LAMPIRAN II SURAT EDARAN KEPALA BADAN

ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1977
TANGGAL : 25 FEBRUARI 1977

Parandangan, 22 Juni 2012

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan
Kepada
Yth. Bupati Toraja Utara
Melalui :
Badan Kepegawaian Daerah
di,-
Rantepao

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dewi Bari Parinding Amd.kep
NIP : 19850303 201001 2 018
Pangkat/Gol. : Pengatur / IIc
Jabatan : Perawat Puskesmas
Satuan Organisasi : Puskesmas Taba
Alamat : Parandangan, kec. Buntu pepasan
Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk tahun 2012 selama 12 (dua belas) hari kerja,
terhitung mulai tanggal 02 Juli s/d 14 Juli 2012.
Demikian permintaan Cuti Tahunan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana
mestinya.

Hormat saya,

Dewi Bari Parinding, Amd. Kep

NIP. 19850303 201001 2 018

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG

Cuti yang telah diambil dalam tahun Kepala Puskesmas Taba
Yang bersangkutan :

1. Cuti Tahunan : Aloysius S. Mangera, SKM

2. Cuti Besar : NIP. 19670619 198911 1 001
3. Cuti Sakit :
4. Cuti bersalin : PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI
5. Cuti karena alasan penting : Kepala Dinas Kesehatan
6. Keterangan lain-lain : Kabupaten Toraja Utara

dr. Hendrik Kala Timang, MARS

NIP. 19600316 199303 1 007