan, mengontrol waktu saat

angka pertumbuhan penduduk yakni melalui program Keluarga Berencana

(KB). Program KB memiliki peranan dalam menurunkan resiko kematian ibu

melalui pencegahan kehamilan, penundaan usia kehamilan serta

menjarangkan kehamilan dengan sasaran utama adalah Pasangan Usia Subur

(PUS). Sesuai dengan tuntutan perkembangan program, maka program KB

telah berkembang menjadi gerakan Keluarga Berencana Nasional yang

mencakup gerakan masyarakat. Gerakan Keluarga Berencana Nasional

disiapkan untuk membangun keluarga sejahtera dalam rangka membangun

serta masyarakat dalam memenuhi kebutuhan untuk mendapatkan pelayanan

Salah satu strategi dari pelaksanaan program KB sendiri seperti tercantum

dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) tahun 2004-2009

adalah meningkatnya penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang

alat kontrasepsi jangka panjang yang ideal dalam upaya menjarangkan

kehamilan. Keuntungan pemakaian IUD yakni hanya memerlukan satu kali

aman karena tidak mempunyai pengaruh sistemik yang beredar ke seluruh

tubuh, tidak mempengaruhi produksi ASI dan kesuburan cepat kembali

setelah IUD dilepas. (BKKBN, 2009 )

Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI 2007), bahwa

kontrasepsi yang banyak digunakan adalah metode suntik (31,8%), pil

Dapat dilihat bahwa presentase peserta KB MKJP masih tergolong rendah

yang berarti pencapaian target program dan kenyataan di lapangan masih

berjarak lebar. Bahkan prevalensi peserta AKDR menurun selama 20 tahun

terakhir, dari 13 % pada tahun 1991 menjadi 5 % pada tahun 2007.

Berbagai Usaha di bidang gerakan KB sebagai salah satu kegiatan pokok

pembangunan keluarga sejahtera telah di lakukan baik oleh pemerintah,

swasta, maupun masyarakat sendiri. Salah satunya dengan Mensosialisasikan

metode kontrasepsi terkini IUD Post Placenta oleh BKKBN. Metode

IUD Post Placenta mempunyai keuntungan tersendiri, selain pemasanganya

lebih efektif karena dilakukan setelah plasenta lahir sekaligus mengurangi

karena sangat efektif, mengingat angka kelahiran rata-rata 4.000.000 per

tahun (BKKBN, 2010).

Selama satu kali observasi dihasilkan dengan rendahnya pengetahuan ibu

diharapkan ibu menjadi akseptor KB setelah persalinan.

Melalui konseling, bidan membantu klien dalam memilih dan memutuskan

jenis kontrasepsi yang akan digunakannya dan sesuai dengan keinginannya,

membuat klien merasa lebih puas, meningkatkan kepercayaan dan hubungan

menggunakan kontrasepsi lebih lama dan meningkatkan keberhasilan KB

Peranan bidan adalah dengan memberikan pelayanan asuhan kebidanan

yang sesuai dengan standar. Pelayanan yang diberikan berupa pelayanan

kebidanan yang tujuannya mengatur dan memberikan pelayanan kebidanan

standar pelayanan kebidanan serta asuhan kebidanan yang bertujuan untuk

asuhan kebidanan berkelanjutan atau asuhan kebidanan secara komprehensif.

Berdasarkan pernyataan diatas, bidan diharapkan mampu

memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dimulai dari

antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir, dan pemilihan alat

kontrasepsi sehingga proses tersebut dapat berlangsung dengan normal

memfokuskan pada pelaksanaan pelayanan Asuhan Kebidanan

Komprehensif dan Pelayanan Kontrasepsi pada Ny. Y di Bidan Heriyah