Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d

19 Oktober
2013
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H,
Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur : No Rekam Medik :
Hari/Tanggal: Diagnosa Medik :
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
Diagnosa Keperawatan: Definisi Nanda International :
Perkembangan, resiko gangguan Reiko keterlambatan 25% atau lebih dalam satu atau lebih area social atau perilaku
(Nanda) mengatur diri atau dalam keterampilan kognitif, bahasa, keterampilan motorik kasar atau
motorik halus

Komponen Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil

Keperawatan
Etiologi :
Faktor resiko :
Pra natal
Gangguan genetik
atau gangguan endkrin
Buta huruf
Nutrisi yang tidak
adekuat
Infeksi
Perawatan pranatal
yang tidak dilakukan,
terlambat atau kurang
Usia ibu <15 atau > 35
tahun
Kemiskinan
Penyalahgunaan zat
Kehamilan yang tidak
direncanakan atau tidak
diinginkan
Individu
Gangguan perilaku
Kerusakan otak
(misalnya, perdarahan
pascanatal, bayi terguncang,
penganiayaan dan
kecelakaan)
Kemoterapi
Penyakit kronis
Kelainan kongenital
atau genetik
Gagal tumbuh, nutrisi
yang tidak adekuat
Anak angkat atau
adopsi
Penurunan
kemampuan pendengaran
atau sering mengalami otitis
media
Keracunan timbel
Bencana alam
(NOC)
Setelah diberikan intervensi
keperawatan
selamapasien
anak akan mencapai
penanda perkembangan,
yaitu tidak mengalami
keterlambatanb 25% atau
lebih pada salah satu atau
lebih area social atau
perilaku pengaturan diri
atau keterampilan kognitif,
bahasa, motorik kasar, atau
motorik halus. Sebagai
contoh:
- untuk anak usia 6
bulan: berguling,
duduk dengan
bantuan,
menggemgam, dan
memasukka sesuatu
ke mulut
- untuk anak usia 3
tahun: menunjukkan
autonomi, yaitu latihan
eliminasi (toilet
training)
Intervensi (NIC)
Aktivitas Keperawatan
Pengkajian
Lakukan pengkajian kesehatan yang seksama
(misalnya, riwayat anak, temperamen, budaya,
lingkungan keluarga, skrining perkembangan) untuk
menentukan tingkat fungsi
Tentukan tingkat pengetahuan, sumber-sumber,
system pendukung dan keterampilan koping
pengasuh
Identifikasi harapan orang tua kepada anak di
masa depan (misalnya kemampuan untuk belajar
dan pencapaian perkembangan)
Pantau interaksi orang tua/anak (misalnya
selama pemberian makan)
Kaji adanya factor resiko pascanatal (misalnya,
penyakit kronis, kejang, kekerasan, dan sakit mental
pengasuh)
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
Ajarkan kepada orang tua tentang penanda
perkembangan normal
Demonstrasikan aktivitas yang menunjang
perkembangan
Tekankan pentingnya perawatan prenatal sejak
dini
Ajarkan ibu mengenai pentingnya berhenti
mengomsumsi alkohol dan obat-obatan lain selama
kehamilan
Ajarkan cara-cara memberikan rangsangan
yang berarti untuk bayi dan anak
Ajarkan tentang perilaku yang sesuaai untuk
usia anak
Ajarkan tentang mainan dan benda-benda yang
sesuai dengan usia anak
Berikan model peran intervensi perawatan
perkembangan untuk bayi kurang bulan
Ajarkan pentingnya menghentikan kebiasaan
merokok dan bahaya menjadi perokok pasif
Aktivitas kolaboratif
Rujuk pasien yang hamil untuk mendapat
program penanganan penyalahgunaan zat jika
 Tes skrining obat diperlukan
positif
Prematuritas Aktivitas lain
Terapi radiasi Jika faktor resiko tidak dapat dihindari (seperti
Kejang dalam bencana alam), bantu keluarga untuk
menemuka sumber-sumber dan dukung usaha
Penyalahgunaan zat
koping
Ketergantungan
Bantu pasien untuk mencapai tingkat
teknologi
perkembangan selanjutnya melalui penguasaan
Gangguan penglihatan tugas-tugas spesifik yang sesuai dengan
tingkatnya(lihat buku pertumbuhan dan
perkembangan)
Lingkungan Bina hubungan terapeutik dan saling percaya
Kemiskinan dengan pengasuh anak
kekerasan Berikan aktivitas bermain yang sesuai, dukung
aktivitas dengan anak lain
Pengasuh Berkomunikasi dengan pasien sesuai tingkat kognitif
penganiayaan perkembangan
gangguan jiwa Berikan penguatan positif atau umpan balik positif
retardasi mental atau terhadap usaha-usaha mengespresikan diri
ketidakmampuan belajar Gunakan tekhnik modifikasi perilaku yang konsisten
berat dan terstruktur
Libatkan pasien dalam perawatan diri dan aktivitas
kehidupan sehari-hari sebanyak mungkin
Anjurkan orang tua untuk mengharapkan dan
meminta perilaku yang bertanggung jawab pada
anak.

Ditetapkan tanggal :... Pukul

Nama perawat............................... Tanda tangan ...
Mengetahui Perawat Primer Tanda tangan

Saran Penggunaan
(1) Diagnosis ini ditegakkan jika terdapat satu atau lebih factor resiko dan focus keperawatannya adalah pada
pencegahan kelambatan perkembanagn dengan menghilangkan factor resiko.
(2) Karena perkembangan secara rutin di kaji dalam asuhan keperawatan anak, pernyataan diagnosis biasa
tidak dibutuhkan untuk aplikasi tersebut, pengkajian tersebut biasanya termasuk dalam standar perawatan
pediatric
(3) Diagnosis ini tidak sesuai untuk anak yang mengalami gangguan mental (misalnya, resiko gangguan
perkembangan yang berhubungan dengan sindrom down). Sebaliknya tentukan diagnosis tugas fungsional
spesifik yang tidak mampu dilakukan anak (misalnya, deficit perawatan diri: makan, inkontinensia alvi).
(4) Alih-alih menggunakan diagnose ini, mungkin akan lebih baik bila berfokus pada factor resiko dan
menjelaskan masalah, sebagai contoh, seperrti ketidakmampuanj menjadi orang tua atau koping keluarga
ketidakmampuan.

Alternatif Diagnosa yang Disarankan

1. Inkontinensia alvi
2. Komunikasi, hambatan verbal
3. Koping: keluarga, penurunan
4. Koping keluarga, ketidakmampuan
5. Pertumbuhan, resiko tidak proporsional
6. Pertumbuhan dan perkembangan, keterlambatan
7. Koping, ketidakefektifan
8. Menjadi orang tua, ketidakmampuan
9. Deficit perawatan diri (sebutkan)
10. Inkontinensia urine